ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE TUMORES RENALES EN ESPAÑA (2011)

Transcripción

1 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA DE TUMORES RENALES EN ESPAÑA (2011)

2 Promovido por la AEU Coordinadores: Dres. JM Cózar y B.Miñana Colaboración de Pfizer España Normativa de Estudios Epidemiológicos. Aprobación Comité Etico H.U. Virgen de las Nieves de Granada.

3 Objetivos Principales Estimar la incidencia anual del Cáncer Renal en España durante el año Objetivos Secundarios Describir las tasas de incidencia por grupos de edad y sexo Describir el estadio patológico y Tipo de Tumor. Describir las tasas de incidencia para cada una de las zonas participantes. Describir el abordaje terapéutico que realizamos actualmente en España.

4 Métodos o o o o Estudioepidemiológico epidemiológico, observacional, multicéntrico nacional Información de todos los casos nuevos diagnosticados de TM Renal, en cualquier estadio durante 2011 en los hospitales participantes. Criterios de inclusión: Paciente que acude a consultas de urología y es diagnosticado de TM Renal (diagnóstico de novo de forma exclusiva). Paciente con TM Renal con diagnóstico histológico confirmado entre el 1 enero 2011 y el 31 diciembre Criterios de exclusión: Paciente con diagnóstico anterior a 1 enero 2011 o posterior a 31 diciembre Paciente sin confirmación histológica de TM Renal dentro del intervalo del periodo de recogida de datos: 1 enero 31 diciembre o Aprobación CEIC H. Virgen de las Nieves: 28 de enero de 2011

5 Metodos o Para hacer la estimación de la incidencia: Los casos recogidos en cada centro fueron exclusivamente los pertenecientes al área de influencia establecido para cada hospital. La población del área de influencia de cada hospital se identificó a partir de la última memoria disponible del centro (año 2010 o 2011) y en el caso de no identificar ifi la cifra, por consulta directa a la dirección ió dl del hospital. A la población de influencia de cada hospital se le aplicó el % de la población general española y el % de la provincia correspondiente. Para la estimación ajustada a población española se utilizaron los datos de distribución del Instituto Nacional de Estadística a 1 de enero de 2011 Para la estimación ajustada a población europea se utilizó la población estándar europea utilizada en otros registros (GLOBOCAN )

6 Calidad de los datos o Se incluyeron en el análisis los datos de 515 pacientes. o Centros con experiencia: estudios similares previos. o Todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión. o Base de Datos on line Tumoresrenales.com o Datos missing escasos. o Monitorización por e mail y telefónica (CRO).

7 Centros participantes Hospital Provincia CHUAC Fundación Puigvert Hospital I.V.O de Valencia Hospital 12 de Octubre Hospital Clínic de Barcelona Hospital de Cabueñes (Gijón) Hospital de cruces Hospital Gregorio Marañón Hospital Morales Meseguer Hospital Puerta del Hierro Hospital Puerta del Mar Hospital Virgen de las Nieves Hospital Virgen de la Macarena A Coruña Barcelona Valencia Madrid Barcelona Gijón Vizcaya Madrid Murcia Madrid Cádiz Granada Sevilla Total: 13 centros

8 Distribución territorial de los centros

9 Consideraciones previas Los datos que se presentan a continuación pertenecen a los registros de la base de datos del estudio a fecha 07 de Junio de 2012.

10 Pacientes reclutados En este estudio, se han incluido un total de: n Pacientes incluidos 515

11 Nº de pacientes reclutados por centro Número de pacientes incluidos por centro participante CHUAC Fundación Puigvert Hospital I.V.O. de Valencia Hospital 12 de Octubre Hospital Clinic Barcelona Hospital de Cabueñes (Gijón) Hospital de Cruces Hospital Gregorio Marañón Hospital Morales Meseguer Hospital Puerta del Hierro Hospital Puerta del Mar Hospital Virgen de las Nieve Hospital Virgen de Macarena

12 Nº DE PACIENTES RECLUTADOS POR CCAA Número de casos por CCAA del paciente Comunidad Andalucía Asturias Cataluña Valenciana Galicia Madrid Murcia País Vasco

13 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS 0% Caucásica Negra Hispana Otra * Casos missing 7 Total de casos por etnia 3% 0% Caucásica 96% 1% Pacientes incluidos n = 515 ME M ± SD (Mín ; Máx) 62,28 ± 12,57 63 (14 ; 86) Ttl Total de casos por sexo M ±SD: Media ± Desviación Estándar ME (Mín ; Máx): Mediana y rango (mínimo máximo) 25% Total de casos por edad 31% 4% 0% 6% 12% 22% < 40 años años años años años > 80 años * Casos missing 1 34% 66% Hombre Mujer * Casos missing 7

