Opciones de tratamiento para la insuficiencia renal

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1 Opciones de tratamiento para la insuficiencia renal Centro de Diálisis Su vida con la enfermedad renal terminal Treatment Options for Kidney Failure

2 Cómo afrontar la insuficiencia renal Su médico le ha dicho que tiene insuficiencia renal, también llamada enfermedad renal terminal. Esto significa que sus riñones ya no están funcionando bien, lo cual es algo difícil de aceptar y que le podría plantear dudas sobre su futuro. Este folleto le puede ayudar a responder muchas de sus dudas. Entérese de sus opciones Ahora que sus riñones ya no funcionan adecuadamente, es necesario realizar su trabajo de otra manera. Un tipo de tratamiento llamado diálisis puede desempeñar la función de los riñones. Un trasplante de riñón significa que le colocan un riñón sano en su cuerpo. Cada tipo de tratamiento le puede ocasionar cambios significativos en su estilo de vida, por lo que tendrá que tomar algunas decisiones importantes. Su equipo de atención médica le dirá cuáles son sus opciones y le ayudará a escoger el tratamiento que más le convenga. Cuando se reúna con su proveedor de atención médica, si puede, lleve a un amigo o a un familiar. Este folleto no pretende sustituir la atención médica. Sólo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico. 1999, 2002 The StayWell Company, 1100 Grundy Lane, San Bruno, CA Todos los derechos reservados. Lithographed in Canada. 2

3 Índice Hable con sus familiares y amigos sobre su decisión. Página Su equipo de atención médica 4 Algunas cosas que debe considerar 5 Conozca la función de los riñones 6 Hemodiálisis 8 Decisiones en cuanto al tratamiento Es posible que usted ya estuviera preparado para escuchar que tiene insuficiencia renal, o tal vez le tomó completamente por sorpresa. De cualquier forma, dentro de poco le pedirán que ayude a decidir sobre su tratamiento. Es posible que por ahora no quiera pensar en nada que se relacione con los riñones, pero, mientras más pronto empiece el tratamiento, más pronto empezará a sentirse mejor. Comience por escribir las preguntas que tenga. Luego voltee la página y el resto de este folleto le explicará más acerca de su problema de riñones y de lo que le puede esperar. Diálisis peritoneal 12 Trasplante de riñón 16 Cómo cuidarse 20 Sus emociones 22 Palabras que podría escuchar Contraportada 3

4 Su equipo de atención médica Su equipo de atención médica es el grupo de personas que trabajará con usted para manejar su tratamiento. Ellos le indicarán sus opciones y le enseñarán cómo vivir mejor con la insuficiencia renal. También le podrán resolver sus inquietudes y brindar apoyo. Colabore con su equipo de atención médica para que pueda sentirse lo mejor posible. Su equipo de atención médica dirigirá su tratamiento. Los miembros de su equipo de atención médica Estas son algunas de las personas que conforman su equipo de atención médica. Es posible que usted ya las conozca. Un nefrólogo, que es el médico que trata los problemas de los riñones y le receta el tratamiento. Una enfermera, que trabaja con usted y sus médicos para brindarle los cuidados adecuados y ayudarle a enterarse de lo que necesita saber sobre su tratamiento. Un técnico de diálisis, que le ayuda con el tratamiento de diálisis. Un cirujano, que es el médico que prepara su cuerpo para la diálisis o quien realiza el trasplante del riñón. Una dietista (también llamada nutricionista), que le enseña cuáles alimentos y líquidos debe comer y beber y cuáles debe limitar. Una trabajadora social, que puede ayudarle con el papeleo, los seguros, su trabajo, su vida familiar y cualquier otra tensión que pueda tener. 4

