ULACIT. Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología. Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Odontologia

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1 ULACIT Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Odontologia Eficacia de la remoción del eugenol posterior al uso de tres detergentes cavitarios Autor: Adriana Jiménez Campos Tutor: Dr. Carlos Duran Costa Rica

2 Introducción En la actualidad se sabe mucho sobre materiales dentales, sin embargo siempre existen diferentes dudas ante los procedimientos, en el momento que empiezan las dudas se dan diferentes formas de utilizar el material, cuando los odontólogos utilizan el material de diferente forma a como indica el fabricante ellos solo lo colocan pero no se dan cuenta los que sucede, si tuvo éxito o no. En esta investigación se va a determinar si se coloca un oxido de zinc con eugenol, este se remueve con algun tipo de detergente o limpieza cavitaria, tambien se van a comparar los resultados. El oxido de zinc y eugenol (ZOE) es un cemennto muy utilizado en odontologia ya que funciona para restauraciones temporales e intermedias, cementacion de restauraciones temporales y permanentes, tambien funciona como forro cavitario para proteger la pulpa, en cirugias periodontales. No solo se utiliza como cemento, tamboen existen material de impresión y material de resgistro de mordida. El cemento se compone de óxido de zinc (polvo) adicionado de pequeñas cantidades de resina, plastificantes que reducen la fragilidad del cemento y acetato de zinc como reactor y promotor de una mayor resistencia. El líquido es el eugenol adicionado de aceite de oliva. El eugenol se extrae del aceite de clavos de olor y posee una composición cíclica. (2). Químicamente es un fenol. (1) El ph del ZOE es de 7 en el momento que se coloca en boca del paciente. Se considera un cemento de los menos irritantes que existen en el mercado y ademas tiene la ventaja que proporciona un sellado excelente contra la filtración. Una mezcla convencional de oxido de zinc y eugenos se considera debil. Por lo que en los ultimos años han sido mejorados o reforzados. Y las particulas de polvo de oxido de zinc produce mejos aderencia de la particula matriz. Lo que ofrece mayor resistencia y durabilidad cuando se utiliza el material como obturación temporal. (5) La desventaja que tiene este cemento es que el liquido que es el eugenol inhive la polimeracion de los sistemas adhesivos y resinas. Por lo que antes de colocarlo se debe estudiar bien el caso de la pieza. Evitando materiales que endurezcan por polimeracion. (1)

3 Antecedentes En el año 2004 se realizo un estudio en la Universidad de Talca en Chile donde se comprueba que el cemento oxido de zinc y eugenol afecta significativamente el cierre marginal, al colocar una resina, despues de una endodoncia, en comparacion a oxido de zinc sin eugenol y tambien colocando una semana ZOE y a la siguiente Dical en la misma pieza. En el año 2002 la revista CES odontologia, publico un articulo donde limpiaron la cavidad después de utilizar cemento para la endodoncia con eugenol, ellos utilizaron 3 agentes, y el resultado fue que con los tres se presento una filtracion de mas de 4 mm. En el año 2004 Oral Revista publico un articulo comparo 2 cementos selladores de conductos uno con eugenol y otro sin eugenol, a la hora de colocar un endoposte con resina. Y el resultado fue que el cemento sin eugenol a a base de resina epóxica, le daba al endoposte mejor retencion en comparacion al ZOE

4 Hipótesis Los limpiadores de cavidades son eficaces para remover el oxido de zinc y eugenol Objetivo general Determinar la eficacia en la remoción del eugenol por parte de los limpiadores cavitarios

5 Objetivos específicos Determinar si la técnica de limpieza agua aire es eficaz para eliminar el eugenol de la cavidad antes de colocar una resina Determinar si la técnica de limpieza alcohol es eficaz para eliminar el eugenol de la cavidad antes de colocar una resina Determinar si la técnica de limpieza con detergente de cavidad es eficaz para eliminar el eugenol de colocar una resina Determinar cual de las técnicas anteriores es mejor a la hora de remover residuos de eugenol

