La guía esencial de beneficios de 2015

Transcripción

1 La guía esencial de beneficios de 2015

2 Estimado empleado de Lubrizol: Lubrizol ofrece un programa de beneficios competitivo a sus empleados porque, en primer lugar, entendemos que sus beneficios son una parte importante de su compensación; y en segundo lugar, sabemos que la buena salud es un buen negocio. Cuando usted está saludable, usted rinde al máximo en el trabajo y en casa. A través de los beneficios de Lubrizol Essentials, usted tiene acceso a una variedad de programas diseñados para apoyar y mejorar las distintas dimensiones de su bienestar en general: salud, finanzas familia y profesión. La guía describe muchos de los programas disponibles en Por favor, revise cuidadosamente la información para que pueda sacar el máximo provecho de las opciones de sus beneficios. En Lubrizol, valoramos su aportación a nuestra compañía, y estamos orgullosos de ofrecer beneficios que lo ayuden a estar mejor. Thomas J. Tercek Director, Beneficios Globales Recordatorio de la Reforma de la Asistencia Médica La ley de reforma de la asistencia médica exige que usted y sus dependientes tengan un seguro de salud o que paguen una penalidad impositiva. Si usted se inscribe en un plan médico de Lubrizol para 2015, deberá cumplir con este requisito. Infórmese más acerca del mandato individual y otros aspectos de la reforma de la asistencia médica en 2

3 Contenido 4 Inscribirse para beneficios 6 Pago de sus beneficios 7 Sus elecciones de beneficios para 2015 SALUD 8 Cobertura médica y de medicamentos recetados 10 Cuenta de ahorros para la salud (HSA) 12 Cobertura odontológica 13 Cobertura oftalmológica FINANCIERA 14 Cuentas de gastos flexibles (FSAs) 16 Seguro de vida 17 Seguro de asistencia a largo plazo 17 Otros beneficios financieros FAMILIA 18 Programa de compra y venta de vacaciones 19 Información de contacto de beneficios importantes 3

4 Inscribirse para beneficios Usted tiene la oportunidad de inscribirse para obtener los beneficios de Lubrizol cuando se vuelve elegible por primera vez, durante la inscripción anual y cuando se produce un cambio en el estado familiar u otro evento que califique. Si su situación familiar cambia Usted puede hacer cambios en sus elecciones de beneficios durante el año si se produce un cambio en la situación familiar que califique a tales efectos. El IRS considera los siguientes acontecimientos como cambios calificados del estado familiar: Cuándo inscribirse Cuando reúne las condiciones por primera vez Tiene 30 días a partir del día de su contratación para elegir sus beneficios Lubrizol. Los beneficios que usted elija son efectivos a partir de la fecha de su contratación hasta el final del año del plan, a menos que se produzca un cambio de estado familiar u otro evento que califique. Si usted no se inscribe para beneficios dentro de los 30 días de la fecha de contratación, no tendrá cobertura médica, odontológica u oftalmológica durante el año del plan actual; recibirá cobertura por discapacidad a largo plazo equivalente al 60% del pago básico elegible; recibirá una cobertura básica del seguro de vida de dos veces su pago elegible. Durante la inscripción anual La inscripción anual es la oportunidad que tiene una vez al año para revisar sus opciones de beneficios y seleccionar sus beneficios para el siguiente año. Usted también tiene la oportunidad de agregar o de cancelar la cobertura de dependiente e inscribirse en las cuentas de gastos flexibles. La inscripción anual para los beneficios de 2015 es desde el 27 de octubre hasta el 14 de noviembre de Las elecciones que usted haga durante la inscripción anual serán efectivas desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2015, a menos que cambie su cobertura debido a un cambio en la situación familiar u otro evento que califique. Su estado conyugal o de sociedad doméstica cambia. Usted o su cónyuge/pareja doméstica da a luz o adopta legalmente a un niño. Usted se convierte en tutor legal de un niño. Su cónyuge/pareja doméstica o un hijo muere. Su cónyuge/pareja doméstica o un hijo pierde o gana cobertura de otras fuentes (por ejemplo, su cónyuge/ pareja doméstica deja de trabajar y pierde la cobertura según el plan médico patrocinado por el empleador). Su hijo ya no es elegible para cobertura (por ejemplo, su hijo cumple 26 años de edad). Usted pierde otra cobertura involuntariamente. Cualquier cambio que realice en la cobertura deberá ser consistente con su cambio de estado. Por ejemplo, si usted y su cónyuge/pareja doméstica tienen un bebé, usted puede agregar al recién nacido al plan médico, pero usted no puede dejar a su cónyuge/pareja doméstica fuera del plan. Vea una lista completa de los cambios de estado familiar que califican en la Guía de recursos de beneficios del empleado. Otros eventos que califican Usted puede hacer cambios a su elección de beneficios durante el año en otras circunstancias limitadas: Usted sufre un cambio significativo en el costo de la prima al cambiar de situación laboral de tiempo completo a tiempo parcial, o de tiempo parcial a tiempo completo. Usted adquiere cobertura bajo otro plan de salud colectivo. Usted se traslada a otro lugar donde no se ofrece la cobertura que usted había elegido previamente. Comuníquese con el Centro de Beneficios de Lubrizol llamando al si tiene dudas o si quiere modificar sus beneficios. 4

