ALFREDO RIBELLES, CARMEN GALBIS-ESTRADA, MARIA DOLORES PINAZO DURAN

Transcripción

1 Investigación de los efectos de la suplementación oral con antioxidantes + DHA (BRUDY SEC 1,5) sobre los parámetros de estrés oxidativo e inflamación en una población laboral MEMORIA FINAL Nota: Valorar la posibilidad de editar un LIBRO con ISBN con este material ALFREDO RIBELLES, CARMEN GALBIS-ESTRADA, MARIA DOLORES PINAZO DURAN 1

2 Introducción Legislación La entrada en vigor de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales en 1995 (Ley 31/1995, 8 de Noviembre) supone un hito en el desarrollo de la salud de los trabajadores y un avance en salud de la población laboral protegida, al incluir a todos los trabajadores al servicio de las administraciones públicas. De igual manera su posterior desarrollo normativo, con la creación de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales, así como la necesidad de que todos los trabajadores y empresas bien con medios propios, bien con medios ajenos den cobertura a toda la población activa a través de éstos. La gran aportación desde la Ley Dato de 1900 (acción compensadora) y la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo de 1971 (reparadora), hacen que sea una normativa que avance en el sentido de evitar las situaciones de riesgo (prevención), ampliándose en nuestros días y tras la aprobación de la Ley de Salud Pública a aspectos de promoción de la salud. La promoción de la salud, incluye conceptos diferentes, pero que tienen una consecuencia común, no solamente evitar la enfermedad, sino la de dotar de conocimiento a las personas para que tomen decisiones positivas en salud. El ámbito de la promoción de la salud en nuestro entorno podría incluir el crear entornos saludables (arquitectura y diseño), elaborar normativa saludable (aquella que entre sus preceptos considerase el impacto en la salud de normas y leyes), dotar de herramientas saludables (hasta hoy se habla de ergonomía), en la educación, en la universidad y aquí podemos ampliar el entorno hasta el lugar de trabajo y hablaríamos de Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo Habitual (PST). Nuestro estudio pretende aportar conocimiento y promover salud a los usuarios de pantallas de visualización de datos (PVD) en el mundo del trabajo, por tanto describiremos aspectos a tener en cuenta de gran importancia, como el de establecer conceptualmente el entorno normativo en que nos situamos. 2

3 Siguiendo el RD 488/1997 y su guía técnica de desarrollo, vamos a definir aspectos claros sobre lo que normativamente se considera usuario de PVD (REAL DECRETO 488/1997, de 14 de abril B.O.E. nº 97, de 23 de abril) Pantalla de visualización: una pantalla alfanumérica o gráfica, independientemente del método de representación visual utilizado. Puesto de trabajo: el constituido por un equipo con pantalla de visualización provisto, en su caso, de un teclado o dispositivo de adquisición de datos, de un programa para la interconexión persona/máquina, de accesorios ofimáticas y de un asiento y mesa o superficie de trabajo, así como el entorno laboral inmediato. Trabajador: cualquier persona que en sus tareas habitualmente y durante una parte relevante de su trabajo normal utilice un equipo con pantalla de visualización. La definición dada, incluye las pantallas de visualización convencionales (con tubo de rayos catódicos), así como las pantallas basadas en otras tecnologías (de plasma, de cristal líquido, etc.). También deben considerarse incluidas las pantallas de visualización no basadas en la tecnología electrónica, como es el caso, por ejemplo, de las pantallas de visualización de microfichas. Así mismo, deben incluirse las pantallas utilizadas en control de procesos, control del tráfico aéreo o similares, aunque en estos casos puedan no ser aplicables algunos de los requerimientos particulares establecidos en el Anexo del Real Decreto (ver más adelante los comentarios sobre el Anexo). No se debe perder de vista que la utilización de los equipos con dispositivos de visualización no comprendidos en este Real Decreto quedan todavía sometidos a los requerimientos establecidos en la legislación general sobre prevención de riesgos laborales a la que antes se ha hecho referencia. 3

