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1 CASOS CLÍNICOS

2 CONTENIDO CASO CLÍNICO I: ESGUINCE CERVICAL CASO CLÍNICO II: LESIÓN MANGUITO ROTADORES CASO CLÍNICO III: ARTROSCOPIA LESIÓN MENISCAL

3 CASO CLÍNICO I: ESGUINCE CERVICAL

4 ANTECEDENTES Mujer de 35 años de edad, sufre accidente de tráfico en : colisión fronto- lateral. Diagnós=co médico: esguince cervical. Tratamiento farmacológico y Fisioterapia. TAC cervical: disco degenerado en C4- C5 y C5- C6. En C6- C7 geoda de contenido degenera=vo. EMG: RadiculopaMa motora crónica C6- C7 bilateral, de intensidad leve sin signos de evolu=vidad. Actualmente, la paciente sigue refiriendo importante dolor en zona suboccipital, musculatura cervical y limitación a la movilidad cervical en todos los planos de movimiento, parestesias y vér=gos. Existen discrepancias sobre los resultados de las exploraciones clínicas y el cuadro referido por el paciente. Se solicita prueba biomecánica para cuan=ficar el déficit real existente y determinar si existe magnificación del cuadro.

5 EXPLORACIÓN FÍSICA La paciente muestra una reacción exacerbada a la palpación directa en zona cervical. Movilidad ac=va : la paciente refiere importante dolor y limitación a la ejecución de los movimientos en todos los planos, sobre todo hacia la flexión y rotaciones. Movilidad pasiva: rangos de movimientos funcionales conservados. La paciente refiere dolor a las movilizaciones. Valoración muscular: tensión muscular a nivel de ECM, escalenos, y trapecio. Acortamiento musculatura suboccipital. Integridad de la piel: Coloración Vellosidad Sudoración Óp=ma para la ejecución de la prueba de ElectromiograYa de superficie y Dinamometría No existen limitaciones Ysicas o topes mecánicos que impidan la ejecución de la prueba Biomecánica.

6 PROTOCOLO ESGUINCE CERVICAL OSMLAB Fotogrametría 3D Flexo- extensión Flexión lateral Rotación ElectromiograYa de superficie (EMGS). Músculos a analizar: Paravertebrales cervicales Trapecio superior Deltoides medio Dinamometría (fuerzas isométricas): ABD a 45º ABD a 90º PosturograYa está=ca ROA ROC RGA RGC

7 GRÁFICAS FLEXO- EXTENSIÓN

8 VALORES ANGULARES Y VELOCIDAD FLEXO- EXTENSIÓN Variación Máxima Variación Media Desviación Estándar Max Flexión 44º 40,3º 2,6 Extensión -67º -66,9º 0,6 Rango 111º Velocidad Máxima Velocidad Media Desviación Estándar Flex-Ext 91.2 º/seg 79.5º/seg 13.2 Max

9 GRÁFICAS FLEXIÓN LATERAL

10 +0 VR VALORES ANGULARES Y VELOCIDAD FLEXIÓN LATERAL Variación Máxima Variación Media Desviación Estándar Max Derecha 34.6º 32.1º 1.6 Izquierda -39.2º -37.4º 1.1 Rango 73.9º Velocidad Máxima Velocidad Media Desviación Estándar Max Flex Lat 31 º/seg 25.2 º/seg 3.7

11 GRÁFICAS ROTACIONES

12 VALORES ANGULARES Y VELOCIDAD ROTACIONES Variación Máxima Variación Media Desviación Estándar Max Derecha 66.2º 65º 1.2 Izquierda -71.3º -66.9º 3 Rango 137.5º Velocidad Máxima Velocidad Media Desviación Estándar Rotaciones 56,2 º/seg 54,6º/seg 1,9 Max

13 MUSCULATURA EMG Y ÁNGULOS DE ANÁLISIS DINAMOMETRÍA 45º ABD PARAESPINAL CERVICAL TRAPECIO SUPERIOR DELTOIDES MEDIO 90º ABD

14 FUERZA+SEMG

15 VALORES EMG + DINAMOMETRIA SINCRONIZADA 45º ABD Trapecio superior (mv) Deltoides medio (mv) Paraespinal Cervical (mv) Fuerza (Kg) Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo Derecha Izquierda Derecha Izquierda Máximo Mínimo ºABD Trapecio superior (mv) Deltoides medio (mv) Paraespinal Cervical (mv) Fuerza (Kg) Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo Derecha Izquierda Derecha Izquierda Máximo Mínimo

16 POSTUROGRAFÍA ESTÁTICA ROA

17 POSTUROGRAFÍA ESTÁTICA ROC

18 POSTUROGRAFÍA ESTÁTICA RGA

19 POSTUROGRAFÍA ESTÁTICA RGC

20 CONCLUSIONES Las pruebas de fotogrametría 3D confirman la existencia de una movilidad cervical funcional conservada en la que existe cierta intencionalidad por parte de la paciente de interferir en los datos registrados, sobre todo a nivel de flexo- extensión. Los valores de la velocidad están dentro de la normalidad, pero las variaciones en el patrón registrado son indica=vos de cierta intencionalidad por parte de la paciente de interferir en la movilidad solicitada. Patrones de ac=vación muscular conservados, ligera asimetría derecha suges=va de disfunción muscular. Los registros posturográficos demuestran que la paciente presenta un control del equilibrio conservado, sin asimetrías laterales ni desviaciones antero- posteriores, por lo que se descarta una alteración ves=bular.

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