PROGRAMA DE VACUNACIÓN PROTECCIÓN CON AMOR

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1 PROTECCIÓN CON AMOR GUARNE, 2008 POR UN NUEVO MODELO EMPRESARIAL DE ATENCIÓN EN SALUD, HUMANIZADO

2 Página 2 de 14 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN: 3 2. OBJETIVO GENERAL 3 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 3 4. DESARROLLO DE ESTRATEGIAS EN CUNA: Esquema de vacunas: Estrategia: EN LACTANTES: Esquema de vacunas: Estrategia: CRECIENDO CON DEFENSAS Esquema de vacunación: Estrategias REFORZANDO MIS DEFENSAS: Esquema de vacunación: Estrategias DEFENDIENDO MI SALUD: Esquema de vacunación: Estrategia: EDUCACIÓN Y EN CASA Esquema de vacunación: Estrategia: VIDA LABORAL CON INMUNIZACIÓN Esquema de vacunación Estrategias TENGO MAS DEFENSAS: 13

3 Página 3 de INTRODUCCIÓN: La inmunización en niños y adultos se fundamenta en hechos científicos conocidos acerca de los inmunobiológicos, de los principios sobre inmunización activa, pasiva y de consideraciones epidemiológicas y de salud pública. El uso de las vacunas implica la protección parcial o completa contra un agente infeccioso. La vacunación, es la mejor estrategia y la más costo efectiva, demostrada universalmente, para la reducción de la incidencia y mortalidad por las enfermedades inmunoprevenibles. i 2. OBJETIVO GENERAL Llegar al área rural y urbana del municipio, para ofrecer la vacunación a toda la población que sea objeto de esta, los niños más desprotegidos y vulnerables de enfermar y morir por causas inmunoprevenibles, por lo tanto, la prioridad esta concentra en niños de o a 6 años y mujeres de 10 a 49 años 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Reducir la morbilidad y mortalidad por Meningitis tuberculosa, Difteria, Tosferina, Rubéola y Rubéola Congénita. Neumonías, Meningitis y epiglotitis por Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B y Fiebre Amarilla. Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la població de guarne objeto del PAI. Controlar problemas de Salud Pública que se puedan intervenir a través de la vacunación. Intensificar la vacunación infantil en niños de 0-6 años, con el propósito de cumplir la meta propuesta por el Gobierno Nacional de obtener al final de cada año las coberturas útiles de vacunación. Realizar búsqueda, seguimiento y vacunación de la población susceptible menor de 6 años. Fortalecer el plan de eliminación del tétanos neonatal, administrando dosis de esquema a toda mujer gestaste y MEF que no haya iniciado o finalizado su esquema con 5 dosis de Td. 4. DESARROLLO DE ESTRATEGIAS 4.1. EN CUNA:

4 Página 4 de 14 Programa que comprende la vacunación de todos los niños que nacen en la institución ( RN) estas vacunas son de gran importancia ya que los protege de la tuberculosis, que es una enfermedad que afecta los pulmones y de la hepatitis b, enfermedad que afecta el hígado, al vacunar al menor con hepatitis b antes de las 6 horas de vida le estamos previniendo un cáncer de hígado en el futuro Esquema de vacunas: Antituberculosa BCG: Dosis única, sitio de aplicación intradérmica región escapular izquierda Hepatitis B-HB: Sitio de aplicación intramuscular, región anterolateral, muslo derecho Estrategia: Vacunar a todos los recién nacidos antes del alta Ingresar al menor al sistema (paisoft) Diligenciar carnet de vacunas y entregarlo a la madre con su nueva cita Entregar juguete (mascota de la institución) a la madre como incentivo para el menor y adherencia al programa Entregar un plegable educativo con los cuidados en el hogar Educar acerca de los derechos y deberes de los usuarios y se entrega plegable 4.2. EN LACTANTES: Programa que comprende la vacunación en menores de 2 meses a 1 año de edad, se vacuna para aumentar las defensas del cuerpo y protegerlos de algunas enfermedades, debido a que los menores son los más susceptibles a enfermarse por que su cuerpo no esta preparado para atacar algunas enfermedades como estas: infecciones respiratorias, pulmonares, meningitis, parálisis cerebral,cogeras permanentes, sarampión, rubéola, papera fiebres que pueden ser graves entre otras, con ello se esta logrando la erradicación de algunas enfermedades Esquema de vacunas: Estas son las vacunas que se aplican a los dos, cuatro y seis PENTAVALENTE: Difteria - Tétanos - Tos ferina DPT- Haemophilus influenza tipo b Hepatitis B, sitio de aplicación región antero lateral, muslo derecho Intramuscular. POLIO: Sitio de aplicación oral 2 gotas.