4 Esto es también válido en aquellos casos en que no sea de aplicación este Real Decreto, cuando el equipo con pantalla de visualización se utilice por una persona que no pueda ser considerada como "trabajador" usuario. Quién debe considerarse "trabajador usuario? La probabilidad de experimentar tales trastornos visuales, del sistema músculo esquelético ó mentales está relacionada directamente con la frecuencia y duración de los períodos de trabajo ante la pantalla, así como con la intensidad y grado de atención requeridos por la tarea. Junto a estos factores intervienen otros, como la posibilidad de que el operador pueda seguir su propio ritmo de trabajo o efectuar pausas. El efecto combinado de todos estos factores hace imposible establecer una sencilla frontera basada, por ejemplo, en un determinado número de horas diarias o semanales, para decidir quién es "trabajador" usuario de equipos con pantallas de visualización y quién no lo es. Esta dificultad hace aconsejable establecer una primera clasificación de los empleados que usan estos equipos en tres categorías: a) Los que pueden considerarse "trabajadores" usuarios de equipos con pantalla de visualización: todos aquellos que superen las 4 horas diarias o 20 horas semanales de trabajo efectivo con dichos equipos. b) Los que pueden considerarse excluidos de la consideración de "trabajadores" usuarios: todos aquellos cuyo trabajo efectivo con pantallas de visualización sea inferior a 2 horas diarias o 10 horas semanales. c) Los que, con ciertas condiciones, podrían ser considerados trabajadores" usuarios: todos aquellos que realicen entre 2 y 4 horas diarias (o 10 a 20 horas semanales) de trabajo efectivo con estos equipos. Una persona incluida dentro de la categoría (C) puede ser considerada, definitivamente, "trabajador" usuario si cumple, al menos, 5 de los requisitos siguientes: 4

5 1º) Depender del equipo con pantalla de visualización para hacer su trabajo, no pudiendo disponer fácilmente de medios alternativos para conseguir los mismos resultados. (Este sería el caso del trabajo con aplicaciones informáticas que reemplazan eficazmente los procedimientos tradicionales de trabajo, pero requieren el empleo de pantallas de visualización, o bien de tareas que no podrían realizarse sin el concurso de dichos equipos). 2º) No poder decidir voluntariamente si utiliza o no el equipo con pantalla de visualización para realizar su trabajo. (Por ejemplo, cuando sea la empresa quien indique al trabajador la necesidad de hacer su tarea usando equipos con pantalla de visualización). 3º) Necesitar una formación o experiencia específicas en el uso del equipo, exigidas por la empresa, para hacer su trabajo. (Por ejemplo, los cursos impartidos por la empresa al trabajador para el manejo de un programa informático o la formación y experiencia equivalente exigidos en el proceso de selección). 4º) Utilizar habitualmente equipos con pantallas de visualización durante períodos continuos de una hora o más. (Las pequeñas interrupciones, como llamadas de teléfono o similares, durante dichos periodos, no desvirtúa la consideración de trabajo continúo). 5º) Utilizar equipos con pantallas de visualización diariamente o casi diariamente, en la forma descrita en el punto anterior. 6º) Que la obtención rápida de información por parte del usuario a través de la pantalla constituya un requisito importante del trabajo. (Por ejemplo, en actividades de información al público en las que el trabajador utilice equipos con pantallas de visualización). 7º) Que las necesidades de la tarea exijan un nivel alto de atención por parte del usuario; por ejemplo, debido a que las consecuencias de un error puedan ser críticas. (Este sería el caso de las tareas de vigilancia y control de 5

6 procesos en los que un error pudiera dar lugar a pérdidas materiales o humanas). El Real Decreto REAL DECRETO 488/1997, establece en su articulo cuarto lo siguiente, al referirse a los trabajadores profesionalmente a los riesgos derivados del uso de PVD: 1. El empresario garantizará el derecho de los trabajadores a una vigilancia adecuada de su salud, teniendo en cuenta en particular los riesgos para la vista y los problemas físicos y de carga mental, el posible efecto añadido o combinado de los mismos, y la eventual patología acompañante. Tal vigilancia será realizada por personal sanitario competente y según determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo dispuesto en el apartado 3 del artículo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención. Dicha vigilancia deberá ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones: a) Antes de comenzar a trabajar con una pantalla de visualización. b) Posteriormente, con una periodicidad ajustada al nivel de riesgo a juicio del médico responsable. c) Cuando aparezcan trastornos que pudieran deberse a este tipo de trabajo. 2. Cuando los resultados de la vigilancia de la salud a que se refiere el Apartado 1 lo hiciese necesario, los Trabajadores tendrán derecho a un reconocimiento oftalmológico. 3. El empresario proporcionará gratuitamente a los trabajadores dispositivos correctores especiales para la protección de la vista adecuados al trabajo con el equipo de que se trate, si los resultados de la vigilancia de la 6

