GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

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3 GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA R.M.: Nº 0546 Depósito legal: P.O. ISBN: Elaborado por: Dra. A. Magdalena Jiménez L. (Consultora Nacional MSH/SPS) Equipo técnico: Dra. Arletta Añez V. (Consultora Nacional OPS/OMS) Dr. Juan Carlos Arraya T. (Responsable Estrategia de Vigilancia y Control de la Malaria y Dengue Ministerio de Salud y Deportes) Edición: Primera La Paz: Control E.T.V Malaria Dengue Unidad de Epidemiología Dirección General de Servicios de Salud Comité de Identidad Institucional y Publicaciones Ministerio de Salud y Deportes Ministerio de Salud y Deportes 2010 Apoyo técnico y edición de este documento brindado por la Iniciativa Amazónica contra la Malaria, IAM, Management Science for Health/Strategic Pharmaceutival System (MSH/SPS) y a la Organización Panamericana y Mundial de la Salud (OPS/ OMS). Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, se autoriza su reproducción, total o parcial, a condición de citar la fuente y propiedad. Impreso en Bolivia

4 AUTORIDADES DE SALUD NACIONALES Dra. Nila Heredia Miranda MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES Dr. Martín Maturano Trigo VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN Dr. Roberto Suarez Ojopi VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD Sr. Miguel Angel Rimba VICEMINISTRO DE DEPORTES Dr. Johnny Vedia Rodríguez DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD Dr. René Lenis Porcel JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Juan Carlos Arraya Tejada RESPONSABLE NACIONAL ESTRATEGIA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA MALARIA Y DENGUE MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

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6 PRESENTACIÓN El Plan Estratégico del Programa Nacional de Vigilancia y Control de la Malaria para el periodo establece como meta disminuir la morbimortalidad relacionada a la malaria en por lo menos 50% respecto a la situación de 2007 y alcanzar los objetivos del milenio antes del En este marco, se requiere mejorar la calidad y cobertura de todas las estrategias y actividades disponibles para cortar la cadena de transmisión de la malaria, fundamentalmente los servicios oportunos de diagnóstico y tratamiento de la malaria. éxito esperado. No basta contar con instrumentos y normas bien elaboradas a nivel central para mejorar la Se requiere implementar un sistema de supervisión fuerte que permita mejorar la calidad de las prestaciones a nivel local, y regional con la periodicidad adecuada. Este sistema de supervisión va a permitir motivar al personal de salud, dar retroalimentación, conocer la calidad de las prestaciones, la satisfacción del usuario interno y externo, capacitar al personal y resolver problemas in situ en la zona más endémica. Se espera a la vez, contar con información de primera mano sobre: disponibilidad de insumos y medicamentos para el diagnóstico y tratamiento de malaria por P. vivax como por P. falciparum, equipamiento, disponibilidad de personal de salud para el diagnóstico y tratamiento, grado de implementación del software de registro de la información sobre casos de malaria, calidad de la información revisando la concordancia entre los diversos instrumentos de registro disponibles a nivel local y en cada establecimiento de salud del área endémica, disponibilidad de normas y procedimientos y cumplimiento de las mismas por el personal a cargo. y Control de la Malaria a nivel central como a nivel regional y local, por la calidad de su diseño y por los aportes de las regionales en la etapa de validación. Su implementación llenará una necesidad muy sentida en toda la red de salud del área endémica. Dra. Nila Heredia Miranda MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

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8 VISTOS Y CONSIDERANDO: Que, la nueva Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, en los artículos 35 al 45, establece que El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud, promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios de salud; que el Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y primera responsabilidad la población organizada en la toma de decisiones, y en la gestión de todo el sistema público de salud; Que, el control y vigilancia de la Malaria constituye una prioridad en todo el territorio del país, en cuyo marco la Estrategia de Vigilancia y Control de la Malaria, viene realizando todos los esfuerzos Que, la tendencia de situación epidemiológica de la malaria a nivel nacional en los tres últimos Plasmodium falciparum POR TANTO: Estado Plurinacional; RESUELVE: PRIMERO.- Aprobar la GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA, para su aplicación en el ámbito nacional, el mismo que malaria por P. falciparum SEGUNDO.- La Unidad de Epidemiología, la Estrategia de Vigilancia y Control de la Malaria,

