Cerámica sin metal VITA. Aspectos clínicos. Instrucciones de uso Preparación / fijación. Versión: Vita System. 3D - Master

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1 Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Instrucciones de uso Preparación / fijación Versión: Dientes Vita System Servicios recubrimiento Material de 3D - Master Aparatos Cerámica sin metal

2 Tabla resumen de indicaciones de la cerámica sin metal VITA Cerámica de infiltración Cerámica de óxido Cerámica de sinterización Cerámica de feldespato de estructura fina VITA In-Ceram VITA In-Ceram VITA In-Ceram VITA In-Ceram VITA In-Ceram VITABLOCS VITABLOCS SPINELL ALUMINA ZIRCONIA AL YZ Mark II TriLuxe/TriLuxe forte * * Material de recubrimiento VITA VM 7 VITA VM 7 VITA VM 7 VITA VM 7 VITA VM 9 VITA VM 9** VITA VM 9** recomendado posible * con 2 pónticos, como máximo ** sólo para individualización Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 2

3 Cerámica sin metal VITA Instrucciones de preparación para coronas Indicaciones generales La preparación de las coronas de cerámica sin metal puede realizarse en forma de chanfer o en forma de hombro con ángulo interior redondeado. Debe intentar lograr una profundidad de corte circular de un milímetro. El ángulo de preparación vertical debería tener por lo menos 3. Todas las transiciones de las zonas axiales a las zonas oclusales o incisales deben realizarse de forma redondeada. Es aconsejable conseguir superficies uniformes y lisas. Para facilitar el diagnóstico y la realización clínica (preparación orientada al defecto) se recomienda confeccionar un encerado y llaves de silicona para controlar la preparación. Preparación en forma de hombro Preparación en forma de chanfer Preparación de chanfer incorrecta La preparación tangencial está contraindicada Preparación para coronas paso a paso* División en tres imaginaria de la superficie labial no preparada de la corona dental. Preparar tres líneas de guía de profundidad en la superficie labial del diente con la ayuda de una fresa ranuradora dual. Preparar una línea de guía de profundidad en la zona palatina. * Cortesía del catedrático Dr. Dr. H. Spiekermann, Aquisgrán. Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 3

4 Cerámica sin metal VITA Instrucciones de preparación para coronas Fresar dos líneas de guía de profundidad en la zona incisal. Una vez terminada la preparación, la reducción en incisal debe ser de como mínimo 1,5 mm y la reducción en oclusal de como mínimo 2 mm. Estado tras el fresado de todas las líneas de guía de profundidad. Reducción de la sustancia dental dura en sentido paralelo al tercio incisal de la superficie labial de la corona dental situada entre la segunda y la tercera línea de fresado. Reducción de la sustancia dura en la zona labial entre la primera y la segunda línea de fresado, es decir, de forma casi paralela al sentido de colocación. Preparación correcta de la superficie labial de la corona en dos niveles. Preparación incorrecta de la superficie labial: preparación en un solo nivel, por lo que la eliminación de la sustancia dura es insuficiente. Este problema puede ser el origen de un grosor insuficiente de la pared de la corona y provocar su fractura. Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 4

5 Cerámica sin metal VITA Instrucciones de preparación para coronas Preparación incorrecta de la superficie labial: peligro de dañar la pulpa. Campo de aplicación de la fresa proximal. Grosor mínimo de sustancia eliminada: 1 mm, como mínimo. Aplicación de la fresa de hombros con tope de profundidad y bordes redondeados. Esta fresa permite optimizar la situación y la calidad del hombro preparado con ángulo interior redondeado y, a la vez, eliminar el borde exterior en sentido ascendente ( canalón ). Preparación de las superficies palatinas de los tercios incisal y central del diente. Nota: También las preparaciones en forma de chanfer, especialmente en forma de chanfer pronunciado, proporcionan un buen apoyo mecánico. Estado con la preparación casi terminada. Alisado o redondeado de todas las aristas agudas en el borde incisal con una fresa en forma de yema vegetal. Reducción de sustancia dura en las zonas incisal y oclusal: como mínimo 1,5 mm y 2 mm, respectivamente. En el folleto VITA In-Ceram, Guía para realizar restauraciones de cerámica sin metal", nº 1323SP, encontrará información más detallada acerca de la preparación de coronas de VITA In-Ceram. Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 5

