SUBRED ANGOL Y VICTORIA

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1 PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Desde la APS y Pediatría a Neurología infantil Patología: Epilepsias y Convulsiones febriles Objetivos 1. Asegurar a los usuarios de la sub red, la pertinencia en la derivación, desde la atención primaria y otras especialidades del Hospital Angol, al Policlínico Neurología Infantil. 2. Lograr una coordinación adecuada entre salud primaria y la unidad de Neurología Infantil del Hospital Angol para un mejor aprovechamiento de la especialidad. 3. Fomentar la continuidad de los cuidados del usuario consultante Alcance Este documento está dirigido a: Atención Primaria: Centros de salud familiar, CECOSF, Postas de salud rural, Hospitales comunitarios, SAPU, SUR Atención secundaria: Servicios clínicos y servicio de urgencia del Hospital de Angol y de Victoria. Usuarios Médicos de atención primaria: médicos generales de zona e integrales, médicos municipales Médicos especialistas en general Personal paramédico: atención primaria y hospitales Personal administrativo: SOME Comité gestor de oferta y demanda. Equipos de cabecera, equipos de salud en general. Distribución Dirección de establecimientos de Atención primaria y Atención secundaria de la red Araucanía norte Subdirección Médica Hospitales de baja complejidad. Subdirección Médica Hospital Angol y Hospital Victoria. Dirección de Servicio de salud Araucanía norte. Gestión de redes asistenciales. Responsabilidades Médicos generales, médicos de equipos de cabecera, médicos familiares :Diagnóstico, Manejo inicial y derivación acorde a lo solicitado en el presente protocolo velando por el cumplimiento de los requisitos incorporados en la pauta de cotejo. SOME o SAU: Gestión de interconsulta a través del sistema referencia-contrarreferencia Médico especialista : Manejo en nivel secundario Personal de enfermería, paramédicos y otros profesionales: Conocer los protocolos existentes para la derivación a la especialidad. Comité gestor de oferta y demanda: Realizar una adecuada socialización del presente protocolo a todos los integrantes del equipo de salud involucrados en el proceso de atención, resguardando su adecuada utilización como herramienta de gestión en el proceso de trabajo del comité. Médico comité gestor oferta y demanda: Tamizar las interconsultas realizadas en su establecimiento con el fin de resguardar que éstas contengan todo lo solicitado. Implementar reuniones clínicas con pares que permitan fortalecer las habilidades para una correcta derivación y uso del recurso humano de la especialidad. Abreviaturas GES: Garantía Explícita en Salud CF: Crisis febril EEG: Electroencefalograma SNC: Sistema Nervioso Central 1