7 salud a que se refieren los apartados anteriores demuestran su necesidad y no pueden utilizarse dispositivos correctores normales. El protocolo para la vigilancia de la salud especifica de los trabajadores expuestos a PVD (aprobado en Sesión Plenaria del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del 12 DE ABRIL DE 1999) hace referencia a múltiples posibilidades, en especial a los cambios en la presión intraocular, pero para nada es relevante en su contenido la sequedad ocular y sus consecuencias, hecho que nos obligaría a revisar el mismo, dada la alta prevalencia de las alteraciones relacionadas con la secreción lagrimal y no así con los cambios en la presión ocular. Patología Son múltiples los equipos en los cuales existen pantallas de visualización, tales como los ordenadores, pantallas de control, videojuegos, televisión, etc, hasta el punto que en la actualidad la mayor parte de las actividades laborales y de ocio se realizan ante una pantalla de visualización, lo cual ha dado origen a un nuevo cuadro médico conocido como Síndrome de la pantalla de visualización, que se caracteriza por molestias oculares, generales, musculares y cutáneas. En el caso de los ojos, estas manifestaciones reciben el nombre de Síndrome Visual del Ordenador. Parece que la televisión sería menos problemática, ya que ella se contempla de lejos, no exige un esfuerzo de convergencia ocular y no requiere la misma concentración visual. Por lo tanto, deducimos que el problema radica en el grado de concentración que nos exigimos al mirar una pantalla de visualización y a la disminución de la frecuencia del parpadeo. Asociado al Síndrome Visual del Ordenador o Síndrome de la pantalla de Visualización existen otros elementos externos de tipo ambiental (ambientes cargados de humo, calefacción o aire acondicionado excesivos), inadecuada luminosidad externa y actitudes posturales 7

8 El trabajo prolongado con ordenadores puede resultar en problemas de salud visual. Diversos estudios sugieren que periodos prolongados de escritura en pantallas de procesamiento de datos, la posición del teclado, una postura incorrecta del puesto de trabajo, hábitos de trabajo incorrectos y además los problemas personales de salud pueden ser causa de alteraciones, a veces irreversibles. Los síntomas pueden surgir durante el trabajo, o en ocasiones en periodos de descanso, o por la noche. Las manifestaciones visuales suelen comenzar por sensación de vista cansada, picor y molestia de roce, hipersensibilidad a la luz, irritación, enrojecimiento de la conjuntiva o del borde palpebral, lagrimeo; visión borrosa o doble, cefaleas, dolor de ojos. Todos ellos pueden derivar de problemas físicos de sujeto, y exacerbarse en relación al puesto de trabajo. Por todo lo anterior los médicos del trabajo, los servicios de prevención de riesgos laborales, pero sobre todo los trabajadores y empresarios deben estar familiarizados con la realización de una vigilancia de la salud sentada sobre los riesgos a los que está expuestos, pero que de una forma integral valore la salud del trabajador que es uno de los objetivos de nuestro estudio. Con este objetivo se diseñó (Dr. Ribelles y Dra. Pinazo-Durán) un estudio longitudinal, prospectivo de cohortes, programado en dos centros de la Comunidad Valenciana, los Servicios médicos de la Tesorería General de la Seguridad Social de la Dirección Provincial de Valencia, y la Unidad de Investigación Oftalmológica Santiago Grisolía para evaluar la salud visual (integridad de la superficie ocular) en los trabajadores expuestos a las pantallas de procesamiento de datos durante el horario laboral. Uno de los aspectos principales de dicha evaluación se basa en el examen oftalmológico y también en el análisis de la expresión de moléculas implicadas en inflamación y respuesta inmune (citoquinas/quimioquinas) en muestras de lágrimas de los participantes en el estudio. Otro punto fundamental es la evaluación de los efectos de la suplementación oral con una formulación compuesta por varios micronutrientes y fundamentalmente por 8

