DISEÑO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS DE LA IPS KINESIS SAS DE LA CIUDAD DE SAN JUAN DE PASTO

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1 DISEÑO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS DE LA IPS KINESIS SAS DE LA CIUDAD DE SAN JUAN DE PASTO RUTH GABRIELA SANTANDER MESÍAS AURA PAOLA TORO PEÑAFIEL UNIVERSIDAD CES MEDELLÍN FACULTAD DE MEDICINA ESPECIALIZACIÓN AUDITORÍA EN SALUD SAN JUAN DE PASTO 2014

2 DISEÑO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS DE LA IPS KINESIS SAS DE LA CIUDAD DE SAN JUAN DE PASTO RUTH GABRIELA SANTANDER MESÍAS AURA PAOLA TORO PEÑAFIEL Asesora ADRIANA MARÍA GIRALDO MOLINA UNIVERSIDAD CES MEDELLÍN FACULTAD DE MEDICINA ESPECIALIZACIÓN AUDITORIA EN SALUD SAN JUAN DE PASTO

3 NOTA DE ACEPTACIÓN Firma del presidente del jurado Firma del jurado Firma del Jurado San Juan de Pasto 3

4 AGRADECIMIENTOS Queremos dar gracias a Dios porque Él es el motor de nuestros sueños; es importante para nosotros expresar en primera instancia un agradecimiento sincero y profundo a la docente y asesora del presente trabajo, Dra. Adriana Maria Giraldo, quien con su continuo apoyo, el conocimiento en la materia y las sugerencias hacen posible el logro de este trabajo. Hacemos extensivo el agradecimiento a la Dra. Clara Isabel Hidalgo, gerente y propietaria de IPS Kinesis SAS, no solo por abrirnos las puertas para desarrollar este trabajo, sino por brindarnos la posibilidad de acceso a la información y colocar su empresa en la posibilidad de cambio que hace posible con la puesta en marcha del mismo. Finalmente queremos agradecer a los docentes de Universidad CES, quienes en el trascurso de la especialización fueron infundiendo en nosotros las bases suficientes como punto de partida e incentivando la búsqueda de más conocimiento. 4

5 TABLA DE CONTENIDO Pág. INTRODUCCIÓN 7 1. JUSTIFICACIÓN 12 CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DESCRIPCIÓN FORMULACIÓN OBJETIVOS Objetivo general Objetivos específicos MARCO REFERENCIAL MARCO TEÓRICO Conceptos Relevantes Clasificación de Residuos Hospitalarios Codificación por colores Minimización y reciclaje Desactivación Almacenamiento, transporte y disposición final MARCO ESPACIAL MARCO LEGAL 27 CAPITULO II DESCRIPCIÓN INSTITUCIONAL IMAGEN CORPORATIVA Objetivos corporativos Misión Visión Política de calidad Reseña histórica Actividad POLÍTICA DEL PGIRHS IPS KINESIS SAS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL DOTACIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN PROTECCIÓN A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANIPULAN LOS RESIDUOS EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO SEÑALIZACIÓN PLAN DE CONTINGENCIA 42 5

6 7.1 EN CASO DE DERRAME DE RESIDUOS PELIGROSOS EN CASO DE SISMO EN CASO DE INCENDIO EN CASO DE INCONVENIENTES CON EL SERVICIO PÚBLICO DE ASEO EN CASO DE SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES 44 CAPITULO III MONITOREO DEL PLAN INDICADORES DE GESTIÓN INDICADORES DE DESTINACIÓN Indicadores de destinación para incineración Indicadores de destinación para relleno sanitario Indicadores de destinación para reciclaje Indicadores de destinación para desactivación INDICADORES DE CAPACITACIÓN Jornadas de capacitación/ año INDICADORES ESTADÍSTICOS DE ACCIDENTALIDAD INDICADORES DE FRECUENCIA INDICADOR DE INCIDENCIA PRESENTACIÓN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS Informe año Informe año Avances del informe año PRESUPUESTO SEDE PARQUE BOLÍVAR PRESUPUESTO SEDE AURORA MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS DE LA IPS KINESIS SAS ESTRATEGIAS PARA LA LIMPIEZA GENERAL DE ÁREAS CONTROL DE PLAGAS PROTECCIÓN PERSONAL Protección para el personal de servicios generales Presentación personal de servicios generales ELEMENTOS PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE BAÑOS EN ÁREAS COMUNES CUARTO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 66 REVISION BIBLIOGRAFICA 68 ANEXOS 69 6

7 LISTA DE TABLAS Pág. Tabla 1. Indicador de destinación para incineración. Periodo - IDI 46 Tabla 2. Indicador de destinación para relleno sanitario. Periodo - IDRS 47 Tabla 3. Indicador de destinación para reciclaje. Periodo - IDR 48 Tabla 4. Indicador de destinación para desactivación. Periodo IDD 48 Tabla 5. Porcentaje de capacitaciones realizadas comparativa por año 49 7

8 LISTA DE GRAFICAS Pág. Grafica 1. Indicador de incineración 46 Grafica 2. Destinacion para relleno sanitario por trimestre Grafica 3. Destino para reciclaje trimestre Grafica 4. Destinación para desactivación por trimestre Grafica 5. Indicador de capacitación año

9 LISTA DE FIGURAS Pág. Figura 1. Fotos cuarto de almacenamiento final de residuos hospitalarios. 15 Figura 2. Rutas de Evacuación de Residuos Hospitalarios 34 Figura 3. Fotos cuarto de almacenamiento final de residuos hospitalarios - Actualizadas 38 9

10 LISTA DE ANEXOS Pág. Anexo A. Lista de chequeo de residuos hospitalarios y similares 70 Anexos B. Formato RH1 73 Anexos C. Actas de capacitación 74 10