6 Revisión Bibliográfica Cementos Los cementos constituyen un grupo de materiales que se utilizan en operatoria dental. Desde el punto de vista de su composición y estructura los cementos son materiales que se preparan a partir de la combinación de un polvo y un líquido. En función de la cantidad de polvo que se emplea con una cantidad de líquido puede ser obtenida una consistencia diferente en la pasta resultante. A partir de esta diferencia puede ser empleada con diferentes finalidades que incluyen la realización de restauraciones. Las propiedades finales varían en función de la relación polvo/liquido empleada. El polvo esta constituido por una base desde el punto de vista químico; concretamente se trata de un oxido básico o un hidróxido o sea se trata de un compuesto cerámico (contiene átomos metálicos y no metálicos). El liquido, por otro lado, es de reacción acida o una solución de un acido en agua.(1) Una vez realizada la mezcla y obtenida la consistencia buscada, el material esta en forma de una masa plástica constituida por una fase sólida y una fase liquida. Si el oxido o hidróxido es capaz de solubilizarse, la composición de la fase liquida cambiara al cabo de algún tiempo al incluir al componente solubilizado.(1) En el ámbito de la mezcla podría observarse un aumento de la consistencia y una perdida paulatina de la posibilidad de ser trabajada.(1) El fraguado del cemento se produce por medio de un mecanismo que incluye tres etapas sucesivas: 1. disolución de polvo básico en un liquido acido 2. reacción entre lo disuelto y el acido con formación de sal 3. precipitación de la sal (1) Como la composición final incluye una matriz constituida por un compuesto cerámico iónico puede esperarse que un cemento siempre tenga alguna posibilidad de disolución en un medio acuoso como es el medio bucal. Para el uso odontológico existen cementos basados en la formación de sales con tres cationes diferentes: calcio, zinc y aluminio. Los usos clínicos para cada cemento son diferentes. (1) Los cementos dentales usados como materiales de restauración tienen baja resistencia comparados con lo compuestos a base de resinas y amalgamas, pero se pueden usar en áreas de poca tensión. A pesar de su poca resistencia, cuentan con características convenientes que justifican su uso en más de 60% de las restauraciones.(3) Aunque los cementos de restauración se usan para restauraciones temporales y a largo plazo, también se requieren para otras aplicaciones. Se utiliza antes de la colocación de la restauración, la pulpa puede estar irritada o dañada por muchas causas, como caries y la preparación de la cavidad. Para

7 proteger la pulpa contra mas traumatismo, las bases aislantes se colocan debajo de las restauraciones metálicas se colocan debajo de las restauraciones metálicas, y los agentes que cubren la pulpa y los forros cavitaríos se colocan en la superficie del diente preparado cercana a la cavidad pulpar.(3) Algunos cementos que contienen fluoruro se pueden usar como selladores de fisuras, selladores de conductos radiculares, y el centro de una reconstrucción para restauraciones de dientes destruidos. (3) Otras aplicaciones para lo cementos dentales incluyen la cementación de prótesis y aparatos de endodoncia, endopostes y espigas colocados para la retensión de restauraciones. (3)

8 Cemento Oxido de Zinc y eugenol El cemento se compone de óxido de zinc (polvo) adicionado de pequeñas cantidades de resina, plastificantes que reducen la fragilidad del cemento y acetato de zinc como reactor y promotor de mayor resistencia. El líquido es el eugenol adicionado de aceite de oliva. El eugenol se extrae del aceite de clavos de olor y posee una composición cíclica. (2). Químicamente es un fenol. (1) Una extensa variedad de formulas de ZOE están disponibles para: Restauraciones temporales e intermedias. Cementar restauraciones temporales y permanentes. Como bases aislantes térmicas. Forros cavitarios. Protección pulpar Y también tiene un uso segundario que es la curación de cirugía periodontal. Su ph es de 7 al momento que se coloca en boca. El ZOE es uno de los cementos menos irritantes y proporciona un sellado excelente contra la filtración. En el ADA se especifican cuatro tipo de ZOE: TIPO I: para cementación temporal TIPO II: se usa para cementación permanente de las restauraciones o aparatos fabricados fuera de la boca TIPO III: se usa para las restauraciones temporales y como base aislante térmica TIPO IV: se usa como forro cavitario Composición y química: los principales componentes son el oxido de zinc y el eugenol. Por esto la reacción de fraguado y la microestructura son esencialmente las mismas que las de las pastas de impresión. Bajo condiciones normales, la reacción entre el oxido de zinc y el eugenol produce una masa relativamente dura que tiene ciertas ventajas medicinales tanto como beneficios mecánicos en determinadas operaciones dentales. Los mecanismos de fraguado del ZOE consisten en hidrólisis del oxido de zinc y la subsecuente reacción entre el hidróxido de zinc y el eugenol para formar un quelato, ECUACION El agua es necesaria para iniciar la reacción y ésta es un subproducto de la reacción, esta se conoce como autocatalitico. Esta es la razón por la que los procedimientos reaccionan más rápidamente en un medio húmedo. Las reacciones de fraguado se aceleran por la presencia del dihidracetato de zinc, que es más soluble que el hidróxido de zinc y que puede sustituir los iones de zinc más rápidamente. El acido acético es un catalizador activo para la reacción de fraguado porque incrementa la velocidad de formación de hidróxido de zinc. A temperatura atmosférica alta también se acelera la reacción de fraguado.