9 vitaminas antioxidantes y ácidos grasos esenciales (BRUDY SEC 1,5), sobre los parámetros clínicos en relación al estado de la superficie ocular y la función visual, y las determinaciones analíticas en las muestras de lágrimas de los participantes. El estudio fue aprobado por el Comité de Etica e Investigación Clínica del Hospital Universitario Dr Peset y los Servicios Medicos de la Tesoreria General de la Seguridad Social. Se ha llevado a cabo con una financiación para investigación por parte de Laboratorios Brudy (Barcelona, España), transferida a la Fundación para la Investigación Sanitaria y Biomédica en la Comunidad Valenciana (FISABIO) que se ha destinado íntegramente a la beca de formación investigadora para Doña Carmen Galbis Estrada (biólogo) y la compra de material fungible para la realización de este trabajo. Metodología A) población: 1- La organización en la que efectuamos el estudio, se trata de una administración pública española, perteneciente al sistema de Seguridad Social Español, donde su población presenta una edad media de 53 años, con predominio mujeres hombres de 52/48 % aproximadamente. Todos ellos realizan sus tareas mediante el uso de equipos de trabajo con PVD. 2-Todos sus trabajadores están considerados, entre los que siguiendo la normativa actual, usuarios de PVD. 3- El reclutamiento de la muestra motivo de estudio de (n=80) se analizó mediante el programa EPIDAT, sobre un total de 800 trabajadores. Los participantes han colaborado de forma voluntaria en este estudio. 4- Entre las condiciones ambientales de trabajo evaluadas se encuentran la temperatura seca, la velocidad del aire, la humedad relativa, el 9

10 nivel de intensidad luminosa y el nivel de CO2, este último como indicador de calidad del aire interior y de la calidad de renovación el mismo. Parámetros ambientales velocidad aire/m/s humedad relativa/% temp seca CO/ppm CO2/ppm intensid lux B) Se ha realizado encuesta autoadministrada sobre uso de fármacos, patología preexistente, hábitos y estilos de vida. C) Se realiza encuesta autoadministrada sobre síntomas oculares. D) A todos ellos se les ha realizado las siguientes exploraciones: - test de schirmer - frecuencia de parpadeo en visión panorámica - frecuencia de parpadeo en visión con PVD (citoquinas,quimioquinas) - determinación de mediadores de la inflamación ocular Una vez seleccionados los pacientes que fueron informados del estudio y firmaron voluntariamente su participación en el estudio, se procedió al 10

11 examen clínico y la extracción de lágrima según método de obtención de la lágrima refleja. Para tratar de demostrar la eficacia de la suplementación oral con antioxidantes y ácidos grasos esenciales en las alteraciones de la superficie ocular causada por agentes exógenos, se ha suministrado BRUDY SEC 1,5 a un número de pacientes elegidos al azar durante tres meses y a un número similar se le ha mantenido sin suplementación durante el mismo periodo. A cada uno de los pacientes se le realizó extracción de lágrima del menisco lagrimal inferior, por capilaridad, mediante estimulación mínima con el tubo capilar Pasteur [20µl disposable capillary tubes (Drummond Scientific, Broomall, PA)]. Se realizaron pruebas clínicas diagnósticas para la disfunción de la superficie ocular, tales como Test de Schirmmer y Prueba de Parpadeo con dos modalidades: 1) frente a las pantallas de visualización de datos (visión próxima) y 2) en visión lejana (visualizando un objeto situado a mas de 5 metros de distancia), y una encuesta para valorar los signos y síntomas y los comentarios personales para el estado de cada paciente con respecto al Síndrome de Ojo seco (leve, moderado o severo). 11

12 - Grupo de pacientes con ojo seco (OS) total n= 82 Este Grupo a su vez ha sido dividido en: - Grupo Síndrome Ojo Seco, OS, con Omega-3: n= 50 - Grupo Síndrome Ojo Seco, OS, sin Omega-3: n= 32 La media de edad de los pacientes en ambos grupos ha sido similar, siendo en el Grupo OS omega-3 de 53,02 años y en el Grupo OS sin omega-3 50,83 años. Cada uno de estos grupos ha sido comparado con un Grupo Control de sujetos sanos no expuestos a pantallas de visualización de datos: - Grupo Control no expuestos, n= 35 El porcentaje de hombres y mujeres que han participado en cada uno de los grupos de estudio ha sido en el Grupo OS de 73% mujeres y 27% hombres y en el grupo Control 82% mujeres y 18% hombres. Porcentaje de hombres y mujeres en Grupo OS Porcentaje de hombres y mujeres en Grupo Control 27% 18% 73% mujeres hombres 82% mujeres hombres 12

13 Gracias a los datos clínicos obtenidos con las pruebas y test descritas anteriormente, estos dos grupos fueron a su vez subdivididos en dos grupos cada uno: - Grupo OS moderado n= 58 - Grupo OS leve n=23 Otra de las medidas evaluadas en estos sujetos ha sido el tiempo de exposición a PVD, tanto en la jornada laboral como fuera de ella, clasificando en >4 horas diarias; 2-4 horas y < 4 horas diarias. Los porcentajes quedan reflejados en las gráficas adjuntas: Tiempo de exposición Grupo OS leve 19% 38% 43% >4h 2-4h <4 13