5 Página 5 de 14 Entre los dos y seis meses: ROTAVIRUS: Sitio de aplicación oral, todo el contenido del frasco. Dos dosis A partir de los 6 Meses: INFLUENZA: 1 Dosis Influenza, sitio de aplicación subcutánea tercio medio, brazo izquierdo. A las 4 Semanas de Primera dosis de influenza aplicar 2 Dosis (En menores De 12 meses de edad) A los 12 meses: SARAMPIÓN, RUBÉOLA, PAROTIDITIS Y FIEBRE AMARILLA: Sitio de aplicación: Subcutánea tercio medio, brazo izquierdo y derecho Acuerdo 366 de noviembre de 2007: Se incluyó dentro del esquema de vacunación en menores de 1 año la vacuna NEUMOCOCO, para niños con bajo peso al nacer y con las siguientes patologías: Infecciones por VIH, cardiopatías congénitas, asplenia, inmunodeficiencia primaria, diabetes mellitas, inmunocompromiso por cáncer o por insuficiencia renal crónica o síndrome nefrótico, quimioterapia inmunosupresora, fístula de líquido cefalorraquideo y enfermedad pulmonar crónica de más de un mes de evolución. Se aplica a los 2, 4 y 12 meses Estrategia: Vacunar de casa en casa, esta actividad la realizan los Técnicos Profesionales en Salud Pública día a día y van a todos los barrios y veredas del municipio. Revisar el carnet de vacunación en los diferentes servicios de la ESE, si se verifica esquema incompleto se remite al servicio de vacunación Realizar actividades de promoción y prevención en las diferentes veredas del municipio incluyendo la vacunación para el personal que lo requiera Imprimir listados cada semana por paisoft (opción población sin vacunar),consiste en revisar y llamar a la casa de cada menor para recordar su cita de vacuna Capacitar a las promotoras de las diferentes Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo y subsidiado (EPS C-ESP S) acerca del programa de vacunación que maneja la institución Vacunar institucionalmente todos los días de 8am a 5 p.m.

6 Página 6 de 14 Entregar juguete (mascota de la institución) a la madre como incentivo para el menor y adherencia al programa Entregar plegable educativo con los cuidados en el hogar Educar acerca de los derechos y deberes de los usuarios y se entrega plegable Ingresar datos del menor al sistema (paisoft) Diligenciar carné de vacunas y se entrega a la madre con su nueva cita 4.3 CRECIENDO CON DEFENSAS Programa que va dirigido a todos los niños mayores de 13 meses y menores de 6 años; Es de vital importancia aplicar todos los refuerzos indicados, pues, por lo general, la inmunidad propiciada por las vacunas es permanente una vez completado el esquema, de ahí que se debe prestar especial atención a la aplicación de todas las reactivaciones pertinentes. A infecciones como el tétanos, la difteria, la gripe, la neumonía, parálisis cerebral, sarampión, rubéola, papera,. El tétanos y la difteria son enfermedades graves. El tétanos es una enfermedad del sistema nervioso causada por la toxina del tetano, bacteria que se encuentra en la tierra y que puede entrar al organismo por la piel o mucosas, mediante pinchazos con objetos sucios, con polvo o heces de humanos o animales; por cortadas ocasionadas con objetos oxidados; algunas veces por cirugías; y otras, inyectadas a través de drogas callejeras contaminadas. El microorganismo se multiplica en tejidos con poco oxígeno. Produce espasmos musculares que pueden ser graves y dolorosos. El toxoide tetánico es la vacuna que evita el tétanos. Como la distribución del microorganismo es universal, la vacunación debe realizarse en todos los grupos de edades. la difteria es una infección de nariz y garganta que afecta las vías respiratorias y puede dañar el corazón y los pulmones. síntomas de la gripe fiebre, escalofríos, tos seca, dolores articulares, de garganta y dolor de caveza, enfermedad altamente infecciosa producida por el virus influenza. Dentro de sus complicaciones se encuentra la neumonía. Su transmisión se realiza por contacto con una persona infectada o con el virus en el ambiente. La vacuna evita complicaciones graves, de tal manera que si se contrae la gripe será mucho más leve Esquema de vacunación: Refuerzo de los 18 meses o Al año de 3ras dosis: DPT (TRIPLE BACTERIANA) DIFTERIA, TÉTANOS Y TOS FERINA: Sitio de aplicación: Región deltoidea, brazo izquierdo Intramuscular POLIO: 1er refuerzo Antipoliomielitis Oral 2 gotas

