PREPARACION, ESCANEADO, DISEÑO Y MECANIZADO CAD/ CAM EN ODONTOLOGIA,

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1 PREPARACION, ESCANEADO, DISEÑO Y MECANIZADO CAD/ CAM EN ODONTOLOGIA, Guía de primeros pasos. Dr. René Torres García Lic. Medicina General y Cirugía Lic. Odontología Experto en CAD CAM Índice: A. Preparación de dientes pilares, Impresiones y elaboración de modelos para CAD/CAM. B. escaneado 3D C. diseño en CAD D- el fresado en CNC (mecanizado) E. Materiales F. Sinterización G. Personalización de trabajos H. POLIMILL CAD/CAM system Éste documento pretende ser una guía de primeros pasos para profesionales que desean ser nuevos usuarios CAD/CAM dental. Hoy en día sabemos que son infinitas las ventajas del diseño (CAD) y fresado (CAM) en la odontoprótesis, pero existe mucha información diseminada y en ocasiones se hace difícil sacar algo en claro, es un sector muy activo, relativamente nuevo, con una gran inversión humana y científica trabajando y produciendo novedades continuamente. Estoy convencido que en el momento de publicar este artículo posiblemente ya no sea la información más novedosa, pues mucho ha llovido desde que comenzamos a introducirnos en este mundo, y francamente hemos visto el envidiable dinamismo con que se desarrollan nuevas aplicaciones y soluciones. Lo que si les puedo asegurar que puede ser la mejor inversión de su vida profesional. Les facilitará dormir tranquilos sabiendo que podeis hacer la mejor rehabilitación con el menor coste y en el menor tiempo posible adquirir un sistema CAD/CAM no es simplemente una inversión, es un paso de avance y un auténtico logro. Difícil es que un sistema CAD/CAM no se amortice rápidamente, por lo que el dinero invertido pasa muy pronto a un segundo lugar y estas herramientas se convierten en el mejor aliado. Imagina que una Corona que tenga que arreglar simplemente se repite en un momento corregida y el cliente ni se entera que la has hecho nueva, pues cuando llega a la consulta ya puedes tenerla terminada. La aceptación por parte del cliente es tan alta que NO SE REPITEN trabajos, todo ajusta perfectamente como hecho por ordenador, en resumen con este sistema tienes el control sobre la prótesis fija. Pero qué necesita exactamente este sistema?, qué es?, Cómo se hace?, en qué consiste?, esas son las preguntas que pretende responder esta modesta guía, si usted es un experto en CAD /CAM no necesita leerla pues ya dio sus primeros pasos.

2 A- Preparación de dientes pilares, Impresiones y elaboración de modelos: - Preparación de dientes pilares: * el desarrollo de coronas/puentes en CAD/CAM no implica una nueva manera de tallar los dientes, las reglas comunes de la preparación de los dientes pilares se aplican igualmente para este tipo de rehabilitación, aunque vale la pena seguir algunas recomendaciones que nos facilitaran el diseño y posterior adaptación de la corona al diente pilar: - Impresiones: como las de toda la vida, se prefieren arcadas completas a parciales, debemos esmerarnos con las impresiones pues son el comienzo de un buen trabajo. - Vaciado y preparación de modelos:

3 Los modelos deben vaciarse correctamente con el fin de no perder ningún detalle de los márgenes. consejos: - utilizar pines independientes por cada diente pilar para poder retirar y volver a ensamblar dichos dientes, o cubetas desarrolladas hoy en día qu epermiten la creación de modelos desmontables inteligentes. - usar un yeso piedra normal o si se prefiere un yeso optométrico tipo CAD (ejemplo CAM-STONE N, de ERNST HINRICHS GMBH) que hoy en día tienen un precio similar al yeso piedra. - recortar adecuadamente el modelo vaciado y seguetear siguiendo la forma habitual. Recuerde que el primer paso para tener una buena restauración es tener un buen modelo de trabajo. B- Escaneado 3D: Hoy en día sabemos que en la práctica es preferible tener modelos de trabajo que escanear directamente sobre la boca, porque son reproducibles, se pueden corregir defectos, realizar modificaciones que luego se pueden aplicar en la boca (retallado) y siempre están disponibles para volver a echarles un vistazo por otra parte los escáneres intraorales (como la cámara de captación de CEREC) son carísimos, antihigiénicos pues no se pueden esterilizar, obligan a utilizar polvos y líquidos que encarecen el proceso, y no dispones de un modelo de yeso donde probar tus estructuras antes de llevarlas a la boca del paciente, en mi opinión NO HAY NADA COMO UN MODELO DE YESO DE TODA LA VIDA BIEN HECHO Así que en resumen un escáner 3D básicamente realiza múltiples fotos desde diferentes ángulos a un modelo de yeso, luego por software realiza un matching o encuentro entre las fotos para crear un modelo virtual sobre el que trabajaremos, la precisión es extraordinaria, por ejemplo SmartOptics tiene una tolerancia inferior a 0, mm. Es importante recordar que lo que no se ve directamente tampoco saldrá en la foto (escaneado), de ahí la importancia de los modelos desmontables pues permiten sutraer temporalmente partes del modelo para facilitar el acceso de la foto. Una vez que se han hecho suficientes fotos (escaneado) se realiza el encuentro o matching de estas y el software del escáner recrea un modelo virtual sobre el que trabajar en el ordenador. Los escáneres 3D pueden ser: - según el archivo que producen: * Cerrados (no recomendables) Te obligan a desarrollar tus proyectos con un software específico, no eres libre de elegir y has de terminar siempre con este sistema cerrado, ejemplo 3Shape, InEos de CEREC ) *Abiertos (RECOMENDABLES) pues producen los archivos en formato estándar STL, y pueden ensamblarse con cualquier sistema abierto, a corto plazo salen más baratos y sus proyectos pueden diseñarse y fresarse con cualquier fresadora STL. *** STL (STEREOLITOGRAPHY) es un formato estándar de desarrollo cad, muy extendido y común, soportado por la mayoría de los software de desarrollo cad del mercado. ALEJAROS DE LOS SISTEMAS CERRADOS, pues son obsoletos, e impiden el desarrollo Open Source,

4 por lo que el usuario siempre debe comprar a un fabricante, no tiene escapatoria y se convierte en su presa fácil del proveedor, para el precio y actualizaciones. - en cuanto a si la ubicación (movimiento) del modelo ante la cámara del escáner (o sensor) se realiza manualmente o mediante el mouse del ordenador, los escáneres pueden ser: manuales (cámara de captación intraoral de CEREC), semiautomáticos y automáticos (particularmente yo prefiero los semiautomáticos pues mantienes el control visual de lo que quieres fotografiar, además que son bastante más baratos). Semiautomáticos y Automáticos hacen referencia a los movimientos que realiza el brazo del escáner para la recolocación-enfoque para el escaneado del modelo, el software del escáner recuerda la posición tridimensional en la que se ha realizado el escaneado y va creando el modelo virtual. SmartOptics es posiblemente hoy en día el mejor escáner con diferencia que existe en el mercado, es el único además que tiene patentada la opción de escanear modelos articulados en un articulador tipo SAM totalmente ajustable. Es el pionero en esta tecnología y ha sido desarrollada en estrecho contacto con los desarrolladores del software de dentcreate! (Exocad de Fraunhofer ) Puede que encuentren en el mercado escáneres con otros nombres que realizan lo mismo, pero en su mayoría son OEM, es decir escáneres con el nombre del revendedor y un color y logo personalizados, fabricados por SmartOptics. OEM significa Original Equipment Manufacturer, se refiere a productos que se venden directamente a empresas distribuidoras que cambian el color externo y adicionan su propia marca para actuar como re-sellers. El escaneado es un proceso rápido, sencillo, y seguro que te arrojará un modelo digitalizado en 3D. Sobre este modelo digital crearemos nuestra estructura virtual en el proceso de desarrollo CAD (Computer Aided Design). Lo ideal es que este archivo digitalizado sea con extensión.stl pues te dará la libertad de poder editarlo en múltiples software de diseño. C- El Diseño CAD (Computer Aided Design): Sobre el modelo escaneado vamos a desarrollar nuestras restauraciones, es decir necesitamos un software capaz de permitir el diseño de lo que pensamos y deseamos para luego convertirlo en mallas 3D. a nivel dental existen muchos software de diseño CAD dental, pero ninguno como el desarrollado por el Instituto Franhofer, los jóvenes innovadores de este instituto han dado una vuelta de tuerca más y han desarrollado un software extremadamente fácil, totalmente configurable que convierten a este programa en un todo terreno del diseño cad dental, y lo mejor es que desarrolla archivos con extensión estándar.stl Tener en cuenta que un diseño en STL se realiza por matrices, es decir que se van diseñando capas sobre las que se adicionan nuevas capas, así que en cualquier momento podemos hacer una disección de estas capas e interactuar solo sobre la que nos interesa. Quizás ahora esto os suene extraño, pero vamos a entenderlo con un ejemplo: tenemos el archivo de una restauración (un puente) en STL, y además de fresar

