UNIVERSIDAD VERACRUZANA

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1 UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE NUTRICIÓN CAMPUS VERACRUZ L función del consumo de fibr en l diverticulosis y el cáncer de colon MODALIDAD DEL TRABAJO Monogrfí QUE PARA ACREDITAR LA EXPERIENCIA RECEPCIONAL PRESENTA: An Kren González Mrtínez ASESOR: Lic. Nut. Silvi Vler Cruz H.VERACRUZ, VER

2 Índice 1. INTRODUCCIÓN Antecedentes Definición del problem Justificción Objetivos Objetivo generl Objetivos específicos DESARROLLO DESCRIPTIVO Fibr dietétic Concepto y definición Clsificción de l fibr dietétic Fibr dietétic soluble Fibr dietétic insoluble Componentes de l fibr dietétic Poliscáridos estructurles Poliscáridos no estructurles Compuestos no crbohidrtdos Otrs sustncis Propieddes de l fibr dietétic Resistenci l digestión Cpcidd de bsorción y retención de gu Incremento de l cpcidd del medio Aumento de l excreción de ácidos bilires Disminución de colesterol plsmático

3 2.4.6 Fijción de sustncis orgánics e inorgánics Fermentción en el intestino grueso Propieddes fisiológics de l fibr Solubilidd Fermentción Divertìculosis de colon Concepto Cuss Complicciones Beneficios de l fibr en el trtmiento dietoterpéutico Cáncer de colon Concepto Cuss Complicciones Beneficios de l fibr en el trtmiento dietoterpéutico Efectos contrdictorios del exceso de consumo de fibr en l diet Recomendciones del consumo de fibr en l diet Recomendciones de cuerdo l edd Fuentes limentris Cereles y derivdos Fruts y verdurs Contenido de fibr en limentos Conclusión L fibr no es un nutrimento, unque si es un componente importnte de l diet y es benefico pr l slud En ños recientes, se h ddo grn tención l posible efecto de l fibr en l prevención de l diverticulosis y cáncer de colon BIBLIOGRAFIA... 30

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5 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Antecedentes Desde el ño 430. de. Cristo, Hipócrtes compro los efectos lxntes superiores del trigo grueso y del trigo refindo. Grhm denunció los efectos perjudiciles de los limentos crbohidrtdos refindos durnte el siglo XIX, y los primeros cereles de Kellogg y Post fueron formuldos en respuest l interés creciente en l fibr vegetl limentici. En l décd de 1920, J.H. Kellogg relizó extenss publicciones sobre los tributos del slvdo, y reivindico su myor peso en ls heces, l promoción de l lxción y l prevención de enfermeddes. L fibr vegetl fue estudid en 1930 y posteriormente fue olvidd. (Mtrese, 2004) A Denis Burkitt se le suele rendir crédito por populrizr l ide contemporáne de que l fibr vegetl puede proteger frente l desrrollo de enfermeddes de l civilizción occidentl, como l dibetes, hipercolesterolemi, crdioptís, diverticulosis y cáncer de colón. (Mtrese, 2004) En l décd de 1960 los médicos les preció inútil l limentción con fibr dietétic y que no observbn pruebs inmedits de su necesidd, por lo cul creron un generción ml limentd. En est mism décd los investigdores empezron ver ls fecciones como l dibetes, ls enfermeddes crdics y el cáncer precín hcerse cd vez más comunes en Estdos Unidos, Inglterr y otros píses industrilizdos. En ls regiones del mundo en donde l gente un obtení much fibr de su limentción, por el contrrio, este tipo de problems ern mucho menos frecuentes. Los investigdores llegron l conclusión de que l cus se hllb en l fibr. En ls nciones desrrollds simplemente y no se comí en cntiddes suficientes. (Tlebe,2008; Yeger,2001) En l décd de los 70 surge l hipótesis de que el consumo deficiente de fibr en l diet, puede ser un fctor en el desrrollo de enfermeddes (dibetes mellitus, cáncer de colón, estreñimiento, diverticulosis y obesidd). Así como en los últimos ños, se h comprobdo que los efectos positivos que ejerce sobre 1

