Healthy Kids Clinics

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1 Our mission is to provide quality health care for all who need us Healthy Kids Clinics *Managed by HealthFirst Bluegrass, Inc. *Funded in part by the Health Resources and Services Administration and Baptist Health Dear Parents/Guardians, Inside your child s school you will find the Healthy Kids Clinic. We are like a regular doctor s office, except we can see your child during regular school hours without a parent having to leave work!. Some things we can do at our clinic are: Physical Exams Sports Physicals Immunizations Sick Visits ADHD Services Mental Health Counseling Dental Services TO SIGN UP: Complete and sign attached forms (please include most current phone number) Send copy of insurance card (if you can t copy the card, please fill out the information on the registration form) Return forms to school We look forward to working with you and your children this year! Please call your school clinic with any questions. Sincerely, Healthy Kids Clinic Team SCHOOL CLINIC LOCATIONS: Arlington Elementary 122 Arceme Ave Phone: Cardinal Valley Elementary 218 Mandalay Road Phone: Breckinridge Elementary 2101 St. Mathilda Dr. Phone: Harrison Elementary 161 Bruce Street Phone: Liberty Elementary 2585 Liberty Rd. Phone: Mary Todd Elementary 551 Parkside Drive Phone: Tates Creek Elementary 1113 Centre Parkway Phone: William Wells Brown Elementary 555 East Fifth Street Phone: Newtown Pike, Lexington, Kentucky (859) Phone (859) Admin Fax (859) Medical Fax

2 Our mission is to provide quality health care for all who need us (Centro de Salud Escolar) *Administrado por HealthFirst Bluegrass, Inc. *Parte de los fondos son de la Administración de Recursos y Servicios de Salud y el Hospital Central Baptist Estimados Padres o Guardianes: Dentro de la escuela de su hijo(a) encontrara la Clínica Healthy Kids. Somos como una oficina regular de doctor, excepto que nosotros podemos ver a su hijo(a) durante el horario regular escolar sin que unos de los padres tenga que dejar su trabajo! Algunas de las cosas que hacemos en nuestra clínica son: Exámenes Físicos Físicos Deportivos Vacunas Visitas por enfermedad ADHD (Desorden Déficit de Atención e Hiperactivad) Consejería de Salud Mental Servicios Dentales PARA PARTICIPAR: Llene y firme las formas adjuntas (por favor incluya el número de teléfono más actual) Envié copia de la tarjeta de seguro medico (si no la puede copiar, por favor llene la información en la forma de registración) Devuelva las formas a la escuela Esperamos poder trabajar con ustedes y sus hijos(as) durante este año! Por favor llame a nuestra clínica con cualquier pregunta. Sinceramente, El Equipo de la Clinica Healthy Kids UBICACION DE LAS CLINICAS ESCOLARES: Arlington Elementary 122 Arceme Ave Phone: Cardinal Valley Elementary 218 Mandalay Road Phone: Breckinridge Elementary 2101 St. Mathilda Dr. Phone: Harrison Elementary 161 Bruce Street Phone: Liberty Elementary 2585 Liberty Rd. Phone: Mary Todd Elementary 551 Parkside Drive Phone: Tates Creek Elementary 1113 Centre Parkway Phone: William Wells Brown Elementary 555 East Fifth Street Phone: Newtown Pike, Lexington, Kentucky (859) Phone (859) Admin Fax (859) Medical Fax