5 Algunas cosas que debe considerar A medida que lea el resto de este folleto, piense bien cada una de las preguntas que se le van haciendo, pues su respuesta les ayudará a usted y a su equipo médico a escoger el tratamiento más adecuado. Su familia, sus amigos y su equipo de atención médica, también le podrían sugerir que considere otras cosas que son importantes. Su estilo de vida Piense en cómo vive su vida. Hágase preguntas como éstas: Qué hago para ganarme la vida? Sus finanzas Un programa de salud del gobierno, llamado Medicare, cubre la mayoría de los costos del tratamiento de la insuficiencia renal. El seguro médico privado también puede cubrirlo. Colabore con su trabajadora social o con el departamento de prestaciones de su empleo para saber con qué ayuda financiera puede contar. Cómo me transporto? Qué tan activo me gusta ser? Puedo depender de mi familia, o dependen ellos de mí? Otras consideraciones Otras cosas que debe tener en cuenta son: Su edad y estado general de salud. Los tipos de tratamiento disponibles en la zona donde vive. Sus creencias personales. Analice sus opciones Usted y su equipo de atención médica escogerán el tratamiento que parezca ser el más conveniente. Si encuentra que no le da resultado, podrían explorar otras opciones. También, podría decidir que no desea recibir ningún tratamiento, pero entienda que sin tratamiento usted morirá. Esta es una decisión muy seria que necesitará hablar a fondo con su equipo de atención médica. 5

6 Conozca la función de los riñones La función principal de los riñones es limpiar la sangre. Diariamente, los riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de miles de litros de sangre. De esta forma, mantienen el equilibrio químico que el cuerpo necesita para mantenerse sano y con vida. Un solo riñón sano puede hacer esta labor, pero si los dos riñones fallan, su función deberá hacerse de otra forma. La sangre pasa por el riñón. El desecho, los líquidos y los productos químicos son extraídos de la sangre. Orina Riñón Uréter Vejiga Uretra Los desechos y el líquido que los riñones extraen de la sangre forman la orina, que se almacena en la vejiga hasta que puede eliminarse. Los riñones filtran la sangre Los riñones se encuentran situados justo por encima de la cintura, hacia la espalda, y filtran la sangre de la siguiente manera: Extraen los desechos y el líquido. Los riñones eliminan de la sangre los productos de desecho y el líquido que no se necesita. Equilibran los productos químicos. Para funcionar, el organismo necesita productos químicos como calcio y fósforo, pero si faltan o hay demasiados, lo pueden enfermar. Para que estos productos estén correctamente equilibrados, los riñones los eliminan o los añaden a la sangre Otras funciones de los riñones Además de filtrar la sangre, los riñones hacen otras tareas tales como: Informar al cuerpo que debe producir glóbulos rojos (eritrocitos), que son las células de la sangre que llevan el oxígeno. Ayudaracontrolar la presión arterial. Ayudar a mantener los huesos fuertes. 6

7 Cuando se presenta la insuficiencia renal Cuando los riñones ya no funcionan bien, dejan de filtrar la sangre. Entonces, los desechos y el exceso de líquido se acumulan en el cuerpo y los productos químicos se desequilibran, causando enfermedad y posiblemente hasta la muerte. Aunque no existe la cura para la insuficiencia renal, algunos tratamientos pueden ayudar a que el cuerpo siga funcionando lo mejor posible. Diálisis La diálisis es un tratamiento que filtra la sangre. Existen dos tipos: La hemodiálisis filtra la sangre pasándola por una máquina que tiene un filtro especial. La sangre pasa del cuerpo a la máquina, allí se limpia y luego regresa al cuerpo (página 8). La diálisis peritoneal usa el recubrimiento natural del abdomen. Un líquido colocado dentro del abdomen actúa en conjunto con el recubrimiento para limpiar la sangre (página 12). Hemodiálisis Diálisis peritoneal Trasplante de riñón El trasplante de riñón (página 16) es un tipo de operación en el que se toma un riñón de un donante vivo o de alguien que acaba de morir y se coloca en el cuerpo de la persona con insuficiencia renal. Una vez en su lugar, el nuevo riñón se hará cargo de la labor que los otros riñones no podían hacer. Si el transplante tiene éxito, la díalisis ya no será necesaria. Riñón trasplantado El nuevo riñón se coloca cerca de la vejiga, dejando los riñones originales. Medicinas Además de uno de los tratamientos mencionados, es posible que usted deba tomar medicinas para ayudar a sus riñones a desempeñar sus otras funciones. Su equipo de atención médica le hablará más sobre estas medicinas. 7