11 INTRODUCCIÓN Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) cuya finalidad en si misma es brindar atención a los usuarios, se constituye también en una serie de riesgos a los que se ven afectados pacientes y el personal que laboran en la institución, la generación, el manejo y la disposición de los residuos hospitalarios se constituye en un factor de riesgo, inherente al desarrollo y prestación de servicios de atención en salud. El manejo frente a la problemática parte del conocimiento de la situación actual en la que se encuentra la IPS Kinesis SAS, desde su origen hasta la disposición final de los residuos hospitalarios, con base a lo anterior surge la necesidad de la aplicación de medidas para contribuir con el mejoramiento mediante el diseño de un plan de manejo de residuos hospitalarios y similares, encaminado a disminuir la ocurrencia de incidentes y eventos adversos para los usuarios como para los colaboradores de la institución, fortalecer la seguridad del paciente, reducir el riesgo biológico propio de la actividad y cumplir con la normatividad vigente. Para el desarrollo de este trabajo se aplicaran conceptos, normas y demás herramientas necesarias con un enfoque basado en la calidad, seguridad del paciente y del trabajador y satisfacción del usuario. 11

12 1. JUSTIFICACIÓN El diseño e implementación del presente trabajo tiene como propósito generar impacto a nivel social, cultural y ambiental, partiendo desde el nivel institucional, teniendo en cuenta que el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios afectan el personal de la institución, usuarios, el medio ambiente y la comunidad en general. El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios propuesto en el país mediante el Decreto 351 de 2014 y la Resolución 1164 de 2002, cuyo objetivo es reglamentar ambiental y sanitariamente la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y similares generados en la atención en salud y otras actividades, encaminados a la prevención y disminución de los impactos sanitarios aplicando principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización, cultura de la no basura. Con esto se busca la protección a la integridad del ser humano y del medio ambiente, mediante la generación de conciencia dentro de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Teniendo en cuenta que en la IPS Kinesis SAS se produce residuos propios de una institución de baja complejidad, es importante tener en cuenta que dichos residuos son potencialmente contaminantes y peligrosos, por tanto se realiza este trabajo encaminado a la protección y cuidado de los usuarios y trabajadores. El diseño e implementación de este trabajo beneficia a la institución desde la perspectiva de la calidad, como Institución Prestadora de Servicios de Salud, generando mayor competitividad en el mercado y el cumplimiento de la normatividad. Con el desarrollo de este trabajo, se busca soportar un mecanismo de solución en todo lo concerniente al manejo de los residuos hospitalarios y similares, contribuir con la seguridad del paciente y de los trabajadores de la IPS Kinesis SAS, fortalecer el registro y reporte de accidentes de trabajo asociados a residuos hospitalarios, además que se convertirá en una valiosa herramienta práctica enmarcada en un plan de mejoramiento que le permite a la institución alcanzar los objetivos y metas propuestas. 12

13 CAPITULO I 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1 DESCRIPCIÓN En Colombia, en el área de salud se ha presentado un inadecuado manejo de residuos hospitalarios que abarca desde la existencia de establecimientos informales, la no realización de la desactivación, el aumento del volumen sobre la generación de residuos, la inadecuada disposición final, el desconocimiento y la no aplicación adecuada genera grandes riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente; por otra parte la normatividad existente que rigen el manejo y control de los mismos, como la Resolución 1164 de 2002, por la cual se adopta el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares, que abarca a las personas naturales y jurídicas que en el desarrollo de sus actividades generan dichos residuos. Debido a la problemática que generan los residuos hospitalarios a nivel de salud y medio ambiente y con base al Plan Nacional Ambiental PLANASA , el programa se aplica con tres componentes fundamentales, el primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentos reglamentarios para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, derogado por el Decreto 351 de 2014, vigente a partir del 19 de febrero de 2014, por el cual se reglamenta la gestión integral de residuos hospitalarios generados en atención en salud y se dictan otras disposiciones.; el segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgación y sensibilización dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del país y el ultimo componente es el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH. La normatividad mencionada se constituye en el pilar fundamental del presente trabajo. En el departamento de Nariño y en el municipio de Pasto, dentro del contexto de la política nacional ambiental y el programa de calidad de vida urbana, teniendo en cuenta el manejo integral de residuos sólidos, prioriza la problemática de afectación sanitaria y ambiental sobre el mal manejo de los mismos, lo que demuestra incumplimiento de la normatividad, debido al desconocimiento de la misma, la aplicación incorrecta, poca disponibilidad y compromiso de las instituciones con el medio ambiente, llevando a la ocurrencia de enfermedades ocupacionales, alergias respiratorias y dérmicas, entre otras y repercutiendo 13

14 así en la calidad de vida y a su vez en la prestación del servicio en la entidades de salud. La IPS Kinesis SAS es una institución de carácter privado dedicada a la prestación de Servicio en Salud de los Programas de Rehabilitación (Terapia Física, Terapia Respiratoria, Acondicionamiento Físico) a los usuarios del departamento de Nariño y Colombia. Código de habilitación , NIT , por otra parte la institución cuenta con un programa de bioseguridad y manejo de residuos hospitalarios, con el inconveniente que no está ajustado a las necesidades de la IPS, no se aplica de acuerdo a protocolos y el desconocimiento por parte del personal del manejo de residuos hospitalarios. Es importante mencionar que la IPS ha sido visitada por entidades de control, la inspección realizada por CorpoNariño, evidencio los siguientes hallazgos: Falta de ejecución del programa de bioseguridad. Falta de capacitación al personal en bioseguridad y residuos hospitalarios. Inadecuado manejo de residuos hospitalarios en cuanto a su clasificación y disposición final. Acta Numero 003, de Noviembre 15 de La entidad cuenta con un cuarto de almacenamiento de residuos que no cumple con lo siguiente de acuerdo a la Resolución 1164 de Disponer de espacios de acuerdo a la clasificación de residuos en reciclable, infeccioso y ordinario. Disponer de una báscula y llevar registros para el control de la generación de residuos. Área de acceso restringido, con elementos de señalización. Iluminación y ventilación adecuadas Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior Equipo de extinción de incendios Acometida de agua y drenajes para lavado Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. 14

