FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE CARRERA UNIVERSITARIA DE BUCARAMANGA Y SU AREA METROPOLITANA.

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1 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 1 FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE CARRERA UNIVERSITARIA DE BUCARAMANGA Y SU AREA METROPOLITANA. Marcela Albarracín Ordoñez Liliana Muñoz Ortega 1 PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE PSICOLOGÍA BOGOTA, D.C. FEBRERO DE Directora del Trabajo de Grado, Psicóloga, Pontificia Universidad Javeriana.

2 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 2 Factores asociados al consumo de alcohol en estudiantes de los dos primeros años de carrera universitaria de Bucaramanga y su área metropolitana. Marcela Albarracín Ordoñez y Liliana Muñoz Ortega* Palabras clave: Alcohol (SC18040), Consumo de Alcohol (SC01690), Adolescentes (SC00950), Factores Asociados (SC41925) La investigación, de tipo descriptivo, tuvo como objetivo determinar los factores asociados al consumo de alcohol en estudiantes universitarios de la ciudad de Bucaramanga y su área metropolitana. Se inscribe dentro de la línea de investigación en consumo de alcohol en jóvenes de la Facultad de Psicología de la Universidad Javeriana, la cual pretende responder a este problema de salud pública, y espera, a mediano plazo, proponer acciones de prevención adecuados a las condiciones del consumo de los diferentes grupos poblacionales de jóvenes. Así, en este estudio se especifican las condiciones y los factores asociados, en términos de las situaciones personales y las situaciones que involucran a otros, bajo las cuales se da el consumo en el grupo particular de universitarios de Bucaramanga. Se utilizaron dos instrumentos: el Inventario Situacional de Consumo de Alcohol ISCA y una ficha de Datos Generales. Participaron 198 estudiantes de cuatro universidades que hacen parte de la Red Emprender del Oriente Colombiano. Los resultados arrojados muestran que el 93.9% de los universitarios bumangueses reportan consumo de alcohol, el cual se inicia, en promedio, a los 14.7 años. En un 42.4%, el consumo es mensual y se lleva a cabo con mayor frecuencia en las discotecas y en las casas. La bebida que más consumen es la cerveza (hasta 6 botellas). Prima un riesgo de consumo moderado en el 83.8% de los universitarios y los factores asociados al consumo son los estados emocionales, los momentos agradables y la presión de grupo.

3 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 3 TABLA DE CONTENIDOS Introducción, 4 Problema, 6 Fundamentación Bibliográfica, 8 Objetivos, 29 Categorías de evaluación, 29 Método, 31 Tipo de estudio, 31 Participantes, 32 Instrumento, 32 Procedimiento, 34 Resultados, 34 Discusión, 54 Referencias Bibliográficas, 63 Apéndice A, 66 Apéndice B, 67

4 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 4 Introducción Los adolescentes que están entrando a la etapa de adultos jóvenes se encuentran en una buena proporción, simultáneamente haciendo su ingreso a la universidad, situación que configura una situación especial, donde por un lado tienen que poner en juego sus necesidades físicas, psicológicas y sociales, frente a aspectos de tipo moral que en etapas anteriores no había tenido que enfrentar; es en este momento donde se configuran dilemas de tipo sexual, religioso, de consumo y de cierta autonomía que da el manejo de dinero, de horarios no planeados, es decir, es una etapa en la que presenta una serie de conflictos morales, cognitivos y afectivos, que de no ser manejados adecuadamente, pueden desencadenar situaciones que en determinados momentos se podrían salir de control. Para quienes de una forma u otra se ven enfrentados a realizar procesos de admisión de adolescentes cada vez más jóvenes a la Universidad, sienten cierto desconcierto porque encuentran aspirantes con buena estructura, con criterios relativamente claros sobre la vida y en el transcurso de los semestres van cambiando tan radicalmente que en muchos de los casos terminan por retirarse del proceso de formación. Es por esto, que para dar continuidad a la investigación realizada en la ciudad de Bogotá en la modalidad de trabajo de grado de la Facultad de Psicología de la Pontificia Universidad Javeriana por Cicua, Mendez y Muñoz (2006), sobre los factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes, se realizó en la ciudad de Bucaramanga y su área metropolitana, un trabajó de grado que contempló una muestra de estudiantes que se encontraban cursando los dos primeros años de carrera universitaria de las universidades que conforman la Red Emprender de Bienestar Universitario del Oriente Colombiano, proyecto que tiene como objetivo definir los factores asociados al consumo de alcohol en dicha población.