5 Cómo inscribirse Inscríbase en línea en o llame al Centro de Beneficios de Lubrizol al Elegibilidad de cobertura de beneficios Empleados Usted es elegible para inscribirse en la cobertura de beneficios si: Es empleado estadounidense asalariado regular, a tiempo completo o empleado por hora, no afiliado a ningún sindicato. Usted es empleado estadounidense asalariado regular, a tiempo parcial o empleado por hora, no afiliado a ningún sindicato, que trabaja al menos 20 horas por semana. Empleado estadounidense con permiso por discapacidad a largo plazo (LTD, por sus siglas en inglés) u otras licencias aprobadas por el empleador Empleado estadounidense participante de un programa de jubilación gradual. Recargo médico para los cónyuges/ parejas domésticas que trabajan. Si su cónyuge o su pareja doméstica elegible es elegible para la cobertura patrocinada por el empleador a través de otro empleador, pero usted decide inscribirla solamente en la cobertura de Lubrizol, usted deberá pagar un recargo médico quincenal de $45. Esta cantidad será deducida de su salario antes de la deducción de impuestos. Usted paga el recargo independientemente de la diferencia de costos entre la cobertura de Lubrizol y la cobertura de su cónyuge/pareja doméstica. El recargo médico no se aplica si: Su cónyuge/pareja doméstica se inscribe tanto en su otra cobertura disponible como en la cobertura de Lubrizol, o Su cónyuge/pareja doméstica no tiene acceso a otra cobertura patrocinada por un empleador. Es posible que tenga que presentar prueba de otra cobertura o de la imposibilidad de acceder a una cobertura por parte de su cónyuge/pareja doméstica. Empleado estadounidense cubierto por un convenio de negociación colectiva que establece la elegibilidad para este programa. Familiares elegibles Usted puede inscribir a sus familiares elegibles, incluso: Su cónyuge (incluye al cónyuge del mismo sexo). Su pareja doméstica*. Sus hijos hasta los 26 años de edad. Los hijos de su pareja doméstica hasta los 26 años de edad. Los hijos dependientes mayores de 26 años que son incapaces de ganarse la vida debido a una discapacidad que ya existía en el momento en que dejaron de ser elegibles para la cobertura bajo el plan. Los hijos elegibles incluyen: Los hijos naturales. Los hijos adoptados. Los hijastros. Los niños acogidos. Los niños a quienes debe proporcionar cobertura de asistencia médica conforme a una orden judicial. Los niños de los cuales usted es el tutor legal. Los hijos de su pareja doméstica. *La elegibilidad de la pareja doméstica está sujeta a certificación y debe completarse en un plazo de 30 días a partir de la fecha de elegibilidad de la pareja doméstica para que esta y sus hijos elegibles reciban cobertura. Para obtener más información acerca de los requisitos de certificación y elegibilidad, visite Puede requerirse una recertificación anual. 5

6 Visite el sitio web de beneficios en para ver los montos de aportaciones para Pago de sus beneficios Lubrizol está comprometido a ofrecer ventajas competitivas para usted y su familia. Para la mayoría de las opciones de beneficios, usted y Lubrizol comparten el costo de la cobertura de beneficios. La cantidad que usted paga está basada en sus elecciones de beneficios y en el nivel de cobertura que usted elija. Las aportaciones para cubrir el costo de su cobertura se deducirán en cada período de pago en La mayoría de las aportaciones se deducen de su salario antes de deducir impuestos, lo que significa que usted ahorra en impuestos, porque sus impuestos federales, estatales y locales (en la mayoría de los casos) y los impuestos del Seguro Social se calculan después de que sus aportaciones hayan sido deducidas de su salario. Las aportaciones para ciertos beneficios (por ejemplo, seguro de vida complementario y de dependiente y seguro de asistencia a largo plazo) se realizan después de deducir impuestos. Implicaciones federales y estatales para la cobertura de pareja Si usted añade a su pareja doméstica elegible y a sus hijos a su cobertura, la porción de sus aportaciones se deducirá de su salario después de deducir impuestos. La parte del costo que Lubrizol paga para cubrir a su pareja doméstica elegible y a sus hijos debe ser reportada como ingresos sujetos a impuestos. Esta cantidad aparece en su cheque de pago como renta imputada y está sujeta a los impuestos pertinentes. Costo de la cobertura de... Usted y sus dependientes legales Su cónyuge del mismo sexo Su pareja doméstica y los hijos de su pareja doméstica Sus aportaciones se deducen de su sueldo... Antes de deducir impuestos para impuestos estatales y federales Antes de deducir impuestos para los impuestos federales; algunos estados pueden requerir que las aportaciones se deduzcan después de impuestos Después de deducir impuestos para impuestos estatales y federales La aportación de Lubrizol al costo de la cobertura es... No gravados No se gravan los impuestos federales; ciertos estados pueden cobrar impuestos como renta imputada Gravado como ingreso imputado 6