15 Figura 1. Fotos cuarto de almacenamiento final de residuos hospitalarios. Imagen 2: Manejo inadecuado de residuos. Imagen 1: pisos y paredes no adecuadas y sin cometida de agua. Imagen 4: Iluminación y ventilación inadecuada. Imagen 3: no cuenta con elementos de protección para vectores y roedores. Falta de señalización. Sumado a esta problemática, tanto el personal administrativo, asistencial y de servicios generales no aplican de manera correcta las medidas de prevención establecidas, y no se dispone para los usuarios medidas informativas y/o preventivas. 15

16 Teniendo en cuenta lo anterior, surge la necesidad de realizar una intervención específica sobre la problemática, así se crea el presente trabajo cuya finalidad es diseñar el plan de mejoramiento para el manejo adecuado de los residuos hospitalarios para la IPS Kinesis SAS. 2.2 FORMULACIÓN Cómo se puede mejorar el manejo de residuos hospitalarios en la IPS Kinesis SAS? 2.3 OBJETIVOS Objetivo general. Diseñar el plan de mejoramiento para el manejo de los Residuos Hospitalarios de la IPS Kinesis SAS, generando un impacto positivo Institucional y Ambiental Objetivos específicos. Diseñar el manual de operaciones sobre el manejo de los residuos hospitalarios. Establecer procedimientos sobre el manejo de residuos hospitalarios desde su generación hasta su disposición final. Diseñar una lista de chequeo para la evaluación de cumplimiento frente al procedimiento. Medir mediante el uso de los indicadores de residuos hospitalarios RH1, el impacto de los mismos 16

17 3. MARCO REFERENCIAL 3.1 MARCO TEÓRICO Los residuos peligrosos generados por la actividad industrial, residencial o de servicios, constituyen un punto central para la formulación de políticas y normatividad ambiental. Tiene especial importancia por los efectos y riesgos potenciales para la salud humana y la población expuesta directa e indirectamente por su manipulación. Estas preocupaciones están en incremento debido a la generación de residuos en una cantidad cada vez más creciente, como consecuencia del proceso de desarrollo económico, el cambio en los hábitos de consumo y la forma de vida en la que se encuentra inmersa la sociedad actual. Los efectos del inadecuado manejo y disposición de este tipo de materiales se evidencian en la salud y el medio ambiente 1. Los residuos producidos por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud tanto en atención a humanos y/o animales, presentan características peligrosas, tales como patogenicidad, reactividad, toxicidad, entre otras, por lo cual el proceso es diferente en relación al manejo de los residuos no peligrosos urbanos. El incremento de enfermedades, la contaminación del medio ambiente, entre otros, ha despertado desde hace ya varios años desde las entidades gubernamentales la necesidad de utilizar procesos para el manejo de los residuos, en forma paralela el funcionamiento de nuevos centros asistenciales, el incremento del volumen de residuos, la paulatina aparición de problemas sanitarios, el impacto ambiental generado por los incineradores, ha colocado al manejo y eliminación de residuos como un problema de enorme trascendencia. La inadecuada generación, separación, recolección, transporte, almacenamiento y disposición final de los desechos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en los hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general. A partir de la década del 80, la gestión de Residuos Hospitalarios se hizo cada vez más compleja desde el punto de vista técnico y operativo, sin poder olvidar el elevado costo que ello trajo aparejado. Esto llevó a estudios y reflexiones sobre el impacto de los Residuos Hospitalarios sobre la Salud Pública teniendo muy en cuenta los aspectos económicos 2. 17

18 3.1.1 Conceptos Relevantes. Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos. Atención en Salud: Conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población. Bioseguridad: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el ambiente. La bioseguridad aplica los siguientes principios básicos: - Universalidad: Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben ser observadas en todas las personas que se atiende. - Uso de barreras protectoras: Para evitar el contacto directo con y objetos potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras protectoras - Eliminación de material contaminado: Conjunto de procedimientos para eliminar material contaminado minimizando el riesgo. Normas generales de bioseguridad. - Considere a todo paciente y sus fluidos corporales como potencialmente infectable. - Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. - Evite fumar, beber y comer en el sitio de trabajo. - No guarde alimentos en neveras ni en los equipos de refrigeración de substancias químicas ni contaminadas. - Maneje todo paciente como potencialmente infectado. - Lavar las manos: Se aplica la técnica de lavado de manos antes de iniciar labores, antes y después de realizar cualquier tipo de procedimiento, antes y después de colocarse guantes, antes y después de ir al baño y al terminar la jornada laboral. - Deben utilizarse guantes de látex en todo procedimiento quirúrgico de desinfección y de caucho para actividades de limpieza y manejo de residuos hospitalarios y similares. - Utilice un par de guantes por paciente. En caso de los guantes para la recolección y transporte de residuos hospitalarios que deben ser reutilizados sométalos a desinfección. 18

19 - Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo o algún objeto de su lugar de trabajo. Sistema: Conjunto de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica.. Gestión: Conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la dirección del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo. Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región. Generador: Persona natural o jurídica, pública o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades relacionadas con los servicios de atención en salud, en cuanto se refiere al contexto de este proyecto. Residuos Hospitalarios y similares: Son aquellas sustancias, materiales, subproductos sólidos, líquidos, gaseosos, resultado de una actividad ejercida por el generador, el cual está relacionado con la prestación de servicios de salud. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH: Documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS: Documento diseñado por el generador, los prestadores del servicio de desactivación y de aseo, contiene de forma organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. 19