7 Página 7 de 14 Refuerzos de los 5 años DPT (TRIPLE BACTERIANA) DIFTERIA, TÉTANOS Y TOS FERINA POLIO SARAMPIÓN RUBÉOLA PAROTIDITIS Estrategias Vacunar de casa en casa, esta actividad la realizan los Técnicos Profesionales en Salud Pública día a día y van a todos los barrios y veredas del municipio. Vacunar en las diferentes guarderias y jardines del municipio. Remitir a los usuarios de los diferentes programas de la ese al servicio de vacunación para la revisión del esquema de vacunas. Realizar actividades de promoción y prevención en las diferentes veredas del municipio incluyendo la vacunación para el personal que lo requiera Imprimir listados cada semana por paisoft (opción población sin vacunar),consiste en revisar y llamar a la casa de cada menor para recordar su cita de vacuna Capacitar a las promotoras de las diferentes Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo y subsidiado (EPS C-ESP S) acerca del programa de vacunación que maneja la institución Vacunar institucional todos los días de 8am a 5 p.m. Entregar juguete (mascota de la institución) a la madre como incentivo para el menor y adherencia al programa Entregar un plegable educativo con los cuidados en el hogar Educar acerca de los derechos y deberes de los usuarios y se entrega plegable Ingresar datos del menor Ingresan al sistema (paisoft) Diligenciar carné de vacunas y se entrega a la madre con su nueva cita 4.4. REFORZANDO MIS DEFENSAS: Programa que va dirigido a todas las mujeres de 10 a 49 años que en su niñez iniciaron su esquema de vacunación y mujeres que no hayan iniciado su esquema de Td.El tétanos es una enfermedad del sistema nervioso causada por la toxina del Clostridium tetani, bacteria que se encuentra en la tierra y que puede entrar al organismo por la piel o mucosas, mediante pinchazos con objetos sucios, con polvo o heces de humanos o animales; por cortadas ocasionadas con objetos oxidados; algunas veces por cirugías; y

8 Página 8 de 14 otras, inyectadas a través de drogas callejeras contaminadas. El microorganismo se multiplica en tejidos con poco oxígeno. Produce espasmos musculares que pueden ser graves y dolorosos. El toxoide tetánico es la vacuna que evita el tétano. En mujeres que han seguido el esquema adecuado desde la infancia se debe aplicar un refuerzo cada diez años a partir de que terminen su esquema de. Las personas que se hayan vacunado en los últimos cinco años, si se hieren con algo sucio deben recibir una reactivación. la difteria es una infección de nariz y garganta que afecta las vías respiratorias y puede dañar el corazón o los pulmones. Al igual que con el tétanos, todo el mundo necesita una inyección contra la difteria cada diez años, aplicada conjuntamente con el toxoide tetánico en la vacuna DT (difteria y tétanos) Esquema de vacunación: A las mujeres en edad fértil (10 a 49 años) se les aplica (DDT) de acuerdo al siguiente esquema: La primera dosis en el momento del primer contacto con la persona; con un intervalo de un mes, se aplica la segunda dosis; a los seis meses de aplicada la segunda dosis, se aplica una tercera dosis y a partir de esta tercera dosis se aplican la cuarta y quinta dosis del esquema, con un intervalo de un año entre cada una de ellas. Después de la 5ta dosis se aplica una dosis de refuerzo cada 10 años. Toda mujer den edad fértil gestante debe certificar mínimo 2 dosis de tétano Si la mujer en edad fértil tiene antecedente de 5 dosis de DPT, aplicar refuerzo cada 10 años, sitio de aplicación: Región deltoidea, brazo izquierdo intramuscular En el pos- parto y pos- aborto inmediato se debe de aplicar sarampión y rubéola dosis única, sitio de aplicación: tercio medio del brazo subcutáneo Estrategias Vacunar de casa en casa, esta actividad la realizan los Técnicos Profesionales en Salud Pública día a día y van a todos los barrios y veredas del municipio. Vacunar en las diferentes instituciones del municipio. Remitir los diferentes programas del ese al servicio de vacunación para la revición del esquema de vacunas. Realizar actividades de promoción y prevención en las diferentes veredas del municipio incluyendo la vacunación para el personal que lo requiera