7 Sus elecciones de beneficios para 2015 El Beneficio de Lubrizol Essentials comprende varias dimensiones, incluso la salud, las finanzas y la familia. El siguiente cuadro describe los beneficios y los programas disponibles para usted como empleado de Lubrizol. Algunos empleados (por ejemplo, los incluidos en un acuerdo de negociación colectiva) pueden tener diferentes niveles de beneficios u opciones. Programa de beneficios Sus opciones de beneficios Sus opciones de cobertura SALUD Médica y de medicamentos recetados Odontológica CDHP Lubrizol con Cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés) EPO Lubrizol OOA Lubrizol Renuncia a la cobertura Integral Preventiva Renuncia a la cobertura Individual 2 personas Familiar Individual Individual + cónyuge/pareja doméstica Individual + hijo(s) Familiar Oftalmología Integral Renuncia a la cobertura Individual 2 personas Familiar Cuentas de gastos flexibles Cuenta para asistencia médica: Aportación de $5 $96 por período de pago Cuenta de asistencia de dependiente: Aportación de $5 $192 por período de pago Sin participación Si usted se inscribe en el CDHP de Lubrizol con una HSA, no puede contribuir a una cuenta de asistencia médica Seguro de vida básico Lubrizol ofrece una cobertura igual a dos veces su pago elegible, hasta 1 millón de dólares. Si su pago elegible supera los $25 000, usted puede optar por limitar su cobertura a $ para evitar el impuesto en la cobertura pagada por Lubrizol de más de $ Solamente empleado FINANZAS Seguro de vida complementario (Seguro de vida universal colectivo) Inscríbase a través de Beneficios Voluntarios de Mercer Cobertura complementaria para usted de uno a ocho veces su pago elegible, hasta 2 millones de dólares. Cobertura para su cónyuge/pareja doméstica en incrementos de $ hasta $ Cobertura para su(s) hijo(s) de $5 000 o $ por hijo elegible. Sin cobertura Cualquier combinación de: Empleado Cónyuge/pareja doméstica Hijos/hijos de la pareja doméstica Seguro de asistencia a largo plazo Inscríbase a través CNA Hay múltiples opciones de cobertura disponibles con beneficios diferentes. Sin cobertura Cónyuge/pareja doméstica Padres/suegros * Abuelos/padres de los suegros * Padrastros *No incluye familiares de la pareja doméstica Discapacidad a largo plazo Lubrizol ofrece una cobertura LTD igual al 60% de su pago básico elegible. Usted puede aumentar su cobertura al 70% del pago básico elegible Solamente empleado FAMILIA Programa de compra y venta de vacaciones si corresponde Comprar hasta cinco días (1 día = 8 horas) Vender hasta cinco días (1 día = 8 horas) Sin participación Empleados a tiempo completo solamente (los nuevos empleados no pueden elegir comprar/vender vacaciones durante su año de contratación) 7

8 SALUD Cobertura médica y de medicamentos recetados Sus opciones del plan médico para 2015 incluyen la CDHP Lubrizol y la EPO Lubrizol. Ambos planes son administrados por UnitedHealthcare. Opción fuera del área La opción fuera del área de Lubrizol, administrada por UnitedHealthcare, está disponible para un pequeño número de empleados que viven en áreas donde la cobertura es limitada. Si usted es elegible para esta opción, se mostrará en su hoja de inscripción personalizada Todos los planes cubren los mismos tipos de servicios, incluida la asistencia preventiva en un 100%, medicamentos recetados y salud conductual y abuso de sustancias. Pero difieren en cómo pagan los beneficios. Presentamos aquí una descripción detallada y la comparación de la CDHP Lubrizol y la OEP Lubrizol para ayudarlo a decidir cuál es la opción correcta para usted y su familia: Característica CDHP Lubrizol EPO Lubrizol Opción de proveedor Aportaciones a la Cuenta de ahorros para la salud Paga los servicios cubiertos que usted recibe de proveedores de la red y fuera de la red. Usted recibe mayores beneficios de los proveedores de la red. Utiliza la red "UnitedHealthcare Choice Plus". Lubrizol contribuye a su HSA y usted puede aportar dinero adicional libre de impuestos hasta los límites del IRS. Consulte la página 10 para obtener más detalles. Paga por los servicios cubiertos que usted reciba de los proveedores de red. Utiliza la red "UnitedHealthcare Choice". No está disponible una HSA con la OEP. Aportaciones quincenales Las aportaciones son menores. Las aportaciones son mayores. Deducible anual El deducible anual es superior. El deducible anual es inferior. Copagos No tiene que pagar copagos Usted paga un copago (una tasa fija en dólares) cada vez que recibe ciertos servicios cubiertos. Coaseguro Una vez que el deducible anual se ha cumplido, usted y el plan comparten el costo de su asistencia en la forma de un coaseguro (un porcentaje de los costos). Máximo anual de gastos de bolsillo La cantidad máxima que usted paga por los servicios cubiertos durante el año es mayor. La cantidad máxima que usted paga por los servicios cubiertos durante el año es menor. Encontrar a un proveedor de la red Para localizar a un proveedor en la red de UnitedHealthcare, visite y haga clic en el enlace de Encontrar médico, laboratorio o centro. Para los planes de CDHP Lubrizol y fuera del área, elija la red "UnitedHealthcare Choice Plus". Para la EPO Lubrizol, elija la red UnitedHealthcare Choice. Detalles de la cobertura de medicamentos recetados Cuando usted participa en una opción médica Lubrizol, su cobertura de medicamentos recetados es proporcionada a través de CVS Caremark. La excepción son los empleados de Midland, Michigan, cuya cobertura de recetas de medicamentos recetados se proporciona a través de Blue Cross Blue Shield. 8 Recargo de tabaco Si se inscribe en un plan médico de Lubrizol y usted o un familiar cubierto consume tabaco, pagará un recargo por consumo de tabaco de $35 cada período de pago. El recargo está destinado a ayudar a compensar los costos significativos de atención de salud asociados con el consumo de tabaco y a alentar a los empleados y a sus familiares a estar libres de tabaco.