20 3.1.2 Clasificación de Residuos Hospitalarios. RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos residuos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente, se clasifican en: - Biodegradables: Son desechos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente, entre ellos se encuentran vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. - Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre ellos: papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. - Inertes: No se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran el icopor, papel carbón y algunos plásticos. - Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades, se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios, entre otros. RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos residuos con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; con el riesgo causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Residuos de riesgo biológico: Contienen microorganismos patógenos como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo en la atención en salud y otras actividades que haya estado en contacto o haya sido mezclado con residuos de riesgo biológico o infeccioso y que genere dudas sobre su clasificación, deberán ser gestionados como residuos peligrosos. Pertenecen a este grupo: - Biosanitarios: Elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia 20

21 orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente, entre ellos: gasas, algodones, guantes, cuerpo de jeringas. - Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran agujas, restos de ampolletas. - Anatomopatológicos: Provenientes de restos humanos, muestras para análisis, biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales. Residuos químicos: Restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. En la IPS se generan residuos químicos originados en terapia respiratoria principalmente la mezcla de solución salina con terbutalina, la cual en una cantidad sobre la dosis establecida puede generar cefaleas, ansiedad, temblores, calambres musculares tónicos, palpitaciones, taquicardia y arritmias cardíacas. Por el manejo y control de agua de piscina se manejan químicos fuertes como son hipoclorito de sodio, hipoclorito de calcio e hidróxido de sodio. Clasificación de Residuos Hospitalarios, origen y código de colores. Tipo de residuo Composición Lugar de generación No peligrosos Papeles de oficina Administración y (reciclables) y cartón oficinas No peligrosos Papel carbón, Salas de espera, ordinarios e inertes plásticos sucios, áreas comunes, (biodegradables) restos de baños públicos alimentos, Peligrosos (infecciosos) Peligrosos (cortopunzantes) servilletas Gasas, algodones, guantes, baja lenguas impregnados con fluidos corporales Lancetas y agujas Camilla de observación y procedimientos Camilla de observación y procedimientos Recipiente Gris Verde Rojo Rojo (guardián) Rotulo Reciclable No peligrosos ordinarios e inertes Riesgo biológico Riesgo biológico 21

22 Caracterización de los residuos, rótulos y color de los recipientes. CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BÁSICO CÓDIGO DE COLOR ETIQUETA No peligrosos Biodegradables Restos alimenticios no contaminados servilletas. No peligrosos, ordinarios y/o inertes Reciclables Hojas de papel, cartón, plástico. Reciclables Peligrosos Biosanitarios Papel higiénico, toallas higiénicas. Pañales desechables. Riesgo biologico Infecciosos o de riego biológico Agujas contaminadas con medicamento. Aplicadores. Baja lenguas. Servilletas con Secreciones del sistema respiratorio. Guantes. Gasa. Riesgo biologico 22

23 3.1.3 Codificación por colores. Para hacer una eficiente disposición de los desechos hospitalarios es necesario adoptar una codificación de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se esté manejando, para que desde su origen se empiece a realizar los procesos selección, disposición, almacenamiento y disposición final de los residuos. Color verde: Desechos ordinarios no reciclables, residuos de alimentos no contaminados, servilletas, se depositan en recipientes de color verde el cual debe tener claramente identificado el logo de reciclable. Color gris: Papel, cartón, similares Color rojo: Desechos que implican riesgos biológicos, agujas contaminadas, elementos contaminados con secreciones de pacientes como aplicadores, pañales, bajalenguas, toallas sanitarias y toallas desechables. Recipientes: Deben ser acorde al color de la clasificación y que posean las siguientes características: Ser impermeables y de plástico, livianas para que faciliten trasporte y manejo, herméticas, es decir, poseer tapa, ser de tamaño adecuado, tener pedal y tener el símbolo universal por ejemplo riesgo biológico, reciclaje, y no peligrosos, ordinarios y/o inertes. Bolsas: ser de polipropileno de 2mm de calibre y capacidad máxima de 20 kg. Generación: Las Instituciones Prestadoras de Servicios de salud generan desechos de acuerdo a las actividades propias de sus servicios, nivel de complejidad y número de pacientes. 23

24 Separación: Inicia desde que el residuo es generado en áreas específicas, la responsabilidad principalmente recae en los profesionales de salud, quienes deben realizar una adecuada clasificación de los residuos por colores, además de la señalización adecuada para la oportuna identificación del residuo generado y su disposición. Almacenamiento: Los desechos adecuadamente clasificados en cada área, identificables por el color y rotulación especifica, se trasladan a centros de almacenamiento temporal los cuales deben estar ubicados estratégicamente por piso o unidades de servicio y finalmente se llevan a centros de almacenamiento final, aquí reposan los residuos generados por toda la institución y permanecen hasta su recolección para el manejo y disposición final. Almacenamiento final: Es el sitio donde se reúnen todos los residuos para ser entregados a la empresa recolectora, con las siguientes características: Aislado de las áreas asistenciales para evitar contaminación cruzada, adecuadamente señalizados, de acceso restringido, protegido de aguas lluvias, contar con ventilación e iluminación adecuadas, de capacidad suficiente de acuerdo a la cantidad de residuos generados en la institución, paredes lisas y de fácil limpieza, pisos duros y fácilmente lavables y equipos de prevención y extinción de incendios, acometida de agua y drenaje para lavado, elementos que impidan acceso a vectores Minimización y reciclaje. La minimización consiste en la generación del menor volumen de residuos, aplica conceptos básicos como la cultura de la no basura. El reciclaje es la recuperación de la materia prima para la elaboración de otros productos, materiales principales del reciclaje son vidrio, plástico, papel y cartón Desactivación. Es el procedimiento utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares, en inertes de manera que se puedan transportar y almacenar. Este proceso se lleva a cabo antes de la incineración o envío al relleno sanitario con el fin de minimizar el impacto ambiental y de salud. Para la desinfección de todas las superficies, elementos y equipos manipulados en las diferentes áreas de prestación de los servicios de la IPS, se utiliza hipoclorito de sodio 5% de acuerdo como está estipulado en los protocolos de limpieza y desinfección, compuesto altamente oxidante utilizado como desinfectante en el área hospitalaria, en superficies, ropas, mesas de trabajo. De amplia y rápida acción microbiana, relativa estabilidad, fácil uso y a bajo costo 5% presentación 24