9 Página 9 de 14 Imprimir listados cada semana por paisoft (opción población sin vacunar),consiste en revisar y llamar a la casa de cada usuaria para recordar su cita de vacuna Capacitar a las promotoras de las diferentes Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo y subsidiado (EPS C-ESP S) acerca del programa de vacunación que maneja la institución Vacunar institucional todos los días de 8am a 5 p.m. Entregar plegable educativo con los cuidados en el hogar Entregar llavero con la mascota de la ESE para incentivar Educar acerca de los derechos y deberes de los usuarios y se entrega plegable Ingresar datos de la usuaria al sistema (paisoft) Diligenciar carné de vacunas y se entrega a la usuaria con su nueva cita 4.5. DEFENDIENDO MI SALUD: Programa dirigido a toda la población escolar,estos grupos de población tiene un mayor riesgo de exposición y transmisión, por la convivencia grupal diaria por lo tanto se vacunan: Alumnos, docentes, personal de aseo, y demas funcionarios que hacen parte de estas instituciones. Para preparar el organismo y así afrontar estas enfermedades: infecciones respiratorias y pulmonares, sarampión, rubéola y papera, tetano, difteria mejorando así la salud de esta población Esquema de vacunación: 2do refuerzo DPT (triple bacteriana) Difteria, tétanos y tos ferina, sitio de aplicación: Región deltoidea, brazo izquierdo Intramuscular 2do refuerzo Antipoliomielitis Oral 2 gotas 1er refuerzo de Sarampión Rubéola Parotiditis, sitio de aplicación: tercio medio, brazo Subcutánea A las mujeres en edad fértil (10 a 49 años) se les aplica (DDT) de acuerdo al siguiente esquema: La primera dosis en el momento del primer contacto con la persona; con un intervalo de un mes, se aplica la segunda dosis; a los seis meses de aplicada la segunda dosis, se aplica una tercera dosis y a partir de esta tercera dosis se aplican la cuarta y quinta dosis del esquema, con un intervalo de un año entre cada una de ellas. Si terminaron el esquema de DPT a los 5 años se les coloca un refuerzo de ( ad) cada 10 años

10 Página 10 de Estrategia: Hablar con el secretario de educación municipal y proponemos cronograma de actividades a desarrollar en las diferentes instituciones educativas. Hablar con el rector de cada institución educativa para contarles en que consiste el programa de vacunación y ponernos de acuerdo para realizar la actividad en dicha institución. Solicitar listados con el nombre de los alumnos a cada insitución educativa, verificar el esquema en Paisoft, diferenciar la población a vacunar con las dosis a aplicar y cumplir con el cronograma de vacunación a centros educativos. Vacunar en cada una de las instituciones educativas una vez al año. Entregar a los alumnos que se vacunen un obsequio para incentivar Expedir certificado de vacunación. De acuerdo con la secretaria de educación, se diseño certificado de vacunas, el cual se les exige a todo estudiante en el momento del ingreso a las diferentes instituciones ( hogares de bienestar familiar, escuelas, y colegios ) Instalar el software Paisoft en computadores portatiles para permitir la verificación de los esquemas de los usuarios en las diferentes actividades extramurales que realice la institución EDUCACIÓN Y EN CASA Es un conjunto de actividades y procedimientos de promoción y prevención que va dirigido a toda la población, este programa es de gran importancia ya que nos alluda a la protección y detención temprana de enfermedades Esquema de vacunación: A los niños de dos meses de edad, se les aplica la primera dosis de esquema de antipoliomielítica, la primera dosis de esquema de Pentavalente que contiene DPT, Hepatitis B y Hib. A los niños de cuatro meses de edad, se les aplica la segunda dosis de esquema de antipoliomielítica, la segunda dosis de esquema de Pentavalente (DPT, HB y Hib). A los niños de seis meses de edad, se les aplica la tercera dosis de esquema de antipoliomielítica, la tercera dosis de esquema de Pentavalente (DPT, HB y Hib). A los niños de 1 año de edad se les aplica la dosis de esquema (única) de SRP y la dosis de esquema de Fiebre Amarilla.