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10 Índice 1. INTRODUCCIÓN BASE LEGAL OBJETIVOS MARCO TEÓRICO SISTEMA DE SUPERVISIÓN REQUERIMIENTOS OPERACIONALES DE LA SUPERVISIÓN Nivel de Supervisión Aspectos esenciales de la Supervisión Periodicidad de las visitas de Supervisión Variables o Indicadores de la Supervisión PROCEDIMIENTOS OPERACIONALES DE LA SUPERVISIÓN Segunda Etapa. Desarrollo análisis y evaluación Cuarta etapa. Seguimiento y Monitoreo ANEXOS... 25

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12 Abreviaciones AMI CC CCI EED EVCM FORM- M IMM JN MSH OPS POA RPM Plus SPS USAID Iniciativa Amazónica para el Control de la Malaria (Amazon Malaria Initiative) Control de Calidad Control de Calidad Indirecto Evaluación Externa del Desempeño Estrategia de Vigilancia y Control de la Malaria Formulario de Registro Individual de casos de Malaria Informe Mensual de Movimiento Jefe Nacional Organización Panamericana de la Salud Plan Operativo Annual Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional

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14 Guía de Supervisión de Puestos de Diagnóstico y Tratamiento de la Malaria 1. INTRODUCCIÓN La Estrategia de Vigilancia y Control de la Malaria (EVCM) considera la calidad del diagnóstico microscópico y del tratamiento de la malaria como necesidades prioritarias, siendo el diagnóstico supervisión que monitoree la calidad de los servicios de diagnóstico y tratamiento, que capacite, motive al personal de salud en forma continua y que sistemáticamente vaya generando un proceso de en base a ellos se planteen intervenciones. del sistema de supervisión a través del uso de instrumentos que sistematizan los procedimientos operativos, que aseguran la adecuada disponibilidad de medicamentos e insumos, que proporcionan información veraz y oportuna y que aseguran la calidad de los servicios de diagnóstico y tratamiento 13 los procesos, institucionalizar el sistema y facilitar el monitoreo y el análisis de la información a través fortalecimientos de los procesos de gestión de la Estrategia de Vigilancia y Control de la Malaria a nivel local, regional departamental y nacional. 2. BASE LEGAL lución Ministerial Nº 243, 15 abril de 2008, Normas Bolivianas de Diagnóstico y Tratamiento de la Malaria en Bolivia. Programa Nacional de Malaria. 3. OBJETIVOS cumplimiento de las Normas Bolivianas de Diagnóstico y tratamiento de la Malaria de la EVCM y de la normativa de la gestión del suministro de medicamentos e insumos en los puestos de diagnóstico y tratamiento de la malaria. GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

15 en los distintos procesos de gestión de los puestos de diagnóstico y tratamiento de la malaria y acordar un plan de acciones para su pronta resolución. intervenciones a nivel local, regional, departamental y nacional. 4. MARCO TEÓRICO Supervisión: personal entrenado supervisor, que busca potenciar, corregir, actualizar, aclarar y maximizar los conocimientos, experiencias, prácticas y destrezas, en un ambiente de respeto mutuo. 5. SISTEMA DE SUPERVISIÓN La supervisión es un sistema que está orientado principalmente a asegurar la calidad técnica de los procesos en los servicios de salud, a motivar al personal en la ejecución de actividades, capacitar e instaura un proceso de retroalimentación inmediato en los diferentes niveles. 6. REQUERIMIENTOS OPERACIONALES DE LA SUPERVISIÓN Nivel de Supervisión. El Sistema de supervisión se desarrollara en todos los Niveles de gestión de la EVCM del Sistema Nacional de Salud: la EVCM Diez Todos los centros y puestos de las Redes de establecimientos de Salud del SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS Los funcionarios responsables de la supervisión de los puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria son: y Control de la Malaria, Médico Supervisor y el Técnico Supervisor de Campo Nacional. La EVCM coordinara las actividades de supervisión con los programas departamentales y regionales, los cuales también facilitaran la supervisión de los puestos de diagnóstico en todos los niveles. Estrategia Departamental o Regional de Vigilancia y Control de Malaria (EVCM) conformado por Responsable Departamental o Regional, el Responsable del Laboratorio y el Técnico Supervisor o Inspector de Campo de Operaciones del nivel Departamental o Regional.