9 SALUD Surtido de una receta médica Tiene tres maneras de surtir una receta: 1. Farmacia minorista: Surta sus recetas y reciba beneficios en cualquier farmacia participante en la red minorista de CVS Caremark. Esta opción es mejor para recetas de corto plazo que usted necesita de inmediato. Usted puede comprar medicamentos recetados durante 30 días o menos (con un surtido). 2. Programa de pedidos por correo: Reciba un suministro de hasta 90 días (con un máximo de tres surtidos al año) para medicamentos de mantenimiento. 3. Programa de opción de mantenimiento: CVS Caremark tiene un programa especial que le permite comprar una receta de mantenimiento de 90 días en una farmacia minorista CVS al precio del programa de pedidos por correo. Llame a CVS Caremark al para ver si sus medicamentos recetados se encuentran en la lista de mantenimiento. Tenga en cuenta lo siguiente al surtir sus recetas: Si se le ha recetado un medicamento de mantenimiento, debe utilizar el Programa de pedidos por correo o el Programa de elección de mantenimiento después de su surtido inicial más un resurtido en una farmacia minorista de la red. Si un medicamento genérico está disponible y usted elige una marca en su lugar, usted paga el coaseguro del genérico, más la diferencia entre el costo de la marca y del genérico. Si usted solicita un medicamento genérico y no está disponible, usted paga el coaseguro de la marca. Comparación de los beneficios médicos y de medicamentos recetados para 2015 Característica CDHP Lubrizol EPO Lubrizol OOA Lubrizol 3 Deducible anual 1 Red (Individual/2-personas/Familia) Fuera de la red (Individual/2-personas/Familia) $1750/$2850/$3950 $1750/$2850/$3950 $300/$600/$900 N/A $300/$600/$900 $300/$600/$900 Aportación anual de HSA de Lubrizol (Individual/2-personas/Familia) $900/$1500/$2100 N/A N/A SERVICIOS CUBIERTOS USTED PAGA USTED PAGA USTED PAGA Visitas al consultorio 1 (Asistencia primaria/médicos especialistas, salud mental y otros proveedores médicos) Red Fuera de la red 10% 40% PCP: $20 2, Especialista: $30 N/A 10% 10% Visitas a sala de emergencias 10% $150 por visita; no aplicable si es hospitalizado $150 por visita; no aplicable si es hospitalizado Coaseguro médico Red Fuera de la red Asistencia preventiva 10% 40% 0% 10% N/A 0% 10% 10% 0% Audición Red Fuera de la red 10% 40% 0% N/A 0% 0% Límite de beneficio de $500 cada dos años Medicamentos recetados Pedido minorista y por correo Genérico: 10% Formulario de marca: 20% Formulario sin marca: 30% Biotecnología/Especialidad (disponible solo a través de pedidos por correo): 35% Estilo de vida: 50% Máximo anual de gastos de bolsillo 1 Red (Individual/2-personas/Familia) Fuera de la red (Individual/2-personas/Familia) $3750/$6850/$7950 $3750/$6850/$7950 $1800/$3600/$3900 N/A $1800/$3600/$3900 $1800/$3600/$3900 Recargo médico Recargo quincenal de $45 (ver página 5) Recargo de tabaco Recargo quincenal de $35 si usted o alguno de los miembros de su familia consume tabaco 1 Todos los gastos cubiertos, incluidos los médicos, los medicamentos recetados y los gastos de salud mental y de abuso de sustancias, se aplicarán a los gastos anuales deducibles y al máximo anual de gastos de bolsillo. Los copagos de visita al consultorio se aplicarán solamente a su máximo anual de gastos de bolsillo. Para satisfacer el deducible anual de dos personas o familiar y el máximo anual de gastos de bolsillo, puede utilizarse cualquier combinación de los gastos cubiertos. 2 Los miembros de EPO Lubrizol pagarán un copago de $20 para consultas ambulatorias a todos los proveedores de salud mental. 3 9 Los miembros del plan OOA Lubrizol pagarán 10% para proveedores de la red o que no sean de la red. Si se utiliza un proveedor de la red, se aplicarán los descuentos de la red.

10 SALUD Cuenta de ahorros para la salud (HSA) Usted es elegible para abrir una HSA cuando se inscribe en el CDHP Lubrizol. Una HSA es una cuenta con ventajas fiscales que le permite ahorrar dinero para pagar los gastos elegibles de asistencia médica ahora y en el futuro. OptumHealth Bank, una filial de UnitedHealthcare, administra su cuenta. Cuando usted se inscribe en la CDHP Lubrizol, las regulaciones bancarias federales exigen que usted confirme su acuerdo para abrir una cuenta a su nombre. Debe aceptar esta declaración de afirmación para estar inscrito en la CDHP y HSA de Lubrizol. Elegibilidad Lubrizol contribuye Usted puede contribuir Opciones de inversión Uso de su HSA Gastos elegibles Renovación y portabilidad Consideraciones especiales Usted es elegible para abrir una HSA cuando se inscribe en el CDHP Lubrizol. Existen excepciones a la regla, las cuales pueden consultarse en la Publicación 969 del IRS en el sitio web de IRS ( Al abrir una HSA, Lubrizol contribuirá con dinero a su cuenta: $900 para la cobertura individual $1500 para la cobertura de 2 personas $2100 para la cobertura familiar La aportación completa de la compañía se hace a su cuenta unos cinco días después del primer período de pago y está disponible para ser utilizada desde ese momento Si realiza un cambio de estado familiar durante el año del plan, la aportación de la empresa no cambia. Hacer aportaciones a su HSA es fácil y flexible. Usted decide con cuánto quiere contribuir, hasta los límites del IRS ($3350 para cobertura individual y $6650 para cobertura de 2 personas o cobertura familiar en 2015). El límite del IRS incluye su aportación más la aportación de Lubrizol. Usted puede elegir hacer las deducciones de la nómina regular, antes de deducir impuestos a su HSA. No hay un mínimo de aportación y la aportación máxima quincenal depende de la opción de cobertura que seleccione: En 2015, usted puede contribuir hasta con: $2450 para cobertura individual ($94 por período de pago) $5150 para cobertura de 2 personas ($198 por período de pago) $4550 para cobertura familiar ($175 por período de pago) Usted también puede hacer una aportación de una suma global después de deducir impuestos al Banco OptumHealth en cualquier momento, hasta el máximo permitido. Usted puede reclamar este monto como una deducción de impuestos cuando presente su declaración de impuestos. Si usted tendrá entre 55 y 65 años en 2015, puede contribuir con $1000 adicionales como aportación de "puesta al día". Usted gana intereses libres de impuestos en su HSA. Si decide dejar que su HSA crezca (en lugar de utilizarla ahora para pagar los gastos de asistencia médica elegibles), usted puede invertirla en una variedad de opciones de inversión cuando su saldo llegue a $2000. Usted puede utilizar su HSA para pagar gastos elegibles de asistencia médica ahora y en el futuro. Usted puede pagar sus servicios médicos CDHP de dos maneras: Tarjeta de débito MasterCard de UnitedHealthcare HSA Utilice su tarjeta de débito de HSA en una farmacia, un consultorio médico u otro proveedor de asistencia médica. Por cheque Reembólsese a usted mismo o pague sus gastos con cheques vinculados a su HSA, si decide comprarlos. El IRS define cuáles gastos pueden ser pagados con una HSA. Los gastos elegibles incluyen: La mayoría de las asistencias y los servicios médicos. La asistencia odontológica no cosmética. La atención oftalmológica. La ortodoncia. Los medicamentos recetados y los medicamentos de venta La cobertura COBRA. libre con receta médica. Los gastos calificados de asistencia a largo plazo. Hay una lista completa de gastos elegibles en la Publicación 502 del IRS en el sitio web de IRS ( Todo el dinero en su cuenta al final del año del plan se traslada para su uso futuro. El saldo completo de la cuenta es siempre suyo, incluso si cambia de plan de salud, de puesto de trabajo o si se retira. Si se inscribe en el CDHP Lubrizol con una HSA: No puede tener otro seguro de salud (incluido el plan de su cónyuge o Medicare) a menos que sea un plan con un deducible alto. No puede contribuir a una cuenta de gastos flexibles de asistencia médica. Los gastos de atención médica para sus dependientes cubiertos no vinculados impositivamente (tales como una pareja de hecho, el hijo de la pareja de hecho o un hijo adulto) no son elegibles para su pago o reembolso a partir de su HSA. 10