9 El eugenol libre en el cemento fraguado probablemente sea bajo. Al parecer esto es mayor de lo que en realidad es, ya que el quelato se hidroliza con facilidad formando eugenol libre e iones de zinc. Propiedades físicas: como con todos los cementos, la proporción polvoliquido del cemento de ZOE afecta el tiempo de fraguado. Cuanto más alta la proporción polvo-liquido, más rápido el fraguado. Al enfriar la loseta de vidrio se disminuye la reacción de fraguado a menos que esté por debajo de la temperatura a que se forma de rocío. Por debajo de este punto, se incorpora la condensación dentro de la mezcla y se acelera la reacción de fraguado. El tamaño de la partícula afecta la resistencia. En general, las partículas más pequeñas incrementan la resistencia. En general, las partículas más pequeñas incrementan la resistencia. Al sustituir una porción de eugenol con acido ortoetoxibenzoico, el resultado es un incremento apreciable de resistencia, como en la incorporación de los polímeros. Las formulas del ZOE designadas para varios usos oscilan en resistencia entre 3 y 55 MPa. La resistencia de los cementos de ZOE depende del uso que se le dé al material y por lo tanto de la fórmula diseñada para estos propósitos. Restauraciones temporales: se espera que los materiales usados para restauraciones temporales duren solo un periodo corto, por ejemplo, unos días o unas semanas cuando mucho. Pueden servir como tratamiento de restauración temporal mientras la pulpa sana o hasta que una restauración de larga duración pueda ser fabricada y colocada. El cemento de ZOE tipo I se emplea universalmente como tratamiento sedante, cubierta temporal y cementación temporal. Ya que las restauraciones al final se van a retirar, la máxima resistencia permitida, de acuerdo a la Especificación núm. 30 de la ADA, es 35 MPa. Restauraciones intermedias: la necesidad a veces produce una restauración intermedia, sobre todo pedodoncia. La fuerza y resistencia a la abrasión del cemento ZOE se puede mejorar al incorporar 20 a 40% en peso de partículas de polímero fino y tratar la superficie de las partículas de oxido de zinc con acido carboxílico. El componente del líquido es una fórmula de eugenol. La experiencia clínica con este tipo de material indica que puede servir eficazmente como material de restauración por lo menos un año para alcanzar las propiedades necesarias para este uso, se debe añadir suficiente polvo para lograr apariencia de cemento firme o consistencia de relleno. (3) Barrancos meciona ensu libro que el ZOE puede ser irritante para la pulpa en cavidades profundas, pero todavía se utiliza por su accion sedante y paliativa. Incluso menciona que el IRM que tiene la ventaja de fraguar mas rapido, provoca una reaccion inflamatoria donde la distancia a la pulpa sea menos de 0.5mm.

10 Alcohol Según Barrancos el alcohol desengraza las paredes adamantinas, provocando deshidratación de la dentina en cavidades profundas y si se aplica por mas de diez segundos.

11 Materiales y métodos

12 Bibliografía Materiales dentales 3 edicion (1) (2) Ciencia de los materiales dentales (3) =124&id_seccion=2029&id_ejemplar=3121&id_articulo=30470 (inv endoposte) tratado de operatoria dental (5)

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