3 HealthFirst Bluegrass, Inc. Registration Form Chart Number PATIENT INFORMATION Please complete the following information about your child: Patient s last name: First: Middle: Birth date: Social Security Number: / / Mother s First and Last Name: Father s First and Last Name: Who is legal guardian? Child s Last Name at Birth: Sex: M F Street address: P.O. box: City: State: ZIP Code: Home Phone Number: Cell Phone Number: Employer Phone Number: ( ) ( ) ( ) Emergency Contact Phone Number: Relationship to Child: Emergency Contact Name: Main #( ) What Pharmacy Do You Use? Pharmacy Address/Phone Number: Race: White Black or African American Asian Native American or Alaskan Native Native Hawaiian or Pacific Islander Ethnicity: Hispanic or Latino Not Hispanic or Latino How many people live in your home? MEDICAL INSURANCE INFORMATION: If you have a Medical Card, KCHIP Card or Private Insurance, Please Complete the information below. The insurance information can be found on the front or back of your insurance card. Insurance Company Name: Insurance Company Address: Insurance Company Phone Number: ( ) Medical Card Number/ID/Policy Number: Group Number: Whose name is on the policy: Policy holders Date of Birth: (Required) Relationship to patient: DENTAL INSURANCE INFORMATION: If you have separate Dental Insurance, please complete the information below. The insurance information can be found on the front of back of your insurance card. Insurance Company Name: Insurance Company Address: Insurance Company Phone Number: ( ) Medical Card Number/ID/Policy Number: Group Number: Whose name is on the policy: Policy holders Date of Birth: (Required) Relationship to patient: I do agree that the completed information is true to the best of my knowledge. I have received a copy of HealthFirst Bluegrass, Inc. Notice of Privacy Practices. THIS FORM SHOULD BE SIGNED BY THE PERSON WHO HAS LEGAL CUSTODY OF THE CHILD: Signature of Parent or Guardian: Date: X Printed Name: X Office Use Only Reviewed By Date: HDH 387 (Rev. 06/13)

4 HealthFirst Bluegrass, Inc. Registration Form INFORMACION DEL PACIENTE Por favor complete la siguiente información sobre su hijo(a): Apellido del Paciente: Primer Nombre: Segundo Nombre: Fecha de Nacimiento: Núm. Expediente: Núm. Seguro Social: Nombre y Apellido de la Mamá: Nombre y Apellido de Papá: Quién tiene la custodia? Apellido del niño(a) al nacer: Sexo: F M Dirección: / / P.O. Box: Cuidad: Estado: Código Postal: Teléfono del Hogar: Teléfono Celular: Teléfono del trabajo: ( ) ( ) ( ) Contacto de emergencia: Teléfono del contacto de emergencia: Relación al niño(a): Que farmacia usa usted? Numero prinicipal( ) Dirección y número de teléfono de la farmacia: Raza: Blanco Negro o Afroamericano Asiático Amerindio o Nativo de Alaska Nativo Hawaiano o Isleños de Pacifico Etnia: Hispano o Latino No Hispano o Latino Cuántas personas viven en su casa? INFORMACION DEL SEGURO MEDICO: Si tiene una Tarjeta Médica, KCHIP o Seguro Privado, por favor complete la información abajo. La información del seguro lo puede encontrar en la parte del frente o detrás de su tarjeta. Nombre de la compañia de seguro: Direccion de la compañia de seguro: Numero de telefono de la compañia: Núm. Tarjeta Medica/Identificación/Núm. Póliza: Núm. de Grupo: A nombre de quien está la póliza? Nombre de quien está la póliza (necesario) Relación al paciente: INFORMACION DEL SEGURO DENTAL: Si usted tiene seguro dental por separado, por favor complete la siguiente información. La información del seguro se puede encontrar en la parte del frente o detrás de su tarjeta de seguro. Nombre de la compañia de seguro: Direccion de la compañia de seguro Numero de telefono de la compañia:: ( ) Núm. Tarjeta Medica/Identificación/Núm. Póliza: Núm. de Grupo: A nombre de quien está la póliza? Nombre de quien está la póliza (necesario) Relación al paciente: He completado la información correctamente y verdaderamente a mi mejor entender. He recibido copia de la Notificación de Póliza de Privacidad de HealthFirst Bluegrass, Inc. ESTA FORMA DEBE SER FIRMADA POR EL PACIENTE O LA PERSONAL QUE TIENE LA CUSTODIA LEGAL DEL NIñO(A): Firma del Padre o Guardián: Fecha: X Imprima el Nombre: X Office Use Only Reviewed By Date: HDH 387 (Rev. 06/13)

