Osteopatías Osteocondritis - Osteonecrosis

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1 Objetivos de la clase Tomar conocimiento de las distintas afecciones osteoarticulares Reconocer cada una por su manifestaciones clínicas y radiográficas Poder realizar diagnósticos diferenciales entre cada una de ellas Relacionar dichas afecciones con patologías tratadas previamente o a futuro Bibliografía consultada Traumatología y ortopedia. Ramos Vértiz. Ed. Atlante. Ráquis. Cosentino. Ed. El Ateneo. Reumatología. Macagno. Ed. El Ateneo. Traumatología. Balibrea. Ed. Marban. Monografías médico-quirúrgicas del aparato locomotor. SECOT / SER o La cadera. Tomo I. Villa Alcázar Pérez. o La cadera. Tomo II. Nolla. Manual de reumatologìa y de trastornos ortopédicos ambulatorios. Diagnóstico y terapéutica. John F. Beary III. Ed. Salvat. Dolor anterior de rodilla e inestabilidad rotuliana en el paciente joven. V. Sanchos Alfonso. Ed. Médica Panamericana. Osteopatías primitivas Osteogénesis imperfecta o Clasificación Seedorf Tipo I (congénita) Tipo II (tardía grave) Tipo III (tardía leve) o Clínica Síndrome de Eddowers - Von der Hoeve Fragilidad ósea Sordera Escleróticas azules o Patogenia Distintas teorías Formas discretas Formas graves Semiopatología Quirúrgica (Curso Paralelo Completo) Lic. Pablo La Spina 1

2 Osteopetrosis o Anatomía patológica o Patogenia o Sintomatología Congénita Presentación en la adolescencia Osteopatías secundarias Osteomalacia o Etiología Raquitismo Osteoporosis Diferencia con osteopenia o Clasificación Primaria Tipo I Tipo II Idiopática Secundaria Nutrición Hormonal Fármacos Enfermedades Procesos reumatológicos o Pruebas diagnósticas Densitometría ósea Radiografía o Clínica Semiopatología Quirúrgica (Curso Paralelo Completo) Lic. Pablo La Spina 2

3 Enfermedad de Paget o Consideraciones generales Incidencia Sexo Edad o Anatomía patológica Macroscopía Microscopía o Fisiopatología o Patogenia Teorías Infecciosa / Enfermedad del colágeno / Enfermedad autoinmune / Vascular / Viral o Clínica o Complicaciones Bioquímico / Laboratorio o Formas clínicas Agresivas Localizadas Postraumáticas De evolución rápida Asociadas Osteonecrosis o Etiopatogenia o Mecanismo reparador Fase 1 / Fase 2 / Fase 3 / Fase 4 / Fase 5 Osteocondritis o Osteonecrosis idiopática juvenil Sinonimia o Enfermedad de Sinding Larsen Johanson (osteonecrosis del núcleo accesorio de la rótula) Incidencia Semiopatología Quirúrgica (Curso Paralelo Completo) Lic. Pablo La Spina 3

4 o Enfermedad de Osgood Schlatter (osteonecrosis de la tuberosidad anterior de la tibia) Incidencia o Osteocondritis disecante Localización Diferencia con fracturas osteocondrales Diferencia con necrosis del adulto Etiopatogenia o Osteonecrosis idiopática de la rodilla Hipótesis vascular Teoría traumática Diagnóstico por imágenes Estadíos I, II, III, IV, V o Condromalacia Causas o Enfermedad de Scheuermann (Ver anexo al final de la guía) Etiopatogenia Hernias de Schmorl Concepto de Bado o Síndrome de Legg Calvé Perthes (Ver anexo al final de la guía) Etiopatogenia Anatomía patológica Sinovial Cartílago articular Epífisis ósea Alteraciones del cartílago de crecimiento Radiología Período inicial Período de fragmentación Período de reconstrucción Período adaptativo Semiopatología Quirúrgica (Curso Paralelo Completo) Lic. Pablo La Spina 4