16 Coordinación de Redes: el equipo estará conformado por el Coordinador de Red y el Jefe de Brigada o Supervisor de Campo 6.3 Aspectos esenciales de la Supervisión. La supervisión en cualquiera de los niveles se debe programar adecuadamente y es importante tener en cuenta que todas las actividades de supervisión deben ser planteadas como una necesidad básica dentro de la gestión de la EVCM, por ello se debe incluir las actividades de supervisión en los Planes Operativos Anuales (POA s). De manera que tanto el nivel central, niveles departamentales, regionales, locales y de coordinaciones de redes cuenten con recursos y se encuentren calendarizados los cronogramas de supervisión por niveles. Los equipos supervisores del nivel Central y Departamental, Regional y de redes, al inicio de cada año elaborarán un plan de supervisión anual en el que se detallen los recursos y presupuestos, los mismos que deberán ser revisados y aprobados por el Responsable en el caso de las Estrategias Departamentales o Regionales, en el caso de la coordinación de red por el Jefe del Servicio Departamental del Salud correspondiente (SEDES) y a nivel Central por el Responsable Nal. de la EVCM y el que se disponga de acuerdo al presupuesto anual del componente de malaria. De forma bimensual o trimestral los supervisores elaborarán y presentarán un cronograma de supervisiones a su jefe inmediato superior, en el cual se detallarán los lugares, el tiempo, las personas a supervisar, los recursos necesarios para su revisión y aprobación. 6.4 Periodicidad de las visitas de Supervisión. La EVCM diseñara e implementara un plan de supervisión a nivel nacional y los responsables de malaria formularan planes departamentales, regionales y locales de forma que todos los puestos de diagnóstico y tratamiento en todos los niveles sean supervisados trimestralmente o bimensualmente en las cuatro a seis rondas anuales de supervisión. Para la elaboración del plan de supervisión deberán considerarse los siguientes aspectos: 15 GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

17 Tabla Nº 1 SUPERVISOR SUPERVISADO OBSERVACIONES Estrategia Nacional de Vigilancia y Control de la Malaria Departamentales de malaria una vez al año. tratamiento en regiones priorizadas del programa En el caso que lo amerite los programas serán supervisados trimestralmente de acuerdo a variables o indicadores. 16 Estrategia Departamental o Regional de Malaria Supervisor de Campo local departamentales de los programas deberán visitar todos los establecimientos de salud de su jurisdicción una vez al año. de los puestos de diagnóstico de su jurisdicción mensualmente. La supervisión de todos los puestos de diagnóstico y tratamiento se realizará mensualmente para abarcar un 35% de los mismos mensualmente y un 100% de los puestos de diagnóstico del área trimestralmente 1. accesibilidad a los establecimientos de salud las rondas de supervisión podrán efectuarse con mayor periodicidad bimensualmente. tratamiento de su jurisdicción mensualmente. los programas se podrán visitar un 50% de los establecimientos de salud en forma mensual y un 100% de los mismos en forma bimensual. Priorizar aquellos establecimientos de acuerdo valores bajos en indicadores. La periodicidad de las visitas dependerá de la dinámica interna de los programas, de las intervenciones o actividades de vigilancia y control epidemiológico. Priorizar aquellos establecimientos con valores problemas en las distintas áreas de gestión. SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS Coordinación de Red diagnóstico trimestralmente Priorizar aquellos establecimientos con valores bajos en indicadores de acuerdo con las distintas áreas de gestión de la EVCM 6.5 Variables o Indicadores de Supervisión. supervisión tomará en cuenta indicadores o variables de referencia que indicaran la magnitud de los problemas y el nivel de producción o rendimiento de los puestos de diagnóstico y tratamiento para la priorización de visitas de supervisión. Los puestos con porcentajes bajos supervisión, para tal efecto se presentan los indicadores a continuación: 1 La periodicidad de las visitas dependerá de la dinámica interna de los programas y de la disponibilidad de recursos locales, cada tres meses.