11 SALUD Ejemplo de HSA: Cobertura individual Jane se inscribe en el CDHP Lubrizol. Ella opta por contribuir con $520 a su HSA durante el año ($20 durante 26 períodos de pago quincenales) y Lubrizol contribuye con $900 a la cuenta HSA de Jane en función de la cobertura individual. Eso le da un total de $1420 en su HSA. El CDHP tiene un deducible anual de $1750 que Jane debe alcanzar antes de que el plan pague los beneficios. Durante el año, Jane tiene $ 1500 en gastos de asistencia médica. Dado que este es menor que el deducible anual de la CDHP, Jane es responsable de pagar estos gastos. Ella tiene varias opciones para usar su HSA. Puede: 1. Utilizar el saldo total de su HSA como reembolso para sus gastos. Jane retira $1420 de su HSA. Aunque Jane no tiene dinero para renovar para su uso futuro, ha maximizado sus gastos de atención médica antes de impuestos/ deducibles de impuestos. 2. Utiliza una parte de su HSA como reembolso de sus gastos. Por ejemplo, si Jane se reembolsa $600, deja $820 en su HSA que continúan generando intereses libres de impuestos y se renuevan para uso futuro. Ejemplo de HSA: Cobertura familiar John inscribe a él y a su familia en el CDHP Lubrizol. Él opta por aportar $2600 a su HSA para el año ($100 durante 26 períodos de pagos quincenales). Lubrizol aporta $2100 a la HSA de John basándose en la cobertura familiar. Eso le da a John un total de $4700 en su HSA. El CDHP tiene un deducible anual de $3950 que la familia de John debe alcanzar antes de que el plan pague beneficios. Durante el año, la familia de John alcanza el deducible anual y luego incurre en un gasto adicional de $ 3000 en gastos dentro de la red. Puesto que él ha alcanzado el deducible anual, John y el plan comienzan a pagar el coaseguro. Del gasto de $3000, el plan paga el 90 % ($2700) y John paga el 10% restante ($300). John decide que quiere maximizar las ventajas fiscales de su HSA, por lo que hace una aportación de una suma global después de deducir impuestos de $1950 a mediados de año a su HSA. Esto aumenta la cantidad total de su HSA a $6650 que es el límite permitido por el IRS para cobertura familiar en Él puede reclamar la aportación como una deducción de impuestos al presentar su declaración de impuestos. John tiene varias opciones para usar su HSA. Puede: 1. Utilizar su HSA para reembolsarse el gasto total de $4250. Eso deja $2400 en su HSA a fin de año, lo que continúa ganando intereses libres de impuestos o ganancias sobre la inversión, y se renueva para su uso futuro. 3. No toma dinero de su HSA. Si Jane paga sus gastos de su presupuesto actual en lugar de su HSA, el dinero en su HSA ($1420) continúa ganando intereses libres de impuestos y se renueva para su uso futuro. Resumen de gastos de Jane Jane realice una aportación a su HSA Lubrizol realiza una aportación a la HSA de Jane Aportación total anual de la HSA Gastos anuales de asistencia médica Jane se reembolsa a partir de su HSA Saldo de la HSA que se renueva para uso futuro 2. Utilizar su HSA para reembolsarse una parte de sus gastos.por ejemplo, si John se reembolsa el deducible de $3950, mantiene $2700 en su HSA, que continúa ganando intereses libres de impuestos o ganancias sobre la inversión, y se renueva para su uso futuro. 3. No toma dinero de su HSA. Si John paga sus gastos de asistencia médica de su presupuesto actual en lugar de su HSA, el dinero en su HSA ($6650) continúa generanfo intereses libres de impuestos o ganancias sobre la inversión, y se renueva para su uso futuro. Resumen de gastos de John John realiza una aportación a su HSA Lubrizol realiza una aportación a la HSA de John Aportación total anual de la HSA Gastos anuales de asistencia médica John se reembolsa a partir de su HSA $520 ($20 por pago quincenal) $900 $1420 $1500 OPCIÓN 1 OPCIÓN 2 OPCIÓN 3 $1420 $600 $0 $0 $820 $1420 $2600 ($100 por pago quincenal) + $1950-suma global después de deducir impuestos $2100 $6650 $4250 ($3950 de deducible anual+ $300 de coaseguro) OPCIÓN 1 OPCIÓN 2 OPCIÓN 3 $4250 $3950 $0 Saldo de la HSA que se renueva para uso futuro $2400 $2700 $