11 Página 11 de 14 A los niños de 18 meses de edad, o pasado un año de aplicada la tercera dosis de antipoliomielítica y DPT, se les aplica una dosis de refuerzo de Antipoliomielítica y una dosis de refuerzo de DPT. A todo niño de cinco años de edad, se le aplica una dosis de refuerzo de antipoliomielítica, una dosis de refuerzo de DPT y una dosis de refuerzo de SRP. A las mujeres en edad fértil (10 a 49 años) se les aplica (Td) de acuerdo al siguiente esquema: La primera dosis en el momento del primer contacto con la persona; con un intervalo de un mes, se aplica la segunda dosis; a los seis meses de aplicada la segunda dosis, se aplica una tercera dosis y a partir de esta tercera dosis se aplican la cuarta y quinta dosis del esquema, con un intervalo de un año entre cada una de ellas. Las embarazadas se ubican dentro de este grupo de mujeres en edad fértil y se les aplica el mismo esquema descrito Estrategia: Se hace programación de las diferentes actividadeses a realizar en el primer trimestre de cada año Se da capacitan a los Técnicos Profesionales en Salud Pública cada que sea necesario, ya que son ellos los encargados de dar desarrollar dicho programa Se visita a todos los barrios y veredas del municipio 2 beses al año La visita domiciliaria consiste en hacer un conservatorio con cada familia, el Técnicos Profesionales en Salud Pública les explica la misión, visión, derechos, y deberes de los usuarios, se hace un censo de población, se revisan los carne de vacunas se aplica la vacuna si es del caso, se promocionan los programas de promoción y prevención y se entregan plegables educativos según la necesidad de la familia se revisa la adherencia a estos VIDA LABORAL CON INMUNIZACIÓN Programa que va dirigido a todo el personal que labora en las diferentes empresas del municipio. Cuando hablamos de vacunas por lo general pensamos solo en la aplicación a recién nacidos y niños. Sin embargo, los adultos, dependiente de su edad, necesitan protegerse contra infecciones frecuentes y graves. Los esquemas de vacunación para adultos comienzan desde el grupo más joven hasta la tercera edad y pueden estar relacionados con la vida laboral y su salud El objetivo primordial, además de conseguir protección individual, es generar un elevado grado de inmunidad colectiva que permita bloquear la transmisión de las infecciones. Por

12 Página 12 de 14 el otro, están los dirigidos a producir de forma inmediata una defensa individual, sin que se pretenda interrumpir la transmisión del proceso infeccioso. La protección individual en el adulto tiene tres propósitos fundamentales. El primero se dirige a la actualización de vacunas para la protección contra agentes microbianos, con los cuales se mantiene el contacto durante la mayor parte de la vida tétanos y difteria; El segundo, lograr la protección contra infecciones que no fueron padecidas durante la infancia y que en etapas de adultos pueden ser graves paperas, sarampión y varicela; El tercero, suministrar vacunas como un refuerzo cuyo objetivo fundamental es estimular las células del sistema inmune encargadas de almacenar la memoria de contactos previos con agentes infecciosos en el organismo. Ello permite que la inmunización contra estos agentes se mantenga fresca y activa, gracias a la memoria inmunológica Esquema de vacunación A las mujeres en edad fértil (10 a 49 años) se les aplica (Td) de acuerdo al siguiente esquema: La primera dosis en el momento del primer contacto con la persona; con un intervalo de un mes, se aplica la segunda dosis; a los seis meses de aplicada la segunda dosis, se aplica una tercera dosis y a partir de esta tercera dosis se aplican la cuarta y quinta dosis del esquema, con un intervalo de un año entre cada una de ellas. Para los hombres se maneja el mismo esquema de las mujeres descrito anteriormente Nota: las vacunas que se le aplican a los hombres no son gratis, ya que el ministerio de salud solo la autoriza para las mujeres de 10 a 49 años Estrategias Mantener buenas relaciones con las diferentes empresas del municipio Realizar cronograma de actividades para visitar las diferentes empresa de acuerdo a los turnos de estas. Desplazar un equipo de vacunación a cada una de las empresas, dotado con el sistema de información (paisoft) para verificar el esquema en la base de datos de toda la población y proceder a vacunar. Cumplir con el cronograma de actividades Realizar informe de las actividades realizadas para entregar a la empresa Agradecer a la empresa el permiso de entrada a la institución con una carta de la Gerencia