18 Tabla Nº 2 Áreas de Gestión Variables Indicadores Número % Interpretación/ Comentario Cobertura de supervisión 1. Establecimientos de salud supervisados Número de establecimientos de salud supervisados en el en el área x 100 Expresión: % de establecimientos de salud del área Calidad del Diagnóstico 2. Disponibilidad de microscopistas en establecimientos de salud 3. Establecimientos que envían todas las láminas para Control de Calidad 4. Disponibilidad de microscopios en malas condiciones 5. Disponibilidad de reactivos e insumos necesarios para realizar diagnóstico de malaria Número de establecimientos de salud con ausencia de total de establecimientos de salud con disponibilidad de microscopistas x 100 Expresión: % de establecimientos de salud con ausencia del establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud supervisados Número de establecimientos de salud con microscopios en salud con disponibilidad de microscopios x 100 Expresión: % de establecimientos de salud con microscopios en malas condiciones Número de establecimientos de salud que no cuentan con todos los reactivos e insumos total de establecimientos de salud supervisados x Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan con todos los reactivos e insumos para realizar el diagnóstico 5.2 Expresión: % de establecimientos de salud que no 5.3 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan con Alcohol 96% o cuya cantidad es entrega 5.4 Expresión: % de establecimientos de salud que no 5.5 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan con Agua tamponada o cuya cantidad es entrega 5.6 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan con Aceite de inmersión o cuya cantidad es entrega 17 GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

19 6. Existencia de instrumentos de registro de medicamentos (Kardex valorado o Tarjeta de consumo) Número de establecimientos de salud que cuentan con instrumentos de registro de existencia de medicamentos establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con instrumentos de registro (Registros de Kardex o Tarjetas de consumo)de medicamentos 18 Disponibilidad, dispensación y prescripción de medicamentos 7. Disponibilidad de medicamentos de primera línea para casos de P. vivax 8. Disponibilidad de medicamentos de primera línea para casos de P. falciparum 9. Existencia de medicamentos de primera línea vencidos Número de establecimientos de salud que cuentan con P. vivax supervisados x Expresión:% de establecimientos de salud que cuentan con medicamentos válidos para casos de P. vivax 7.2 Expresión:% de establecimientos de salud que cuentan con medicamentos válidos para casos de P. vivax (tratamiento pediátrico: Primaquina 5 mg) Número de establecimientos de salud que cuentan con de P. falciparum/número de establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con medicamentos para casos de P. falciparum Número de establecimientos de salud con medicamentos salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud con 10. Calidad de información sobre existencia de medicamentos Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con información de calidad respecto a existencia de medicamentos SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS 11. Disponibilidad de cartillas de tratamiento 12. Calidad de información sobre inicio de sintomatología 13. Calidad de información sobre diagnóstico actual Número de establecimientos de salud que cuentan con salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con r de establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con los registros Número de establecimientos de salud que registran el establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que tienen el registro sobre diagnóstico actualizado en el 100% de sus pacientes

20 7. PROCEDIMIENTOS OPERACIONALES DE LA SUPERVISIÓN El Jefe Nacional en coordinación con el médico supervisor de la EVCM serán responsables del suministro periódico de formularios de supervisión a los diez programas de malaria de acuerdo al dejando una copia en los puestos de diagnóstico supervisados. las visitas de supervisión considerando los siguientes pasos: Informes mensuales de registro de casos de malaria. priorización de las visitas. Establezca el tiempo aproximado para cada una de ellas. los establecimientos de salud de forma que el personal supervisado este presente y se pueda de reiteradas oportunidades de ausencia u otras falencias detectadas en el personal que se va a supervisar. 19 GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