12 SALUD Cobertura odontológica Usted puede elegir entre dos opciones de planes odontológicos administrados por MetLife o puede optar por renunciar a la cobertura odontológica. Si renuncia a la cobertura, puede inscribirse en el próximo período de inscripción anual o durante el año si se produce un cambio calificado de situación familiar u otro evento que califique. Odontológica integral Usted tiene la flexibilidad para recibir asistencia de cualquier proveedor que elija, pero sus costos de bolsillo pueden ser más bajos cuando usted recibe asistencia de un proveedor de servicios dentales en la red nacional de MetLife. Odontológica preventiva Esta es una opción de menor costo que solo cubre servicios preventivos limitados con un beneficio máximo anual de $500 por persona. Los rellenos, las coronas, las prótesis dentales, los frenillos y la asistencia de emergencia no están cubiertos. Usted puede estirar sus beneficios máximos usando proveedores de la red nacional de MetLife. Característica Comparación de los beneficios odontológicos de 2015 Opción odontológica integral de Lubrizol Opción odontológica preventiva de Lubrizol Deducible anual $25/persona $75/familia N/A Beneficio anual máximo $1500 $500 EL PLAN PAGA EL PLAN PAGA Asistencia preventiva Exámenes bucales (dos por año) Limpiezas Radiografías 100% (no aplica el deducible anual) 100% Básico Rellenos Extracciones Restauraciones mayores Coronas Incrustaciones Prótesis dentales El 80% después del deducible anual El 50% después del deducible anual N/A N/A Ortodoncia Hijos menores de 19 años 50% N/A Beneficio máximo de ortodoncia de por vida $1500/hijo N/A 12

13 SALUD Cobertura oftalmológica Usted tiene una opción de plan oftalmológico administrado por EyeMed. El plan le ayuda a pagar los gastos oftalmológicos, incluso los exámenes oculares de rutina y las compras relacionadas con el cuidado de los ojos. Usted puede utilizar este beneficio en miles de clínicas privadas y proveedores minoristas en todo el país, pero sus beneficios son mejores cuando usted utiliza proveedores de la red. Los exámenes de vista por afecciones médicas están cubiertos por su plan médico. Usted también puede renunciar a la cobertura oftalmológica. Si lo hace, no podrá inscribirse sino hasta el próximo período de inscripción anual o si se produce un cambio de estado familiar calificado u otro evento que califique durante el año. Característica Comparación de los beneficios de la vista de 2015 Costo del miembro de la red (lo que usted paga) Beneficios fuera de la red (lo que el plan le reembolsará) Examen con dilatación, según sea necesario (una vez cada 12 meses) Copago de $10 Hasta $35 Ajuste de lentes de contacto estándar y control Hasta $ 55 $0 Prima de ajuste de lentes de contacto y control 90% del precio de venta $0 Armazones para lentes (una vez cada 24 meses) El 80% del cargo por encima de $130 Hasta $65 Lentes plásticos estándar (una vez cada 12 meses en lugar de lentes de contacto) Monofocales Bifocales Trifocales Progresivo estándar Progresivo premium Opciones de lentes (pagados por el miembro y agregados al precio base de los lentes) Tinte (sólido y gradiente) Recubrimiento UV Resistencia estándar a rayones Policarbonato estándar Estándar antirreflectante Polarizado Otros complementos y servicios Lentes de contacto (solo materiales) (una vez cada 12 meses en lugar de lentes plásticos estándar) Convencionales/Desechables Médicamente necesarios* Procedimientos oftalmológicos Lasik y PRK Copago de $15 Copago de $15 Copago de $15 Copago de $15 Copago de $15, el 80% del cargo por encima de $ 120 $15 $0 $0 $0 $45 El 80% del precio de venta El 80% del precio de venta El 85% del cargo por encima de $130 Copago de $0, pagado en su totalidad El 85% del precio de venta o el 95% del precio promocional Hasta $ 25 Hasta $ 40 Hasta $ 55 Hasta $ 55 Hasta $ 55 $0 Hasta $5 Hasta $5 Hasta $5 $0 $0 $0 Hasta $104 Hasta $ 200 $0 * Los lentes de contacto se definen como médicamente necesarios si al paciente se le diagnostican afecciones médicas específicas donde la visión del paciente no se puede corregir con anteojos normales. Contacte a EyeMed al para información adicional durante la inscripción o al EyeMed durante el año. 13