5 dicho puente también queremos fresar el modelo (podemos seleccionar solo la matriz del modelo y ordenar fresar solo el modelo o rellenarlo o hacerle modificaciones), o podemos inventar algún tipo de aditamento (atache, apollo, estructura, invento)mediante otros software de diseño libre como Katias, Rhinosceros, etc.es decir el diseño no tiene límites pues con el formato STL entramos en la dimensión del diseño a nivel industrial que puede ir desde la restauración más simple hasta la pieza más complicada que podamos imaginar. EXOCAD (dentcreate) permite diseñar desde una simple corona, puentes, férulas, abutments hasta la barra sobre implantes más complicada, con ataches, etc, en resumen lo que podamos imaginarnos, dentcreate! puede hacerlo, incluso en colaboración estrecha con SmartOptics han desarrollado un módulo de Articulador virtual que permite digitalizar en 3D modelos articulados mediante un articulador SAM totalmente ajustable. Exocad además permite ir desarrollando varias restauraciones a la vez sobre el mismo marco de trabajo, es decir en el mismo proceso puedo estar desarrollando a la vez por ejemplo 1 puente de , asi como una corona sobre implantes del 14, una carilla en 12, y una barra sobre implantes de la arcada inferior, por lo que se reducen mucho los tiempos de diseño, y los ajustes e integración de estas restauraciones entre sí son simplemente perfectos. Hacer una corona, copping, reducida, full contorno, puente, etc solo lleva un par de minutos, y cuando hemos terminado tenemos un archivo STL listo para ser importado por cualquier CAM (Computer Aided Milling) de cualquier máquina CNC (fresadora) para su mecanizado. Esta gran ventaja de tener este archivo STL no se limita a poder ser fresado por cualquier cnc, sino que puede ser editado con cualquier otro programa de diseño cad y realizar modificaciones especiales, es decir usted tiene la libertad de continuar modificando su estructura diseñada con software. Y si necesita repetir este trabajo bastará con importarlo nuevamente a su CAM y fresarlo para tenerlo rápidamente, si lo que necesita es realizar un trabajo nuevo, ya tiene las imágenes escaneadas de dicho paciente. Otros sistemas cerrados no permiten esta laxitud, por ejemplo CEREC edita archivos.cdt que pueden convertirse en STL (mediante conversores y con el riesgo de perder algún que otro dato), por lo que un archivo cdt puede fresarse en una máquina común STL, pero un archivo diseñado en STL no se puede convertir en cdt, los usuarios CEREC están limitados al diseño en el software CEREC que no puede diseñar más que estructuras hasta 6-7 coronas y poco más, nada o casi nada sobre mesoestructuras o trabajos sobre-implantes. Un usuario CEREC tampoco puede aceptar trabajos de otros sistemas para fresar, en cambio los usuarios de sistemas STL pueden fresar trabajos provenientes de casi cualquier sistema. Delcam Exchange o DentalShaper son ejemplos de software convertidores de archivos cerrados en STL.