21 e y revise instrumentos y materiales para la supervisión: 1. Formulario 2. Manual de Normas Bolivianas de Diagnóstico y Tratamiento de la Malaria 3. Lleve el informe de la última supervisión del puesto de diagnóstico y tratamiento 4. Considere la necesidad de facilitar medicamentos, reactivos e insumos. De ser necesario prepare y coordine el transporte de requerimientos y de instrumentos de registros de información de la EVCM para los establecimientos de salud 5. Material de escritorio para el registro de la información 7.2 Segunda Etapa. Desarrollo Inicialmente, el supervisor o inspector deberá entrevistarse con el responsable del lugar supervisado para comunicar los objetivos y actividades a desarrollar estableciendo un ambiente de buena comunicación. Solicitar la presencia del personal responsable del área de laboratorio, del tratamiento, del 20 Durante el desarrollo de la supervisión el supervisor o inspector debe considerar algunos criterios: olvidé que en cada etapa es importante motivar al personal que está supervisando. Aplique el formulario de supervisión de acuerdo a su respectivo instructivo de llenado: tratamiento y el número de visita del año secuencialmente. SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS 2da. Parte. Diagnóstico. competencia y desempeño del personal responsable del diagnóstico microscópico. Anotar el número de microscopistas responsables del diagnóstico, los días de no disponibilidad del microscopista en el último mes; número de horas disponibles por día para efectuar exclusivamente el diagnóstico de malaria; el número de exámenes Gota Gruesa/frotis producidos en el mes anterior de acuerdo al reporte de resultados de los formularios de registro individual de casos de malaria del mes anterior. envían el 100% de láminas para Control de Calidad: anote en la casilla correspondiente 1 si lo frotis producidas rutinariamente y 2 existencia de manual de diagnóstico microscópico y marque con 1 si

22 existe de lo contrario 2 si no existe. Constate la selección de láminas para revisión de acuerdo a las metodologías establecidas: registrar en la casilla correspondiente 1 Control de Calidad Indirecto: 100% de positivas y 10% de negativas y 2 fecha de la última Evaluación Externa del Desempeño en la que participo: registrar el día, mes y año de la última participación y (-) conservación y mantenimiento del o los equipos microscópicos. Microscopios 1 y 2. Anote en las casillas correspondientes el número de acuerdo a los siguientes criterios: 1 si no funciona, 2 si funciona con defectos y 3 si funciona correctamente y señale los desperfectos de acuerdo con los siguientes criterios: marcar en la casilla correspondiente 1 2 si se tiene pero en cantidad 3 3ra. Parte. Disponibilidad de Medicamentos. Tarjeta de consumos o Kardex marcar 1 si existe y si registra en la tarjeta de consumo y 2 si no utiliza la tarjeta de consumo, no existe o está parcialmente llenada Fecha de la última actualización de registro en la tarjeta de consumo o Kardex: anotar puesto de salud. de consumo o Kardex valorado, observe y registre donde corresponda la cantidad de comprimidos, blister y ampollas válidos, vencidos, fecha de vencimiento del lote más antiguo (mes/año) y número de días de desabastecimiento en los últimos 3 meses. En caso de que existan otros antimaláricos registrarlos en el último campo o en la parte de observaciones y si coinciden los registros con los saldos físicos: registrar con 1 si existe coincidencia o de lo contrario 2 si no existe coincidencia. otros aspectos relevantes con el cumplimiento de buenas prácticas de almacenamiento de medicamentos e insumos, medicamentos vencidos, intercambio de medicamentos próximos a vencer con otros puestos de diagnóstico, etc. 21 GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

23 4ta. Parte. Prescripción. existe manual actual de tratamiento de malaria. Marcar en la casilla 1 si existe o de lo contrario 2 si existen tablas o cartillas de y registre en la casilla correspondiente 1 si existe ó 2 si no existen. 5ta Parte. Dispensación. Constate si el tratamiento se da de acuerdo a normas a través de la observación de la atención de usuarios y de la revisión de los formularios de registro individual - Formularios M 1 si se entregan los medicamentos en forma completa de acuerdo a esquema y 2 si los medicamentos son entregados en forma incompleta, incorrecta o si el funcionario desconoce los protocolos de tratamiento. De no contar ese momento con usuarios en el establecimiento tratamiento de acuerdo al tipo de caso, la forma en que se entregan de medicamentos y de las instrucciones verbales o escritas que se da a los usuarios y registre los detalles en la última parte del formulario, en la casilla de acciones tomadas. 22 medicamentos en blíster o en frascos de tabletas: marque con 1 si los medicamentos entregados son en blister y 2 si los medicamentos entregados provienen de frascos de tabletas. SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS número de Formularios de Registro Individual de Malaria-Formulario M existentes de Formularios M con los que se disponga al momento de la visita y contabilice el número de casillas con error o en blanco que se encuentran reportadas de acuerdo a la información solicitada. 7ma Parte. Acciones Tomadas. Informe al personal supervisado en forma oral y escrita los resultados de la supervisión con sus conclusiones. Comunique los aspectos buenos y los que requieren ser corregidos. Retroalimente de forma constructiva al personal supervisado sobre las actividades que realiza correctamente, describa las causas reales de los problemas detectados y los aspectos que requieren ser corregidos, ayude a resolverlos buscando soluciones razonables in situ a los problemas detectados. Actualice e imparta capacitación de ser necesario y recicle los conocimientos. No olvidé que en cada etapa es importante motivar al personal