6 el orgnismo humno un limentción correct en fibr, se debe los componentes que l integrn. (Gibney, 1990; De Chávez,1992) Actulmente se hbl de dos distintos tipos de fibr, los cules son: soluble e insoluble en gu. L myorí de limentos ltos en fibr contienen mbos tipos pero en distint proporción. Cd tipo de fibr tiene un efecto diferente en nuestr slud. ( 1.2 Definición del problem El cáncer de colon es un problem que est íntimmente relciondo con el tipo de limentción, unque tmbién influyen otros fctores como: estilo de vid, ctividd físic, fctores congénitos, etc. Actulmente en nuestro pís hn umentdo el número de csos de este pdecimiento. L diverticulosis de colon es un problem que regulrmente fect persons myores de 45 ños de edd. Su incidenci es myor en píses industrilizdos y que es más frecuente el consumo de hrins refinds, unque en nuestro pís hy un grn grupo de persons que presentn este pdecimiento. El bjo consumo de fibr en l diet puede ser cus de pdecer lgun de ls dos enfermeddes mencionds nteriormente. Actulmente en nuestro pís ls persons hn trtdo de incrementr l cntidd de fibr en su diet, pr sí mejorr su estdo de slud, unque no hn hecho esto específicmente pr evitr enfermeddes del trcto gstro-intestinl, si no como medid pr bjr de peso, unque no en todos los csos pues hy persons que consumen fibr pr evitr y/o yudr en trtmientos de enfermeddes crónico-degenertivs. Lo nteriormente menciondo indic que l poblción no tiene l informción de todos los beneficios que tiene un buen consumo de fibr y por tl motivo no todos incrementn el consumo de est en su diet. Si l poblción recibier un informción complet de los beneficios del consumo de fibr tnto en l diet cotidin como en el trtmiento de enfermeddes crónico-degenertivs, 2

7 podrímos evitr ls lts cifrs de incidenci de csos de diverticulosis y cáncer de colon. 1.3 Justificción En los últimos 10 ños se h triplicdo l incidenci de cáncer de colon en nuestro pís, esto se debe principlmente los mlos hábitos limentrios, el sedentrismo y l obesidd de l poblción, lo cul h empezdo tmbién fectr los niños siendo uno de los grupos con myor susceptibilidd desde los primeros ños de vid, y que desde etps temprns se están detectndo serios problems de estreñimiento crónico socido otros fctores de riesgo, que con el pso del tiempo se vuelven un detonnte pr l formción de crcinoms. En el cso de l diverticulosis de colón, l incidenci no h tenido mucho progreso en nuestro pís en comprción con otros píses industrilizdos, unque es posible que lgunos csos psen despercibidos porque existen forms sintomátics o poco sintomátics, demás que un de ls crcterístics conocids de dich ptologí es el tiempo que puede permnecer sin ningún signo o síntom y estblecido. Por tl motivo es importnte l ingest decud de fibr en l diet de los mexicnos, sí como disminuir los niveles de crbohidrtos simples y grss sturds e incrementr l ctividd físic; con el fin de prevenir enfermeddes crónics ls cules se hn convertido en un problem de slud públic, entre ells diverticulosis y cáncer de colon. 3

8 1.4 Objetivos Objetivo generl Brindr informción ctulizd cerc de ls propieddes y plicciones de l fibr en l diet pr prevenir y/o yudr en el trtmiento de diverticulosis y cáncer de colon Objetivos específicos Mencionr que tipo de fibr es l que se debe consumir pr prevenir enfermeddes de colon (diverticulosis y cáncer). Explicr los beneficios de un correcto consumo de fibr. Mostrr los efectos negtivos de un erróneo consumo de fibr. 4