25 comercial debe ser diluido 1:10 concentración fila 0.5 y amonios cuaternarios. Los compuestos de amonio cuaternario son agentes activos en cuanto a su actividad desinfectante, eliminando bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque éstas últimas en menor grado. Son bactericidas, fungicidas y virucidas. Su acción bactericida es atribuida a la inactivación de enzimas, desnaturalización de proteínas esenciales y la rotura de la membrana celular. Para la esterilización de los materiales y/o elementos que se utilizan en las áreas de terapia respiratoria de la IPS Kinesis SAS, se emplea Glutaraldehido con una concentración del 2%. Los residuos biosanitarios obtenidos en todas las áreas de la institución, se recolectan de los recipientes rojos para posteriormente entregar a la empresa prestadora del servicio de recolección Almacenamiento, transporte y disposición final. En la IPS Kinesis SAS, sede Parque Bolívar y Aurora, todos los residuos están almacenados temporalmente en el depósito de residuos ubicado dentro del cuarto de aseo de la institución, hasta que la empresa EMAS y recicladores particulares encargados de prestar el servicio de recolección cumplan con su tarea. Características del depósito de residuos Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales y sin acceso directo al exterior. Debe contar con el formato de registro para el control de la generación de residuos RH1, el formulario debe estar ubicado en el cuarto de almacenamiento final. Debe estar debidamente señalizado. Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior, acometida de agua, extintor, protección de vectores y roedores, contar con iluminación y ventilación adecuada. Limpieza y desinfección del depósito de residuos. La limpieza y desinfección de este sitio se la realizará con hipoclorito de acuerdo a lo establecido en el protocolo de limpieza y desinfección. Transporte y disposición final de residuos peligrosos. Los residuos peligrosos generados son entregados a la empresa prestadora del servicio de incineración EMAS, quienes los recogen cada 8 días y/o 15 días según 25

26 sea la disposición por parte de la misma debido a que las cantidades generadas de este tipo de residuos son muy mínimas. 3.2 MARCO ESPACIAL La IPS Kinesis SAS, se encuentra ubicada en la ciudad de San Juan de Pasto, en la calle 22 No.9-86 Parque Bolívar y Sede Aurora Calle 12 No ; es una institución de carácter privado dedicada a la prestación de servicios de Terapia Física, Terapia Respiratoria y Acondicionamiento Físico. Los usuarios de la IPS son afiliados al régimen contributivo, subsidiado y de medicina prepagada, tanto de género masculino y femenino y de los diferentes grupos etarios. La institución cuenta con las siguientes áreas generadoras de residuos: AREA Administrativa Baños y salas de espera Consulta y área de terapias DESECHO GENERADO No peligrosos reciclables: Papelería y cartón No peligrosos: Ordinarios e inertes. Plásticos sucios, restos de alimentos, servilletas. Peligrosos: Gasas, algodones, baja lenguas Cortopunzantes: lancetas, agujas contaminadas medicamentos y dispositivos médicos para terapia respiratoria El Diseño del Plan de Mejoramiento para el Manejo de los Residuos Hospitalarios en la IPS Kinesis SAS, pretende contribuir con la seguridad del usuario y de los trabajadores, partiendo de un proceso correcto desde la selección, separación y recolección de los residuos hospitalarios y similares. Es indispensable tener en cuenta que la IPS se rige bajo criterios de responsabilidad y eficiencia, logrando de esta manera una buena y apropiada utilización de los recursos humanos, físicos, financieros y tecnológicos, cuenta con una infraestructura física que a la fecha está ajustado para dar cumplimiento a la Resolución 2003 de 2014, En el estándar de habilitación infraestructura para el manejo de los residuos hospitalarios y similares aplica el cumplimiento de la normatividad vigente, en base a la resolución 1164 de 2002, o aquellas que la modifiquen o sustituyan, el manejo de residuos en la institución es de manera general de acuerdo a cada servicio y / o nivel de complejidad. Además la IPS cuenta con un recurso humano idóneo, que abarca desde la parte administrativa, asistencial y servicios generales, además es una IPS pionera en la 26

27 prestación de sus servicios a nivel regional, es así que los recursos mencionados requieren de un buen control y manejo, que abarca actividades desde la alta dirección, en el manejo de residuos hospitalarios. Actualmente los residuos hospitalarios generados se llevan a un área de almacenamiento temporal, hasta su recolección por la empresa de transporte certificada EMAS de la Ciudad de Pasto, quien genera su disposición final. 3.3 MARCO LEGAL Constitución política de Colombia 1991: En lo referente a los derechos colectivos y del ambiente, cita el deber del estado de proteger la diversidad e integridad del ambiente y de prevenir y controlar los factores del deterioro ambiental. Ley 100 de Sobre Sistema General de Seguridad Social. Ley 99 de 1993: Por el cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, encargo de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables se organiza el Sistema Nacional Ambiental. Decreto 605 de 1996: Establece las disposiciones sanitarias de residuos sólidos y prestaciones de servicios de aseo. Resolución 1164 de 2002: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, para facilitar su implementación en los generadores. Se constituye en una herramienta fundamental para los generadores de residuos hospitalarios y similares, que incluye procedimientos, procesos y actividades y los estándares para la desactivación y tratamiento de los mismos. Resolución 1045 de 2003: Por el cual se adopta la metodología para la elaboración de los Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos, PGIRHS y se toman otras determinaciones, con la finalidad de evitar el deterioro del ambiente y de la salud humana, reutilizar sus componentes, producir nuevos viene y restaurar o mejorar los suelos. Resolución 2003 de 2014: Por medio de esta resolución el Ministerio de Salud y Protección Social deroga la Resolución 1441 de 2013, actualizando así los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de servicios de salud. 27