6 D- El Fresado CNC ó CAM (Computer Aided Milling) Una vez que tenemos nuestro archivo STL necesitamos fresarlo (mecanizarlo), para ello usaremos una máquina de control numérico (CNC) capaz de entender ese archivo, crear unos protocolos de fresado (tiempos, fuerzas, medidas, movimientos, direcciones, optimizaciones) a todo este proceso se le llama CAM.. DentalCAM es posiblemente el mejor exponente de un software capaz de controlar todo este proceso en su versión más desatendida, y con la mínima participación del usuario. Es con diferencia (y a mi entender) el software más potente y sencillo que existe hoy en día, en principio debemos abrir nuestro software CAM (DentalCAM) e importar el archivo STL que queremos fresar, automáticamente se coloca sobre un disco virtual y visualmente lo ubicamos donde queremos (arrastramos), colocamos las sujeciones que consideremos y buscamos la posición óptima para ahorrar material, también podemos rotarlo hasta ajustarlo acorde a nuestras preferencias. Normalmente los protocolos de fresado para cada tipo de material a fresar están pre-establecidos y no hay que hacer nada, bastará con elegir el tipo de material y ordenar su fresado. Delcan permite añadir nuevos materiales y estrategias de fresado en el momento en que surjan nuevos materiales o productos. Los usuarios de DELCAN pueden descargar gratuitamente el último software (más actualizado) directamente desde la web del fabricante Acto seguido se obra la magia de las CNC y se convierte en real (mecaniza) nuestro diseño CAD. Ejemplo, una corona normal cuesta unos 10 minutos en estar fresada en zirconio. En un disco estándar de zirconio (98,5mm de diámetro) caben entre coronas según el tamaño de las restauraciones. En este paso es importante entender que es 4 ejes y 5 ejes de fresado. Estos términos se utilizan para definir las posibilidades de movimientos durante el fresado que puede realizar el motor de husillo (quien fresa) y el disco que se fresa.

7 En las CNC de 4 ejes, el movimiento +Y no se realiza, pues el disco está sujeto por el extremo. DentalCAM permite ajustar tanto la ubicación del proyecto a fresar sobre el disco que prácticamente no quedan zonas retentivas que no se puedan fresar (este ajuste se realiza visualmente hasta conseguir colocarlo en la zona ideal) por ello DentalCAM convierte su CNC de 4 ejes en 4 ejes Plus, y podrá realizar el 99% de sus proyectos, por muy complicados que sean, con una fidelidad increíble. Ejemplo de CNC 4 ejes: CEREC inlab MCXL (fresadora de sistema cerrado), VHF la cnc dental por excelencia (existen muchos OEM que utilizan como cnc a VHF, ejemplo CERAMILL, WIELLAND, QUATROMILL, FINOCAM, SHERA) Las máquinas de 5 ejes si pueden realizar el movimiento +Y, pero son muchísimo más caras, lentas y pesadas, para realizar solo un 1% más de trabajos que las de 4 ejes Plus. En mi opinión no compensa su compra para el desarrollo de proyectos en el campo dental, es mejor opción una VHF de 4 ejes Plus. El valor añadido de una 5 ejes estaría en la realización de las conexiones sobre-implantes complejas, para poder fresarlas en metal, pues hoy en día sabemos que los abutments fresados en zirconio no son recomendables y lo que mejor funciona son las mesoestructuras de zirconio cementadas sobre una interfase original de titanio grado IV (las venden las casas comerciales de los implantes o fabricantes especializados como NT_TRADDING (www.polimill.com/ntrading.html). El uso de interfaces sobre implantes brinda otro valor añadido, pues garantiza médico-legalmente el correcto uso de piezas apropiadas en la rehabilitación protésica, recordemos que muchas interfaces/pilares quedan sumergidas en la encía o en íntimo contacto con estructuras biológicas, y es bueno tener dicha seguridad en el uso de parte garantizadas y certificadas por otros fabricante. En resumen la mejor forma de desarrollar una estructura sobre implantes atornillada, es usando interfaces originales o nt-trading sobre la que se cementa la restauración de zirconio. (es sin duda la forma más rápida, económica, reproducible, modificable y práctica), y para ello con una fresadora de 4 ejes estaremos más que sobrados. Las fresadoras pueden ser para fresado húmedo o en seco: Fresado húmedo: fresado de materiales muy duros: cerámica feldespática, disilicato de litio y metal. Cada vez más en desuso pues gastan muchas fresas (caras) - el metal prácticamente se encuentra reducido hoy en día a la fabricación de barras sobre implantes (si lo diseñas y fresas en cera, lo cuelas y tienes lo mismo por muchísimo menos precio pues los discos de metal salen caros) o para el mecanizado de pilares sobre-implantes (lo cual no es necesario si lo diseñamos sobre una interfase apropiada) - el disilicato de litio solo permite la fabricación de coronas unitarias, nunca pónticos, con el zirconio hiper-traslúcido (de hoy en día, ejemplo YZ innovatech de Polidental diseñado en full contorno y sinterizado en microondas o tradicionalmente tienes lo mismo, con la misma estética, pero muchísimo más barato y duro, además con zirconio puedes hacer pónticos, con disilicato no. El disilicato es un material que nació con mucho futuro pero está a punto de desaparecer como ocurrió con la alúmina. - la cerámica feldespática: limitada prácticamente a la realización de carillas, si consideramos que coltene ya vende carillas preformadas y baratas, de un PMMA especial que se cementa con composite y tiene una estética de alto nivel nos podemos imaginar por donde van los tiros, se colocan en el mismo acto de fresado pues se adaptan con discos de pulir lo que simplifica mucho la elaboración de una carilla, esto hace que la cerámica feldespática carezca de valor comercial, por lo que encarece la producción de dicho material al no existir competencia de fabricantes, además tienen que fresarse siempre más gruesas que una carilla de pmma, para evitar que se rompan durante el fresado. en resumen las ventajas del fresado húmedo son papel mojado. Por otra parte implica sistemas de re-circulación y filtrado de agua destilada+ lubricantes