9 2. DESARROLLO DESCRIPTIVO 2.1 Fibr dietétic Concepto y definición L fibr dietétic es un componente de l diet norml mplimente ceptdo como integrnte importnte de l nutrición sn. Durnte ños se definió como fibr dietétic, quel mteril de ls plnts que se ingerí en l diet resiste l digestión por ls enzims humns en el intestino delgdo y que, por lo tnto, lcnz intcto el colon. Sin embrgo est definición incluí el lmidón, y que de 5 20% del mismo puede ser fisiológicmente ml bsorbido por los individuos normles. (Eline, 1994; Cssol, 1995) Hispley, en 1953, fue el primer científico que reflejó por escrito el termino fibr dietétic, definiendo est como los constituyentes no digeribles que se encuentrn en l pred de l célul vegetl, hciendo sinónimos los términos fibr vegetl y fibr dietétic. (Gil, 2010) Trowell en 1976 propuso como definición de fibr dietétic el remnente de los componentes de l plnt que son resistentes l hidrólisis por ls enzims intestinles humns. Este concepto englob los componentes de l pred celulr, como celuloss, hemiceluloss y lignin, y otros poliscáridos presentes en ls plnts, como goms, mucilgos, celuloss modificds, oligoscáridos y pectins que son resistentes l digestión. (Gil,2010) L Americn Assocition of Cerel Chemist (Asocición Americn de frmci de cereles) en el ño 2001 mplió ún más el concepto de fibr dietétic L fibr dietétic es l prte comestible de ls plnts o hidrtos de crbono nálogos que son resistentes l digestión y bsorción en el intestino delgdo, con complet o prcil fermentción en el intestino grueso. L fibr dietétic incluye poliscáridos, oligoscáridos, lignin y sustncis socids de l plnt. Ls fibrs dietétics promueven efectos beneficiosos fisiológicos. (Gil, 2010) 5

10 Según Rojs Hidlgo, l fibr no es un sustnci, sino un concepto, más un, un serie de conceptos diferentes en l mente del botánico, químico, fisiólogo, nutriólogo o gstroenterólogo (Rojs, 1994) Resumirímos diciendo que son sustncis de origen vegetl, hidrtos de crbono o derivdos de los mismos excepto l lignin que resisten l hidrólisis por los enzims digestivos humnos y llegn intctos l colon donde lgunos pueden ser hidrolizdos y fermentdos por l flor colónic. ( Clsificción de l fibr dietétic L fibr desempeñ en l plnt dos funciones fundmentles: l estructurl y l no estructurl. L fibr estructurl incluye componentes de l pred celulr, como l celulos, l hemicelulos y l pectin. L fibr no estructurl está formd por ls sustncis que secret l plnt como respuest ls gresiones o lesiones que sufre. Estos compuestos son: mucilgos, goms o poliscáridos de lgs. (Rojs, 1994) El contenido de ests sustncis depende tmbién del grdo de mdurción de l plnt, puede decirse que el porcentje de l celulos ument con l mdurción y lo contrrio ocurre con l hemicelulos y l pectin. L lignificción represent el envejecimiento de l plnt. L clsificción de l fibr que más nos interes desde el punto de vist biológico es quell que prte de su solubilidd en gu: fibr soluble y fibr insoluble Fibr dietétic soluble Son ls pectins, goms y mucilgos; contenids sobre todo en fruts y legumbres. Est se crcteriz porque se disuelve en gu y form geles, estos geles umentn l viscosidd del contenido gstrointestinl, retrsndo el vcimiento gástrico proporcionndo myor volumen y lubricndo ls heces. 6