6 Cerámica sin metal VITA Instrucciones de preparación para coronas, inlays y onlays 1.5 mm Resumen de la preparación de coronas Dientes anteriores 1.0 mm 0.8 mm Espesor de la pared incisal: 1,5 mm, como mínimo Espesor de la pared circular: 1,0 mm, como mínimo Borde de la corona: 0,8 mm, como mínimo 2mm Dientes posteriores (premolares y molares) 1.5 mm mm 0.8 mm Espesor de la cerámica en el punto más profundo de la fisura principal: 1,5 mm, como mínimo Espesor de las cúspides: 2 mm, como mínimo Espesor de la pared circular: 1,0-1,5 mm Borde de la corona: 0,8 mm mm 2.5 mm 2mm Preparación para inlays y onlays Recomendamos la preparación en forma de caja sin bordes biselados. En caso de inlays, observe las siguientes instrucciones: - Profundidad mínima en la base de la fisura: 1,5 mm - Profundidad mínima en el borde de la cavidad: 2 mm - Si el borde de la cavidad se sitúa cerca de la punta de la cúspide: 2,5 mm - El hombro cervical no debe estar en contacto con el diente adyacente. - Anchura mínima del hombro proximal: 1,5 mm - Ángulo entre la pared lateral de la caja proximal y la superficie proximal: mm 1.5 mm 2 mm En caso de onlays, observe adicionalmente las siguientes instrucciones: - Grosor mínimo de las zonas situadas encima de cúspides: 1,5 mm 1.5 mm Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 6

7 Cerámica sin metal VITA Instrucciones de preparación para veneers Preparación para veneers Tenga en cuenta las características específicas de los materiales dentales de cerámica durante la preparación. Las medidas de preparación persiguen los siguientes objetivos: - mantener las funciones vitales de la pulpa - eliminar una cantidad suficiente de sustancia dura, debido a razones estéticas y a las características del material - respetar los aspectos relacionados con la prevención de enfermedades periodontales En caso de veneers, observe las siguientes instrucciones: Labial - reducción media en la zona labial: 0,5 mm - mantener la línea vestibular del contorno dental Cervical - Hombro o chanfer ligeramente redondeado, con trayectoria supragingival Proximal - bordes proximales con forma de chanfer - cercamiento en forma de silla - mantener en lo posible los puntos de contacto naturales Incisal - Media caña en la zona labial incisal, sin extensión (1) - Una ligera reducción permite aplicar una capa de cerámica un poco más gruesa para conseguir una caracterización más personalizada (2) - Para la extensión, aplanar el borde incisal, redondear el canto (3) (1) (2) (3) Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 7

8 Cerámica sin metal VITA Ejemplos de kits de preparación Kit de preparación para cerámica sin metal con instrumental con espiga guía según el Dr. Julian Brandes. Además de instrumentos con espiga guía para la preparación del hombro, el kit incluye otros instrumentos auxiliares para el amplio espectro de las restauraciones de cerámica sin metal (inlays, coronas completas y parciales y coronas de espiga).* Kit de preparación de coronas con instrumental con espiga guía según el profesor Günay. Además del instrumental estándar, el kit incluye diversos instrumentos con espiga guía para cubrir todo el proceso de la preparación controlada de un chanfer con una profundidad de corte predefinida. (Marca Kornet/Gebr. Brasseler, referencia 4384A)* Kit de preparación según Baltzer y Kaufmann con fresas con espiga guía axial para la preparación de chanferes y hombros predefinidos. (Marca Hager & Meisinger, ref. 2531)** Kit de preparación según Küpper para prótesis de coronas y puentes. La ventaja de este kit de preparación reside en que lleva casi automáticamente a las profundidades de corte deseadas en la zona del límite de preparación marginal. (Marca Hager & Meisinger, ref. 2560)** * Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG. Postfach 160. D Lemgo Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) www. kometdental.de ** Hager & Meisinger GmbH. D Neuss Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 8