5 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 5 En el estudio reciente de la Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno español para el Plan Nacional sobre Drogas (2007), se hace énfasis en que uno de los principales factores que se relaciona con la salud de los individuos y sus poblaciones, es el consumo de alcohol ya que sus consecuencias tienen un gran impacto a nivel de salud de los consumidores y a nivel social. El consumo de alcohol de manera abusiva se relaciona con el desarrollo de distintas enfermedades, con la violencia, el maltrato, los conflictos de familia, la deserción escolar, los accidentes de tráfico, laborales y domésticos. Los cambios culturales, sociales y económicos tienen impacto directo en el patrón de consumo; el inicio no sólo se realiza en el seno familiar sino que se produce en el grupo de amigos y compañeros, a edades cada vez más tempranas. Lo anterior se puede dar por desconocimiento por parte de los adolescentes de los riesgos que las bebidas alcohólicas tienen para el desarrollo personal y para la salud; a demás los adultos parecieran ajenos a las consecuencias del consumo de alcohol en la población estudiantil. Helena Salgado, Ministra de Sanidad y consumo de España (2007), afirma que Uno de los mayores peligros de un problema es negar su existencia, porque la negación en nada ayuda a la solución. Para Navarrete (2001), dar a conocer la extensión del consumo de alcohol, explicar los patrones de consumo, la farmacología y el metabolismo del alcohol, el proceso de adicción, las enfermedades asociadas, los problemas social en que conlleva y el abordaje de los problemas generados deben ser la finalidad de la investigaciones sobre el tema. En esta investigación los factores asociados al consumo que se tienen en cuenta son las relacionadas con las situaciones personales del adolescente y las situaciones con otros. Se utilizó una ficha de datos generales y el instrumento ISCA - Inventario Situacional de Consumo de alcohol.

6 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 6 Problema Si se consideran como válidas las afirmaciones hechas por un lado por la Organización Mundial de la Salud, el alcoholismo es un desorden del comportamiento que se manifiesta por el consumo incontrolado de bebidas alcohólicas, lo cual interfiere en la salud mental, física, social y/o familiar del bebedor ; y por otro, las cifras que el programa RUMBOS publica: En Colombia más del 80% de la población total consume alcohol de los cuales entre el 5 y 10% se puede considerar alcohólica, Pérez (1999); es por ello, dado el gran porcentaje de bebedores no alcohólicos, que se hace necesario prestar gran atención a aquella población que de manera directa estaría en estado de vulneración, lo que necesariamente implica considerar y abordar el tema de los adolescentes, que están, según los datos, cada vez más expuestos a las bebidas alcohólicas. Si el volumen de bebedores ha aumentando en las cantidades planteadas por Pérez (1999), el consumo de alcohol en jóvenes y adolescentes debe considerarse como un problema de salud pública, puesto que el aumento de la frecuencia e intensidad, además de la edad de inicio cada vez menor, producen daños en la salud, toda vez que el abuso de bebidas alcohólicas incrementan entre otras, las enfermedades gastrointestinales, cardiovasculares, Donovan, & Olsen (2007), los accidentes de tránsito, muertes violentas, contagio de enfermedades de transmisión sexual por el abuso y la violencia sexual; se suma a lo anterior, las dificultades académicas, familiares y sociales. Así mismo cuando el alcohol se relaciona con el consumo de otras sustancias psicoactivas, generan dependencia y mayores complicaciones en los diferentes roles asumidos por los universitarios, tales como el de estudiante, el de hijo de una familia, el amigo, el ciudadano, etc. El programa RUMBOS entre los años 1999 y 2000, así como la Dirección Nacional de Estupefacientes en el año 2000, demuestran el incremento del consumo de alcohol en

