Diagnóstico diferencial de las lesiones quísticas del páncreas. Hallazgos más comunes en TC y RM.

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1 Diagnóstico diferencial de las lesiones quísticas del páncreas. Hallazgos más comunes en TC y RM. Poster no.: S-0577 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. R. Pastor Juan, M. D. G. Lopez Martin, L. Lopez Martinez, A. Palma Baro, T. Cros Ruiz de Galarreta, M. D. Monedero Picazo; Albacete/ES Palabras clave: Forense, Drogas / Reacciones, Cuerpos extraños, Punción, Biopsia, Agente de contraste-intravenoso, Ultrasonidos, Radiografía simple, Percutáneo, Huesos, Anatomía, Abdomen DOI: /seram2012/S-0577 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 23

2 Objetivos Comparar los hallazgos en TC y RM de los cistoadenomas serosos, cistoadenomas mucinosos, tumores mucinosos papilares intraductales (TMPI), pseudoquistes pancreáticos y quistes pancreáticos simples, para determinar aquellos que nos ayudan a establecer el diagnóstico diferencial. Material y método Analizamos retrospectivamente las lesiones quísticas de páncreas diagnosticadas histológicamente tras cirugía, punción endoscópica, o por evolución, desde enero de 2006 hasta agosto de 2011, en nuestro hospital. Se revisan los hallazgos en TC (equipo General Electric LightSpeed 16) y/o RM (equipo Philips Gyroscan NT 1.5 T), y se establece una clasificación morfológica de las lesiones (Fig. 2 on page 2), en uniloculares (Fig. 3 on page 3), microquísticas (Fig. 4 on page 4), macroquísticas (Fig. 5 on page 5) o quísticas con componente sólido (Fig. 6 on page 6); valorando localización (cabeza-uncinado, cuerpo y/o cola), tamaño del tumor (<ó> 3 cm), presencia de calcificaciones y localización de éstas (periféricas o centrales), comunicación de la lesión con el conducto pancreático, así como la dilatación del mismo, y presencia de metástasis/adenopatías. Se valoró si existían antecedentes de pancreatitis, cirugía o traumatismo previo. Images for this section: Página 2 de 23

3 Fig. 2: Fig. 2. Clasificación morfológica de las lesiones quísticas del páncreas. Página 3 de 23

4 Fig. 3: Fig. 3. Lesiones uniloculares. Página 4 de 23

5 Fig. 4: Fig. 4. Lesiones microquísticas. Página 5 de 23

6 Fig. 5: Fig. 5. Lesiones macroquísticas. Página 6 de 23

7 Fig. 6: Fig. 6. Lesiones quísticas con componente sólido. Página 7 de 23

8 Resultados De las 104 lesiones diagnosticadas los resultados obtenidos fueron: - 9 cistoadenomas serosos (Fig. 7 on page 9, Fig. 8 on page 10), de los cuales uno era macroquístico, 6 microquísticos y 2 uniloculares cistoadenomas mucinosos (Fig. 9 on page 10, Fig. 10 on page 11). - 9 TMPI (Fig. 11 on page 12, Fig. 12 on page 13) pseudoquistes (Fig. 13 on page 14) quistes epiteliales benignos (Fig. 14 on page 15). - Quistes múltiples en un paciente con enfermedad de Von Hipple Lindau (Fig. 15 on page 16). La mayor parte de las lesiones (59) eran menores de 3 cm. La localización más frecuente de todas las lesiones fue la cabeza, excepto el quiste epitelial benigno. Siete eran lesiones macroquísticas, 9 microquísticas, y 87 eran uniloculares. Los quistes epiteliales benignos son lesiones uniloculares y la mayoría menores de 3 cm. La mayoría de los cistoadenomas serosos son lesiones microquísticas. Las lesiones microquísticas son en su mayoría cistoadenomas serosos, excepto un cistoadenoma mucinoso y un TMPI. La comunicación con el conducto pancreático y su dilatación son características comunes de los TMPI, encontrándose estos hallazgos en el 87.5% de los mismos. Página 8 de 23

9 Cuatro lesiones tenían componente sólido, tratándose todas ellas de cistoadenomas mucinosos. Sólo en los tumores mucinosos se hallaron adenopatías y metástasis. Las calcificaciones han sido un hallazgo poco frecuente y se ha visto tanto en cistoadenomas serosos, mucinosos, como TMPI. El 70.3% (38) de los pseudoquistes tenían antecedentes de pancreatitis, el 5.5% (3) antecedente quirúrgico, el 1.8% (1) antecedente traumático y el 22.2% (12) no tenía antecedente conocido. La morfología de estas lesiones ha sido unilocular y la mayoría con un tamaño mayor de 3 cm. Tablas (Fig. 16 on page 17, Fig. 17 on page 18). Images for this section: Página 9 de 23

10 Fig. 7: Fig. 7. Cistoadenoma seroso. Fig. 8: Fig. 8. Cistoadenoma seroso. Página 10 de 23

11 Fig. 9: Fi. 9. Cistoadenoma mucinoso. Página 11 de 23

12 Fig. 10: Fi. 10. Cistoadenoma mucinoso. Página 12 de 23

13 Fig. 11: Fi. 11. Tumor Mucinoso Papilar Intraductal (TMPI). Página 13 de 23

14 Fig. 12: Fi. 12. Tumor Mucinoso Papilar Intraductal (TMPI). Página 14 de 23

15 Fig. 13: Fig. 13. Pseudoquiste. Página 15 de 23

16 Fig. 14: Fig. 14. Quistes epiteliales benignos. Página 16 de 23

17 Fig. 15: Fig. 15. Enfermedad de Von Hipple Lindau. Página 17 de 23

18 Fig. 16: Fig. 16. Tabla-resumen de los resultados I. Página 18 de 23

19 Fig. 17: Fig. 17. Tabla-resumen de los resultados II. Página 19 de 23

20 Conclusiones Las lesiones quísticas del páncreas más frecuentes son los pseudoquistes. La mayoría de estas lesiones tienen antecedente de pancreatitis o traumatismo. La comunicación con el conducto pancreático y su dilatación son características comunes de los TMPI. Las adenopatías y la presencia de metástasis pueden orientar el diagnóstico hacia tumor mucinoso. (Fig. 18 on page 20) Las lesiones quísticas del páncreas presentan muchos hallazgos comunes en TC y RM, si bien la combinación de estos hallazgos puede ser de gran ayuda para establecer un diagnóstico, y así ayudar en la decisión terapéutica. (Fig. 19 on page 21) Images for this section: Página 20 de 23

21 Fig. 18: Fig. 18. Conclusiones I. Página 21 de 23

22 Fig. 19: Fig. 19. Conclusiones II. Página 22 de 23

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