11 Como y se menciono est fibr form un gel pegjoso que funcion como un cubiert protector que trp sustncis como colesterol. Otros de sus beneficios es que hce que los nutrientes se bsorbn más despcio, por tnto d un sensción de sciedd. (Gil,2010; Sorino, 2006; Yeger, 2001) Fibr dietétic insoluble Está constituid por celulos, hemicelulos y lignin, no tiene l cpcidd de formr geles. Est bndon el sistem digestivo prácticmente en ls misms condiciones como llegó. Es summente bsorbente, por lo que puede multiplicr su peso muchs veces con el gu que recoge l psr por el intestino. De est form el excremento se torn más voluminoso, firme y fácil de psr. De tl modo que hy un trnsito intestinl más rápido, lo cul es benéfico, y que no permite que los compuestos nocivos que lleg contener permnezcn en el colon y disminuye l probbilidd de que se dñen ls céluls. (Yeger, 2001) 2.3 Componentes de l fibr dietétic Con ls nuevs definiciones, el número de sustncis que se incluyen en el concepto de fibr h umentdo, unque los poliscáridos son el componente myoritrio; otrs sustncis que formn prte de l fibr dietétic son: l lignin y los oligoscáridos. ( Poliscáridos estructurles Celulos Constituye l molécul más bundnte de l nturlez. Es un polímero linel no rmificdo con enlces β (1-4) glucosídicos. El trcto digestivo de los mmíferos no posee enzims cpces de degrdr l celulos, y que no es hidrolizd ni por l α-mils, ni por l β-mils. Present un elevd finidd por el gu, unque es 7

12 insoluble en ell. Se encuentr fundmentlmente en hortlizs, fruts y cereles. (Moreno, 2000) Principles propieddes de l celulos. o Retener gu en ls heces. o Aumentr el volumen y el peso de ls heces. o Fvorece el peristltismo del colon. o Disminuye el tiempo de tránsito colónico. o Reduce l presión intrluminl. o No tiene efecto sobre l bsorción de metles divlentes, ni sobre colesterol o los ácidos bilires. o Puede umentr l excreción de zinc, clcio, fósforo, hierro. Hemicelulos El nombre de hemicelulos comprende en relidd vrios tipos de heteropoliscáridos de estructur no bien conocid. El peso moleculr de est es menor que el de l celulos, ello explic su myor solubilidd en medios cuosos. (Sstre, 1999) Est formd por polímeros de pentoss, sobre todo D-xilnos, los cules son derivdos de l D- xilos con enlce (1-4), tmbién se form de hexoss (glucos, mnos y glctos), ácidos urónicos (glcturónico y glucurónico) y lgunos desoxizúcres. Lo que le confiere distints propieddes químics. (Moreno, 2000; Bdui, 2006) Se encuentr en los mismos limentos que l celulos. No se digiere en el intestino delgdo humno unque si se desdobln prcilmente en el colon por l cción de l flor microbin. Principles propieddes de l hemicelulos: o Aument el volumen y el peso de ls heces. o Aument l excreción de ácidos bilires. o Reduce l elevd presión intrluminl del colon. Pectins 8

13 Es un polímero de uniddes de metil D- glcturonto unids por enlces glicosídicos (β1-4). L cden principl posee segmentos de L- rmnos, y en menor cntidd se encuentrn tmbién presentes D- glctnos y L- rbinnos, unidos l glcturonto. (Moreno, 2000) Tiene l cpcidd de formr geles termorreversibles ph 3 (ácido), que en presenci de C y otros ctiones divlentes los hce insolubles en gu. Los geles los puede formr en presenci de grndes cntiddes de zúcr, por lo que se emple fundmentlmente en l elborción de mermelds, confiturs, etc. (Moreno, 2000; Gil, 2010) Principles propieddes de ls pectins: o Absorbe gu. o Retrd el vcimiento gástrico. o Suministrn un sustrto fermentble pr ls bcteris del colon. o Hcen que l cptción de glucos por el prto digestivo, se más lent. Lo cul benefici los dibéticos. o Reducen l concentrción de colesterol en sngre. o Proporcion textur lguns mezcls de limentos Poliscáridos no estructurles Goms Son polímeros heterogéneos, reticulres de hexoss, pentoss y ácidos urónicos; principlmente L- rbinos, D- glctos, D- rmnos y ácido D- glucurónico. Suelen reprr ls áres dñds de ls plnts. (Primo, 1995) Entre ls más conocids se encuentrn l gom gur, l gom rábig, l de kry y l de trgcnto. Principles propieddes de l gom: o Retrd el tiempo de vcimiento gástrico. o Suministr un sustrto fermentble pr ls bcteris del colon. o Reduce l concentrción plsmátic del colesterol. o Mejor l tolernci de glucos pr los dibéticos. 9