13 Página 13 de TENGO MAS DEFENSAS: Programa de promocion y prevencion que va dirigido a toda la poblacion en general, las llamadas vacunas complementarias o nuevas vacunas, no resultan indicadas únicamente para inmunodeprimidos, si no que ofrecen también una recomendable protección para niños y adultos sanos. Aunque la mayoría de las enfermedades que cubren tienen en general una evolución benigna, en algunos casos pueden complicarse, y ante el riesgo prevenir es mejor. Influenza Recomendada para niños con patologías respiratorias y cardíacas, inmunosuprimidos y asmáticos, se recomienda aplicar a niños y adultos sanos sanos a partir de los 6 meses de edad.brinda protección durante 1 año. Hepatitis A La hepatitis A es una enfermedad del hígado grave causada por el virus de hepatitis a se encuentra en las deposiciones de las personas con hepatitis A. Normalmente el contagio de el Virus de la hepatitis a es a través de contacto personal y a veces por tomar bebidas o consumir alimentos que contienen el el Virus de la hepatitis a Manifestaciones Clínicas: La Hepatitis A causa una variedad de síntomas que oscilan entre una enfermedad como gripe a problemas más severos, tales como ojos amarillentos (ictericia), dolor de estómago severo, y diarrea, que tal vez requiera una admisión al hospital. Una persona que tiene hepatitis A fácilmente puede pasar la enfermedad a otros dentro del hogar. En algunos casos, hepatitis A ha causado la muerte. Hepatitis B Aun cuando se trata de una enfermedad con baja incidencia, se aconseja vacunar contra este mal a trabajadores de la salud, adolescentes y grupos de riesgo como pacientes en diálisis crónica, receptores de transfusiones y quienes padecen enfermedades crónicas al hígado (cirrosis). Requiere de 3 dosis y garantiza protección de por vida contra la enfermedad. Varicela La varicela es una enfermedad común de la niñez, en general es leve, pero puede ser seria, especialmente en bebes y adultos. El virus de la varicela se puede contagiar a través del aire, o por contacto con el líquido en las ampollas de la varicela.

14 Página 14 de 14 Manifestaciones clínicas: Causa un sarpullido, picazón, fiebre, cansancio. Puede causar infecciones graves de la piel, cicatrices, neumonía, daño en el cerebro o la muerte. Las personas que se enferman de varicela pueden tener una erupción dolorosa llamada herpes años más tarde. Neumococo Existen 2 tipos de vacunas disponibles: *Pneumo 23: Contra 23 serotipos de la bacteria y se utiliza a partir de los dos años de edad. Su aplicación se recomienda para inmunosuprimidos, personas carentes de bazo, síndrome nefrótico y adultos mayores de 65 años. Se aplica en dosis única, a partir de los 2 años de edad. *Prevenar: Cubre 7 serotipos, destinada a proteger a menores de 2 años. Marcela Potin indica que esta vacuna debiera aplicarse a todos los niños sanos, sin embargo no cubre la totalidad de las cepas de neumococo que circulan en Chile, por lo que se estima que podría prevenir hasta el 70% de las infecciones graves por neumococo (meningitis, artritis y neumonía). Contempla 4 dosis, aplicadas preferentemente a los 2, 4, 6 y 12 ó 15 meses de edad. Estrategias: Se entrega un plegable educativo con los cuidados en el hogar Se diligencia carné de vacunas y se entrega a la madre con su nueva cita Se entrega obsequio como incentivo de acuerdo a la edad para adherencia al programa Vacunación institucional todos los días de 08:00 am a 05:00 p.m. Se da capacitación a las promotoras de las diferentes Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo y subsidiado (EPS C-ESP S) acerca del programa de vacunación que maneja la institución Realizar portafolio de servicio y enviar a las diferentes empresas del municipio Ofrecer jornadas de vacunación en instituciones que soliciten el servicio en sus instalaciones. Vacunación a domicilio i Elabora: Auxiliar de Enfermeria, Ilma Lucia Iral Ochoa Aprueba: Doctor, Carlos Mario Correa Zuluaga Fecha (mes/año): Diciembre de 2008 Fecha (mes/año): Diciembre de 2008 Próxima Revisión: Diciembre de 2009 Aprobado en resolución 237 de 2008