14 Características ANTROPOMÉTRICAS Pacientes incluidos Casos por IMC n = 515 3% M ±SD ME (Mín ; Máx) Talla (cm) 167,58 ± 9, (60 ; 192) 7% Peso (Kg) 79,32 ± 15,13 76 (41 ; 162) IMC k/ kg/m2) 28,2121 ± 543 5,43 27,61 (17,63; 41,78) 18% n (%) Clasificación IMC (kg/m2) Normopeso (18,50 24,99) 122 (23,7) Sobrepeso (25,00 29,99) 193 (37,5) Obesidad (>30) 44% Obesidad I (30,00 34,99) 79 (15,3) Obesidad II (35,00 39,99) 99) 30 (5,8 Obesidad III (>40) 12 (2,3) 28% * Casos missing 79 Normopeso Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III

15 Factores de riesgo Pacientes incluidos id n = 515 n (%) M ±SD ME (Mín ; Máx) Habito tabáquico Exposición al tabaco 224 (43,5) Tabaquismo 211 (41) Hipertensión arterial (HTA) 268 (52) Obesidad 128 (21) Insuficiencia renal 23 (4,5) Enfermedad renal quística adquirida 9 (1,7) Expo osición al ta abaco Tab aquismo Hiper rtensión arteri al (HTA) Obesidad Insuficienc cia renal Enfermed quística a ad renal dquirida

16 Características clínicas Antecedentes familiares de CR 8 (1,6) Pacientes incluidos n = 515 n (%) M ±SD ME (Mín ; Máx) Primer grado 7 (1,36) Segundo grado 1 (0,2) Nefrectomías 416 (80,8) Biopsias 51 (9,9) Presencia de sintomatología del paciente Pacientes con presencia de sintomatología Hematuria 95 (18,4) Masa abdominal palpable 17 (3,3) Variococele izquierdo 1 (0,2) Síndrome constitucional 34 (6,6) Dolor oseo 17 (3,3) Fatiga 22 (4,3) Malestar 32 (6,2) Edema de miembros inferiores 3 (0,6) Anemia 26 (5) Fiebre 7 (1,4) * Casos missing 507 Anorexia 26 (5,0) Dolor en flanco 91 (17,7) Pérdida de peso 34 (6,6) Nauseas 7 (1,4) Otros 69 (13,4)

17 95 17 Características clínicas Sintomatología Hematuria able Otros Masa abdominal palp Variococele izquierdo Sindrome constitucional Dolor oseo Fatiga Malestar Edema de miembros inferiores Anemia Fiebre Anorexia Dolor en flanco Pérdida de peso Nauseas

18 Comorbilidades Pacientes incluidos n = 515 n (%) M ±SD ME (Mín ; Máx) Comorbilidades 362 (70,3) Cáncer de mama 4 (0,8) Cáncer de próstata 10 (1,9) Cardiopatía isquémica 11 (2,1) Colecistectomía 2 (0,4) Diabetes Mellitus 47 (9,1) Displipemia 21 (4,07) DLP 4 (0,8) EPOC 14 (2,7) FA 5 (1) Heptaitits 4 (0,8) Hipotiroidismo 5 (1) Hipercolesterolemia 4 (0,8) Insuficiencia renal 10 (1,9) Miocardiopatía 4 (0,8) Obesidad 5 (1) Trasplante renal 8 (1,6)

19 ECOG ECOG 0 Vida normal sin limitación de ningún tipo Exitus Limitación para actividades que requieran grandes esfuerzos físicos. Puede hacer trabajos sedentarios Se vale por sí mismo pero es incapaz de realizar cualquier actividad. Puede deambular más del 50% del tiempo No se vale por sí mismo. Encamado o en sillón más del 50% del tiempo Completamente inválido. Encamado o en sillón todo el tiempo Karnofsky 0 Exitus 10 Moribundo 100 Normal, sin quejas, sin indicios de enfermedad 40 Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales. Encamado más del 50% del día 50 Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado menos del 50% del día 60 Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a sí mismo 70 Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a término actividades normales o trabajo activo 80 Actividad normal con esfuerzo, con algunos signos y síntomas de enfermedad 90 90:Actividades normales, pero con signos y síntomas leves de enfermedad Karnofsky

20 Abordaje terapéutico Abordaje terapéutico Vigilancia activa Nefrectomia radical Immunoterapia Antiangiogenicos Biofosfatos Quimioterapia Nefrectomia parcial Radiofrecuencia Tumerectomia Otros

21 Abordaje terapéutico del Tumor Primario Abordaje terapéutico del Tumor Primario 4; 1% 8; 1% ; % 51; 10% 51; 10% 56; 11% NR NP 106; 20% ; 303; 57% TM RF VA Biopsia

