CLUB DE REVISTA. Annie P. Canabal V. Residente I Oftalmología Docente: Carlos Alfonso O.D Universidad del Sinú Abril

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1 CLUB DE REVISTA Annie P. Canabal V. Residente I Oftalmología Docente: Carlos Alfonso O.D Universidad del Sinú Abril

2 The stress on the anterior lens surface During Human in vivo accommodation. Ronald A Schachar MD, Phd. Department of Physics, University of Texas Arlington. U.S.A British Journal of Ophtalmology published online 22, january 2008.

3 INTRODUCCIÓN Mecanismo de acomodación. Teoría de HELMHOLTZ. 1885, postula que ante la contracción del músculo ciliar: Se relajan las fibras zonulares. La capsula elástica del cristalino aumenta su curvatura y reduce la tension. Se hace mas grueso y esférico.

4 Determinación de tensión en tejidos blandos: 1 No invasivo, OCT. Cambio de intensidad reflejada de la luz. Superficie. A mayor tensión la superficie se alisa aumentando la cantidad de luz que llega al detector. 1. FEDERICK JF. Guzelsu N, Lim HC et al Noninvasive light-reflection technique for measuring soft tissue stretch. Appl Opt 1999, 38:

5 Posibles variaciones: Cambios en la intensidad de la luz incidente. Movimientos oculares. Elementos ambientales. Se evaluaron los pacientes antes del procedimiento buscando equiparar diferencias antes y durante la acomodación en el cristalino.

6 PROPÓSITO Determinar los cambios cualitativos que se presentan en Determinar los cambios cualitativos que se presentan en la capsula anterior del cristalino cuando es sometido a tensión, durante la acomodación en humanos vivos.

7 MATERIALES Y MÉTODOS Criterios de Inclusión Nueve pacientes (5 mujeres, 4 hombres) Rango (25 y38 años) edad media de 30 años. LIO refractivo faquico LIO en perfecto estado. Hialuronato de sodio Criterios de Exclusión Patología ocular. Uso de lentes de contacto.

8 MATERIALES Y MÉTODOS La comparación de los cambios durante la acomodación y relajación se realizo con O.C.T Visante, en eje óptico y 2 y 4 pixeles nasal y temporal. Punto remoto de acomodación en O.C.T. y lente negativo para inducir la máxima acomodación. Pupilas sin dilatación.

9 MATERIALES Y MÉTODOS S.A.C : SUPERFICIE ANTERIOR DE LA CORNEA. S.P.C: SUPERFICIE POSTERIOR DE LA CORNEA. S.A.L: SUPERFICIEANTERIOR DEL CRISTALINO. S.P.L.I:SUPERFICIE POSTERIOR DEL LENTE REFRACTIVO DEL CRISTALINO.

10 MATERIALES Y MÉTODOS Analisis de imagenes con software ImageJ del instituto nacional de salud de E.E.U.U. Uso de la escala de intensidades de gris de las imagenes de O.C.T. Analisis estadistico con SPSS VERSION 13.0

11

12

13 INTENSIDAD DE LAS IMAGENES EN O.C.T: S.A.C y S.P.L No significativos. S.P.C Poco significativo. S.A.L. Aumento significativo con respecto S.A.C, S.P.C y S.P.L Elongacion del cristalino en su parte central (200um.).4. Rotacion 5 grados durante la acomodacion. 4. Drexler W, Baumgartner A, Findl O, et al. Biometric investigation of changes in the anterior eye segment during accommodation. Vision Res 1997;19:

14 Movimientos Oculares inducen 0.5 % de error en O.C.T. 1. Movimiento ocular de 18 grados. O.C.T e interferometria. 4. Punto cercano y lejano no hay cambios en S.A.C y S.P.C S.A.L aumento de la intensidad de contraste en el 12%. Superficie lisa como resultado de la tension sobre el lente Federici JF, Guzelsu N, Lim HC, et al. Noninvasive light-reflection technique for measuring soft-tissue stretch. Appl Opt 1999;38: Drexler W, Baumgartner A, Findl O, et al. Biometric investigation of changes in the anterior eye segment during accommodation. Vision Res 1997;19:

15 Influencia de la gravedad. 14. Movimientomiento de la mirada en 20, 45 y 90 grados.12. Posicion del sujeto Atchison DA, Claydon CA, Irwin SE. Amplitude of accommodation for different head positions and different directions of eye gaze. Optom Vis Sci 1994;71, Schachar RA, Cudmore DP. The effect of gravity on the amplitude of accommodation. Ann. Ophthalmol 1994;26, Glenn J. Interviews with an astronaut. 2002; and

16 La intensidad de la imagen del O.C.T de la superficie anterior del lente se incremento durante la acomodacion en humanos vivos. Este incremento en la reflectividad de la S.A.L demostro que la tension sobre el durante la acomodacion. En el mecanismo de acomodacion se incrementa la tension en cualquiera de las zonulas lo cual es opuesto a la prediccion de la teoria de Hemholtz.

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