8 Hemodiálisis La hemodiálisis es una clase de diálisis que usa una máquina con un filtro llamado dializador. A medida que la sangre pasa por el dializador, los desechos y líquidos se extraen y se equilibran los productos químicos. Generalmente, los tratamientos de hemodiálisis se hacen en un centro especializado. En algunos casos, y con entrenamiento especial, se pueden hacer en casa. Cómo se hace la hemodiálisis Se insertan dos agujas en un vaso sanguíneo especial (llamado acceso), generalmente en el brazo. Cada aguja se une a un tubo. Uno de los tubos lleva la sangre al dializador que es en donde se limpia. La sangre limpia regresa al cuerpo por un segundo tubo y aguja. A continuación se muestra cómo trabaja el dializador: Interior del dializador La sangre entra a la máquina y pasa por un lado de una membrana. La membrana es una barrera que impide que la sangre y el dializado se mezclen, pero que sí deja pasar los desechos. El dializado es un líquido especial que pasa por el otro lado de la membrana y elimina los desechos de la sangre. Dializado con desechos Los desechos, el exceso de líquido y los productos químicos pasan al dializado a través de la membrana. La sangre filtrada y limpia regresa al cuerpo. Dializado nuevo 8

9 Durante la hemodiálisis usted podrá leer, conversar o ver televisión. Su experiencia Generalmente, la hemodiálisis tarda de 3 a 5 horas y se hace unas 3 veces por semana. Usted tendrá un horario fijo para la hemodiálisis. Muchos centros atienden durante las noches y los fines de semana para que usted pueda seguir trabajando. Una enfermera o un técnico capacitado lo conectará al dializador y lo vigilará para asegurarse de que no haya problemas y de que esté cómodo. Durante el tratamiento sólo una pequeña cantidad de sangre (alrededor de una taza) estará fuera del cuerpo. Durante o después de los primeros tratamientos, es posible que sienta dolor de cabeza, calambres musculares o náuseas. Esto disminuirá a medida que su cuerpo se vaya acostumbrando a los tratamientos. Esté alerta sobre los siguientes problemas: Llame a la enfermera o al técnico de diálisis si tiene cualquiera de los siguientes síntomas durante o después del tratamiento: Dolor en el pecho Sangrado en el lugar donde le pusieron la aguja Dificultad para respirar Fiebre o escalofríos Dolor de cabeza o mareos Náuseas o vómito Picazón Calambres musculares Sensación de calor y sudor 9

10 Hemodiálisis Antes de poder hacerle la hemodiálisis necesitará tener un acceso (vía para llegar a la sangre) que permita que la sangre salga y regrese al cuerpo durante la diálisis. Le darán indicaciones para cuidar el acceso y también para que se pueda mantener sano entre los tratamientos. Su equipo de atención médica le enseñará cómo seguir mejor estas indicaciones. El acceso para la hemodiálisis El acceso para la hemodiálisis suministra un gran volumen de sangre para la diálisis. Por lo general se hace en el brazo mediante un procedimiento corto, usando uno de los métodos siguientes: Fístula. Se hace conectando una vena a una arteria cercana. La sangre fluye rápidamente a la vena y la agranda. Se podría tener que esperar de semanas a meses para que la fístula esté lista para el uso. Implante (tubo artificial). Se puede conectar entre la vena y la arteria si no hay una fístula disponible. La sangre fluye rápidamente de la arteria a la vena a través del implante. Por lo general, el implante estará listo para el uso en el tratamiento en unas pocas semanas. Mientras el nuevo acceso sana, usted podría necesitar temporalmente un acceso venoso central. Se trata de un tubo que por lo general se coloca en una vena del cuello. (En algunos casos éste podría ser su acceso permanente. Su médico le puede hablar más de este tema.) Arteria Fístula Vena Implante Para crear un acceso para la hemodiálisis se puede usar una fístula o un implante. Cuidado del acceso Si usted pone los dedos sobre el acceso sentirá que la sangre pasa rápidamente. A esto se le llama tremor. Avise a su médico de inmediato si el tremor disminuye o desaparece. No use joyas ni ropa ajustada sobre o cerca del acceso. No deje que nadie le saque sangre o le tome la presión arterial en el brazo en el que tiene el acceso. Revise frecuentemente el tremor. 10