8 carísimos (ejemplo CEREC, 1 filtro cuesta 18 euros, + agua destilada + lubricante DENTATEC 1L cuesta 70 euros) Fresado en seco: la mejor opción, más sencillo, económico y menos posibilidades de roturas, utilizan un sistema de aspiración (vacuum) externo (cualquier aspirador industrial) por lo que si se rompe (difícil), es fácil y barato tener uno nuevo, plug and play. Llevan un Switching que acciona automáticamente el vacuum cuando empieza el proceso de fresado. Estas cnc son capaces de fresar zirconio, PMMA, Cera, y nano Compounds (un tipo especial de composite de ultima generación que se perfila como el futuro en los materiales dentales), además están apareciendo nuevos materiales que se fresan en seco: metales para sinterización (wieland), y otros materiales en fase Beta muy similares al disilicato de litio. Ejemplo VHF, la todo poderosa cnc de VHF específica del mundo dental. Este fabricante pone sus máquinas a muchos OEM (wielland, ceramilll, quatromill, shera, y un largo etc) líderes sin discusión de los cnc y creadores del mejor CAM del mercado DentalCAM, además absolutamente libres (STL). E- Materiales 1- Zirconio el rey : mineral de la posición 40 de la tabla periódica, es un metal de transición (cerámica), solo se encuentra a nivel comercial en China y Rusia, así que casi todo el zirconio viene de allí, y sólo cambia la calidad de procesado, y manera de prepararlo. El zirconio de uso dental es zirconio casi puro unido al Itrio y con una pequeñísima parte de alúmina que le da estabilidad y traslucidéz, por ello cuanto más traslúcido es un zirconio menor será su dureza, el zirconio es sobradamente duro, por encima de 1000 mpa, por ello sacrificar algo de dureza para obtener mayor traslucidéz no representa una pérdida franca de propiedades, simplemente tener esto en cuenta a la hora de diseñar bordes de las coronas, si se diseñan filos de cuchillo para fresar en un zirconio HT sin sinterizar, existirá mucho riesgo de que se rompa algún pedacito durante el fresado). Es un polvo que prensado fuertemente se compacta hasta formar bloques/discos, un buen zirconio es