28 Decreto 4741 de 2005: Reglamenta parcialmente la prevención y manejo de residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. Decreto 351 de febrero 19 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Además teniendo en cuenta que el mencionado decreto rige a partir de su publicación y deroga por tanto al Decreto 2676 de 2000, el Decreto 2763 de 2001, el Decreto 1669 de 2002 y el Decreto 4126 de

29 CAPITULO II 4. DESCRIPCIÓN INSTITUCIONAL 4.1 IMAGEN CORPORATIVA Objetivos corporativos. Velar por el mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios de rehabilitación física funcional, fortaleciendo los procesos de mejoramiento continuo de la calidad. Mantener las condiciones administrativas, técnico científicas y de equilibrio financiero que permita la permanencia de la IPS en el sistema de servicios de salud. Mantener un ambiente laboral que sustente un sentido de pertenencia del cliente interno y fidelización del cliente externo hacia la empresa Misión. Somos la institución prestadora de salud pionera en rehabilitación física en Nariño, que facilita programas seguros y efectivos de entrenamiento funcional, con tecnología moderna y talento humano comprometido en lograr un óptimo nivel de desempeño de los usuarios Visión. Ser en el 2015 la Institución Prestadora de Salud líder en el Suroccidente Colombiano, reconocida por la calidad en nuestros servicios, basados en el mejoramiento continuo, para contribuir con el incremento de vida de los usuarios Política de calidad. Brindar a nuestros clientes servicios de rehabilitación funcional especializados a través del mejoramiento continuo de la IPS Kinesis SAS, para facilitar el reintegro a sus actividades cotidianas con las mayores cualidades físicas. Para lograrlo se debe trabajar por: - Brindar servicios con calidad, buscando siempre la satisfacción de los usuarios - Mejorar continuamente la eficacia y eficiencia. 29

30 - Contar con un equipo humano comprometido con el mejoramiento continuo - Evaluar periódicamente todos los procesos de la organización para garantizar la permanencia en el sistema de prestación de servicios de salud Reseña histórica. La IPS Kinesis SAS tiene su origen en el periodo entre los años 1995 a 1998, tiempo en el cual los propietarios adquirieron la vivienda donde actualmente funciona la IPS, pero solo hasta mediados del año 2000, se prestó el servicio de terapia física y respiratoria, a pacientes de Ecopetrol, Universidad de Nariño, Policía Nacional, Batallón Boyacá y particulares, en el trascurso se amplió el portafolio de servicios incluyendo terapia ocupacional, terapia del lenguaje, educación especial y psicología, que se prestaron hasta finales de Para el año 2005 con la construcción de la ampliación de la instalación y la adecuación de la zona humedad, piscina y jacuzzi, se dio inicio a la prestación de los servicios de Terapia Física, Respiratoria, acuaterapia gimnasio y bioterapia. En febrero del 2008, Kinesis se habilita como Institución Prestadora de Servicios de Salud. En el año 2011 abre las puertas una nueva sede ubicada en el sector la Aurora, al norte de la ciudad Actividad. IPS Kinesis SAS presta servicios en salud, con énfasis fisioterapéutico y tiene como objetivo la valoración, comprensión y análisis de la modicidad corporal 4.2 POLÍTICA DEL PGIRHS IPS KINESIS SAS. El manejo y disposición final de residuos generados en los diferentes procesos ha tomado gran importancia ambiental y sanitaria por lo que el gobierno, ha promulgado una serie de disposiciones cuya finalidad es la de preservar el medio ambiente, mejorar la calidad de vida, laborar y evitar efectos nocivos a la salud. La Constitución Política Colombiana, la Ley 09 de 1979, la Resolución 4445 de 1996, la Resolución 1164 de 2002 y la Resolución 351 de 2014 hospitalarios y similares. La IPS se compromete a acatar las disposiciones legales y políticas generadas por el Gobierno Nacional mediante un adecuado manejo de los residuos generados teniendo en cuenta su segregación, desinfección y/o desactivación, transporte y disposición final. 30

31 5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN Acorde con lo establecido en la normatividad vigente, el PGIRHS de la IPS Kinesis SAS, para las sedes Parque Bolívar Aurora, propone un nuevo plan de capacitaciones que deberá implementarse y cumplirse de acuerdo a: TEMA DIRIGIDO A MES RESPONSABLE Salud ocupacional Manejo integral de residuos hospitalarios 1 parte Manejo integral de residuos hospitalarios 2 parte Procedimientos de limpieza y desinfección 1 parte Procedimientos de limpieza y desinfección 2 parte Rutas de almacenamiento Programa de residuos hospitalarios Inspección de uso elementos de protección personal Lavado de recipientes y colocación de bolsas según el tipo de residuos Cuarto de residuos hospitalarios Evaluación de lo relacionado con los residuos hospitalarios Evaluación de control Personal Administrativo, asistencial y servicios generales Personal Administrativo, asistencial y servicios generales Personal Administrativo, asistencial y servicios generales Servicios generales Servicios generales Servicios generales Personal Administrativo, asistencial y servicios generales Servicios generales Servicios generales Servicios generales Personal Administrativo, asistencial y servicios generales Servicios generales 6 de Mayo de de Mayo de de Junio de de Junio de de Julio de de Agosto de de Agosto de de Septiembre de de Septiembre de de Octubre de de Noviembre de de Diciembre de 2014 Gabriela Santander Gabriela Santander Paola Toro Gabriela Santander Paola Toro Paola Toro Paola Toro Gabriela Santander Gabriela Santander Paola Toro Paola Toro Gabriela Santander Gabriela Santander Paola Toro Gabriela Santander Paola Toro 31