11 Alimentos y bebidas La hemodiálisis sólo filtra la sangre unas pocas veces por semana, por lo que se van acumulando los desechos, el exceso de líquido y los productos químicos. Pero si tiene cuidado con lo que come y bebe, podrá mantener los niveles adecuados y se sentirá mucho mejor, haciendo además que sus tratamientos sean más fáciles. También, su dietista le podrá indicar que coma más proteínas, que tome suplementos de vitaminas y minerales, y cualquier otra cosa que necesite saber. Precauciones especiales No beba muchos líquidos entre tratamientos. Asista a sus citas de diálisis y sea puntual. Para que no se le coagule la sangre mientras que está en el dializador, le darán una medicina llamada heparina. El efecto durará unas cuantas horas después del tratamiento, por lo que usted podría sangrar más fácilmente. Durante ese tiempo, evite hacer cosas en las que se pueda cortar o rasguñar, como afeitarse. Evite beber demasiados líquidos entre los tratamientos. Para tomar su decisión Piense en lo que ha leído. Luego marque los cuadros junto a las cosas que son ciertas en su caso. Mientras más cuadros marque, más probable será que éste sea el tratamiento que mejor satisfaga sus necesidades. Prefiero que otros me den el tratamiento. Me gusta estar en un centro donde haya otras personas recibiendo tratamiento. Puedo hacer que los tratamientos sean parte de mi rutina diaria y semanal. Tengo cómo ir y venir al centro para las citas. Estoy preparado para tener cuidado con lo que como y bebo. Posibles complicaciones de la hemodiálisis A continuación se enumeran algunas de las posibles complicaciones de la hemodiálisis: Infección Presión arterial baja Pérdida de sangre Reacción alérgica al dializador 11

12 Diálisis peritoneal La diálisis peritoneal es otro tipo de diálisis. Para limpiar la sangre se usa una membrana natural dentro del cuerpo y una solución especial (dializado). La solución necesita cambiarse varias veces al día. Por lo general, podrá hacerlo usted mismo entre sus actividades en la casa o en el trabajo, pero también puede hacerse por la noche con una máquina. Cómo funciona la diálisis peritoneal La diálisis peritoneal usa el recubrimiento natural del abdomen llamado membrana peritoneal. Este es el recubrimiento de la cavidad abdominal que sostiene los órganos como el estómago y el intestino. Cuando la cavidad peritoneal se llena con el dializado, el recubrimiento y el dializado actúan conjuntamente para limpiar la sangre. El dializado debe cambiarse después de unas horas. El proceso para cambiar el dializado se llama intercambio. El intercambio de dializado Una bolsa de dializado se conecta a un tubo (catéter) en el abdomen. El abdomen se llena con dializado. Membrana peritoneal Los desechos, líquidos y productos químicos atraviesan la membrana peritoneal y pasan al dializado. Cerca de 2 a 3 litros de líquido se usan en cada intercambio. Después de unas horas, el dializado se drena del abdomen a una bolsa vacía. Dializado nuevo, listo para llenar el abdomen. 12

13 Un intercambio de diálisis peritoneal puede hacerse en casa o en cualquier lugar limpio y privado. Su experiencia La diálisis peritoneal es un tratamiento casero. Generalmente, usted no necesitará ir a un centro especial. Una enfermera o un técnico lo entrenarán para que usted mismo pueda hacer los intercambios de diálisis peritoneal. El entrenamiento puede durar varias semanas. Diariamente se necesitan de 4 a 5 intercambios. Cada uno tarda alrededor de 30 minutos. Un tipo de diálisis peritoneal es la diálisis peritoneal ambulatoria continua, en la que usted hace sus propios intercambios durante el día, cada 4 a 6 horas. Otro tipo de diálisis peritoneal es la diálisis peritoneal cíclica continua, en la cual una máquina llamada ciclador hace la mayoría de los intercambios durante la noche mientras que usted duerme. Usted aún deberá ver a su equipo de atención médica cada 4 a 6 semanas para cerciorarse de que la diálisis peritoneal está funcionando. Esté alerta a los siguientes problemas: Llame a su médico o enfermera si tiene alguno de estos síntomas: Fiebre o escalofríos Mareos o vahídos El dializado está turbio o sanguinolento al salir del cuerpo Dolor abdominal o alrededor del catéter Piel tibia, enrojecida o que drena alrededor del catéter Bloqueo del flujo de salida o entrada al catéter 13