7 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 7 jóvenes, especialmente en los universitarios de los tres primeros semestres; por otro lado, CINGER (2005), plantea que la edad de inicio del consumo ha venido disminuyendo. Si las condiciones que las investigaciones plantean siguen siendo vigentes, es valido determinar dentro del marco del presente trabajo de grado, las constantes y/o diferencias de la problemática universitaria, de tal forma que le permitan a las instituciones de educación superior de la región, tomar acciones preventivas y/o remediales, que incidan sobre los factores de riesgo de esta población vulnerable. Es por esto que para dar continuidad a la investigación realizada por Cicua, Méndez y Muñoz (2006), y ampliar el marco de análisis así como el área geográfica, es necesario preguntarse si existen diferencias de género en el consumo de bebidas alcohólicas actualmente?; si se presentan las diferencias, qué motiva el mayor consumo en algunos de los dos sexos?; se relaciona los momentos de mayor tensión académica con los de mayor consumo?; un ambiente familiar poco nutricio induce al consumo?; será que los padres de familia frente al ingreso a la universidad de sus hijos asumen un rol diferente al que tenían cuando se encontraban en el colegio?; cuales son las condiciones de estrato que privilegia el consumo de alcohol?; existe relación entre el consumo y el ambiente de cierta libertad y autonomía que privilegian las instituciones de educación superior?; el avance en la formación a través de los semestres incrementa o decrementa la frecuencia y los niveles de consumo?; el por qué existen estudiantes no consumidores teniendo las mismas condiciones de entorno de los que sí consumen?; cómo incitan los medios de comunicación al consumo en los jóvenes?; los sitios que se encuentran en el área de influencia de las instituciones universitarias se convierten en factores motivadores de consumo?; el licor se convierte en un facilitador de relaciones afectivas que en condiciones diarias no se presentan?.

8 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 8 Desde esta perspectiva y logrando sintetizar los cuestionamientos anteriores se plantea el siguiente problema de investigación: cuáles son los factores asociados que privilegian el consumo de bebidas alcohólicas en estudiantes que se encuentran cursando sus dos primeros años de carrera universitaria en el área metropolitana de Bucaramanga? Fundamentación bibliográfica. Frente a la adicción y consumo del alcohol, hay que saber que esto es un problema de todos; es por esto que la sociedad debe ayudar a fortalecer estructuras tales como la familia, el colegio y universidades, estas últimas tienen una altísima responsabilidad frente a esta problemática y es por esta razón que son los llamados a liderar acciones y campañas de prevención integral no sólo dentro de su campus universitario sino también fuera de él. La prevención en la educación se logra mejorando la calidad de vida de los estudiantes, docentes y personal administrativo haciéndolos más participes de su entorno y por ende más responsables. Procesos editoriales ICFES En procura de respuestas (1995). Para Kessel y Walton (1991) el alcohol que se bebe se llama alcohol etílico y proviene de la fermentación de azúcares que tiene lugar en la naturaleza específicamente en las plantas, como la cerveza de la cebada, el vino del las uvas y la sidra de las manzanas, esta fermentación contiene pocos grados de alcohol a diferencia de las bebidas blancas cuya extracción de alcohol se realiza por medio del proceso de destilación. El promedio de grados de alcohol en estas sustancias es de 40%. Existen algunas bebidas que son el resultado de mezclas de fermentación y destilación por ejemplo el Jerez es un vino que se le agrega coñac para obtener un porcentaje del 20% de alcohol.