14 Datos Clínicos Los datos obtenidos de las pruebas clínicas, Test de Schimmer y Test de Parpadeo, han permitido obtener los siguientes resultados: La comparación del Test de Schirmmer en el Grupo OS con Suplementación demostró una mejoría tras los 3 meses de seguimiento. Schirmmer OS con Omega-3 6,2 6 5,8 5,6 5,4 5,2 5 4,8 segunda muestra primera muestra primera muestra segunda muestra 1 los datos obtenidos en el Test de Schirmmer en los pacientes con OS moderado y OS leve antes y después de la suplementación con BRUDY SEC 1,5 demostraron una mejoría en la cantidad de lágrima absorbida por las tiras de papel, en ambos grupos. Schirmmer OS leve con Omega ,5 9 8,5 1 muestra 2 muestra 8 7,5 1 14

15 El Test de Parpadeo frente a PVD y al Horizonte reflejo una mejoría tras la suplementación oral en el Grupo pacientes con OS. P a r pa de o P C Gr upo OS P a r pa de o Hor i z ont e Gr upo OS pr i mer o segundo pr imer o segundo Dentro del Grupo de sujetos con OS moderado se pudo observar apreciar también una mejoría tras la suplementación. 15

16 En los pacientes con OS leve con suplementación oral también se pudo observar una mejoría en el test de parpadeo. Parpadeo PC OS leve con Omega-3 Parpadeo Hzonte OS leve con Omega ,8 8 6 primero segundo 13,6 13,4 primera segunda 4 13, ,8 1 16

17 Estudio Citoquinas/Quimioquinas Se ha efectuado la determinación de un conjunto especifico de moléculas implicadas en inflamación y respuesta inmune (citoquinas/quimioquinas) mediante Luminex, siendo éstas las siguientes: El Factor estimulante de las colonias de monocitos (GM-CSF), Interleuquinas (IL) IL2, IL1beta, IL4, IL5, IL6, IL10, IL12, el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF),Factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, IL8, interferon (IFN) gamma. El porcentaje de detección de citoquinas/quimioquinas en el Grupo de OS total expuestos a PVD ha sido reflejado en el siguiente gráfico: Porcentaje deteccion citoquinas/quimioquinas en OS expuestos a pantallas 90% 76,60% 96% 86,60% 90% 76,60% 96% 96% 96% 93% 20% 90% GM-CSF IL2 IL1beta IL4 IL5 IL10 IL12 VEGF IL6 TNFalfa IL8 IFNgamma 17

18 La comparación estadística entre el Grupo OS total y el Grupo Control mediante Prueba t-student para muestras independientes y Test de Mann- Whitney, demostró diferencias significativas en IL-4, GM-CSF, IL-2, IL1-beta, IL-10, IL-12, VEGF, IL-6, IL-8, IFNgamma t-student para muestras independientes IL-12 p-valor 0,034 Test Mann-Whittney GM-CSF p-valor 0,00; IL-2 p-valor 0,00; IL1-beta p- valor 0,00; IL-10 p-valor 0,00; IL-12 p-valor 0,001; VEGF p-valor 0,00; IL- 6 p-valor 0,05; IL-8 p-valor 0,00; IL-4 p-valor 0,054; IFNgamma p-valor 0,00 Existen diferencias estadísticamente significativas entre el Grupo OS moderado y el Grupo Control en: t-student para muestras independientes IL-6 p-valor 0,032 Test Mann Whitney GM-CSF p-valor 0,00; IL-2 p-valor 0,00; IL-1beta p- valor 0,00; IL-10 p-valor 0,00; VEGF p-valor 0,00; IL-8 p-valor 0,00 18

19 La comparación entre el Grupo de OS leve frente al Grupo Control demostró diferencias estadísticamente significativas en las siguientes citoquinas: Prueba t-student GM-CSF p-valor 0,00; IL-4 p-valor 0,041 Test Mann-Whitney IL-2 p-valor 0,00; IL-1beta p-valor 0,00; IL-10 p-valor 0,00; IL-12 p-valor 0,031; VEGF p-valor 0,00; TNFalfa p-valor 0,00; IL-8 p-valor 0,001; IFNgamma p-valor 0,00 Para averiguar el efecto de la suplementación se ha realizado una comparación estadística de las citoquinas/quimioquinas de las primeras muestras de lágrimas en pacientes con Síndrome de Ojo seco frente a una segunda muestra de lágrima tras los tres meses de suplementación oral. Los resultados obtenidos son los siguientes: La IL-6 y el VEGF han sido estadísticamente significativas, como se puede observar en la tabla inferior: Prueba t-student IL-6 p-valor 0,053; VEGF p-valor 0,048 19