14 Diálisis peritoneal Para hacerse la diálisis peritoneal usted necesitará tener un acceso (una vía para que el dializado entre y salga del cuerpo). El acceso es un tubo pequeño y blando (catéter), que se le coloca en el abdomen. Su equipo de atención médica le indicará cómo cuidar su catéter. También le dirán lo que necesita hacer para mantenerse sano. El acceso para la diálisis peritoneal Durante un breve procedimiento le insertarán un catéter cerca del ombligo. Un extremo del catéter se asienta justo dentro de la cavidad abdominal y el otro sobresale un poco de la piel. Durante el tratamiento, el dializado entra y sale del abdomen por el catéter. Cuando no esté usando el catéter, tendrá el extremo exterior tapado, pinzado y pegado a la piel con cinta adhesiva. El catéter permanece todo el tiempo en su lugar. Sólo se lo sacarán si empieza a recibir otro tipo de tratamiento o si se infecta. El catéter estará tapado cuando no esté en uso. El acceso para la diálisis peritoneal es un catéter que le permite poner dializado en su abdomen. Cuidado del acceso Cuide su acceso para evitar problemas como una infección. Los problemas pueden implicar que le tengan que poner otro catéter o que necesite cambiar a otro tipo de diálisis. Siempre lávese las manos antes de hacer un intercambio o de tocar el catéter. Con cuidado limpie y ancle su catéter como le han enseñado. No deje que la ropa o las cosas que lleva rocen o tiren del catéter. 14

15 Alimentos y bebidas Con la diálisis peritoneal, la sangre siempre se estará limpiando. De esta forma, los desechos tienden a acumularse menos, por lo que tendrá menos limitaciones para comer y beber que con la hemodiálisis. Sin embargo, para permanecer sano, siempre tendrá que seguir las indicaciones sobre lo que puede comer y beber. También, le podrán pedir que tome suplementos de vitaminas y minerales. Una dietista le ayudará a aprender lo que necesita saber. Precauciones especiales El dializado contiene azúcar que su cuerpo absorberá, lo que podría hacer que suba de peso. Su personal médico podría sugerirle formas (como el ejercicio) para ayudarle a controlar el peso. Si tiene diabetes le ayudarán a controlar el azúcar en la sangre. Nunca use una bolsa de dializado que esté turbia o goteando. Nunca se salte un intercambio. Siempre haga los intercambios en un lugar limpio. Haga todos los intercambios tal como le han indicado. Posibles complicaciones de la diálisis peritoneal Las siguientes complicaciones se pueden presentar con la diálisis peritoneal: Peritonitis (infección dentro del abdomen) Infección en el sitio del catéter que a veces requiere que éste se cambie a otro lugar Bloqueo del catéter Problemas de azúcar en la sangre (si tiene diabetes) Para tomar su decisión Piense en lo que ha leído. Luego marque los cuadros junto a las cosas que son ciertas en su caso. Mientras más cuadros marque, más probable será que éste sea el tratamiento que mejor satisfaga sus necesidades. Prefiero ser yo quien haga el tratamiento. Me gusta que puedo hacer mis tratamientos en cualquier lugar limpio. Prefiero destinar pequeños ratos cada día para mi tratamiento que 3 ó 4 horas, 3 días a la semana. Me gusta no tener tantas limitaciones sobre lo que como y bebo. Estoy preparado para hacer todo lo necesario para evitar una infección. 15

16 Trasplante de riñón El trasplante de riñón es una operación para colocar en el cuerpo un riñón donado, que hará la función de filtrar la sangre. Un trasplante de riñón es el tratamiento que más se acerca a tener un riñón sano. Pero un riñón trasplantado siempre necesitará de muchos cuidados para poder continuar funcionando correctamente. Hable con sus seres queridos sobre el trasplante. En busca de un riñón nuevo Un trasplante de riñón no es para todas las personas. Su médico le podrá decir si es una buena opción para usted. El riñón nuevo puede provenir de una persona viva (donante vivo), que puede ser un familiar cercano o un ser querido que no sea de su familia. También se puede tomar un riñón de una persona que haya muerto recientemente (donante cadavérico); para este tipo de donación hay una lista de espera. Dependiendo de su tipo de sangre, la espera puede ser de meses o años. Preparación para la operación Para garantizar que una persona pueda ser donante, se le hacen muchas pruebas. A usted y a su donante les indicarán cómo prepararse para la operación. Si usted está en una lista de espera, una vez que le hayan encontrado un riñón, podría tener sólo unas cuantas horas para prepararse, pues esta operación deberá hacerse de inmediato. Pero, con anticipación, le indicarán lo que deberá hacer cuando reciba la llamada. Si por alguna razón no lo pueden operar en ese momento, usted no perderá su lugar en la lista de espera. 16