9 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 9 Los efectos alcohólicos dependen de la cantidad de alcohol consumido y no de la coloración, el sabor o cualquier de sus otros componentes. Según la graduación, el alcohol produce efecto en la boca, esófago, estómago y parte superior de los intestinos, por ejemplo en la boca queda una sensación de ardor y desde el estómago hasta los intestinos el alcohol se incorpora al flujo sanguíneo entrando rápidamente en los tejidos u fluidos del cuerpo, este se destruye por oxidación especialmente en el hígado y finalmente se descompone en dióxido de carbono y agua. La intoxicación o embriaguez que sufre el organismo se debe a la acción sobre el sistema nervioso y cambios en otros lugares del cuerpo. El ritmo cardíaco aumenta y es por esto que se produce una sensación de calor y rubor en la piel. Aumenta la producción de la orina como consecuencia de la cantidad de líquido que se bebe, pero también porque el alcohol influye en la glándula pituitaria que es la que controla la formación de orina. Aunque el alcohol es una fuente de energía, esta no puede usarse eficientemente debido a los efectos intoxicantes en el organismo. ( Kessel y Walton 1991). Existe la creencia que el alcohol es afrodisíaco y estimula la función sexual, sin embargo esta demostrado que el alcohol reduce la potencia sexual. Lo que puede llegar a suceder es que en una persona tímida estimule el deseo y disminuya la inhibición, los miedos y los escrúpulos. Otra característica del consumo de alcohol es que reduce la actividad del sistema nervioso y aturde como un anestésico, una persona puede caerse estando ebrio y no siente el dolor o no se da cuenta que esta lastimado; otro efecto a nivel de consciencia es la reducción de poder refrenarse, es decir, la capacidad de ser prudentes, de callar, de inhibir las acciones o deseos que se adoptan para relacionarse, en una palabra la capacidad de ser asertivos socialmente. Cuando se retira el freno que normalmente se pone sobre los

10 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 10 impulsos o instintivos, aparece una conducta imprudente y estos impulsos se expresan con fuerza. El solitario se convierte en gregario, el tímido se vuelve locuaz, el temeroso se muestra arriesgado, etc. Generalmente el bebedor social no va más allá de donde el cree que debe ir, la atmósfera se torna estimulante y puede llegar a ser contagiosa para quienes no beben; para ellos la alegría y el buen humor es similar a los que están bebiendo de modo que pueden compartir el estado de bienestar de los demás; pero puede ocurrir lo contrario experimentando sensaciones de ira, tristeza, agresividad y despertando al otro día con sentimientos de culpa, asombro o vergüenza por haber actuado de manera negligente durante el estado anterior. Un efecto de la bebida dentro de un ámbito social es que las características individuales disminuyen y predominan las conductas de grupo. Cuanto más se bebe más se pierden las facultades y el juicio y en consecuencia menos se aprecia la disminución de las habilidades. Con solo una copa que se ingiera, la sangre adquiere niveles de alcohol los cuales aumentan cuanto más se beba y más torpes o poco asertivos se ven. En 1993 se dio a conocer que el 81% de la población colombiana se embriaga y que la edad más frecuente de inicio de consumo eran los 15 años de edad; en 1998 se encontró que aproximadamente el 90% de los escolares de secundaria de diferentes sectores de Bogotá consumía algún tipo de bebida alcohólica (aguardiente, vino, cerveza, etc.) dentro de sus celebraciones. La sustancia alcohólica es percibida dentro de las sociedades como un elemento que ayuda a desinhibir y por ende a socializar a los individuos, facilitando conductas que difícilmente se llevaría a cabo normalmente. Lo anterior es más importante que los efectos nocivos tanto a nivel social como individual, Alvarez, y Velasco, (2002).

11 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 11 Por su presencia cotidiana y su origen antiguo en las nacientes civilizaciones hacen del alcohol la sustancia psicoactiva más utilizada y aprobada socialmente en diferentes situaciones: ceremonias especiales de tipo político, social o religioso. Pero cada creencia, hábito y práctica esta determinada por la cultura, el país o la región. Es por esto que es necesario dentro del estudio del consumo de alcohol tener en cuenta las variables culturales y legales en la cuales están enmarcadas su utilización. La aceptación social de las bebidas alcohólicas en diferentes países esta relacionada con su comercialización y promoción. Los medios de comunicación muestran y definen al alcohol como un líquido que elimina las tensiones emocionales y estimula los estados de ánimo. Pittman y Zinder (citado por Alvarez, y Velasco, 2002) muestran 4 formas de cultura en referencia con el alcohol, dependiendo del país: 1. Cultura Abstinente: Prohíben el consumo de alcohol en su totalidad, fomentando la abstinencia; es el caso de culturas hinduistas e islámicas. 2. Cultura Ambivalente: Países que presentan contradicciones con respecto al consumo del alcohol. Por ejemplo Estados Unidos, Inglaterra no presentan el consumo durante el día o en momentos de trabajo; lo limita a las noches y en ámbitos sociales. 3. Cultura Permisiva: Admite el consumo del alcohol en pequeños grupos y durante la comida, aunque no están de acuerdo con la embriaguez, por ejemplo pises mediterráneos como España e Italia. 4. Cultura Permisiva Incondicional: Cultura que acepta el libre consumo de alcohol con sus excesos y embriaguez, como es el caso de Austria, Suiza y algunos países de Suramérica como Colombia, Bolivia y Chile. La caracterización de Colombia en este