24 Describa las acciones tomadas al momento de la visita y deje instrucciones por escrito de las medidas correctivas a ser desarrolladas. Consensue con los responsables los compromisos y los plazos de cumplimiento de aspectos que requieren ser corregidos. Informe al jefe del puesto de diagnóstico y tratamiento supervisado sobre las actividades análisis y evaluación A nivel departamental o regional compromisos de cumplimiento de los lugares supervisados adjuntando una copia del formulario de supervisión. El supervisor o inspector en coordinación con el equipo técnico Regional o Departamental y estos a su vez con el Nivel Central deberán apoyar el cumplimiento de las La información generada a nivel departamental y regional mensualmente o bimensualmente por las visitas de supervisión será recopilada y consolidada por el supervisor o inspector departamental o regional o por otro funcionario que sea designado por el responsable del programa. Esta información será ingresada mensualmente en una base de datos en Excel, 23 El responsable del programa de malaria del nivel departamental o regional convocará a una reunión del equipo técnico para efectuar el análisis de la información generada bimensual o trimestralmente por el sistema de supervisión. En esta reunión se analizarán los resultados de acuerdo a los indicadores de supervisión de las diversas áreas de gestión de la EVCM recurrentes. La ausencia de información por la falta de visitas supervisión será también registrada e informada al nivel inmediatamente superior como parte del análisis del sistema de supervisión. bimensual o trimestral del análisis del sistema de supervisión en base a los indicadores de supervisión y de acuerdo al formato del ANEXO Nº 3 el cual será remitido por los responsables cumplimiento de las metas establecidas, las causas posibles de los problemas, las medidas de solución instauradas y los planes intervención a futuro. GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

25 Los responsables de la transcripción de la base de datos enviaran mensualmente en formato departamentales y regionales al nivel nacional. A nivel Nacional posterior para efectuar el análisis y monitoreo del sistema de supervisión a nivel nacional. A su vez el responsable del programa de malaria del nivel nacional convocará a una reunión del equipo técnico para efectuar el análisis de la información del sistema de supervisión trimestral o semestralmente y efectuara un informe de acuerdo a los indicadores de supervisión de las nacional de la EVCM a los responsables departamentales y regionales para retroalimentar la información. 24 A nivel nacional se elaborara semestralmente un informe en base a la revisión de los resultados del sistema de supervisión. En este sentido, se efectuara el análisis del progreso realizado los planes y razones del éxito o fracaso y se planteara la orientación de un plan de acciones electrónico Finalmente los resultados de la supervisión serán presentados en la reunión de evaluación anual de la Estrategia Nacional de Vigilancia y Control de la Malaria. 7.4 Cuarta etapa. Seguimiento y Monitoreo SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS adoptadas y de los planes de intervención propuestos a nivel departamental, regional y nacional se elaborará un informe en forma bimensual o trimestral en base a los indicadores de monitoreo del sistema de supervisión y de acuerdo al formato de análisis de los planes de intervención del ANEXO Nº 3.