17 La operación de trasplante Generalmente, la operación tarda de 3 a 6 horas. Antes del trasplante, todos los riñones son examinados cuidadosamente. En la mayoría de los casos no le quitarán sus riñones, pues hasta los riñones enfermos liberan productos químicos que ayudan al funcionamiento del cuerpo. El nuevo riñón se colocará en la parte baja del abdomen, cerca de la ingle, en donde estará protegido por el hueso de la pelvis. El nuevo riñón se conectará a vasos sanguíneos cercanos por los cuales podrá pasar la sangre para ser filtrada. También se conectará el uréter del riñón a su vejiga para permitir que pase la orina. Riñón trasplantado Hueso de la pelvis Uréter Riñones que ya no funcionan Arteria Vena Vejiga Recuperación de la operación Usted (y cualquier donante vivo) se recuperarán en el hospital después de la operación. El donante podrá permanecer en el hospital hasta una semana y es posible que usted se quede más tiempo. Su riñón nuevo podría comenzar a funcionar de inmediato o demorarse una o dos semanas en hacerlo. Mientras se esté recuperando, le dirán lo que debe o no debe hacer. Notas al donante Si usted está pensando en donar un riñón a un ser querido, asegúrese de resolver todas sus dudas antes de tomar la decisión. A continuación enumeramos algunas de las cosas que debe saber: Solamente puede donar si su tipo de sangre es compatible con la del receptor; también podrían evaluarse otros tipos de compatibilidades. Es más probable la compatibilidad si hay una relación de sangre. Sin embargo cada vez son más comunes los trasplantes de donantes no relacionados. Le harán un examen médico completo para comprobar que esté lo suficientemente sano como para hacer la donación. Si le sacan un riñón, el otro funcionará por los dos y lo mantendrá a usted sano. Algunos de los costos de la donación del riñón serán cubiertos por el seguro del receptor. 17

18 Trasplante de riñón Un riñón que ha sido trasplantado con éxito filtrará la sangre funcionando como un riñón normal. Usted no necesitará diálisis, pero sí necesitará tomar medicinas para mantener sano su riñón nuevo. Hable con su equipo de atención médica sobre estas medicinas y también sobre cualquier otra indicación que necesite seguir para mantener su riñón nuevo funcionando bien. Prevención del rechazo Su cuerpo tiene un sistema inmunológico para atacar los gérmenes y evitar las infecciones. Su sistema inmunológico podría atacar el riñón trasplantado por no ser una parte natural de su cuerpo; a esto se le llama rechazo. Algunas medicinas pueden ayudar a que no haya rechazo y tendrá que tomarlas por el resto de su vida. Tratamiento del rechazo Si tiene rechazo, el tratamiento puede detenerlo, pero si no se puede parar, su riñón nuevo dejará de funcionar. En ese caso le tendrán que hacer diálisis para mantenerlo con vida y con el tiempo le podrían hacer un segundo trasplante. Es posible que necesite muchas medicinas para mantener sano su riñón nuevo. Posibles efectos secundarios de las medicinas para el trasplante Las medicinas para evitar el rechazo pueden tener muchos efectos secundarios, pues debilitan el sistema inmunológico (que normalmente ayuda a su cuerpo a combatir las infecciones). De modo que usted podría tener más infecciones y éstas podrían ser más graves. Hable con su equipo de atención médica sobre éstos y otros posibles efectos secundarios. 18