32 6. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL 6.1 DOTACIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN El kit de protección mínimo que usa el personal encargado de recolectar los residuos generados en la IPS Kinesis SAS comprende: Guantes plásticos, uniforme, delantal plástico, tapabocas y otros que se considere necesarios durante los procesos de recolección. Además del equipo de protección, la IPS verifica la dotación mínima de baños y áreas comunes; papel higiénico, toallas de papel, jabón de manos. La IPS cuenta con un botiquín de primeros auxilios dotado con: gasa, alcohol, agua oxigenada, curas, vendas, entre otros. 6.2 PROTECCIÓN A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANIPULAN LOS RESIDUOS En la IPS se implementan medidas de higiene y seguridad que permiten proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad, entre ellas se encuentra: Capacitación: mensual Chequeo médico general: anual Esquema de vacunación completo: fiebre amarilla, hepatitis B, Influenza, AH1N1: anual Encontrarse en perfecto estado de salud. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. 6.3 EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO En caso de sufrir algún accidente por elementos corto punzantes o por contacto con residuos contaminados, proceda de la siguiente manera: Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente. Si la contaminación se presenta en los ojos, se lava con suficiente agua limpia o solución salina. Si se genera en la boca se hacen enjuagues con abundante agua limpia. 32

33 Cuando se presente un accidente de trabajo, se ingresa los datos en ell respectivo formato dado por la ARL Colmena, y es inmediata llevada al centro de salud. Se realiza la evaluación y los exámenes médicos requeridos. 6.4 SEÑALIZACIÓN La IPS debe dotar de información visual encaminada a orientar en: Evacuación: se ubica en las escaleras y cerca de la puerta de salida, marca con una flecha el lugar hacia donde se ubica la vía de salida de la entidad. Prohibido fumar: se ubican en las salas de espera y las diferentes áreas de prestación de servicios. Área de almacenamiento de residuos sólidos: se ubican en el parqueadero de la institución dentro del cuarto de aseo. 33

34 Figura 2. Rutas de Evacuación de Residuos Hospitalarios

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38 Figura 3. Fotos cuarto de almacenamiento final de residuos hospitalarios - Actualizadas Las fotos que se observan a continuación fueron tomadas en julio, después de la entrega oficial de la remodelación. Imagen 1: Cuarto de almacenamiento de Residuos Hospitalarios Imagen 2: información de protección al cuarto de almacenamiento de Residuos Hospitalarios Imagen 3: Entrada y dotación de elementos de aseo del cuarto de almacenamiento de Residuos Hospitalarios 38

39 Imagen 4: Deposito de los Residuos Hospitalarios Imagen 5: Deposito para Residuos No Peligrosos Reciclaje y Ordinarios Imagen 5: Puerta de acceso al Depósito de Residuos Peligrosos Biosanitarios 39

40 Imagen 7: Residuos Biosanitarios Imagen 8: Residuos Biosanitarios Imagen 9: Elementos de aseo y seguridad de señalización 40

41 Imagen 10: Ventilación, iluminación, elementos de aseo y seguridad Imagen 11: Desagüe, pisos y paredes lavables 41

42 7. PLAN DE CONTINGENCIA El plan de contingencia contempla las medidas a tomar en las situaciones de emergencia para el manejo de residuos hospitalarios y similares, frente a situaciones de emergencia como son sismos, incendios, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, entre otros. 7.1 EN CASO DE DERRAME DE RESIDUOS PELIGROSOS En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos en el piso, paredes o techo, se procede de forma inmediata por parte del personal de aseo a realizar el proceso de limpieza y desinfección con hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Los pasos a seguir son los siguientes: Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado. Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla y bata. Si el derrame es líquido se limpia utilizando papel u otro material absorbente (como papel o gasas), el cual se dispone luego de su utilización como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja. El área es saturada nuevamente con solución desinfectante y permanecer así por un espacio de tiempo mínimo de 20 a 30 minutos. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con fluidos corporal, o material orgánico, se recoge los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos. Se desinfecta el recogedor y la escoba. Se retira los residuos, se lava con agua y jabón, nuevamente se desinfecta. Los elementos de aseo utilizados se dejan en hipoclorito a 1000 ppm durante 30 minutos.( traperos, escobas, recogedor) Para finalizar se deja en orden y aseo todos los elementos.

43 7.2 EN CASO DE SISMO Una vez se normalice la situación de emergencia se procede a: Aislar las áreas de la institución que colapsaron o sufrieron alteraciones en su estructura y se evidencia la presencia de residuos. En caso de estar contaminando con material biológico, mantener la calma y avisar al equipo de rescate. Atender al personal accidentado o que presente contaminación con riesgo biológico. (El personal médico o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad). Retirarse de la zona afectada, solo se podrá ingresar con los elementos de protección personal adecuados. (gafas, careta de vapores orgánicos e inorgánicos, traje anti fluidos, botas, guantes, etc.) Retirar residuos en caso de estar cerca a suministros de agua y áreas de atención a víctimas. (utilizar elementos de protección) Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad ambiental y Secretaria Departamental. 7.3 EN CASO DE INCENDIO Si llegase a presentarse un caso de incendio, el proceder del personal es el siguiente: Aislar el área afectada donde se evidencie presencia de residuos hospitalarios. Bajar tacos eléctricos en caso de conocer su ubicación. Utilizar el extintor. Avisar a los bomberos del municipio. Una vez lleguen los bomberos retírese y permita que puedan realizar su trabajo. Atender al personal accidentado o que presente contaminación con riesgo biológico. (El personal médico, bomberos o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad). 43