12 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 12 último grupo se puede corroborar en los estudios realizados por Avendaño, (2000) según los resultados más del 80% de la población ha consumido o consume regularmente alcohol. Para Echeburúa, (1996), los Tipos de problema que se generan con la bebida son: 1. Intoxicación alcohólica aguda: Aparece al poco tiempo de estar ingiriendo alcohol, sus manifestaciones son diversas; se presentan diferentes fases. La primera fase el sujeto se muestra eufórico y excitado. En la segunda fase aparecen alteraciones psicomotoras tales como: movimientos descoordinados, marcha inestable, lenguaje enredado y alteraciones psicológicas como: conductas violentas y agresivas, inestabilidad emocional, comportamientos sexuales inadecuados, amnesia, deterioro de la atención y de la capacidad del juicio. Por último si se continúa bebiendo puede perder la conciencia entrar en coma y morir (a partir de una tasa de alcoholemia de 4-5 gramos). 2. Abuso del alcohol: Se considera que un bebedor es excesivo cuando consume por encima de los límites establecidos. Aunque no se considera dependencia, los problemas por conductas disfuncionales son cada vez mayores. Generalmente son jóvenes que se reúnen los fines de semana con algún pretexto para beber; por alegría, invitación, por tristeza, para olvidar algo o simplemente por pasar el rato. La transición de este estado al siguiente es progresiva una persona abusa del alcohol cuando sobrepasa los límites aceptados por su medio cultural; cuando consume habitualmente esta sustancia de forma o en situaciones o circunstancias que son inusuales en el entorno social y cuando la salud y el apoyo sociofamiliar del sujeto (parientes, trabajo, amigos, etc.) comienzan a abandonarlo.

13 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios Dependencia del alcohol: Para hablar de dependencia es importante tener en cuenta el tiempo que el sujeto lleva consumiendo y la cantidad ingerida, pero también se debe tener en cuenta las diferencias individuales de las personas. El período de incubación del alcoholismo es muy largo. Se requiere de períodos prolongados de ingesta de alcohol de manera abusiva para que una persona se convierta en alcohólica; es por está razón que en los centros clínicos de alcohólicos se encuentren personas mayores de años, este aspecto ha ido cambiando ya que cada vez la edad de inicio es menor, por lo tanto cada vez se encuentran personas más jóvenes. Se puede decir que la dependencia física del alcohol es cuando el organismo se ha adaptado a la presencia de esta sustancia gracias a la vinculación metabólica y bioquímica. Consiste en la necesidad imperiosa de consumir alcohol para conseguir sensación de bienestar. La ausencia del alcohol genera un síndrome de abstinencia que se refleja en sensaciones físicas tales como sudoración, taquicardia, calambres en las piernas, temblor de manos, náuseas; psicológicas como nerviosismo, irritabilidad, cansancio y depresión leve. La dependencia psicológica representa el deseo irresistible de beber para poder mantenerse en un estado de equilibrio y de bienestar. El alcohol se convierte en lo más importante de las emociones, conductas y pensamiento del sujeto. No se relacionan socialmente sin tomarse un trago. El ICFES (1995) preocupado por los índices de ausentismo, de deserción y de mortalidad académica, emprendió como parte de la gestión el monitoreo, el análisis y el seguimiento, al por qué se ha aumentado en los primeros años de carrera este fenómeno, es por esto que ha realizado un trabajo significativo sobre el tema, donde en un primer momento define los criterios de abuso, tolerancia y dependencia física al alcohol.