9 blanco brillante y no deben verse poros ni grietas. Una vez que se fresa debe sinterizarse (elevarlo a 1500ºC para obtener las máximas propiedades físicas. Esta sinterización se puede realizar con método estándar durante 10 horas en un horno que sube hasta 1500ºC o mediante el nuevo método de microondas que realiza este proceso en 90 minutos. Dureza mpa Actualmente podemos encontrar en el mercado zirconio: - zirconio estándar, el de toda la vida - pre-coloreado: se le realiza un tratamiento previo con pigmentos que garantizan que después de coloreado tenga un tono de color aproximado (claro, medio, oscuro) - HT Hiper Traslúcido. (el mejor, fruto de años de evolución del zirconio) Podemos colorearlo con líquidos que siguen la guía de colores VITA SHADE: Particularmente recomiendo los colorantes de Wieland y Zirkonzahn, aunque no existe una regla exacta dado que sobre el proceso de coloración influye la temperatura y humedad ambientas, es preciso hacer unas cuantas pruebas previas para llegar a saber la proporción de mezcla más adecuado. EL RESULTADO ES EXCELENTE, y el color obtenido es EL QUE DESEAMOS, Por ello y como Máxima,si está utilizando el zirconio HT de Polidental y no lo están consiguiendo es porque algo están haciendo MAL. * una estructura reducida de un puente (por ejemplo), colorearla con líquidos especiales para tal (durante unos segundos) por inmersión o por pincelado y colocarla a sinterizar, obtendremos una estructura coloreada sobre la que se estratificará la cerámica para personalizar dicho puente. * un puente fresado con forma terminada o monolítico (full contorno) que se colorea por inmersión o pincelado con líquidos especiales y se sinteriza obteniendo un puente terminado, para evitar las fuerzas abrasivas se aplica un pulido especial y un glaseado, es ideal para zonas de que no exijan alto requerimiento estético * un puente fresado en forma terminada o monolítico (full contorno), que se le reduce 0,5mm la capa externa (esto lo hace dentcreate! fácilmente), se colorea por inmersión o pincelado, se sinteriza y se le aplica una fina monocapa externa de cerámica, se pule, se glasea y se personaliza con stains. Para la estratificación cerámica, aplicación de cerámica monocapa, glaseado o personalización con tintes (stains) se necesita un horno de cerámica convencional (llega hasta 1200ºC y puede realizar vacios) Siguiendo estos pasos se obtiene una corona de cerámica sin metal (zirconio) terminada con una estética máxima, repetible (garantías, etc) con un coste de materiales no mayor de 20 euros. con zirconio se puede realizar cualquier trabajo, desde una corona unitaria hasta una barra sobreimplantes Hasta aquí podrimos hacer un resumen y quedarnos con la idea de que basado en nuestra experiencia, la mejor restauración (ejemplo Corona) hoy en día se obtiene en:

10 - un modelo escaneado con un escáner SmartOptics - una corona diseñada en full contorno con EXOCAD y que tenga: * la mitad vestibular reducida 1 mm * la mitad lingual y cara oclusal reducida un 15% * no termine un filo de cuchillo * si es sobre-implantes, usando interfase nt-trading de titanio grado IV - fresada en zirconio HT YZ Innovatech Polidental - coloreada por inmersión en Wieland o Zirconzahn - sinterizada con Horno de sinterización estándar. - estratificada con Cerámica E-max de Ivoclar para zirconio. - cementada con cemento dual ejemplo KDM 2- PMMA: plásticos ideales para hacer pruebas * hacer pruebas de pasividad * probar cualquier trabajo antes de fresar (inventos de formas no pre-establecidas) * control de re-tallado * utilizar como provisionales de larga duración * sustituir la prueba de la estructura de zirconio (pues en efecto quedan mecanizadas exactamente igual que el zirconio ya sinterizado) asi se ahorra tiempo y sólo se fresa el zirconio que ya sabemos que irá bien, si el pmma nos dice que hay que modificar algo, se modifica en el diseño y sólo gastaremos zirconio cuando tenemos claro que va a ir bien. * ferulizar mediante fundas dientes periodontales * algunos son 100% calcinables, asi que se pueden emplear en técnicas de colado. 3- CERAS (wax) para técnicas de colado 4- Nano Compounds: se perfila como el futuro de los materiales de rehabilitación en cerámica sin metal, se tratan de matrices de silicio con nano partículas que confieren propiedades físicas especiales, aún son muy caros y su uso limitado (materiales muy nuevos), hasta ahora solo se utilizan para hacer onlays, inlays, coronas parciales y scanbodyes, pero en el futuro parece que jugarán un papel muy importante, auqnue cada vez el zirconio es mejor por lo que el desarrollo de nuevos materiales francamente esta estancado. 5- Disilicato de litio: cerámica de Ivoclar pre-coloreadas, con dureza 200 mpa, útil para fresar coronas unitarias, que luego se deben cristalizar (40 minutos). No pueden realizarse pónticos, ni attaches.