19 Alimentos y bebidas Mientras que el riñón permanezca sano usted no necesitará diálisis; además, podrá tomar más alimentos y bebidas que cuando le hacían la diálisis. Sin embargo, siempre deberá seguir algunas indicaciones con respecto a su dieta. Una dietista le podrá informar lo que necesita saber. Precauciones especiales Tome sus medicinas como le hayan indicado. Si no lo hace, su riñón nuevo dejará de funcionar y tendrá que volver a la diálisis. Visite a su médico con regularidad para que le hagan análisis de sangre y determinen si su riñón y las medicinas para el trasplante están funcionando adecuadamente. Llame a su médico inmediatamente si tiene cualquier clase de infección. Con su riñón nuevo podrá sentirse con más libertad para disfrutar la vida. Posibles complicaciones del trasplante Lo mismo que con cualquier otra operación, la operación de trasplante de riñón puede tener complicaciones. Además, siempre existe el riesgo de que el nuevo riñón sea rechazado. Como ya se dijo anteriormente, las medicinas para prevenir el rechazo también tienen algunos efectos secundarios. Su proveedor de atención médica le podrá hablar más detalladamente sobre todo esto. Para tomar su decisión Piense en lo que ha leído. Luego marque los cuadros junto a las cosas que son ciertas en su caso. Mientras más cuadros marque, más probable será que éste sea el tratamiento que mejor satisfaga sus necesidades. Entiendo que un trasplante es una operación de cirugía mayor. Entiendo que necesitaré tratamientos de diálisis hasta que se haga el trasplante. Me gusta el hecho de que el trasplante de riñón sea el tratamiento más parecido a tener mis propios riñones sanos. Me gusta el hecho de estar menos limitado en cuanto a alimentos y bebidas. Estoy dispuesto a tomar medicinas por el resto de mi vida, aunque tengan efectos secundarios desagradables. Entiendo que el trasplante de riñón, por sí solo, no es una cura y que siempre existe la posibilidad de un rechazo que podría llevar a la pérdida del riñón. 19

20 Cómo cuidarse Cualquiera que sea el tratamiento que escoja, deberá aprender nuevas formas de cuidarse. La insuficiencia renal y su tratamiento implicarán cambios en su vida diaria que pueden afectar su trabajo, su familia y sus amigos. Cualesquiera que sean los cambios que necesite hacer, su equipo de atención médica le podrá ayudar a hacerlos. En la vida diaria El tratamiento de la insuficiencia renal puede parecer complejo y usted se podrá estar preguntando cómo va a integrarlo al resto de su vida. Pero, haciendo algunos ajustes, podrá llevar una vida plena, aun con la insuficiencia renal. Si trabaja, hable con su patrón sobre cualquier cambio que necesite hacer en sus deberes o en su horario. Una dietista le dará instrucciones sobre sus comidas y le ayudará a seguirlas. Alimentos, bebidas y medicinas En la mayoría de los casos, usted podrá seguir trabajando. Sin importar qué tratamiento escoja, tendrá algunos límites en cuanto a lo que puede comer y beber. Una dietista le dará la información. Como parte del tratamiento tendrá que tomar medicinas, una o más veces al día. Otras se le darán durante la diálisis o durante las visitas al médico. Haga una lista de las medicinas que toma y muéstresela a cualquier proveedor de atención médica que visite. También consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicina que no esté en la lista, incluyendo la aspirina. 20

21 Haga elecciones saludables Usted puede tomar decisiones sobre su estilo de vida que le ayuden a que su tratamiento funcione mejor. El ejercicio puede reducir los efectos secundarios del tratamiento y ayudarle a controlar el peso y la presión arterial. Hable con su equipo de atención médica sobre el tipo de ejercicio que es adecuado para usted. Si usted fuma, es importante que deje de hacerlo. Fumar contrae los vasos sanguíneos y causa infecciones; ambas cosas son peligrosas para los pacientes de insuficiencia renal. Su equipo de atención médica puede ayudarle a dejar de fumar. El ejercicio será más entretenido si lo hace con otra persona. El cuidado de la salud Con un tratamiento adecuado deberá empezar a sentirse mejor. Además, deberá dormir mejor, tener más energía y apetito. Si sigue todas las indicaciones que le hayan dado y todavía no se siente bien, dígaselo a su médico, pues podría necesitar hacer algunos cambios en su tratamiento. Recuerde que necesitará hacer consultas con regularidad. Pregúntele a su médico o a la enfermera con qué frecuencia deberá programar estas citas. Cita con el doctor martes a las 11:00 a.m. Cosas que debe saber Marque los cuadros que son ciertos en su caso. Pídale a su proveedor de cuidados médicos que le ayude a aprender lo que necesita saber acerca de cada cuadro sin marcar. Tengo una lista de todas las medicinas que tomo. Sé qué alimentos debo comer y también qué cantidad debo consumir. He hablado con un proveedor de atención médica sobre el ejercicio. Tengo los nombres y los números de teléfono de todos mis proveedores de atención médica. Sé lo que está y lo que no está cubierto por mi seguro. Otras cosas que debo saber: 21