14 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 14 Abuso. 1. Uso superior a la norma aceptada. 2. Consumo en circunstancias no habituales. 3. No hay adicción. Adicción 1. Preocupación por la adquisición del alcohol. 2. Uso compulsivo a pesar de las consecuencias adversas. 3. Patrón repetido de uso y recaídas. Tolerancia 1. Necesidad de aumentar la dosis para alcanzar el mismo efecto. 2. Pérdida del efecto a una dosis concreta. Dependencia Física 1. Cuadro esteriotipado de signos y síntomas al cesar el consumo: síndrome de abstinencia. 2. El consumo de alcohol provoca la desaparición del síndrome de abstinencia. Por su parte Griffith (2001), presenta las causas que provocan complicaciones físicas por efectos directos e indirectos, porque es una sustancia que actúa sobre el hígado produciendo deterioro llegando a desarrollar cirrosis si su consumo es constante. Puede ser consecuencia del consumo excesivo del alcohol también, los accidentes dentro del hogar, trabajo y carreteras, el alcoholismo esta relacionado con una tercera parte de las lesiones que resultan de los accidentes automovilísticos y con la mitad de las muertes en este mismo aspecto, con más del 40 % de los accidentes en la industria, con casi el 70% de los ahogamientos accidentales y con el 60 o 70% de las lesiones o muertes como resultado de una caída, a

15 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 15 demás son propensos a tener accidentes porque se afecta la atención y los actos reflejos. Otra consecuencia asociada con el consumo del alcohol, es la anemia producida por hemorragias, trastornos del hígado, desnutrición y el efecto tóxico directo del alcohol en la médula ósea. También se pueden presentar ataques de gota, cuyas manifestaciones son la hinchazón dolorosa de las articulaciones, especialmente de los dedos de los pies y manos. Se considera como una alteración metabólica, en la que hay en la sangre niveles altos de ácido úrico. El alcoholismo puede provocar una tendencia latente a la gota o puede empeorar una gota establecida. Otra manifestación es el Síndrome de Wernicke-korsakoff, estos síndromes se originan de la misma patología: Deficiencia de Tiamina (vitamina B1) lo que aumenta el daño en una parte específica del cerebro. También se hace referencia al trastorno de Pecho, pues el alcohol pude provocar una infección en el pecho por la supresión de las respuestas inmunológicas del cuerpo. Por otro lado están propensos a que el vómito se introduzca en los pulmones o que desarrollen abscesos pulmonares o bronquiales. Se analiza como otro factor que deteriora el desenvolvimiento aquel que implica una falla en el cumplimiento de un papel social esperado ya sea como miembro de familia, como patrón o empleado, como buen vecino o ciudadano respetuoso de la ley. Las consecuencias de dichas fallas pueden ser perjudiciales tanto para el individuo mismo como para quienes lo rodean. Del alcohol se conoce su historia desde el año a. de c., pero su destilación tal y como se conoce hoy para bebida fermentadas desde el año 800 a. de c. El consumo es un tema que se ha tratado desde tiempos inmemoriales, pero su impacto se ha venido tratando desde el siglo pasado, con el desarrollo de las ciencias de la salud y del comportamiento; se

