Formato de Información de Proveedores - Colombia Colombia Vendor Information Form

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1 Formato de Información de Proveedores - Colombia Colombia Vendor Information Form (D) - Colombian Vendor requirement only (Domestic / Domestico) (F) - Outside Colombia Vendor requirement only (Foreign / Extranjero) Informacion de la Empresa (Company Information) Donde se ubica el proveedor, si dentro o afuera de Colombia (Vendor Location: Colombian or Outside Colombia) Nombre Comercial (DBA) Razón Social (Legal Name) NIT - Numero Identificacion Tributario (D) Federal Tax ID number (F) Tipo de Organización ( Type of Organization) Dirección (Street) Municipio (District) Ciudad (City) Departamento (State) Código de Departamento y Municipio (Zip Code) Código Postal (Zip Code) País (Country) Page!1 of 6

2 Información Comercial / Merchandise Information Código de Actividad Económica (Activity Code) Servicio, Mercancía o tipo de Negocio Ofrecido (Service, Merchandise, or Business Offered) Información Fiscal / Tax Information (D) Gran Contribuyente (Major Taxpayer) Agente de Ingreso de Auto-Retención (Income Self-withholding agent) Tipo de Régimen (Regime Type) Código de Actividad Económica -DIAN (Economic Activity Code - DIAN) Agente Exento de IVA/Renta [es necesario proveer el tipo exacto de exención] (Exempt VAT/Income Taxpayer [Need to provide exact type of exemption]) Retención de Impuesto sobre la Renta (Income Tax Withholding) Retención de IVA (VAT Withholding) Agente ICA en las siguientes Municipalidades (ICA Taxpayer in the following Municipalities) Page!2 of 6

3 Contact Information Nombre del Contacto principal (Primary Contact Name): El Contacto principal será el responsable de mantener el perfil de la empresa y contactos en el futuro sistema de Apple. (Contact will be assigned Administrator role in future Apple system and will be responsible for maintaining company profile and contacts) Contacto Primario Posicion (Primary Contact Type): Ventas, Gerente de cuentas, Cuentas por cobrar, etc. (Sales Person, Account Manager, Accounts Receivable, etc.) Correo electrónico del Contacto principal(primary Contact ): Teléfono del Contacto Primario (Primary Contact Telephone): Nombre del Contacto Secundario (Secondary Contact Name): El Contacto secundario será el responsable de mantener el perfil de la empresa y contactos en el futuro sistema de Apple.(Contact will be assigned secondary Administrator role in future Apple system and will be responsible for maintaining company profile and contacts) Contacto Secundario Posición (Secondary Contact Type): Ventas, Gerente de cuentas, Cuentas por cobrar, etc. (Sales Person, Account Manager, Accounts Receivable, etc.) Correo electrónico del Contacto Secundario: (Secondary Contact ): Secundaria contacto Teléfono (Secondary Contact Telephone): Orden de Compra Contacto Nombre (Purchase Order Contact Name): Teléfono del Contacto Secundario (Secondary Contact Telephone): Correo electrónico para recibir las Ordenes de Compra (Purchase Order ): Apple enviara las órdenes de compra a este correo electrónico (Apple will send Purchase Orders to this ) Correo electrónico para recibir las notificaciones de pago (Remittance Advice ): Apple enviara el aviso de pago a este correo electrónico (Apple will send Remittance Advice to this ) Información Bancaria / Bank Information Número de Identificación Tributaria Registrado ante el Banco ( Tax ID Registered in Bank) (D) País del Banco (Bank Country) Clave Bancaria (Bank Routing Code) (D) Código Swift (Swift Code) (F) Nombre del Banco (Bank Name) Numero de Sucursal (Branch Number) (F) Numero de Cuenta (Account Number) Nombre del Titular de la Cuenta (Account Holder s Name) Tipo de Cuenta Bancaria (Bank Account Type) Seleccionar una (Select one): Cheques (Checking/Current Account) Ahorros (Savings Account) Page!3 of 6