5 HealthFirst Bluegrass, Inc Chart # School Based Health Center Arlington Cardinal Valley Harrison Mary Todd Liberty Breckinridge Tates Creek William Wells Brown Please read carefully, COMPLETE FORM, SIGN and DATE. Student should return this form to the homeroom teacher. Consent will not expire until the Center is notified in writing that you wish to revoke. I give my consent for Student s full name Birth Date Social Security No. To receive any of the following services at HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Centers: 1. Physical assessment of acute or chronic illnesses: assessment of growth and development. 2. Treatment of minor health problems as defined by protocol, including administration of over-the-counter medications such as acetaminophen, decongestants. 3. Basic laboratory test (when needed to assess problem) such as a finger stick for anemia and blood sugar, urine test for bladder or kidney infection, strep screen for sore throat. 4. Health education and promotion. 5 Dental examination, cleaning & home care instruction (x-rays available as needed). 6. Mental Health counseling as needed. 7. Referrals to outside agencies for services that may not be provided at the School-Based Health Center. 8. Physical exams with parent/guardian present. 9. Immunizations with parent/guardian present. 10. Other services YOU WILL BE NOTIFIED OF HEALTH PROBLEMS IDENTIFIED BY THE HEALTHY KIDS CENTER STAFF I give consent: 1. To HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center staff to review my child s full school record, including attendance and other information that will assist the staff in helping my child. 2. To have my child participate in on-going evaluations of the center program, including questionnaires and surveys. I understand that my child will not be identified in the evaluation. 3. For HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center staff to disclose to appropriate school staff medical information as HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Center staff deem necessary. 4. For the following hospitals to release to HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center the emergency room reports on my child: Baptist Health, Samaritan, St. Joseph, University of Kentucky, St. Joseph East, Shriner s Children s Hospital. 5. For HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center to disclose to any appropriate agencies or medical practitioner any medical and billing information that may result through my child s contact with the School-Based Health Center. 6. For the HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center staff to obtain any records or information from any agency or private professional regarding my child s care. HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center is released from all liability that may arise from the release of such information. 7. For HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center to use my child s photograph, likeness and/or voice in any way that would reasonably portray HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center. I release HealthFirst Bluegrass, Inc. School-Based Health Center and any of its employees or agents, from any damages in using my child s photograph, likeness, and/or voice. This includes, but is not limited to photographs for the child s medical record. 8. I do agree that the completed information is true to the best of my knowledge. 9. I understand that HealthFirst Bluegrass Inc. shall provide a copy of their Notice of Privacy Practices upon my request. 10. I request that payment of authorized medical insurance benefits be made to HealthFirst Bluegrass, Inc. on my behalf for services I received. I also authorize HealthFirst Bluegrass to release medical information about me to Medicare, KCHIP, Medicaid insurance and other third party payers to determine payment for services. I do give my consent for all services listed above. I do certify that I am of full capacity to execute the above authorization and release. Date Signature of Parent, Legal Agent/Guardian, Patient Relationship to Patient (Rev 6/13)