9 Cerámica sin metal VITA Instrucciones de fijación para la cerámica de óxido VITA In-Ceram Fijación convencional Cemento de fosfato de cinc Indicación: Fijación adhesiva Con PANAVIA 21 TC, de fraguado químico, o PANAVIA F 2.0 TC, de fraguado dual (fig. de la empresa Kuraray) - Para coronas y puentes de In-Ceram Classic ALUMINA y ZIRCONIA y de In-Ceram YZ y AL Sin embargo, en comparación con otros cementos, la opacidad y la solubilidad de los cementos de fosfato de cinc son más elevadas. Cemento de ionómero de vidrio Indicación: - con coronas de SPINELL, ALUMINA, ZIRCONIA y con coronas YZ y AL - con puentes de ALUMINA, ZIRCONIA, YZ y AL - en pacientes con alergia a los cementos adhesivos de composite - cuando no es posible secar suficientemente la zona de aplicación Son cementos adhesivos de ionómero de vidrio, por ejemplo, Fuji I Capsule Glass Ionomer Luting Cement (GC) y Ketac-Cem Aplicap (3M Espe) Cementos de ionómero de vidrio modificados con plástico y cementos de compómero Actualmente, la fijación con estos tipos de cemento está contraindicada. Los estudios realizados hasta el momento indican que tales materiales de fijación pueden absorber la humedad y aumentar su volumen pasado cierto tiempo (véase la bibliografía). De este modo pueden producirse fracturas en restauraciones de cerámica sin metal (cerámicas In-Ceram y de feldespato). Por este motivo deben esperarse los resultados de estudios clínicos, ya que actualmente no existen experiencias con su aplicación a largo plazo. Indicación: - en todas las restauraciones de In-Ceram Tales composites de adhesión modificados de tipo bis-gma contienen un monómero fosfatado que establece una unión fija con las restauraciones de cerámica de óxido de In-Ceram. Las variantes TC (tooth color) son especialmente translúcidas, por lo que son idóneas para restauraciones estéticas. Procedimiento en el laboratorio Arene las superficies interiores de las restauraciones de In-Ceram con óxido de aluminio desechable de 50 μm, como máximo. Presión 2,5 bares. No toque las superficies tras arenarlas. No es necesario silanizar las superficies. Nota: Si se graban con ácido fluorhídrico no se obtienen superficies retentivas. Procedimiento clínico Utilice diques de caucho para mantener la zona de aplicación seca. Pruebe la restauración de In-Ceram en la boca. Si se contamina con saliva, la restauración arenada debe limpiarse mediante ultrasonidos en un disolvente orgánico (p. ej. cloroformo, acetona, alcohol). Observe las instrucciones de mezcla y aplicación del fabricante de PANAVIA. Se recomienda el uso de un sistema adhesivo para optimizar la adhesión a la sustancia dental. Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 9

10 Cerámica sin metal VITA Guía de fijación Material Cerámica de feldespato de estructura fina Cerámica de óxido Sistema de cerámica sin metal VITABLOCS Mark II for CEREC/inLab VITABLOCS TriLuxe for CEREC/inLab VITABLOCS TriLuxe forte for CEREC/inLab VITABLOCS for CELAY VITAVM 7 VITA In-Ceram SPINELL for inlab VITA In-Ceram ALUMINA for inlab VITA In-Ceram ZIRCONIA for inlab VITA In-Ceram AL for inlab VITA In-Ceram YZ for inlab VITA In-Ceram SPINELL for CELAY VITA In-Ceram ALUMINA for CELAY VITA In-Ceram ZIRCONIA for CELAY VITA In-Ceram ALUMINA for DCS VITA In-Ceram ZIRCONIA for DCS VITA In-Ceram SPINELL técnica de barbotina VITA In-Ceram ALUMINA técnica de barbotina VITA In-Ceram ZIRCONIA técnica de barbotina Material de fijación Indicación Inlay/onlay/ corona parcial Veneer Corona completa Corona primaria, corona, puente Fosfato de cinc Ionómero de vidrio Composite 1) Compómero/Ionómero de vidrio modificado 2) con plástico Fijación provisional = indicado para la fijación 1) Para coronas y puentes de In-Ceram recomendamos PANAVIA 21 TC o PANAVIA F 2.0 TC (Kuraray). 2) De momento no disponemos de suficientes datos científicos sobre el éxito clínico a largo plazo. Nota: Para la fijación de restauraciones de cerámica de feldespato de estructura fina aptas para el grabado al ácido (VITABLOCS Mark II y VITABLOCS TriLuxe/TriLuxe forte for CEREC/inLab, VITABLOCS for CELAY y VITAVM 7) dispone del kit VITA LUTING SET (ref.: FLSET) con las instrucciones de uso nº 799SP. Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 10