16 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 16 afirma que en los Estados Unidos de Norteamérica en años 40 del siglo XX, el 30% de la población eran bebedores y de ellos el 2% presentaban problemas sociales; en los años 70, el 68% de la población estadounidense eran consumidores asiduos de alcohol y el 9% eran problemáticos. (Caddy, 1983, citado por Davison y Neale, 2000). Pero sistemáticamente se ha logrado realizar estudios en términos de métodos científicos desde el siglo XIX y el siglo XX. Algunos Médicos, Sociólogos, Neurólogos y Psicólogos, se han dado a la tarea de estudiar a profundidad sobre el tema. Los aspectos a tratar desde estas profesiones, tienen que ver con las condiciones familiares, sociales y personales que privilegian el consumo de alcohol tanto en ambientes privados como en ámbitos públicos, analizan las variables del entorno, así como las consecuencias que este comportamiento genera en el individuo considerado bebedor. Si es tan evidente, dada la amplia literatura y las manifestaciones sociales asociadas al consumo de sustancias alcohólicas, es valido preguntarse Por qué razón las personas beben si conocen que su efecto a corto y largo plazo es dañino? Una posible respuesta a la pregunta puede ser abordada desde la singularidad del sujeto, que en términos técnicos se podría llamar la Personalidad; es claro que para el bebedor, el hecho de consumir, produce una sensación de placer, tranquilidad o incluso exaltación. Las personas buscan sentirse mejor y suplir aquellas carencias que poseen a nivel social, afectivo o intelectual, por ejemplo; la inseguridad, la falta de confianza en sí mismo, la soledad, la tristeza entre otros. Un sujeto temeroso o débil de carácter, un joven que proviene de una familia disfuncional, encuentra en el alcohol un refugio donde disipar sus temores. Pero a medida que pasa el tiempo necesita mayor consumo de alcohol hasta llegar

17 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 17 a un nivel que puede desorganizar de manera importante su personalidad (Kessel, y Walton, 1991). Afirman también, que es posible distinguir dos clases de personalidad propensas a la bebida: 1. Poca autoestima, poca confianza y se siente disgustado consigo mismo. En algunos casos esto se presenta en personas que han sido carentes de afecto, descuidadas en su infancia y maltratadas. Mujeres que describen a sus madres frías y poco afectuosas y hombres que fueron agredidos físicamente o se les hizo sentir que eran malos. En un comienzo para ellos el alcohol era un descanso del constante sentimiento de insuficiencia e inferioridad y de un continúo auto-reproche. 2. En el otro extremo se encuentra el sujeto demasiado consentido en la infancia, al que le dieron más de lo que pedía, que no les exigieron responsabilidad y no se valieron por si mismos, con padres excesivamente protectores o ansiosos. Este tipo de personas cuando se tienen que enfrentar a la realidad del trabajo, de las relaciones sociales, a la conformación de un hogar con sus respectivas obligaciones y responsabilidades pueden llegar a sentirse ahogadas dentro de un rol que no aprendieron de pequeños. Este tipo de sujetos pueden llegar a encontrar en la bebida solución a los problemas temporales de la vida y no encontrará formas de actuación a los estructurales de la existencia. Parece que vivieran en periodos de vacaciones mentales, buscando la comodidad y evadiendo las responsabilidades. Los resultados de las investigaciones en psicología sobre el alcoholismo determinan que los sentimientos de querer ser cuidados y de saciar las necesidades de dependencia están en la base de la satisfacción que deriva de beber alcohol. Así, algunos investigadores consideran a los alcohólicos dependientes de los otros, esclavos del lazo emocional con sus madres, excesivamente egocéntricos e incapaces de estar satisfechos por sí solos.

18 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 18 Los alcohólicos también pueden ser indebidamente auto-indulgentes. Cuando están desilusionados o privados de las satisfacciones que buscan, a menudo surge una intensa ira, por la que se sienten culpables, se reprochan y hasta se castigan. Este ciclo reiterado de sentimientos complicados puede recibir la influencia del alcohol, que aumenta el sentimiento de autoestima: el alcohol produce un sentimiento de satisfacción y también reduce la ira y el deseo de venganza, un alivio que es bien recibido ya que el sentimiento de ira es subjetivamente doloroso. (Kessel. y Walton, Pg. 59). La vivencia de las personas que habitualmente consumen alcohol para lograr ya sea reconocimiento, solucionar problemas que cotidianamente no pueden manejar, lograr encontrar áreas de oportunidad o simplemente satisfacer el deseo de beber, genera en su entorno una serie de disfunciones que alteran el ritmo de vida cuando el asiduo se encuentra sin el influjo del licor, problemáticas que de una u otra forma tienen como directo afectado su núcleo familiar; es por ello que la familia juega un papel primordial en la vida de los que ya son, así como de los futuros bebedores. Es muy común encontrar en los alcohólicos: un pequeño con un estrecho lazo emocional, una madre fuerte y un padre débil, que en consecuencia el sujeto se identifica psicológicamente con su madre fuerte pero no con su padre. Por consiguiente es posible que tenga una personalidad social, creación de su madre y que desarrolle un sentimiento de debilidad. Posteriormente esta debilidad puede ser compensada por muestras de alarde obtenidas por el alcohol. (Kessel y Walton, 1991). Uno de los componentes del sistema familiar que logra comportarse de manera similar al bebedor o de manera antagónica a él, es el adolescente por esto es importante tener en