6 HealthFirst Bluegrass, Inc Chart # School Based Health Center Arlington Cardinal Valley Harrison Mary Todd Liberty Breckinridge Tates Creek William Wells Brown Por favor lea cuidadosamente, COMPLETE LA FORMA, FIRME y PONGA LA FECHA. Los estudiantes deben devolver esta forma al maestro(a) del salón hogar. Este Consentimiento no expirará hasta que el Centro sea notificado por escrito que usted desea revocarlo. Doy mi consentimiento para Nombre completo del estudiante Fecha de Nacimiento Núm. Seguro Social Para recibir cualquiera de los siguientes servicios en los Centros de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. : 1. Evaluación física de enfermedades crónicas o agudas; evaluación de crecimiento y desarrollo. 2. Tratamiento de problemas menores de salud así como define el protocolo, incluyendo administración de medicamentos sin receta así como acetaminophen, descongestionantes. 3. Exámenes de laboratorios básicos (cuando sean necesarios para evaluar el problema) así como pinchar el dedo para anemia o azúcar en la sangre, análisis de orina para infección de vejiga o riñón, cultivo de estreptococos para el dolor de garanta. 4. Educación y promoción de salud. 5. Examinacion dental, limpieza e instrucciónes de cuidado dental (radiografias cuando sea necesario). 6. Consejería de Salud Mental si es necesario. 7. Referidos a otras agencias para los servicios que no son provistos en el Centro de Salud Escolar. 8. Examen Físico cuando el padre o guardián este presente. 9. Vacunas con padre o guardián presente. 10. Otros servicios: USTED SERA NOTIFICADO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS POR EL PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD ESCOLAR. Doy mi consentimiento: 1. A que el personal del Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. revise el record escolar completo, incluyendo asistencia y alguna otra información que pueda ayudar al personal a ayudar a mi hijo(a). 2. A que mi hijo(a) participe en las evaluaciones continuas del centro, incluyendo cuestionarios y encuestas. Entiendo que mi hijo(a) no será identificado en la evaluación. 3. A que el personal del Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. releve al personal escolar apropiado información médica así como el personal del Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. lo crea necesario. 4. A que los siguientes hospitales releven la información de los reportes de sala de emergencia de mi hijo(a) al Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc.: Baptist Health, Samaritan, St. Joseph, University of Kentucky, St. Joseph East, Shriner s Children s Hospital. 5. A que el personal del Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. releve a cualquier agencia apropiada o proveedor médico, cualquier información médica o de facturación que pueda resultar atreves del contacto que el Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. haya tenido con mi hijo(a). 6. A que el personal del Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. obtenga cualquier expediente o información de cualquier agencia o profesional privado referente a el cuidado de mi hijo(a). El Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. no se hace responsable de lo que pueda resultar por el relevo de dicha información. 7. A que el personal del Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. use un fotografía de mi hijo(a), parecido y/o voz en la que pueda razonablemente presentar al Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. Yo relevo al Centro de Salud Escolar de HealthFirst Bluegrass, Inc. y cualquiera de sus empleados o agentes, de cualquier daño y/o prejuicio que pueda resultar por usar la fotografía de mi hijo(a), parecido y/o voz. Esto incluye pero no está limitado a las fotografías del expediente médico. 8. Acuerdo que la información que he completado es correcta a mi mejor entender. 9. Entiendo que HealthFirst Bluegrass Inc. me proveerá con una copia de su Poliza de Privacidad al Paciente si la pido. 10. Autorizo el pago de los beneficios del seguro medico sean hechos a HealthFirst Bluegrass, Inc. de mi parte por servicios que he recibo. También autorizo a HealthFirst Bluegrass a relevar mi información médica a Medicare, KCHIP, Medicaid y otro pagador que determine los pagos por servicios. Yo doy mi consentimiento para todos los servicios listados anteriormente. Yo certifico que estoy en plena capacidad para ejercer dicha autorización y relevo. Fecha Firma del Padre, Agente Legal/Guardián, Paciente Relación al Paciente (Rev 6/13)