5 Autoevaluación: Qué entiende por osteogénesis imperfecta? Cómo clasifica Seedorf a la osteogénesis imperfecta? Qué características presenta cada uno de los tipos de osteogénesis imperfecta? Cuál es la clínica de la osteogénesis imperfecta precoz? Cuál es la clínica de la osteogénesis imperfecta tardía? Cuáles son las tres características clínicas que presenta el Síndrome de Eddowers Von der Hoeve? En qué se basan las distintas teorías sobre la patogenia de la osteogénesis imperfecta tardía? En qué se basa el diagnóstico clínico de la osteogénesis imperfecta tardía? En qué se basa el diagnóstico radiológico de la ostegénesis imperfecta tardía? Cuál es el concepto de osteopetrosis? En qué consiste la anatomía patológica de la osteopetrosis? Cuál es la patogenia de la osteopetrosis? Cuál es la sintomatología de la osteopetrosis, según forma de presentación? En qué se basa el diagnóstico de la osteopetrosis desde la clínica y la radiología? Cuál es el concepto de osteomalacia? Cuáles pueden ser causas de osteomalacia? En qué se basa el diagnóstico de la osteomalacia desde la clínica y la radiología? Qué se entiende por raquitismo? Cuál es el concepto de la Enfermedad de Paget? Cómo afecta la Enfermedad de Paget epidemiológicamente hablando? Qué características presenta la anatomía patológica de la Enfermedad de Paget tanto macroscópicamente como microscópicamente? Cuál es la fisiopatología de la Enfermedad de Paget? Cuáles son las distintas teorías sobre la patogenia de la Enfermedad de Paget? Cómo es la clínica de la Enfermedad de Paget? Cuáles son las complicaciones que puede presentar la Enfermedad de Paget? En qué se basa el diagnóstico de la Enfermedad de Paget desde la clínica, el laboratorio y la radiología? Cuáles son las formas clínicas de presentación de la Enfermedad de Paget? Qué características presenta cada una de estas formas clínicas? Cuál es el concepto de osteonecrosis? Cuáles son los tres elementos celulares principales del hueso que deben estar afectados para que se produzca una osteonecrosis? Cuáles pueden ser causas de osteonecrosis? Cuáles son las fases del mecanismo de reparación en una osteonecrosis y en que consiste cada una de ellas? Semiopatología Quirúrgica (Curso Paralelo Completo) Lic. Pablo La Spina 5

6 Qué se entiende por osteocondritis? Qué se entiende por osteonecrosis idiopáticas juveniles? Por qué puede producirse una osteonecrosis idiopática juvenil? Qué la Enfermedad de Sinding-Larsen-Johanson? En quienes se da y cuál es la causa? Qué la Enfermedad de Osgood-Schlatter? En quienes se da y cuál es la causa? Cómo se los denomina a estos procesos y qué características presentan histológicamente? Cómo es la clínica de las ostenecrosis idiopáticas juveniles? Cuáles son las localizaciones más frecuentes de la osteocondritis disecante? Cómo puede presentarse la osteocondritis disecante? Cuáles pueden ser causas de osteocondritis disecante? Cómo es la clínica de una osteocondritis disecante? Cómo se presenta una osteonecrosis idiopática de rodilla? Cuáles pueden ser causas (hipótesis y teoría) de una osteonecrosis idiopática de rodilla? Cómo es la clínica de una osteonecrosis idiopática de rodilla? Cómo son los estadíos clínicos-radiológicos de una osteonecrosis idiopática de rodilla? Qué se entiende por condromalacia? A qué se debe la sintomatología de una condromalacia? Cuáles pueden ser causas de dolor femoropatelar? Qué se entiende por Enfermedad de Scheuermann? Cuál es la causa de la Enfermedad de Scheuermann? A quiénes afecta y en qué período de la vida? Qué son las hernias de Schmorl y qué generan? Cuál es el concepto del Síndrome de Legg-Calvé.Perthes? Cuál es la causa más probable del Síndrome de Legg-Calvé.Perthes? Cómo se afectan, desde la anatomía patológica, cada una de las estructuras en el Síndrome de Legg-Calvé.Perthes? Cómo es la clínica del Síndrome de Legg-Calvé.Perthes? Cuáles son los períodos radiológicos del Síndrome de Legg-Calvé.Perthes y qué características presenta cada uno de ellos? Qué se entiende por osteopenia? Qué se entiende por osteoporosis? Cómo se clasifica a la osteoporosis? Cómo se divide la osteoporosis primaria? Cuáles pueden ser causas de osteoporosis secundaria? Cuáles son las pruebas diagnósticas a considerar para la osteoporosis? Cuál es la clínica de la osteoporosis? Semiopatología Quirúrgica (Curso Paralelo Completo) Lic. Pablo La Spina 6

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