14 FINANZAS Cuentas de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) Las cuentas de gastos flexibles le permiten apartar dinero antes de deducir impuestos para pagar por la asistencia médica elegible y los gastos de asistencia de dependientes. Esto le permite pagar los gastos elegibles con dinero libre de impuestos, mientras reduce sus impuestos gravables, ahorrando impuestos y aumentando su salario neto. Si usted no hace una elección cuando es elegible para inscribirse, no podrá participar durante el año a menos que se produzca un cambio en su situación familiar que califique a tales efectos. Sus opciones FSA para 2015 incluyen la cuenta para asistencia médica y la cuenta para asistencia de dependiente. Ambos son administrados por OptumHealth. FSA: Úselas o piérdalas Usted debe utilizar las aportaciones de su cuenta de gastos flexibles para gastos elegibles durante el año calendario para el que se realiza la elección. Debido a las leyes fiscales, cualquier cantidad restante en su cuenta al final del año se pierde. Debe presentar todas las solicitudes de reembolso antes del 31 de marzo del año siguiente del plan. Cuenta para asistencia médica (HCA, por sus siglas en inglés) Puede utilizar la cuenta asistencia médica para pagar los gastos calificados de salud, odontológicos, oftalmológicos y los medicamentos recetados que no estén cubiertos por ningún plan de salud que usted o sus dependientes puedan tener. Usted puede aportar entre $5 y $96 de su pago quincenal a su HCA antes de deducir impuestos. El monto máximo que puede aportar a la HCA en 2015 es de $2500. Si usted se inscribe en el CDHP Lubrizol, no puede inscribirse en el HCA a través de Lubrizol o a través del plan proporcionado por el empleador de su cónyuge/pareja doméstica, conforme a las regulaciones del IRS. Pago por gastos elegibles Cuando usted o un dependiente cubierto incurre en un gasto elegible, puede: Presentar un formulario de reclamo junto con la justificación adecuada (un recibo detallado de la explicación de beneficios) para el reembolso de su cuenta. Utilice su tarjeta de débito de HCA en los minoristas que tengan tecnología de punto de venta IICA para aceptar tarjetas de débito de HCA (para obtener una lista de los minoristas IIAS visite y algunos proveedores de UnitedHealthcare. Utilizar la función de pago automático, si usted está en el EPO Lubrizol o en el plan fuera del área. Esta función les reembolsa automáticamente los gastos de bolsillo a un proveedor o a un centro de UnitedHealthcare si usted no usa su tarjeta de débito HCA para pagar. La función de pago automático se activa al comienzo de cada nuevo año del plan. Si usted no desea esta función en 2015, puede desactivarla visitando o llamando al Sus elecciones del año en curso no se trasladan al año siguiente. Usted debe optar por participar en este programa inscribiéndose cada año. 14

15 FINANZAS Cuenta para asistencia de dependientes Puede utilizar la cuenta para asistencia de dependientes para pagar los gastos relacionados con la asistencia de dependientes elegibles, como la asistencia diurna de su hijo, de padres ancianos o de un cónyuge discapacitado. Usted puede aportar entre $5 y $192 de su pago quincenal antes de deducir impuestos a su DCA. Sin embargo, las regulaciones del IRS establecen que si usted y su cónyuge/pareja doméstica eligen un DCA, la aportación máxima anual total por pareja es de $5000 si presenta una declaración de impuestos conjunta o $2500 cada uno si está casado y la presenta individualmente. Dependientes elegibles Los dependientes elegibles incluyen: Un dependiente según la ley federal de impuestos que es un niño menor de 13 años. Su cónyuge, su pareja doméstica o su dependiente, según la ley federal de impuestos, que sea física o mentalmente incapaz de cuidarse a sí mismo y que viva con usted durante más de la mitad del año gravable. Gastos reembolsables de la cuenta de gastos flexibles Visite para obtener información acerca de los gastos que pueden ser reembolsados a través de: Cuenta para asistencia médica: Publicación IRS 502, gastos médicos y odontológicos Cuenta para asistencia de dependiente: Publicación IRS 503, gastos de asistencia de hijos y dependientes. 15

16 FINANZAS Seguro de Vida Seguro de vida proporcionado por la compañía Lubrizol paga el costo total del seguro de vida básico para usted por una suma de dos veces su pago elegible, hasta 1 millón de dólares de cobertura. La cobertura es proporcionada a través de la Compañía Aetna Life Insurance Company. Si su pago elegible supera los dólares, los pagos de primas de Lubrizol por su cobertura que superen los $ son tratados como ingresos gravables. Durante la inscripción anual, usted tiene la opción de limitar su cobertura a $ para evitar este impuesto. Si su pago elegible es de $ o menos, no se aplican impuestos a ninguna parte de las primas pagadas por Lubrizol. Seguro de vida complementario Usted puede comprar una cobertura de seguro de vida complementario (seguro de vida universal colectivo) para usted y sus dependientes a través de Beneficios Voluntarios de Mercer. Usted paga el costo de esta cobertura a través de deducciones de nómina. Para inscribirse o cambiar su cobertura, comuníquese con Beneficios Voluntarios de Mercer llamando al o en Por favor, consulte la información que se le envió por correo separadamente a su domicilio antes de la inscripción anual o poco después de su fecha de contratación. Cobertura para... Opciones de cobertura Costo de la cobertura Requisitos de evidencia de asegurabilidad (EOI, por sus siglas en inglés) Usted 1 a 8 veces su pago elegible, hasta 2 millones de dólares. Depende de su edad y de la suma de cobertura que elija. La EOI no necesariamente aumentará su cobertura en 1 vez su pago elegible; sin embargo, la EOI forzosamente debe aumentar una vez que su cobertura sea al menos 3 veces su pago elegible. Como un nuevo empleado, usted puede elegir hasta 3 veces su pago elegible sin EOI. Su cónyuge/pareja doméstica elegible Incrementos de $ hasta $ Depende de la edad de su cónyuge o de la pareja doméstica y del monto de la cobertura que usted elija. La EOI es necesaria para cualquier monto por encima de $ Su(s) hijo(s) elegible(s) o los de su pareja doméstica $5 000 o $ por hijo de edades comprendidas entre 14 días y 26 años. Depende del monto de la cobertura que usted elija. La EOI no es exigida para la cobertura del niño. 16