7 Pediatric Past Medical History / Historial Médico Pediátrico No Problems/Ningun Problemas Asthma / Asma Diabetes / Diabetes Heart Murmur/ Sopló Cardiáco High Blood Pressure / Presión Alta Anemia / Anemia Thyroid Problems / Problemas de Tiroide Epilepsy - Seizures / Epilepsia - Ataque epileptico Febrile Seizure / Convulción Febril (por fiebre o calentura) Reflux or Gerd/ Reflujo Estomacal Frequents Ear Infections / Infecciones de Oído Frecuentes Urinary Problems / Problemas Urinarios Appendix Removed / Extracción de Apendice Tonsils Removed / Extracción de las Amígdalas (Anginas) Adenoids Removed / Extracción de las Adenoides Ear tubes / Tubos en los Oídos Hernia / Hernia Other Surgeries/otras cirugías- Child s Name/ Nombre de su niño/a: Child s Regular Doctor/ Doctór regular de su niño/a: Breathing Problems / Problemas Respiratorios Frequent Sore Throats / Dolor de Garganta Frecuentes Pneumonia or recurrent cough / Neumonia o tos recurrente Kidney Disease / Enfermedad del Riñon(es) Car Crash Injury / Golpe o Herida en un Accidente de Auto Head Injury / Golpe o Herida en la Cabeza Fracture / Fracturas AIDS - HIV / SIDA - VIH Hepatitis A, B or C / Hepatitis A, B, o C Cavities or Tooth problems / Caries or Problemas de los dientes Hearing problems/ Problemas de audición Eye Problems/ Problemas de los ojos Wear glasses / Usa Anteojos o Espejuelos ADHD / Desordén de Hiperactividad y Déficit de Atención Depression, Anxiety / Depresión, Ansiendad Devleopmental Learning Problems/Problemas de desarollo y aprendizaje Medications / Medicamentos Does your child take any daily medicines? / Su hijo(a) tomo medicinas diariamente? Yes/ Sí No/ No If yes, please list them / Sí toma, por favor haga una lista: Allergies / Alergias Is your childe allergic to environmental factors (such as latex, bees, nuts, foods, insects, etc.)? /?Su hijo(a) tiene alergias a cosas ambientales (así como el latex, abejas, nueces, comidas, insectos, etc.)?: Yes/ Sí No/ No Which One? / Cuales? What is the reaction?/ Qué reacción tiene? Is your child allergic to any medication? /? Su hijo(a) es alérgico a algún medicamento? Yes/ Sí No/ No Which? / Cuales? What is the reaction?/ Qué reacción tiene? Rev. 7/8/2013 * Turn over and complete page 2.

8 Additional Information * PAGE 2 of 2 1. Who does child live with? Relationship to child Con quien vive el niño(a)? Relacion al niñ0(a) 2. Are there any smokers in the home? Yes/ Sí No/ No Alguien fuma en el hogar? 3. Are you concerned about your child s weight? Yes/ Sí No/ No Le preocupa el peso de su hijo(a)? 4. Do you have any other concerns? Yes/ Sí No/ No Usted tiene alguna otra preocupación? Dental Health History Pain inside mouth/ swelling of face Difficulty opening/ closing mouth Bad Breath Have you ever had an injury to your mouth, head or neck? Loose teeth/ missing teeth Has your child sucked his/her thumb or fingers? Does your child receive any form of fluoride? Historia De Salud Dental Dolor dentro de la boca/ inflamación en la cara Dificultad al abrir o cerrar la boca Mal aliento Ha tenido alguna lesion en su boca, cabeza, o cuello? Dientes flojos/ dolor en la boca Su niño(a) se chupa los dedos? Su niño(a) recibe cualquier forma de fluoruro? Family History / Historial Pediatrico Médico Familiar Family history is parents, grandparents, brothers and sisters. / Historial familiar es padre, madre, abuelos(as), hermamos y hermanas. Alcoholism / Alcoholismo Asthma / Asma Bleeding Disease / Enfermedad de la Sangre: Hemofilia Cancer / Cáncer Diabetes / Diabetes Heart Disease / Enfermedad del Corazón Kidney Disease / Enfermedad de los Riñones Thyroid Disease / Enfermedad de la Tiroide Depression/Depresión High Blood Pressure / Presión Alta High Cholesterol / Cólesterol Elevado Stroke / Derrame o Embolia Cerebral Migraines / Migrañas Seizure Disorder / Convulsiones Birth Defects / Defectos de Nacimientos Anemia / Anemia Huntington s Disease / Enfermedad de Huntington Learning Disabilities / Problemas de Aprendizaje Mental Retardation / Retardación Mental ADHD / Desordén de Hiperactividad y Déficit de Atención Psychological Problems / Problemas Psicológicos Genetic Disorders / Desordenes Geneticos Tuberculosis / Tuberculosis Suicide / Suicidio Sickle Cell Trait or Disease / Enfermedade o Rasgo de Anemia To the best of my knowledge, all of the above answers and information provided are true and correct. If there is a change in my child s health or I have any health concerns or questions, I will inform the clinic. Signature of Legal Parent/Guardian x Date: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~ A mi mejor entender, todas las contestaciones e informacion provistas arriba son verdaderas y correctas. Si hay un cambio en la salud de mi hijo(a) o si tengo alguna preocupacion o pregunta, informaré a la clínica. Rev. 7/8/2013 Fecha: Firma del Padre Legal/Guardian x