22 Sus emociones Tener insuficiencia renal implica muchos cambios en su vida. A veces le podrá parecer que son demasiados, pero usted puede aprender a entender sus emociones y sentirse mejor sobre su tratamiento y sobre sí mismo. Aprender todo lo que pueda sobre la insuficiencia renal es un buen comienzo. Pida ayuda a sus familiares, amigos y proveedores de atención médica cuando la necesite. Cuando se sienta decaído, hablar con alguien cercano a usted puede ayudarlo. Entienda sus emociones Vivir con una condición médica como la insuficiencia renal puede causar mucha tensión. A veces es común sentir: Enfado y frustración por tener que depender de los demás Confusión por todas las instrucciones que le han dado Preocupación de que su tratamiento no esté funcionando bien Desesperanza y depresión sobre su futuro Descontento con su cuerpo No se guarde estos sentimientos. Hable con sus seres queridos y con su equipo de atención médica. Ellos podrán escucharle e incluso podrán sugerir formas de ayuda. 22

23 Acepte los cambios de su cuerpo La insuficiencia renal y su tratamiento causan cambios en su cuerpo que pueden afectar sus sentimientos acerca de la sexualidad. Su deseo sexual y sus sentimientos sobre las relaciones sexuales podrían cambiar. Aunque puede ser difícil hablar de estos sentimientos, trátelos abiertamente con su pareja y con sus proveedores de atención médica, ya que ellos podrán ayudarle a entender, prepararse y aceptar los cambios en su cuerpo. Recursos Las organizaciones que siguen a continuación pueden darle más información sobre la insuficiencia renal y enfermedades de los riñones. También podrán indicarle qué recursos hay en su comunidad, como por ejemplo grupos de apoyo. Todas ellas ofrecen información en español. En un grupo de apoyo usted podrá hablar con otras personas que tienen insuficiencia renal. En busca de apoyo A veces, a la gente le cuesta trabajo pedir ayuda a los demás, pero también es difícil afrontar solo una enfermedad crónica. Cuando necesite ayuda, o cuando solamente quiera hablar, diríjase a sus amigos, a su familia y a su equipo médico. También piense en unirse a un grupo de apoyo en donde la gente se reúne para hablar sobre problemas comunes. Pregúntele a su proveedor de atención médica si hay un grupo de apoyo para personas con insuficiencia renal cerca de donde usted vive. American Association of Kidney Patients American Kidney Fund National Kidney Foundation

24 Palabras que podría escuchar A continuación encontrará otras palabras y frases que podría escuchar del personal médico durante las conversaciones acerca de su tratamiento. Cimino: un tipo de conducto que se usa en una de las formas de acceso para la hemodiálisis. Creatinina: un tipo de desecho fabricado por el cuerpo. Un riñón que funciona bien la elimina de la sangre. Los niveles de creatinina indican el nivel de funcionamiento del riñón. Eritropoyetina: hormona producida por un riñón que está funcionando y que indica al cuerpo cuándo debe fabricar glóbulos rojos. Con frecuencia, a las personas que están en diálisis se les da eritropoyetina. Renal: referente a los riñones. Riñón artificial: parte de la máquina de hemodiálisis que filtra. También se le llama dializador. Rumor: el sonido torrentoso que puede escucharse en la fístula con un estetoscopio. (A esto también se le llama tremor.) Terapia de reemplazo renal: cualquiera de los tipos de tratamiento para la insuficiencia renal, entre los que se incluyen la diálisis y el trasplante de riñón. Urea: un tipo de desecho que el cuerpo produce cuando usa las proteínas. Los niveles de urea en la sangre son una medida de la eficacia del tratamiento para la insuficiencia renal. Uremia: condición que ocurre cuando los productos de desecho que son normalmente eliminados por los riñones se acumulan en la sangre. Consultores: Peggy Devney, RN, MSN, Nefrología y trasplantes CNS Hector L. Santiesteban, PhD, MD, Nefrología Con la colaboración de: William Amend, MD, Nefrología Joann Bear-Wurzer, RN, BSN, Gestión de casos, diálisis Raymond Pollak, MD, FRCS (Ed), FACS, Cirugía de trasplante Gary Ullrich, CHT, Nefrología

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