22 Histología del tumor Pacientes incluidos n =515 Células claras 313 (60,8) Cromófobo 48 (9,3) Del Túbulo colector 6 (1,2) No contestado 7 (1,4) Otro 52 (10,1) 1) Papilar 80 (15,5) Sarcomatoide 9 (1,7) Célul as claras Tipo de tumor Cro omofobo Del Túbulo colector No con ntestado Otro Papilar Sarco omatoide

23 T al diagnóstico 0 1 (0,2) 1 29 (5,63) 1a 191 (37,1) 1b 126 (24,46) 2 42 (8,15) 2b 18 (3,49) 3 24 (4,7) 3a 43 (8,34) 3b 12 (2,33) 3c 3 (0,58) 4 14 (2,72) * Casos missing Estadío T T al diagnóstico a 1b 2 2b 3 3a 3b 3c 4 T estadío patológico 1 6 (1,2) 1a 206 (40,0) 1b 121 (23,5) 2 25 (5,0) 2b 18 (3,5) 3 4 (0,8) 3a 62 (12,0) 3b 17 (3,3) 3c 2 (0,4) 4 12 (2,3) X 5 (1,0) * Casos missing T estadío patológico a 1b 2 2b 3 3a 3b 3c 4 X

24 Estadío N N al diagnóstico N al diagnóstico (64) 1 25 (4,85) 2 30 (5,82) * Casos missing N estadío tdí patológico (40,0) 1 13 (2,5) 2 22 (4,3) * Casos missing N estadío patológico

25 Metástasis (%) No 451 (87,6) Sí 57 (11,1) Metástasis 57 (11,1%) Metástasis *C Casos missing (87,6%) No Sí Lugar Metástasis 21 (36,8%) 36 (63,1%) 16 (28%) (21%) Óseas Hígado Pulmón Otros Lugar metástasis (%) Óseas 16 (28) Hígado 12 (21) Pulmón 36 (63,1) Otros 21 (36,8) * El % de lugar de metástasis se ha calculado de los casos que se ha contestado Sí a Metástasis.

26 Población de referencia del Estudio Hospital Población de referencia Fuente CHUAC Memoria 2010 Complexo hospitalario universitario a coruña Fundación puigvert Memoria 2010 Hospital Sant Pau Hospital IVO de valencia Memoria anual 2010 Hospital IVO Valencia Hospital 12 de octublre Memoria hospital año Consejería sanidad. Comunidad Madird. Hospital clínic de Barcelona Datos de actividad asistencial 2010 Hospital de Cabueñes Memoria Anual SESPA 2010 Hospital de cruces Memoria anual resumen 2010 Hospital gregorio marañón Memoria hospital año Consejería sanidad. Comunidad Madird. Hospital morales meseguer Murcia SNS Hospital puerta del hierro Memoria Hospital Año Consejería Sanidad. Comunidad de Madrid Hospital puerta del mar Memoria anual Hospital Puerta del Mar. Hospital virgen de las nieves Memoria H. Virgen de las Nieves Hospital virgen de la macarena Web Hospital Virgen de la Macarena Total * *10,9% de toda la población española del 2011 Población 2011 según INE:

27 Estimación de la incidencia por Centro Estimación de la incidencia por centro 25,4 19,8 17,0 12,0 12,5 10,6 9,0 6,3 7,3 7,8 6,1 7,1 5,4 CHUAC Fundación Puigvert Hospital I.V.O. de Valencia Hospital 12 de Octubre Hospital Clinic Barcelona Hospital de Cabueñes (Gijón) Hospital de Cruces Hospital Gregorio Marañón Hospital Morales Meseguer Hospital Puerta del Hierro Hospital Puerta del Mar Hospital Virgen de las Nieve Hospital Virgen de Macarena

28 Eti Estimación ió de la incidencia id i por CCAA Estimación de la incidencia por centro 19,8 11,2 7,3 9,8 10,6 10,4 5,4 6,1 Andalucía Asturias Cataluña Comunidad Valenciana Galicia Madrid Murcia País Vasco

29 Estimación de la incidencia en la población de estudio y población española Población adscrita (habitantes)* Pacientes incluidos (n) Tasa incidencia cruda x habitantes/año ,02 Población España 2011 Pacientes Estimados

30 Carga Asistencial anual por Pacientes con Tumores Urológicos P+V+R Tipo de Tumor Tasa incidencia cruda x habitantes/año Nº Total de Pacientes /año PROSTATA 82* VEJIGA RIÑON TOTAL *Solo en varones

31 Un Servicio de Urología de un Hospital con un área de referencia de habitantes, diagnosticaría y trataría anualmente a: 464 pacientes tumorales: 328 Ca.Próstata, 96 TM Vesicales, 40 TM Renales.