2 Definiciones Epilepsias: son enfermedades crónicas, de etiología diversa, en las que se presentan 2 o más crisis epilépticas (descarga neuronal anormal y excesiva) NO provocadas, separadas entre sí por más de 24h. Convulsión: episodio de contracción muscular excesiva, anormal, involuntaria, sostenida o interrumpida. Puede ser epiléptica o no. Crisis epiléptica: Descarga neuronal anormal, excesiva, cuya sintomatología depende del lugar donde se inicia. Puede ser convulsiva (es decir con contracción muscular anormal) o no convulsiva (ej, ausencia). Las crisis se definen como generalizadas o focales dependiendo de si ocurren y afectan rápidamente a redes distribuidas bilateralmente (crisis generalizadas) o en redes limitadas a un hemisferio, bien localizadas o más ampliamente distribuidas (focales). Crisis epiléptica aguda sintomática (crisis provocada): crisis provocada por estímulo agudo intra o extracerebral, que puede no recurrir si se elimina dicho estímulo. Por ejemplo, crisis convulsiva en contexto de una hipoglicemia. Crisis no provocada: crisis que ocurre en ausencia de eventos precipitantes. Tiene alto riesgo de recurrencia. Con dos o más crisis no provocadas se hace el diagnóstico de Epilepsia. Crisis febril: Convulsión asociada a temperatura sobre 38 C, en un niño entre 6 (3) meses y 6 años, que NO se asocia a infección/inflamación del SNC, NO tiene alteraciones metabólicas sistémicas que causen convulsión (hipoglicemia, hipocalcemia, etc) y NO tiene historia previa de convulsiones sin fiebre. Se debe realizar punción lumbar para descartar infección del SNC en todo niño con CF que tenga clínica sugerente infección SNC, curse con status convulsivo febril, se encuentre previamente en tratamiento antibiótico o sea Lactante 6-18m sin vacuna (S. pneumoniae, H. influenzae B). Los facotres de riesgo para el desarrollo de epilepsia en el futuro son tener CF complejas, familiares de primer grado con epilpesia y retraso del desarrollo psicomotor previo. Las CF se clasifican en simple y compleja: Simple: CF generalizada, dura menos de 15 minutos y única en 24 horas. Estas crisis tiene bajo riesgo de epilpesia y no requiren en general tratamiento profiláctico (excpeto si son muy recurrentes). Compleja: CF focal, dura más de 15 minutois (status) o recurre en 24 horas. En este caso hay mayor riesgo de epilpesia a futuro y requieren mayor estudio para evaluar manejo con antiepilépticos. Status epiléptico (Definición operacional): Crisis epiléptica generalizada o recurrente, sin recuperación de conciencia por de más de 5 min. El manejo es de urgencia, y se debe realizar con benzodicepinas como fármaco de primera línea, sin retrasar el inicio de FAE de mantención en caso de ser necesario (ver Anexo1). Desarrollo Las crisis convulsivas son un Motivo de Consulta frecuente en Pediatría, constituyendo aproximadamente el 7% de las derivaciones a Neurología Infantil en SSAN. Las crisis son una manifestación clínica de una alteración del equilibrio mecanismos excitación/inhibición eléctrica del cerebro, que da como resultado una descarga neuronal anormal excesiva. Pueden ser provocadas por un desbalance hidroelectrolítico o metabólico (hipoglicemia, hipocalcemia, entre otros), a una lesión de SNC (Infección, trauma, tumor, infarto, etc), enfermedades genéticas, crisis febriles y otras causas desconocidas. Este protocolo no pretende ser una revisión exhaustiva del tema, sino entregar orientaciones para el diagnóstico y derivación oportuna a Neurología. La Epilepsia en una enfermedad crónica prevalente, y puede ser manejada con fármacos antiepilépticos con buena respuesta aproximadamente en el 70% de los pacientes. Cuando el paciente responde bien con monoterapia disponible en APS, luego de 6 meses de tratamiento, ingresa a programa GES, continuando su atención en APS según protocolo. En caso de falla en el tratamiento, se indica una segunda monoterapia, y posteriormente terapia asociada, dependiendo del síndrome electro-clínico. Existe actualmente un consenso chileno sobre el uso de FAE en niños, que está disponible on line (ver referencias). En caso de Epilepsia Refractaria, es decir, con falta de respuesta a terapias farmacológicas adecuadas al sd. electro-clínico, se debe considerar uso de otros tratamientos, como cirugía, dieta cetogénica y estimulador vagal. Estos pacientes deben ser evaluados y manejados en centros especializados. En cuanto a las crisis provocadas, el manejo es el tratamiento de la causa subyacente. Es importante realizar glicemia y calcemia en todo niño que consulta en urgencias con una crisis convulsiva o compromiso de conciencia sin causa. Por otro lado, las Crisis Febriles (CF) son frecuentes en la edad pediátrica, y en su mayoría se trata de CF simples, que no requieren estudio ni manejo con antiepilépticos. En el caso de las CF complejas, se deben derivar a Neurología para estudio y eventual manejo, dado el riesgo de Epilepsia.