17 FINANZAS Seguro de asistencia a largo plazo El seguro de asistencia a largo plazo ayuda a proporcionar protección financiera si usted o un miembro de su familia cubierto se vuelve incapaz de cuidarse a sí mismo debido a una enfermedad o una lesión. El seguro de asistencia a largo plazo puede aliviar la carga de servicios costosos como la atención médica en el hogar, los hogares de ancianos, centros de día para adultos o asistencia de enfermería domiciliaria. La cobertura está disponible a través de los beneficios colectivos de CNA a tarifas grupales para usted, su cónyuge/ pareja doméstica elegible, sus padres y abuelos, y los padres y abuelos de su cónyuge (pero no de su pareja doméstica). Las primas se basan en la edad de la persona cubierta. Las primas para usted y su cónyuge/pareja doméstica son deducidas de su cheque de pago después de deducir impuestos. Las primas para otros miembros de la familia elegibles son facturadas directamente al miembro de la familia elegible. Por favor, consulte el paquete de inscripción de asistencia a largo plazo de CNA disponible con su representante local de beneficios para obtener los detalles del programa. Para inscribirse, comuníquese con CNA al Otros beneficios financieros Lubrizol proporciona protección de ingresos en caso de que usted no pueda trabajar debido a una enfermedad o una lesión. Continuación del salario o la discapacidad a corto plazo Usted podría ser elegible para recibir continuación del salario o beneficios por discapacidad a corto plazo (según las pólizas de su localidad) si no puede trabajar durante un período de tiempo debido a una enfermedad o una lesión. Discapacidad a largo plazo (LTD) Lubrizol ofrece cobertura básica de discapacidad a largo plazo igual al 60% del pago básico elegible sin costo para usted. Usted puede optar por aumentar su cobertura al 70% del pago básico elegible. Usted paga el costo de cobertura adicional a través de deducciones de nómina antes de deducir impuestos. El costo estimado para la cobertura adicional se muestra en la hoja de inscripción personalizada. La aportación exacta se basa en su edad y su salario base. Si usted permanece incapacitado por más de 1040 horas, puede ser elegible para recibir beneficios de LTD después de que sus beneficios de continuación de salario/discapacidad a corto plazo se hayan agotado, conforme a las pólizas de su localidad. Sus beneficios LTD se coordinan con los beneficios proporcionados por otras fuentes, tales como el ingreso de Discapacidad del Seguro Social y la indemnización de los trabajadores. Sus beneficios de LTD se reducen en función de la cantidad que recibe de estas otras fuentes. 17

18 FAMILIA Programa de compra y venta de vacaciones El programa Lubrizol de compraventa de vacaciones le permite personalizar el subsidio vacacional según sus necesidades específicas, ya sea aumentando o disminuyendo sus beneficios vacacionales regulares. Así es como funciona el programa: Comprar vacaciones Compre hasta 5 días adicionales de vacaciones, siempre y cuando su asignación regular de vacaciones sea inferior al máximo permitido en su localidad. Vender vacaciones Venda hasta 5 días de vacaciones. Pague sus días adicionales de vacaciones a través de deducciones de nómina iguales durante todo el año. Reciba compensación por sus días de vacaciones en su cheque de pago en montos iguales durante todo el año. Un día de vacaciones se define como ocho horas. El monto de la compensación deducido o añadido a su pago quincenal cambiará para reflejar un aumento o una disminución en el pago. Disponibilidad del programa La disponibilidad del programa se basa en las pólizas de su localidad y si está usted cubierto por un convenio de negociación colectiva. Si usted es elegible para participar, su hoja personalizada de inscripción mostrará esta opción. Los nuevos empleados no son elegibles para este programa en el año en que son contratados, a menos que el empleo haya comenzado el 1 de enero. Consejos de compra y venta de vacaciones Por lo general, usted pierde cualquier tiempo de vacaciones que no utilice para el final del año, incluso días que compre. Usted debe optar por participar en este programa inscribiéndose cada año. 18

19 Información Importante de Contacto de Beneficios Centro de beneficios de Lubrizol Para inscribirse o hacer preguntas sobre beneficios a.m. 7 p.m. ET SALUD MÉDICO UnitedHealthcare CUENTA DE AHORROS PARA LA SALUD UnitedHealthcare/Banco OptumHealth MEDICAMENTOS RECETADOS CVS Caremark ODONTOLOGÍA MetLife OFTALMOLOGÍA EyeMed (durante la inscripción anual) EyeMed (durante el año) PROGRAMAS ESSENTIALS DE LUBRIZOL Smokeless Solución de peso sin dieta Contacte a su Wellness Champion (encuentre una lista de Wellness Champions en PROGRAMA DE ASISTENCIA AL EMPLEADO Y VIDA PROFESIONAL UnitedHealthcare FINANZAS CUENTAS DE GASTOS FLEXIBLES UnitedHealthcare SEGURO DE ASISTENCIA A LARGO PLAZO (SEGURO DE VIDA UNIVERSAL COLECTIVO) Beneficios Voluntarios de Mercer SEGURO DE ASISTENCIA A LARGO PLAZO Centro de Servicio al cliente de Asistencia a largo plazo del Grupo CNA

20 The Lubrizol Corporation Lakeland Boulevard Wickliffe, Ohio Aviso legal: Si existe algún conflicto entre la información proporcionada en esta guía de inscripción y los documentos legales del plan, prevalecerán los documentos legales del plan. La participación en el programa de beneficios y la elegibilidad para los beneficios descritos en esta guía de inscripción están determinadas conforme a los documentos legales del plan, ya que pueden ser enmendados oportunamente, y la legislación aplicable. La participación en el programa de beneficios no constituye un derecho al empleo continuo en Lubrizol. Aunque la intención de Lubrizol es continuar con estos programas, nos reservamos el derecho a modificarlos o cancelarlos en cualquier momento y por cualquier razón. Si tiene alguna pregunta acerca de sus beneficios, por favor comuníquese con el Centro de Beneficios de Lubrizol llamando al GuíaActiva2015