11 Cerámica sin metal VITA Bibliografía Bibliografía: Técnica de fijación de la cerámica de óxido Blatz, M.B., Sadan, A., Kern, M.: Adhesive cementation of high-strength ceramic restoration: Clinical and laboratory guidelines. Quintessence Dent Technol 26, (2003) Blatz, M.B., Sadan, A., Kern, M.: Adhäsive Befestigung hochfester Vollkeramikrestaurationen. Quintessenz 55, (2004) Leevailoj, C. et al.: In vitro study of fracture incidence and compressive fracture load of all-ceramic crowns cemented with resin-modified glass ionomer and other luting agents. J Prosthet Dent 80, (1998). CRA Statusbericht: Kompositverstärkte Glasionomerzemente, Frakturen von Vollkeramikkronen. Hrsg: Clinical Research Associates Newsletter, Dt. Ausgabe Jan./Feb. S. 3 (1997). Kern, M., Neikes, M.J., Strub J.R.: Haftfestigkeit des Klebeverbundes auf In-Ceram nach unterschiedlicher Oberflächenkonditionierung. Dtsch. Zahnärztl Z 46, (1991). Kern, M., Thompson, V.P.: Sandblasting and silica coating of a glass-infiltrated alumina ceramic: Volume loss, morphology, and changes in the surface composition. J Prosthet Dent 71, (1994). Kern, M., Thompson, V.P.: ESCA surface characterization on the alumina ceramic In-Ceram after various conditioning methods for resin bonding. J Dent Res 73, 197, Abstr. No. 763 (1994). Kern, M., Thompson, V.P.: Bonding to a glass infiltrated alumina ceramic: Adhesion methods and their durability. J Prosthet Dent 73, (1995). Kern, M.: Wegner, St.M.: Bonding to zirconia ceramic: adhesion methods and their durability. Dent Mater 14, (1998) Kern, M.: Clinical long-term survival of two-retainer and single retainer all-ceramics resin-bonded fixed partial dentures. Quintessence Int 36, (2005) Kern, M.: Klinische Langzeitbewährung von zwei- und einflügeligen Adhäsivbrücken aus Vollkeramik. Quintessenz 56, (2005) Neikes, M.J.: Adhäsivtechnik mit dem modifizierten Bis-GMA-Kleber Panavia EX. ZWR 102, (1993) Piwowarczyk, A. et al.: Langzeit-Haftverbund zwischen Befestigungszementen und keramischen Werkstoffen. Dtsch Zahnärtzl Z (2005) Sadan, A. et al.: Influence of silanization on early bond strength to sandblasted densely sintered alumina. Quintessenz Int 34, 3, (2003) Wegner, St.M.; Kern, M.: Long-Term Resin Bond Strength to Zirconia Ceramic. J Adhesiv Dent 2, (2000) Cerámica sin metal VITA Aspectos clínicos Página 11

12 El extraordinario sistema VITA 3D-MASTER permite determinar y reproducir de manera sistemática y completa todos los colores de dientes naturales. Dientes Vita System Servicios recubrimiento Material de 3D - Master Aparatos Cerámica sin metal US A AU B2 EP B1 CEREC e inlab son marcas registradas de la empresa Sirona Dental Systems GmbH. CELAY es una marca registrada de la empresa Mikrona Technologie AG. DCS es una marca registrada de la empresa DCS Dental AG. PANAVIA es una marca registrada de la empresa Kuraray Co., Ltd. Nota importante: Nuestros productos deben utilizarse con arreglo a las instrucciones de uso. Declinamos cualquier responsabilidad por daños derivados de la manipulación o el tratamiento incorrectos. El usuario deberá comprobar, además, la idoneidad del producto para el ámbito de aplicación previsto antes de su uso. Queda excluida cualquier responsabilidad por nuestra parte si el producto se utiliza en una combinación incompatible o inadmisible con materiales o aparatos de otros fabricantes. Asimismo, con independencia del fundamento jurídico y en la medida en que la legislación lo admita, nuestra responsabilidad por la exactitud de estos datos se limitará en todo caso al valor de la mercancía suministrada según la factura sin IVA. En especial, en la medida en que la legislación lo admita, no aceptamos en ningún caso responsabilidad alguna por lucro cesante, daños indirectos, daños consecuenciales o reclamaciones de terceros contra el comprador. Sólo admitiremos derechos a indemnización derivados de causas atribuibles a nosotros (en el momento de la conclusión del contrato, violación del contrato, actos ilícitos, etc.) en caso de dolo o negligencia grave. La caja modular de VITA no es necesariamente parte integrante del producto. Publicación de estas instrucciones de uso: La empresa VITA Zahnfabrik está certificada según la Directiva de productos sanitarios y los siguientes productos llevan el marcado 0124 VITA In-Ceram SPINELL VITA In-Ceram ALUMINA VITA In-Ceram ZIRCONIA VITA In-Ceram AL VITA In-Ceram YZ VITABLOCS MarkII, VITABLOCS TriLuxe VITABLOCS TriLuxe forte VITAVM 7 VITAVM 9 808SP (5.) Si VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co.KG Postfach 1338 D Bad Säckingen. Alemania Tel. +49/7761/ Fax +49/7761/ info@vita-zahnfabrik.com