19 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 19 cuenta los estudios realizados desde el psicoanálisis Freudiano, donde describen a los adolescentes como egoístas, que se sienten el centro del mundo, sintiéndose él, el único objeto de interés, sin embargo no existe otro momento en la vida, donde el sujeto sea capaz de tanto sacrificio y dedicación. Es aquí donde las relaciones amorosas son más apasionadas y poco duraderas. Se muestran deseosos de estar en grupos, pero por otro lado anhelan la soledad. Se revelan contra la autoridad y cualquier principio de norma pero obedecen fielmente al líder de su grupo. Son egocéntricos, pragmáticos y al mismo tiempo son idealistas. Su comportamiento varía mostrándose fuerte y despectivo, pero son supremamente susceptibles al dolor. Su estado de ánimo es fluctuante pasa del optimismo al pesimismo, algunas veces trabajan con entusiasmo mientras que otras son apáticos y perezosos. (Fadiman. y Frager. 2001). Para Ericsson, (citado Coon. 1999) la adolescencia es el período de la confusión de roles. La pregunta que se hacen los adolescentes quién soy yo? se convierte en su principal tarea a resolver durante esta etapa de la vida, para así ir construyendo su propia identidad. Poseen la habilidad de integrar los modelos anteriores con los impulsos, aptitudes y destrezas presentes, así como las oportunidades que ofrece la sociedad. Es aquí donde el sujeto se toma un tiempo fuera para dedicarse a experimentar. Otra característica de la adolescencia es la identificación con héroes de la cultura juvenil o líderes de pandillas. Bajo presión el adolescente se siente incapaz o se resiste a tomar decisiones importantes para su vida. El joven se siente aislado, vacío y ansioso. El ICFES (1995), la Dirección Nacional de Estupefacientes, Naciones Unidas y el Programa de Prevención Integral en la Educación Superior desarrollaron una investigación

20 Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes universitarios 20 en el año 1995 con estudiantes de Educación Superior del nivel de pregrado en relación con el problema de las drogas, entre estas el alcohol. Los resultados obtenidos determinan que el alcohol es la sustancia psicoactiva de consumo más alto, que el 84% de la población ha consumido bebidas alcohólicas, que la edad en que inician es de 16 años, pero aparece una población de jóvenes que inician a los 12 años. Las regiones de mayor índice de consumo son Centro, Nor-occidente y Nor-oriente. Concluyeron que el consumo de alcohol se va incrementando a medida que avanzan los semestres, es decir se encuentra un 89.2% en IX y X semestre mientras que en un 81.6% en los tres primeros semestres. Los índices de consumo son mayores en la población masculina con el 91.3%, mientras que en la femenina el 76.4%. Dentro de las conclusiones obtenidas se tuvo que: 1. Más del 50% de la muestra estudiada han tomado bebidas alcohólicas hasta embriagarse. 2. El riesgo de alcoholismo en la población masculina es del 32.25%. 3. Asociación entre conflictos con amigos, familiares y el alcohol. 4. El 56.5% de estudiantes califican de grave o muy grave el problema de consumo de alcohol en su universidad. Lo anterior justifica programas claros de prevención en los diferentes claustros universitarios. 5. Los datos sobre el porcentaje de depresión en los consumidores de alcohol es la justificación para programas de salud mental en miras de la prevención. (Icfes, 1995). Cuando se hace referencia a las características de los consumidores jóvenes, salta a la vista la problemática que tienen las familias, las instituciones de educación básica secundaria, media vocacional y universitaria, pues cada día son mayores los muchachos que se acercan peligrosamente a la bebida, sin que tengan efecto en ellos los programas formales, no

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