20 ESTUDIO SUPLEMENTACIÓN ORAL CON TRES COMPRIMIDOS DE ANTIOXIDANTES Y ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES (BRUDY SEC 1,5). Un estudio para comprobar la eficacia de la suplementación de tres comprimidos diarios de antioxidantes y ácidos grasos esenciales en pacientes con una Disfunción de la Superfície Ocular expuestos a pantallas de visualización de datos. Grupo OS tres comprimidos: n=29 La media de edad de los sujetos que han participado en este estudio ha sido de 52,07; de los cuales el 62% han sido mujeres y el 38% hombres. Porcentaje participación 38% 62% mujeres hombres 20

21 Las pruebas clínicas realizadas a estos pacientes dieron los siguientes resultados: - La comparación del primer Test de Schirmmer realizado frente al segundo tras en el Grupo OS tres comprimidos reflejo una mejoría tras la suplementación con omega-3. Schirmmer Grupo tres Comprimidos Omega muestra 2muestra 1muestra 2muestra 1 - El Test de Parpadeo frente a PC y Horizonte antes y después de la toma de tres comprimidos de BRUDY SEC 1,5 resultó en un aumento del parpadeo en ambos casos. Parpadeo PC Grupo 3 Comprimidos Omega-3 Parpadeo Hznte Grupo 3 Comprimidos Omega-3 8,8 8,6 8,4 8,2 8 primero segundo primero segundo 7,8 7,

22 La comparación estadística entre la primera muestra de lágrima y la segunda muestra tras la suplementación con tres comprimidos ha demostrado que existen diferencias significativas en GM-CSF, IL-6, IL-1beta y TNFalfa. Test de Mann-Whitney GM-CSF p-valor 0,026; TNFalfa p-valor 0,006; IL-6 p- valor 0,002; IL-1beta p-valor 0,065 22

23 Para corroborar la eficacia de la toma de tres comprimidos de antioxidantes y ácidos grasos esenciales (BRUDY SEC 1,5) en pacientes con Disfunción de la Superfície ocular se ha llevado a cabo una comparación de las muestras de lágrimas de pacientes con dosificación de tres comprimidos diarios frente a muestras con suplementación mediante 1 comprimido al día. El resultado ha sido una disminución muy significativa de las citoquinas/quimioquinas IL-1beta, IL-6, IL-10, IL-12, VEGF e IFNgamma en el Grupo de pacientes de tres comprimidos diarios, respecto a un comprimido diario. Test t-student IL-12 p-valor 0,036; VEGF p-valor 0,00 Test Mann-Whitney IL-1beta p-valor 0,00; IL-10 p-valor 0,045; IL-6 p-valor 0,006; IFNgamma p-valor 0,00 23

24 Conclusión El estudio realizado en una población de trabajadores expuestos a pantallas de visualización de datos durante el horario laboral demuestra que: 1) Los trabajadores expuestos a pantallas de visualización de datos presentan signos y síntomas del síndrome de disfunción de la superficie ocular, aunque los pacientes no son conscientes de la fuerte relación entre ambos hechos. 2) El grado de severidad del síndrome de disfunción de la superficie ocular está relacionado con el tiempo de exposición a las pantallas, ya que los datos derivados de los otros factores de riesgo (temperatura seca, velocidad del aire, humedad relativa, nivel de intensidad luminosa, nivel de CO2) permanecen bajo control estricto en el lugar de trabajo. 3) Existe un perfil inflamatorio diferencial en relación a la alteración de la superficie ocular que se demuestra mediante la expresión de la mayor parte de citoquinas/quimioquinas ensayadas en las muestras de lágrimas 4) La suplementación oral con una formulación a base de antioxidantes y ácidos grasos esenciales (BRUDY SEC 1,5) confirma que se produce una reducción ostensible de la expresión de moléculas inflamatorias con la dosis de 3 comprimidos al día, que se encuentra acompañada de un aumento de las pruebas clínicas de la superficie ocular y de la sensación subjetiva de mejoría en los pacientes. 24

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