44 Retirar residuos en caso de estar cerca a instalaciones eléctricas (utilizar elementos de protección). 7.4 EN CASO DE INCONVENIENTES CON EL SERVICIO PÚBLICO DE ASEO Comunicarse con la empresa de servicio público especial de aseo. Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental. El cuarto del almacenamiento central de residuos hospitalarios y/o no peligrosos de la institución cuenta con un diseño que permite el almacenamiento de los residuos por siete días adicionales al almacenamiento determinado por la frecuencia establecida, tiempo en el cual se deberá solucionar las dificultades que ocasionó la suspensión del servicio en caso de continuar se procederá a buscar otra Empresa de Servicios Públicos Especiales de Aseo. 7.5 EN CASO DE SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES Se debe evitar dejar almacenados los residuos hospitalarios en consultorios y áreas asistenciales. Dar aviso a la Empresa de Servicio Público Especial de Aseo contratada. Se debe garantizar que los residuos hospitalarios no permanezcan más de 1 mes almacenados en el cuarto de residuos. 44

45 CAPITULO III 8. MONITOREO DEL PLAN Con el fin de garantizar el cumplimiento del Plan de Gestión Integral de Manejo de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria establecerá mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran la medición de indicadores, el plan de auditoría y los informes de gestión, cuyo fin es el cumplimiento y mejoramiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, entre otros, para el desarrollo del PGIRHS. 8.1 INDICADORES DE GESTIÓN Para el manejo de indicadores, diariamente se debe diligenciar el formato correspondiente, con el tipo y cantidad de residuos, además trimestralmente se deben calcular los siguientes indicadores: 8.2 INDICADORES DE DESTINACIÓN Indicadores de destinación para incineración: ID1= (R1/RT)*100 Indicadores de destinación para relleno sanitario: IDRS= (RRS/RT)*100 Indicadores de destinación para reciclaje: IDR= (RR/RT)*100 Variables: ID1 R1 Indicador de destinación para incineración Cantidad de residuos incinerados en kilogramos/mes 45

46 RT: IDRS RRS IDR IDD Cantidad total de residuos producidos por la institución en kilogramos/mes Indicador de destinación para relleno sanitario Cantidad de residuos dispuestos en el relleno sanitario en kilogramos/mes Indicador de destinación para reciclaje Indicador de destinación para desactivación El cálculo de los siguientes indicadores de presenta de forma trimestral teniendo en cuenta el último semestre del año 2013 y el primer semestre del año Indicadores de destinación para incineración. Formula: IDI= (RI/RT)*100 Tabla 1. Indicador de destinación para incineración. Periodo - IDI. Grafica 1. Indicador de incineración MES IDI Enero 1,28 Febrero 1,5 Marzo 1,36 Abril 0,86 Mayo 1,07 Junio 0,62 46

47 Análisis: se toman en cuenta los valores de residuos de incineración para el primer semestre del año 2014, periodo en el cual en la IPS Kinesis tiene una marcada tendencia en los valores del indicador Indicadores de destinación para relleno sanitario. Formula: IDRS= (RRS/RT)*100 Tabla 2. Indicador de destinación para relleno sanitario. Periodo - IDRS. Periodo IDRS. Jul-Sep Oct-Dic Ene-Mar Abr-Jun Analisis: en la IPS Kinesis se observa para los residuos de relleno sanitario analizados por trimestre desde el segundo semestre del año 2013, hasta el primer semestre del año 2014, que el resultado del indicador no demuestra variabilidad. Grafica 2. Destinacion para relleno sanitario por trimestre Indicadores de destinación para reciclaje. Formula: IDR= (RR/RT)*100 47

48 Tabla 3. Indicador de destinación para reciclaje. Periodo - IDR Periodo IDR Jul-Sep 13 47,73 Oct-Dic 13 47,37 Ene-Mar 14 46,36 Abr-Jun 14 46,62 Análisis: en la IPS Kinesis se observa para los residuos de relleno sanitario analizados por trimestre desde el segundo semestre del año 2013, hasta el primer semestre del año 2014, que el resultado del indicador es constante. Grafica 3. Destino para reciclaje trimestre Indicadores de destinación para desactivación. Formula: IDD= (RD/RT)*100 Tabla 4. Indicador de destinación para desactivación. Periodo IDD Periodo IDD Jul-Sep 13 5,49 Oct-Dic 13 7,66 Ene-Mar 14 6,55 Abr-Jun 14 4,26 48

49 Análisis: en la IPS Kinesis se observa para los residuos destinados a la desactivacion por trimestre desde el segundo semestre del año 2013, hasta el primer semestre del año 2014, que el resultado del indicador demuestra variabilidad en los diferentes periodos del año, observandose un incremeto para el periodo octubre diciembre Grafica 4. Destinación para desactivación por trimestre INDICADORES DE CAPACITACIÓN Se establecen indicadores para efectuar el seguimiento al plan de capacitación, se calculan trimestralmente: Jornadas de capacitación/ año. Formula: = número de capacitaciones realizadas/número de capacitaciones programadas x 100 Tabla 5. Porcentaje de capacitaciones realizadas comparativa por año Periodo Meta alcanzada %

50 Análisis: se hace un análisis en porcentaje sobre las capacitaciones realizadas frente a las programadas en los años 2012 y 2013 y el primer semestre del año Grafica 5. Indicador de capacitación año INDICADORES ESTADÍSTICOS DE ACCIDENTALIDAD Estos indicadores se calculan tanto para la accidentalidad e incapacidades en general, como para los relacionados exclusivamente con la gestión de residuos hospitalarios y similares, entre estos tenemos: Formula: IF: No. Accidentes mes * 2000/No. Trabajadores mes * 30 = 0 Análisis: no se presenta accidentes o incapacidades teniendo en cuenta la medición del indicador en el año 2012, 2013 y primer trimestre del año INDICADORES DE FRECUENCIA Formula: IF= Número total de accidentes al mes por residuos hospitalarios y similares * 2400 / número total de horas trabajadas en el mes. 50