Cuál es la importancia de prevenir y detectar la trombosis venosa en las piernas? Enf. Erika G. González Becerra

Transcripción

1 Cuál es la importancia de prevenir y detectar la trombosis venosa en las piernas? Enf. Erika G. González Becerra

2 Se afectan principalmente las venas más grandes en la parte inferior de la pierna. Involucra la formación de un coágulo (trombo). Este trombo puede interferir con la circulación y viajar a través del torrente sanguíneo (embolizar).

3 Concepto La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de uno o más coágulos de sangre en las venas profundas. Si migra el trombo, se denomina émbolo y se habla de tromboembolia.

4 Anatomía

5 Triada de Virchow En 1856, Rudolf Virchow resume su tríada trombogénica, como factores que predisponen a la trombosis venosa: Lesión endotelial Hipercoagulabilidad Estasis venosa

6 La tendencia a la trombosis venosa en el embarazo, tiene su explicación. Cada elemento de la tríada de Virchow se presenta en algún momento de la gestación.

7 1. Hipercoagulabilidad. Debida a la alteración de factores de coagulación. 2. Lesión endotelial. Los altos niveles de estrógenos pueden causar degeneración en las fibras elásticas. 3. Estasis del flujo venoso. Dilatación venosa por compresión uterina y por los cambios hormonales y aumento del volumen sanguíneo y su viscosidad.

8 Signos y síntomas Edema Várices Calambres Hormigueo Enrojecimiento Dolor en las piernas Aumento de la sensibilidad Aumento de la temperatura Cambios en el color de la piel

9 Valoración inicial 1. Historia clínica 2. Exploración física 3. Pruebas complementarias

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11 Exploración física Grado de edema de la pierna. Perímetro de ambas piernas, comparar y anotar las medidas. Cambios del color.

12 Exploración física Temperatura de la piel y de las áreas dolorosas. Se palpan y anotan los pulsos periféricos como base para establecer comparaciones posteriores, lo que permitirá detectar cualquier cambio aparecido al aumentar el edema.

13 Dado que la embolia pulmonar constituye la principal complicación de la trombosis venosa, son importantes las preguntas sobre disnea, dolor torácico o taquicardia.

14 Diagnóstico Exámenes de gabinete: Ecografía Doppler. Flebografía, ultrasonido, venografía, RMN. Exámenes de laboratorio: Hematología. Estudio de coagulación. Bioquímica.

15 Evaluación del riesgo de profilaxis prenatal Rev Med Clin Condes 2014;25:

16 Evaluación del riesgo de profilaxis prenatal Rev Med Clin Condes 2014;25:

17 Planificación La atención de enfermería para consiste en prevenir posibles complicaciones, sin embargo, si la paciente presenta trombosis venosa, se planea para disminuir los signos y síntomas.

18 Intervenciones El personal de enfermería instruirá a la paciente y su familia para vigilar diario los siguientes datos del miembro afectado: Color. Diámetro. Movilidad. Sensibilidad. Temperatura. Pulsos periféricos.

19 Reposo en cama. Elevación del miembro afectado. Promover la ambulación. Analgesia.

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21 Cuando la actividad de la paciente aumenta, el personal de enfermería le enseña a no sentarse con las piernas colgando y a no permanecer de pie o sentada quieta durante tiempo prolongado.

22 El uso de medias de compresión pueden favorecer el retorno venoso y disminuir la hipertensión venosa en los miembros inferiores.

23 No se debe de estar mucho tiempo: De pie. Sentado. Sentado con las piernas cruzadas.

24 No se debe: Estar en ambientes con aire caliente o húmedo. Estar al sol o tomar baños demasiado calientes. Comer en exceso, consumir alcohol, café, té, dulces y grasas.

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27 Tratamiento Heparina es el anticoagulante más seguro para ser utilizado en el embarazo, debido a que no atraviesa la barrera placentaria. Hay efectos patológicos en el feto, tales como anormalidades del sistema nervioso central y oftalmológico, tras la exposición a warfarina, pues atraviesa la placenta, y puede producir hemorragias fetales y neonatales.

28 Los lugares para las inyecciones son abdomen y zonas laterales de los muslos. Es necesario controlar la aparición de posibles efectos secundarios de la heparina.

29 Evaluación La eficacia del tratamiento y de las intervenciones de enfermería se mide por la disminución de los signos y síntomas. El alivio del dolor y la disminución de la tumefacción son parámetros importantes.

30 Muchas gracias por su amable atención!