11 Se le vislumbra un futuro incierto con la aparición de los nuevos zirconios traslucidos y pre-coloreados que pueden sinterizarse en 90 minutos. 6- Cerámica feldespática: dureza 100mPa, limitado su uso a la fabricación de carillas. Sirona propone una estructura de zirconio framework + un bloque de cerámica feldespática fresada que se pega con composite sobre la estructura fresada, ya os podeis imaginar el grosor de dichos puentes, además que se rompen, salen carísimos, difícil de manipular, no se pueden personalizar porque no se pueden glasear, solo pulir (se despegaría el cemento de unión entre zirconio y feldespática) francamente NO LO RECOMIENDO A NADIE. Resumen: feldespática y disilicato en peligro de extinguirse F- Sinterización Proceso por el que se obtienen las máximas propiedades bio-mecánicas de un material mediante la aplicación de un ciclo específico de calor. - el disilicato de litio debe sinterizarse mediante un horno de cerámica convencional; a este proceso se le denomina cristalización del disilicato de litio - el zirconio debe sinterizarse para conseguir su dureza (similar a la de las aleaciones de metal) puede realizarse por técnica convencional durante 10 horas, o por micro-ondas en 90 minutos. Es justo antes de este proceso cuando se colorea el zirconio HT. Como ya explicamos el coloreado de las estructuras más recomendable basado en nuestra experiencia debe realizarse con wieland o zirkonzahn, por inmersión. Son preferibles los zirconio sin colorear, pues solo pagaremos el coloreado de la estructura que necesitamos (no pagamos el colorante del zirconio que se desecha), además es un proceso muy fácil y se consigue mejor color con el proceso de coloreado, también tenemos control absoluto sobre el color a obtener. La sinterización por micro-ondas aún es cara pues hay pocos fabricantes de hornos micro-hondas, se realiza en 90 minutos y por ello ahorra energía, aunque contrario a lo que parece la sinterización no consume tanta energía con los nuevos emisores térmicos de alto rendimiento como los de los hornos de sinterización KSL, por otra parte el hecho de que la sinterización estándar, sea un proceso largo (10 horas) pierde valor si se organiza este proceso durante las horas de sueño. Consejos: - Se recomiendan las barras de sinterización en las estructuras grandes para evitar las torciones. - colocar las estructuras sobre bolitas de sinterización sobre la cara oclusal - no sinterizar metal en el mismo horno que se sinteriza zirconio pues se contamina por los gases del metal. - no abrir la puerta del horno si la temperatura de la cámara es superior a 200º bajo riesgo de fractura de las estructuras. El proceso de enfriado debe realizarse por si mismo. - retocar el zirconio solo antes de sinterizar, si se retoca después de sinterizado debe realizarse un ciclo de 1000º durante 15 minutos en un horno de cerámica convencional para el autosellado de microfisuras G- Personalización de trabajos

12 una vez que tenemos una corona/puente diseñada, fresada, coloreada y sinterizada, debemos personalizarla, es decir aquí empieza el arte, mediante tintes o stains podemos reproducir cualquier color o mancha. Debe quedarnos claro que: - los stains se aplican después del glaseado - las coronas full contorno de zirconio deben pulirse con discos de pelo de visón antes de sinterizarse, y después del sinterizado deben glasearse para evitar las fuerzas abrasivas, y pueden colocarse en el horno de cerámica convencional sin ningún temor, pues no se modificaran (redondearan) las cúspides al ser full contorno. - se necesita un horno de cerámica convencional para realizar: cristalización de disilicato de litio, estratificación cerámica, glaseado. H- POLIMILL CAD/CAM system: Teniendo todo esto en cuenta ahora nos resta decidir cual puede ser el mejor sistema a utilizar. Sin lugar a dudas POLIMILL es con diferencia la mejor opción: Características: - sistema abierto: se escanea, diseña y fresa.stl - sistema modular: permite integrar por módulos las herramientas necesarias, significa que si ya tiene un escáner no necesita comprar otro nuevo, podrá fácilmente integrar su herramienta. Solo compra lo que necesita. - somos los originales, no somos OEM - libertad absoluta a la hora de elegir su proveedor de materiales. No usamos códigos de barras ni licencias anuales. - escaneado con SmartOptics original - diseño con dentcreate! (de Franhofer) o con su propio software - fresado en seco, con VHF original+ DentalCam - posibilidad de comenzar con VHF básica (cambio de fresas manual) y hacer upgrade luego a cambio automático (ahorrando costes inicialmente) - made in Germany - consumibles baratos, pues no tenemos intermediarios, somos fabricantes. Recomendamos revisar

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