3 Sospecha Se sospecha Epilepsia frente a más de una crisis no provocada. En caso de tratarse de crisis en contexto de fiebre, el diagnostico NO es Epilepsia, sino Crisis Febril, y el pronóstico es benigno si se trata de CF simples. En caso de status no provocado, se maneja a largo plazo como epilepsia, sin esperar una segunda crisis. Es importante detectar posibles causas subyacentes frente a una primera crisis convulsiva: fiebre, infección SNC, hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia, etc. Evaluación por médico de APS/Pediatra El médico deberá realizar una evaluación integral del usuario que incluya: 1. Anamnesis completa y recolección de antecedentes del usuario. Historia previa de Crisis febriles, y antecedentes familiares de epilepsia. 2. Examen físico integral que incorpore examen general, y segmentario con énfasis en examen neurológico y de la piel. 3. Exámenes de laboratorio: glicemia (HGT) en caso de crisis evaluadas en urgencias. Se sugiere realizar HGT en TODA crisis convulsiva evaluada en urgencias, y calcemia en los lugares donde esté disponible. En caso de status convulsivo debe siempre evaluarse glicemia y calcemia al ingreso. 4. Estudio con imágenes: El Pediatra puede solicitar imágenes para estudiar las posibles causas de una epilepsia, cuando sospeche inicio focal o cuando el síndrome epiléptico no esté bien definido. En caso de epilepsia de ausencias, epilepsia mioclónica juvenil y Epilepsia Rolándica, no se recomienda realizar imágenes de rutina. Siempre que esté disponible, se debe preferir el uso de Resonancia Magnética frente al TC cerebro CON contraste (El TC cerebro sin contraste no es una alternativa en el estudio de las epilepsias). La Guía Clínica MINSAL Epilepsia no refractaria en menores de 15 años registra que: El médico general puede asumir la responsabilidad del diagnóstico e inicio de tratamiento sólo cuando por razones geográficas o climáticas sea imposible obtener una consulta por Neurólogo. Dado que actualmente se seleccionan y priorizan todas las interconsultas con sospecha de epilepsia/crisis convulsiva, se sugiere no iniciar manejo en APS. Derivación a Servicio de Urgencias (Pediatra de Urgencia) Status convulsivo (febril o afebril) Derivación desde APS a la especialidad El médico de APS o Pediatra deberá derivar al Policlínico de Neurología Infantil los siguientes casos: Sospecha de Epilepsia Recaída en paciente epiléptico en tratamiento (con nueva interconsulta) Crisis febril COMPLEJA Crisis febril simple, recurrente Derivar a Pediatría Síncope (para descartar causa cardiogénica) El médico deberá derivar al Policlínico de Neurología Infantil con interconsulta ingresada al sistema de referencia. La interconsulta deberá señalar claramente: Datos personales con actualización de domicilio y teléfono de contacto Sospecha diagnóstica clara y específica. Datos relevantes encontrados en el examen físico Procedimientos realizados en APS Exámenes de laboratorio o de apoyo realizados. En el caso de complicaciones señalar tratamientos intentados y tiempo de evolución.

4 Contra-Referencia a la APS. La Contra-Referencia del paciente se realizará al completar evaluación por especialidad, mediante documento de Contra-Referencia (disponible on line), en donde se indicará: Confirmación o descarte de diagnóstico de derivación Evaluación realizada Tratamiento indicado y/o ajustes realizados a terapia farmacológica Fecha de un próximo control. Indicaciones y recomendaciones a seguir en APS Las indicaciones farmacológicas a continuar en APS se realizarán considerando el arsenal farmacológico de APS, de acuerdo a la Guía Clínica GES MINSAL Epilepsia no refractaria 1-15 años. Si las indicaciones farmacológicas requeridas corresponden al arsenal de atención secundaria, el hospital deberá resguardar la continuidad del tratamiento. Bibliografía de consulta: 1. Tomás Mesa, Isabel López, Jorge Förster, Maritza Carvajal, Perla David, Lilian Cuadra y Participantes. CONSENSO CHILENO DE MANEJO DE FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS EN ALGUNOS SÍNDROMES ELECTRO- CLÍNICOS Y OTRAS EPILEPSIAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 2012 (Disponible en 2. Guía Clínica GES MINSAL Epilepsia no refractaria 1-15 años, William D. Gaillard, et all. Guidelines for imaging infants and children with recent-onset epilepsy. Epilepsia, 50(9): , 2009 Pauta de Cotejo: Interconsulta completa en todos los campos solicitados Sospecha diagnóstica clara y específica. Incorpora datos relevantes del examen físico Especifica exámenes de apoyo realizados en APS Detalla los fármacos indicados en APS Responsable del protocolo Responsable de la medición. SOME, servicios de estadística

5 ANEXO 1: Propuesta manejo Status convulsivo tomada del CONSENSO CHILENO DE MANEJO DE FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS EN ALGUNOS SÍNDROMES ELECTRO- CLÍNICOS Y OTRAS EPILEPSIAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 2012

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