26 ANEXO Nº 1 25 GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

27 26 SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS

28 ANEXO Nº 3 FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DEL INFORME DE SUPERVISIÓN DE LAS RONDAS DE SUPERVISIÓN (BIMESTRAL O TRIMESTAL) Nº de Puestos de Diagnóstico: Nº de Puestos de Diagnóstico supervisados: Nombre del responsable de la elaboración del informe: 1ra Parte. Reporte de acuerdo a Indicadores de Monitoreo Áreas de Gestión Variables Indicadores Número % Interpretación/ Comentario Cobertura de supervisión 1. Establecimientos de salud supervisados Número de establecimientos de salud supervisados en el el área x 100 Expresión: % de establecimientos de salud del área 2. Disponibilidad de microscopistas en establecimientos de salud Número de establecimientos de salud con ausencia de establecimientos de salud con disponibilidad de microscopistas x 100 Expresión: % de establecimientos de salud con ausencia del 3. Establecimientos que envían todas las láminas para Control de Calidad establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud supervisados que 27 Calidad del Diagnóstico 4. Disponibilidad de microscopios en malas condiciones 5. Disponibilidad de reactivos e insumos necesarios para realizar diagnóstico de malaria Número de establecimientos de salud con microscopios en con disponibilidad de microscopios x 100 Expresión: % de establecimientos de salud con microscopios en malas condiciones Número de establecimientos de salud que no cuentan con todos los reactivos e insumos establecimientos de salud supervisados x Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan con todos los reactivos e insumos para realizar el diagnóstico 5.2 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan para realizar 5.3 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan para 5.4 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan para realizar 5.5 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan ara 5.6 Expresión: % de establecimientos de salud que no cuentan p GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

29 Áreas de Gestión Variables Indicadores Número % Interpretación/ Comentario 6. Existencia de instrumentos de registro de medicamentos (Kardex valorado o Tarjeta de consumo) Número de establecimientos de salud que cuentan con instrumentos de registro de existencia de medicamentos establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con instrumentos de registro (Registros de Kardex o Tarjetas de consumo) de medicamentos 28 Disponibilidad, dispensación y prescripción de medicamentos 7. Disponibilidad de medicamentos de primera línea para casos de P. vivax 8. Disponibilidad de medicamentos de primera línea para casos de P. falciparum 9. Existencia de medicamentos de primera línea vencidos Número de establecimientos de salud que cuentan con P. vivax x Expresión:% de establecimientos de salud que cuentan con medicamentos válidos para casos de P. vivax 7.2 Expresión:% de establecimientos de salud que cuentan con medicamentos válidos para casos de P. vivax (tratamiento pediátrico: Primaquina 5 mg) Número de establecimientos de salud que cuentan con P. falciparum/número de establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con medicamentos para casos de P. falciparum Número de establecimientos de salud con medicamentos de supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud con medicamentos 10. Calidad de información sobre existencia de medicamentos Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con información de calidad respecto a existencia de medicamentos SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS 11. Disponibilidad de cartillas de tratamiento 12.Calidad de información sobre inicio de sintomatología 13.Calidad de información sobre diagnóstico actual Número de establecimientos de salud que cuentan con supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con r establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que cuentan con los registros Número de establecimientos de salud que registran el establecimientos de salud supervisados x 100 Expresión: % de establecimientos de salud que tienen el registro sobre diagnóstico actualizado en el 100% de sus pacientes

30 2da Parte. Análisis y Planes de Intervención Nº en el Período evaluado Soluciones y Planes de Intervención Plazos de cumplimiento (fechas) Conclusiones y comentarios 29 GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

31 ANEXO EDITORIAL PERSONAL QUE PARTICIPÓ EN LA VALIDACIÓN 30 SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS Responsable Departamental Programa Malaria Departamento de Santa Cruz Responsable Programa Dengue Departamento de Pando Dr. Arturo Quiñones Responsable Programa Dengue Departamento de Cochabamba Dr. Edwin Loayza Responsable Departamental Control ETV Departamento de Chuquisaca Dr. Walter Santa Cruz Responsable Departamental Control ETV Departamento de Tarija Dr. Anibal Parrado Responsable Programa Control de ETV Departamento del Beni Dr. Jorge Cuba Carrillo Responsable Programa Malaria Gerencia de Salud Riberalta Beni Responsable Programa Malaria Gerencia de Salud Guayaramerín Beni Supervisores nacionales y regionales Tec. Hugo Espada Z. Tec. Pablo Orellana R. Tec. Waldo Illanes O. Tec. Freddy Yabeta P. Tec. Juan Cabrera Q. Tec. Jaime Alvarez V. Tec. Juan Gamero Ayllón Tec. Jorge Carvajal Tec. Fidel Terán G. Tec. Antonio Arza F. Tec. Asir Melendres G. Tec. Ademar Vidaurre V

32 31 Agradecimientos: brindado en la elaboración y edición de este documento. GUÍA DE SUPERVISIÓN DE PUESTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA

33 32 SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS