REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN. Sistema de Información HIS PLAN DE SALUD ESCOLAR

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1 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar RGITR Y CDIFICCIÓ L TCIÓ istema de Información HI PL LUD CLR 04 istema de Información de Consulta xterna

2 PL LUD CLR CTID Á FRCUT anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar Código Diagnóstico / ctividad 660 obrepeso 669 besidad Z006 ormal (stado utricional) 43 Delgadez evera 440 Desnutrición guda / Delgadez 43 Desnutrición evera 344 Talla lta 4 Talla Baja Z74 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla D00 xamen stomatológico D330 Instrucción de Higiene ral D0 Profilaxis Dental Z00 xamen de jos y de la Visión Código Diagnóstico / ctividad Z0 xamen de ídos y de la udición Z07 Tamizaje de nemia Z9 dministración de ntiparasitarios 9973 Determinación de la gudeza Visual 9067 Vacuna de influenza, para uso I Vacuna para hepatitis B D09 nemia por Deficiencia de Hierro Y07 tros índromes de altrato por Conocido o migo (bullying) C800 Plan de tención Integral U40 ntrevista de tamizaje Consejería Integral Consejería utricional ITRUCCI PR L RGITR Y CDIFICCIÓ L CTID L PL LUD CLR l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.. TCIÓ LUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de spectos Generales del presente Documento Técnico. n el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: arcar con un aspa () P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y ervicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo diagnósticos y/o actividades para completar el registro de la atención. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. tención en las Instituciones ducativas l Programa alud scolar es una estrategia de atención de salud para la población escolar que contribuye a mejorar su calidad de vida, mediante el desarrollo de estilos de vida y entornos saludables, la detección de riesgos y daños en salud, así como su atención oportuna relacionada con el proceso de aprendizaje, en el marco de las políticas sectoriales I- IDU-IDI. Todas las atenciones realizadas dentro del marco del Plan de alud scolar serán registrados en el HI utilizando una hoja de registro diferenciada, utilizando la UP = 3030 de alud scolar, esto como una regla general ya que todas las intervenciones del Plan de alud scolar son multidisciplinarias y forman parte de las actividades regulares en la atención integral que se realiza a la población que acude a los establecimientos de salud, por este motivo es necesario poder diferenciar las actividades realizadas de este grupo objetivo a través de la UP para poder realizar de manera efectiva el seguimiento. dicionalmente para poder realizar el registro HI es necesario que todos los registros de las atenciones deban contener el número de Historia Clínica de los alumnos y en la medida de lo posible el DI que permita hacer el seguimiento efectivo de los alumnos desde la institución educativa hasta el establecimiento de salud. istema de Información de Consulta xterna

3 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar TCIÓ ITGRL LUD on las intervenciones que permitirán detectar oportunamente riesgos para la salud y la atención de los daños en la población escolar, relacionadas con el proceso de aprendizaje. CTRL P Y TLL Y VLUCIÓ UTRICIL La clasificación que se realiza de acuerdo a las normas técnicas vigentes. a. n los niños y niñas de 9 días a < años. La condición del crecimiento y la clasificación del estado nutricional (Ganancia Inadecuada de Peso o Talla Riesgo utricional, Desnutrición, obrepeso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente. Ganancia Inadecuada de Peso y Talla e utiliza el Z74 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciación se realizará en el campo LB, registrando P cuando se trate de Ganancia Inadecuada P y T cuando se trate de Ganancia Inadecuada TLL. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote n el º casillero Ganancia Inadecuada de Peso n el º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem Lab anote: n el º casillero el indicativo para tipo de evaluación o P = Peso / dad o T = Talla / dad n el º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda 4 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 4 Lurigancho F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 C C. Consejería utricional P D R Cuando el niño presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutrición, obesidad, etc., en el campo de diagnóstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra como R hasta su recuperación. ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG an Juan de 80 Lurigancho F. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 C C. Consejería utricional P D R Cuando el iño o iña es RCUPRD() n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote n el º casillero Consejería utricional n el º casillero Ganancia Inadecuada de Peso e invierten el orden del registro del diagnóstico con la consejería ya que para indicar la recuperación de la condición nutricional se utilizan dos campos Lab istema de Información de Consulta xterna 3

4 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar n el ítem: Tipo de diagnóstico n el º casillero marque D n el º casillero marque "R" (por ser un control) n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda n el º casillero el indicativo para tipo de evaluación: o P = Peso / dad o T = Talla / dad n el 3º casillero PR para indicar que está recuperado ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Consejería utricional P D R C C. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 PR olo registrará como D quién diagnostica, en las atenciones sucesivas por el mismo diagnóstico realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el iño o iña se recupere Cuando el niño es ormal para le evaluación nutricional 8 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Paras F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. ormal P D R Z006 C C. Consejería utricional P D R n los siguientes controles si se mantiene la condición de ormal (Z006) debe registrar con tipo de diagnóstico RPTID (R). Registro del stado utricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnósticos resultados de la clasificación del estado nutricional. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem Lab anote para la evaluación nutricional la sigla de acuerdo al tipo de clasificación utilizada: P Peso para la dad TP Peso para la Talla T Talla para la dad La clasificación en base a la comparación de indicadores: P, TP y T es la siguiente: Punto de Corte Peso para dad CI0 Peso para Talla CI0 Tallan para dad CI0 Desviación stándar Clasificación Clasificación Clasificación >+3 besidad 669 >+ obrepeso 660 obrepeso 660 lto a - ormal Z006 ormal Z006 ormal Z006 <- a -3 Desnutrición Global 440 Desnutrición guda 440 Talla Baja / Desnutrición crónica 4 < -3 Desnutrición evera 43 istema de Información de Consulta xterna 4

5 Para el campo de Consejería utricional el número de consejería según corresponda 8 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Paras F T R CI anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. obrepeso P D R P 660 C C. Consejería utricional P D ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD coña F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Desnutrición evera P D R TP 43 C C. Consejería utricional P D R Cuando el iño o iña es RCUPRD() n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote n el º casillero Consejería utricional n el º casillero Diagnóstico de la clasificación nutricional de acuerdo a la edad e invierten el orden del registro del diagnóstico con la consejería ya que para indicar la recuperación de la condición nutricional se utilizan dos campos Lab n el ítem: Tipo de diagnóstico n el º casillero marque D n el º casillero marque "R" (por ser un control) n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de Consejería utricional, 3, 4... según corresponda n el º casillero el indicativo para tipo de evaluación: o P = Peso / dad o T = Talla / dad n el 3º casillero PR para indicar que está recuperado ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Consejería utricional P D R C C. obrepeso P D R P 660 PR olo registrará como D quién diagnostica, en las atenciones sucesivas por el mismo diagnóstico realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el iño o iña se recupere Cuando el niño es ormal para le evaluación nutricional 8 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Paras F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. ormal P D R Z006 C C. Consejería utricional P D R n los siguientes controles si se mantiene la condición de ormal (Z006) debe registrar con tipo de diagnóstico RPTID (R). istema de Información de Consulta xterna

6 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar b. n los niños y niñas de 0 años a años e tiene la siguiente clasificación: IC PR L DD TLL PR L DD CI0 Punto de Corte Clasificación CI0 Punto de Corte Clasificación 669 > besidad 344 > + Talla lta 660 > a obrepeso Z006 + a - ormal Z006 a - ormal 4 < - a -3 Talla Baja / Desnutrición Crónica 440 < - a -3 Delgadez 4 < -3 Talla Baja evera 43 < -3 Delgadez evera Fuente: Referencia de Crecimiento 007. = Desviación stándar * e establece la diferenciación a través del campo Lab n el registro: n el ítem diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote los diagnósticos resultados de la clasificación del estado nutricional tanto para IC como para Talla para la dad. Cuando se realicen registro de diagnósticos o actividades que utilicen campos Lab, este debe ser registrado como último ítem para evitar dificultades con el registro de las demás actividades, como en el siguiente ejemplo: ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Paras F F. Delgadez P D R IC 440 C C. Consejería utricioanl P D R R R 3. Talla Baja P D R T 4. P D R V C C. P D R RCUR: olo se registra RL una sola vez con LB en blanco cuando los dos indicadores IC y T sean normales, si sólo uno de ellos es ormal solo se registra el diagnóstico de la clasificación para el indicador que tiene problemas. ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Paras F. ormal P D R Z006 C C. P D R n los controles si la condición sigue siendo normal debe registrar con tipo de diagnóstico R istema de Información de Consulta xterna 6

7 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar TIZJ I La detección de anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de Laboratorio de acuerdo a norma técnica vigente. istema de Información de Consulta xterna 7

8 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar I CUT C HGLBITR Tamizaje de nemia con Resultado egativo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Tamizaje de nemia n el º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en ambos n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Puno F. Tamizaje de nemia P D R Z07 C C. Consejería utricional P D R Tamizaje de nemia con Resultado Positivo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero nemia por deficiencia de Hierro n el º casillero Tamizaje de nemia n el 3º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en todas n el ítem Lab anote: n el º casillero: De acuerdo al resultado clasifique y registre: o LV = Leve o D = oderada o V = evera n el 3º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Puno F. nemia por deficiencia de Hierro P D R D D09 C C. Tamizaje de nemia P D R Z07 R R 3. Consejería utricional P D R olo se registrará Tamizaje de nemia con tipo de diagnóstico D (definitivo) cuando se realice el dosaje de Hemoglobina I RLIZ L T UTR Y LUG VLU L RULTD Toma de uestra n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el º casillero Tamizaje de nemia n el º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D (indica la toma de muestra) n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda istema de Información de Consulta xterna 8

9 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar 7 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Huancayo F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Tamizaje de nemia P D R Z07 C C. Consejería utricional P D R Cuando se cuenta con los resultados del tamizaje: Resultado egativo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el º casillero valuación y ntrega de Resultados de Diagnóstico n el º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR D n el ítem Lab anote: n el º casillero R para indicar resultado negativo n el º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Huancayo F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD. valuación y ntrega de Resultados de Diagnóstico TIP DIGÓTIC LB CÓDIG P D R R U6 C C. Consejería utricional P D R Resultado Positivo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero nemia por deficiencia de Hierro n el º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en todas n el ítem Lab anote: n el º casillero: o LV = Leve o D = oderada o V = evera n el º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Huancayo F. nemia por deficiencia de Hierro P D R LV D09 C C. Consejería utricional P D R olo se registrará Tamizaje de nemia con tipo de diagnóstico D (definitivo) cuando se realice el dosaje de Hemoglobina istema de Información de Consulta xterna 9

10 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar Cuando se administra el tratamiento en el n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero nemia por deficiencia de Hierro n el º casillero Consejería utricional n el 3º casillero dministración de Tratamiento n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero del Diagnóstico IPR R por haber sido diagnosticado antes n los siguientes casilleros de actividades IPR D n el ítem Lab anote: n el º casillero: o LV = Leve o D = oderada o V = evera n el º casillero el número de Consejería utricional,, 3... según corresponda n el 3º casillero el número de tratamiento (sulfato ferroso) F, F, F3 según corresponda. ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Huancayo F. nemia por deficiencia de Hierro P D R V D09 C C. Consejería utricional P D R R R 3. dministración de Tratamiento P D R F Z98 iempre que se de tratamiento de anemia se debe registrar el diagnóstico con tipo de diagnóstico R para poder diferenciarlo de la suplementación profiláctica, sobre todo en los niños de 03 años. DIITRCIÓ PRFILI TIPRITRI ctividad desarrollada de acuerdo a norma técnica vigente. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el º casillero dministración de ntiparasitarios n el º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR D para ambos 8 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Tarapoto F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. dministración de ntiparasitarios P D R Z9 C C. Consejería utricional P D R IUIZCI / plicación de vacuna DPT (refuerzo) a niños y niñas de 04 años (0 dosis) plicación de vacuna R a niños y niñas de a partir de los 0 años de edad, cuando no han recibido la vacuna PR hasta los 04 años, meses, 9 días (0 dosis) plicación de vacuna Influenza stacional a niños y niñas mayores de 03 años con comorbilidad asociada (0 dosis) plicación de vacuna dt a niños y niñas de 0 y años (0 dosis) plicación de vacuna VPH de º grado (03 dosis) plicación de vacuna por Hepatitis B a niños y niñas de 07 a años (03 dosis) / egún T I/DGP V.03 istema de Información de Consulta xterna 0

11 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar º Refuerzo de DPT (Difteria, Pertusis y Tétanos) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero Vacunación nti Difteria, Pertusis y Tétanos (DPT) n el ítem Lab se registra D para indicar refuerzo olo se registra en Lab D, ya no se indica el número de dosis 4 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD alvas F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD. Vacunación anti Difteria, Pertusis y Tétanos (DPT) TIP DIGÓTIC C C. P D R LB CÓDIG P D R D 9070 Vacunación R (arampión Rubéola) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero Vacunación nti arampión y Rubéola (R) n el ítem Lab se deja en BLC (por ser dosis única para la edad) ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Chepén F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD. Vacunación nti arampión y Rubéola (R) TIP DIGÓTIC C C. P D R LB CÓDIG P D R Vacuna Diftotetánica (dt) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero Vacuna Diftotetánica (dt) n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab el número de dosis, ó 3 según corresponda ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Chipao 634 F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Vacuna Diftotetánica (dt) P D R Z78 C C. P D R Vacunación contra el Virus del Papiloma Humano egún norma técnica solo a niñas de º grado n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero Vacunación contra Virus Papiloma Humano (VPH) n el ítem Lab el número de dosis, ó 3 según corresponda istema de Información de Consulta xterna

12 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Iquitos F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD. Vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) TIP DIGÓTIC C C. P D R LB CÓDIG P D R Vacuna Hepatitis B (HvB) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero Vacuna Hepatitis B (HVB) n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab el número de dosis, ó 3 según corresponda ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD cros F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Vacuna Hepatitis B (HVB) P D R C C. P D R Tamizaje de rrores Refractivos en Instituciones ducativas en niños de 03 a años. Definición peracional: ctividad que se realiza en instituciones educativas públicas de nivel primaria, a cargo de personal capacitado del establecimiento de salud; con la finalidad de detectar niños con agudeza visual disminuida, a través de la medición de la agudeza visual binocular; otorgando prioridad de atención a los escolares pobres y pobres extremos. Clasificación de gudeza visual.- egún la rganización undial de la alud la agudeza visual se clasifica de la siguiente manera: Código Categoría de Discapacidad Visual Rangos de V Z006 ormal 0/0 a 0/30 H43 Limitación visual leve 0/40 a 0/60 H46 / H4 Limitación visual moderada 0/70 a 0/00 H4 / H4 Limitación visual severa < 0/00 a 0/400 H44 / H40 Ceguera < 0/400 a PL / / o percepción de luz Fuente: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero el diagnóstico solo en el caso de hallazgo patológico: Disminución de la agudeza visual n el º casillero Determinación de la agudeza visual n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero siempre D siempre y cuando se la º vez que se diagnóstica, si es control R n el º casillero siempre D n el ítem: Lab, registre: n el º casillero el resultado de la evaluación del J RCH según corresponda n el 3º casillero el resultado de la evaluación del J IZQUIRD según corresponda, colocar el resultado encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura: o gudeza Visual 0/0 registrar: 0 o gudeza Visual 0/70 registrar: 70 o gudeza Visual 0/ registrar: o gudeza Visual 0/00 registrar: 00 o gudeza Visual 0/30 registrar: 30 o gudeza Visual 0/00 registrar: 00 o gudeza Visual 0/40 registrar: 40 o gudeza Visual 0/400 registrar: 400 o gudeza Visual 0/0 registrar: 0 o gudeza Visual < 0/400, registrar: 800 istema de Información de Consulta xterna

13 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar iño con Disminución de la gudeza Visual 3 / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R Huancané F. Discapacidad visual leve en ambos ojos CÓDIG P D R H43 C C. Determinación de la agudeza visual P D R iño con Tamizaje y Hallazgo ormal 3 / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R Cajamarca F CÓDIG. Determinación de la agudeza visual P D R C C. P D R n el caso de hallazgo de alteración o disminución de la gudeza Visual se debe realizar la referencia al stablecimiento de alud, es este caso utilice la sigla RF en el º campo Lab donde se determina la disminución de la agudeza visual valuación y Despistaje de rrores Refractivos en niños Definición peracional: ctividad que se realiza en establecimientos de salud de categorías I-, I-3, I-4, y II-; a cargo de édico General capacitado con la finalidad de evaluar y hacer despistaje de la alteración visual o error refractivo en niños de 0 a años del mismo establecimiento o aquellos que llegan referidos. La evaluación se realiza mediante el examen del Reflejo Rojo de la Pupila, Inspección externa de ojos, fijación monocular, evaluación del seguimiento, oclusión alternante, reflejo corneal y agudeza visual de acuerdo a la edad del niño. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero el diagnóstico identificado o tras alteraciones visuales (H38): Leucocoria, anormalidades en la inspección, no fijación o strabismo (H09) o mbliopía (H30) o Patologías retinales (H39) o Cicatriz corneal (H79) o nfermedad del parpado (H09, H08) o metropía (Trastorno de la Refracción, no specificado H7) n el º casillero Consejería Integral Cuando el niño no presente patología alguna se colocará: xamen de los jos y de la Visión. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero para el diagnóstico "D" cuando el diagnóstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y P cuando se trate de una presunción por descartar. n el º casillero IPR D n el ítem: Lab, registre: n el º casillero: RF de Referencia [si fuera el caso de referencia a un establecimiento de mayor complejidad] n el º casillero el número de consejería istema de Información de Consulta xterna 3

14 Cuando el niño tiene patología visual 3 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R Iquitos F CÓDIG. Leucocoria P D R RF H38 C C. Consejería Integral P D R 9940 Cuando el niño no tiene patología visual 3 / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R Belén F CÓDIG. xamen de los ojos y de la visión P D R Z00 C C. ormal P D R Z006 Diagnóstico de rrores Refractivos Definición peracional: ctividad que se realiza en. de categoría II-, II-, III- y III- u oferta móvil a cargo de édico ftalmólogo y/o Tecnólogo édico en ptometría con la finalidad de establecer el diagnóstico de patologías visuales y errores refractivos en niños hasta los años, mediante la realización de los siguientes exámenes y procedimientos: Dilatación Pupilar ftalmoscopia indirecta ftalmoscopia directa Inspección con lámpara de hendidura Fondo de ojo con dilatación Refracción automatizada Refracción manual Refracción con ciclopegia n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero el diagnóstico identificado o iopía (H) o Hipermetropía (H0) o stigmatismo (H) o tros Trastornos de la Refracción (H6) o Trastorno de la Refracción, no specificado (H7) n el º casillero consejería integral n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero para el diagnóstico "D" cuando el diagnóstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y P cuando se trate de una presunción por descartar. n el º casillero IPR D n el ítem: Lab, registre: n el º casillero el número de consejería Cuando el niño tiene patología visual de rror Refractivo 3 / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R coña F CÓDIG. iopía P D R H C C. Consejería integral P D R 9940 istema de Información de Consulta xterna 4

15 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar Cuando el niño no tiene patología visual de rror Refractivo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero xamen de los jos y de la Visión n el º casillero ormal n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D para ambas n el ítem: Lab, registre: n el º casillero el para indicar normal para alud cular iño in Patología Visual 3 / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R Belén F CÓDIG. xamen de los ojos y de la visión P D R Z00 C C. ormal P D R Z006 Tratamiento de rrores Refractivos Definición peracional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de lentes correctores a los niños con diagnóstico de error refractivo, se realiza en. de categoría II-, II-, III- y III-, u oferta móvil, según prescripción hecha por el médico oftalmólogo y/o tecnólogo médico en optometría, con la finalidad de dar tratamiento al error refractivo diagnosticado. dicionalmente una consejería en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y temas de alud cular. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero el diagnóstico identificado: o iopía (H) o Hipermetropía (H0) o stigmatismo (H) n el º casillero Prueba y ajuste de anteojos n el 3º casillero Consejería integral n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero Repetido "R" para el diagnóstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado anteriormente. Para las demás actividades colocar IPR D. n el ítem: Lab, registre: n el 3º casillero el número de consejería / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R coña F CÓDIG. iopía P D R H C C. Prueba y ajuste de anteojos P D R Z460 R R 3. Consejería integral P D R 9940 Control de Pacientes con rrores Refractivos Definición peracional: ctividad dirigida a niños que iniciaron tratamiento por error refractivo con lentes correctores, realizado por médico oftalmólogo y/o tecnólogo médico en optometría en. de categoría I-4, II-, II-, III- y III- u oferta móvil, con la finalidad de disminuir los años de discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a través de la evaluación de la adherencia a los lentes correctores y determinar el desarrollo del error refractivo. Los controles se realizan a los 03 meses, 06 meses y al año de iniciado el tratamiento y luego 0 control anual. l 3º y 6º control es realizado en el establecimiento de salud de procedencia del niño, y el control anual debe ser realizado por el establecimiento de salud que hizo el diagnóstico. istema de Información de Consulta xterna

16 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero el diagnóstico identificado: o iopía (H) o Hipermetropía (H0) o stigmatismo (H) n el º casillero: Prueba y ajuste de anteojos n el 3º casillero: Consejería integral n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero Repetido "R" para el diagnóstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado anteriormente n el º casillero Repetido R por ser control, solo se registra con D cuando se inicia el tratamiento n el 3º casillero IPR D n el ítem: Lab, registre: n el 3º casillero el número de consejería / F.F. FIC. TIP R CI DITRIT DD DIGÓTIC TIV CULT DIGÓTIC LB. T PRCCI Y/ CTIDD LUD ITIDD LUD ÉTIC CI P D R Cajamarca 434 F CÓDIG. iopía P D R H C C. Prueba y ajuste de anteojos P D R Z460 R R 3. Consejería integral P D R TTLÓGIC (D00) Definición peracional: Procedimiento clínico que consiste en la evaluación de las estructuras de la istema stomatognático, mediante la inspección, palpación, exploración, percusión y su relación con la salud general, incluye el registro del odontograma, el riesgo de caries y el plan de tratamiento. e realiza cuando el paciente acude por primera vez, y el segundo examen se registra cuando el paciente que ha culminado su plan de tratamiento por lo tanto se considera paciente con alta básica estomatológica (B). Plan de tratamiento según capacidad resolutiva del establecimiento y según etapas de vida. RGITR TTLÓGIC: n Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el examen estomatológico n los siguientes casilleros las actividades y procedimientos que se realicen en la atención n Tipo de diagnóstico marque "D" para los procedimientos n el campo Lab anote: n el º casillero ó según corresponda (el examen estomatológico tiene una frecuencia de 0 veces al año) n el 3º, 4º y º casillero en número de sesión de los procedimientos, según corresponda ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Catacaos F F. xamen estomatológico P D R D00 C C. Instrucción de higiene oral P D R D330 R R 3. sesoría nutricional para el control de enfermedades dentales P D R D30. Profilaxis Dental P D R D0 C C. P D R istema de Información de Consulta xterna 6

17 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar n el do xamen dontológico ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG Catacaos F F. xamen estomatológico P D R D00 C C. Instrucción de higiene oral P D R D330 R R 3. sesoría nutricional para el control de enfermedades dentales P D R 30. Profilaxis Dental P D R D0 C C. lta Básica stomatológica (B) P D R U0 PLICCIÓ FLÚR GL (D04) Definición peracional: plicación tópica en presentación gel fosfato acidulado o gel neutro según riesgo de caries, previniendo la aparición de caries dental. Realizado por el cirujano dentista en todos los establecimientos de salud. ste procedimiento puede aplicar en algunos de los diagnósticos siguientes: ensibilidad dentina K038 lteraciones de la formación dentaria K004 Retracción gingival K060 lteraciones hereditarias de la estructura Periodontitis crónica K03 dentaria (melogénesis imperfecta) K00 Persona ana para salud bucal U60 n Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el diagnóstico asociado al procedimiento estomatológico n el º y 3º casillero los procedimientos en número de sesiones que corresponda 3 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD antiago 9 de Chuco F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. ensibilidad dentaria P D R K060 C C. Profilaxis Dental P D R D0 R R 3. plicación tópica de flúor gel P D R D04 Tener en cuenta que aun así el paciente sea continuador, cuando el diagnóstico es registrado por primera vez se colocara D en tipo de diagnóstico. RTURCIÓ TL C RI Restauración fotocurable de una superficie con resina en piezas dentarias anteriores(primarias o permanentes) Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) Restauraciones fotocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) Restauraciones fotocurables de cuatro o más superficies con resina en piezas dentarias anteriores, puede incluir ángulo incisal (primarias o permanentes) Restauración fotocurable de resina en toda la corona de piezas anteriores (primarias o permanentes) Restauración fotocurable de una superficie con resina en piezas dentarias posterior (primarias o permanentes) Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) Restauraciones fotocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) Restauraciones fotocurables de cuatro superficies o más con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) Restauración autocurable de una superficie con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) Restauraciones autocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) Restauraciones autocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) D330 D33 D33 D33 D390 D39 D39 D393 D istema de Información de Consulta xterna 7

18 anual de Registro y Codificación de las ctividades del Plan de alud scolar restauraciones autocurables de cuatro o más superficies con resina en piezas dentarias anteriores, puede incluir ángulo incisal (primarias o permanentes) Restauración autocurable de una superficie con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) Restauraciones autocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) Restauraciones autocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) Restauraciones autocurables de cuatro o más superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o Permanentes) Definición peracional: e considera restauración dental de superficie de la estructura dentaria, de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la función normal y mejorar la capacidad masticatoria, mediante la utilización de resina fotopolimerizable o autopolimerizable. ctividad estomatológica que consiste en la reconstrucción de un diente para restaurar su anatomía, fisiología y estética que han sido afectadas por caries, traumatismos, erosión, abrasión u otros problemas o defectos congénitos y lograr prevenir lesiones futuras, se considera por superficie dentaria afectadas. Realizado por el Cirujano Dentista en todos los establecimientos de salud. ste procedimiento puede aplicar en algunos de los diagnósticos siguientes: lteraciones hereditarias de la estructura dentaria, tras caries dentales K08 no clasificadas en otra parte K00 Caries dental, no especificada K09 Caries limitada al esmalte K00 brasión de los dientes K03 Caries de la dentina K0 rosión de los dientes K03 Caries dentaria detenida K03 Fractura de los dientes 0 n Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el diagnóstico que motiva la indicación del procedimiento estomatológico n el º casillero el procedimiento estomatológico. n Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casilleros n Lab anote: n el º casillero el número de dientes fracturados. n el 3º casillero el número de dientes restaurados. 0 ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Cerro zul F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Caries de la dentina P D R K0 C C. Radiografía Bitewing P D R D070 R R 3. Restauración fotocurable de 3 superficies con resina en piezas dentarias posteriores P D R D393 n la egunda sesión: ITIDD FIC. LUD CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD 84 an Juan 80 de 8 Lurigancho F T R CI DIGÓTIC TIV CULT Y/ CTIDD LUD TIP DIGÓTIC LB CÓDIG. Caries de la dentina P D R K0 C C.Restauración fotocurable de 3 superficies con resina en piezas dentarias posteriores P D R D393 Recuerde que todas las actividades de LUD CLR deben ser registradas separadas de las actividades regulares en una hoja HI con la UP 3030 istema de Información de Consulta xterna 8

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