9 Completion of this form is optional and not required for clinic enrollment Child s Name: Pediatric Symptom Checklist Teacher s Name: Today s Date: Chart Number: Birth date: / / Age: Sex: M F Grade: Has your child ever had any counseling Yes No Do you have health, behavioral or school concerns? Yes If yes, where? Psychiatrist/Therapist Name: If no, may we contact you for services? Name of person completing the form: Relationship to child: No 1 Complains of aches or pains 2 Spends more time alone 3 Tires easily, little energy 4 Fidgety, unable to sit still 5 Has trouble with teacher 6 Less interest in school 7 Acts as if driven by a motor 8 Daydreams too much 9 Distracts easily 10 Is afraid of new situations 11 Feels sad, unhappy 12 Is irritable, angry 13 Feels hopeless 14 Has trouble concentrating 15 Less interest in friends 16 Fights with other children 17 Absent from school 18 School grades dropping 19 Is down on him/herself 20 Visits with doctor with doctor finding nothing wrong 21 Has trouble sleeping 22 Worries a lot 23 Wants to be with you more than before 24 Feels he/she is bad 25 Takes unnecessary risks 26 Gets hurt frequently 27 Seems to be having less fun 28 Acts younger than children his/her age 29 Does not listen to rules 30 Does not show feelings 31 Does not understand other people s feelings 32 Teases others 33 Blames others for his/her troubles 34 Takes things that do not belong to him/her Rev. 35 7/8/2013 Refuses to share PLEASE MARK WHICH BEST FITS YOUR CHILD Never Sometimes Often

10 Completar este formulario es opcional y no es obligatorio para la inscripción en Nombre de su hijo(a): Pediatric Symptom Checklist Nombre del Maestro(a): Fecha: Chart Number: Fecha de Nacimiento: (mes/dia/año) / / Su hijo(a) ha recibido consejeria? Sí No Si sí, donde? Si no, podemos comunicarnos para ofrecerle servicios? Nombre de la persona llenando la forma: 1 Se queja de dolores 2 Pasa mucho tiempo solo(a) 3 Se cansa facilmente, tiene poca energía 4 Inquieto, no se sienta quieto 5 Tiene problemas con los maestros(as) 6 Desinteresado en la escuela 7 Actuá como si tuviera un motor adentro 8 Sueña despuerto mucho 9 Se distrae facilmente 10 Tiene miedo de situaciones nuevass 11 Se siente triste, sin alegría 12 Irritable, enojado(a) 13 Se siente sin esperanza 14 Tiene problemas para concentrarse 15 Desinteresado en sus amistades 16 Pelea con otros niños(as) 17 Ausente en la escuela 18 Bajas calificaciones escolares 19 No piensa bien de si mismo 20 Visita al doctor y no encuentran nada 21 Teine problemas para dormir 22 Se preocupa mucho 23 Quiere estar con usted más que antes 24 Se siente que es malo(a) 25 Toma riesgos innecesarios 26 Se lastima frecuentemente 27 Parace divertirse menos 28 Actúa como un niño(a) chiquito(a) 29 No escucha a las reglas 30 Do desmuestra sus sentimientos 31 No entiende los sentimientos de los demas 32 Se burla de otros 33 Culpa a otros de sus problemas 34 Toma cosas que no le pertenecen Rev. 35 7/8/2013 No quiere compartir Edad: Sexo: M F Grado: Tiene alguna preocupación de la salud, comportamiento o la escuela? Yes No Psiquiatra/Terapeuta Nombre: Relación a el niño(a): POR FAVOR MARQUE LO QUE MEJOR DESCRIBA A SU HIJO(A) Nunca A Veces Muchas Veces

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