4 Autorización (D) Por medio de la presente certifico que toda la información es verídica y correcta y que yo, como representante de la compañía mencionada en este documento, autorizo a Apple Colombia y su departamento de Cuentas por Pagar ( Apple ) a realizar pagos electrónicos a la cuenta bancaria aquí designada (esto incluye mi/la autorización a revertir cualquier deposito erróneo). Esta autorización continuara en efecto hasta que el departamento de Cuentas por Pagar de Apple reciba notificación por escrito solicitando un cambio, cancelación o hasta que Apple notifique que el servicio ya no está disponible. Apple Colombia se reserva el derecho de retener hasta el 33% del impuesto de retención sobre pagos de extranjeros sujetos al impuesto de retención de Colombia. Adicionalmente, como Proveedor acepto y pacto comunicar cualquier cambio de perfil de forma oportuna a De tener cualquier pregunta o duda, por favor contacte a su asesor fiscal. Al ingresar su razón social y correo electrónico en el campo indicado, usted esta firmando electrónicamente esta solicitud y esta verificando y autenticando las declaraciones de la presente. Firma Autorizada: Correo electrónico: Título: Authorization (F) I certify that the information above is true and correct, and that I, as a representative for the above named company, hereby authorize Apple Colombia Accounts Payable ( Apple ) to electronically deposit payments to the designated bank account. ( This includes my authorization to reverse any entries made in error). This authority remains in full force until Apple receives written notification requesting a change, cancellation or until Apple notifies you that the service is no longer available. Apple Colombia retains the right to withhold up to 33% withholding tax on foreign payments subject to Colombia withholding tax. Additionally, I agree to communicate any profile changes to in a timely manner. For questions, please contact your tax advisor. By typing your legal name and address in the signature line below, you are signing this form electronically and thus you are verifying and authenticating the statements in this submission. AuthorizedSignature: Title: Page!4 of 6

5 (D) Por medio de la presente autorizo a Apple Colombia SAS ( Apple ) a recolectar toda la información anteriormente detallada (en adelante la Información ). Reconozco que Apple será responsable de procesar y de salvaguardar mi Información. Así mismo, entiendo que Apple recopila mi Información cumpliendo con toda ley aplicable (específicamente la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2103) así como con su Política de Privacidad, la cual se puede consultar en La Información recolectada por Apple será utilizada única y exclusivamente con el propósito de ejecutar y cumplir con el Contrato y no podrá ser utilizada para objeto distinto alguno que aquel establecido el la Política de Privacidad de Apple y la ejecución del Contrato. Entiendo que tengo el derecho a a) conocer, actualizar y modificar mi información personal. Este derecho puede ser ejercido, entre otros, donde haya información parcial, inexacta, incompleta, engañosa o información cuyo procesamiento esté explícitamente prohibida o que no haya sido autorizada; b) Solicitar evidencia de que se haya otorgado consentimiento mediante la presente; c) Estar informado mediante Apple respecto al uso que le otorgue a mi Información; d) Ingresar a la Superintendencia de Industria y Comercio cualquier reclamo por incumplimiento a lo provisto en la Ley 1581 del 2012, el Decreto1377 del 2013 así como cualesquiera otras reglas que modifiquen, enmienden o complementen a las anteriores; e) Revocar la autorización y/o solicitar la eliminación de la información cuando el procesamiento de esta no sea acorde con los principios, derechos y garantías constitucionales; f ) Tener libre acceso a mi Información que haya sido procesada. Si tiene cualquier duda o inquietud respecto a la Política de Privacidad o el procesamiento de información por parte de Apple, o bien, si deseas presentar una queja relacionada con una posible infracción de las leyes de privacidad locales, contáctonos. Siempre tendrás la opción de comunicarte con nosotros llamando al número de Soporte técnico de Apple correspondiente a Colombia. Al firmar el presente documento, autorizo a Apple a procesar mi Información para los propósitos anteriormente descritos. Nombre del Proveedor Firma del Proveedor Fecha Page!5 of 6

6 (F) I hereby authorize Apple Colombia SAS ( Apple ) to collect all the information mentioned before (the information ). I accept and agree that Apple will be responsible for processing and storing my information. I acknowledge that Apple stores and processes my information as per applicable laws (Law 1581/12 and Decree 1377/13) and its own Privacy Policy which can be accessed on Information gathered by Apple will be used solely with the purposes of implementing and complying with the Agreement and may not be used for any purpose other than the one provided in the Apple Privacy Policy and in the Agreement. I acknowledge that I have the right to a) Know, update and modify my personal information. This right may be exercised, among others, where there is partial, inaccurate, incomplete, or misleading information in which this processing is explicitly prohibited or not authorized; b) Request evidence that consent was granted by means of this document; c) Be informed by Apple about the use of my information; d) File a complaint before the Industry and Trade for breaching the provisions of Law 581/2012, the Executive Order 1377/2013 and any other rules that modify, amend or complements the ones mentioned before; e) Revoke the authorization granted and/or request the exclusion of the information when it is processed inconsistently with the principles, rights and constitutional rights; f ) Have free access to my processed information. If you have questions or concerns regarding to the Privacy Policy terms or to the prosecution of the information by Apple, or if you intend to file a complaint related to a possible breach of the local privacy laws, contact us. You always have the option to communicate with us calling the Apple Technical Support number for Colombia. By executing this document, I authorize Apple to process my information for the aforementioned purposes. Vendor Name Vendor Signature Date Page!6 of 6

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