14 Mucilgos Son constituyentes celulres normles y poseen cpcidd de retención hídric. Se encuentrn en semills del plántgo, flores de mlv, semills de lino y lgs. ( Principles propieddes de los mucilgos: o Retrdn el tiempo de vcimiento gástrico o Suministrn un sustrto fermentble pr ls bcteris del colon l producir gs y ácidos de cden cort. o Fijn los ácidos bilires Compuestos no crbohidrtdos Lignin Es un polímero complejo y vrible, cuyos monómeros son derivdos del fenilpropno, form un red tridimensionl muy polimerizd que d lugr un sustnci morf, prd y muy resistente los ácidos. (Primo, 1995) Después de los poliscáridos, l lignin es el polímero orgánico más bundnte en el mundo vegetl. L lignin no se digiere ni se bsorbe ni tmpoco es tcd por l microflor bcterin del colon. Un de sus propieddes más interesntes es su cpcidd de unirse los ácidos bilires y l colesterol retrsndo o disminuyendo su bsorción en el intestino delgdo. L lignin es un componente limentrio menor. Muchs verdurs, hortlizs y fruts contienen un 0,3% de lignin, en especil en estdo de mdurción. El slvdo de cereles puede llegr un 3% de contenido en lignin. ( Principles propieddes de l lignin: o Actú como ntioxidnte o Puede fijr minerles 10

15 o Aument l excreción de ácidos bilires o Disminuye ls concentrciones de colesterol plsmático Otrs sustncis Fructo-oligoscáridos Son los que cumplen l definición fisiológic/nutricionl de l fibr, y que resisten l hidrólisis por ls enzims digestivs humns y lcnzn el colon intctos. A este nivel son fermentdos completmente por l flor bcterin colónic no detectándose en ls heces después de su consumo. (Sstre, 1999) Almidón resistente Es l sum del lmidón y sus productos de degrdción que no son bsorbidos en el intestino delgdo de los individuos snos. Todos estos productos son fermentdos por ls bcteris colónics. (Sstre, 1999) 2.4 Propieddes de l fibr dietétic Ests propieddes dependen de l composición de l fibr que estemos dministrndo (soluble o insoluble), no de l fibr en generl. El grdo de solubilidd en gu es muy vrible pr ls distints fibrs. Ls fibrs solubles en contcto con el gu formn un retículo donde qued trpd, originándose soluciones de grn viscosidd. Los efectos derivdos de l viscosidd de l fibr son los responsbles de sus cciones sobre el metbolismo lipídico, hidrocrbondo y en prte su potencil nticrcinogénico. Ls fibrs insolubles o poco solubles son cpces de retener el gu en su mtriz estructurl formndo mezcls de bj viscosidd; esto produce un umento de l ms fecl que celer el tránsito intestinl. Prece que tmbién el tmño de l prtícul de l fibr puede influir en su cpcidd de cptr gu; serán fctores influyentes el procesdo del limento, como por ejemplo l molturción de cereles, y l msticción. Asimismo es interesnte resltr que l retención hídric se ve tmbién fectd por los 11

16 procesos de fermentción que puede sufrir l fibr dietétic en el intestino grueso. ( Resistenci l digestión Los poliscáridos y otrs sustncis que componen l fibr dietétic psn intctos por el trcto gstrointestinl. Esto se debe que el sistem enzimático humno no es cpz de digerir ls diferentes sustncis que l componen. (Velázquez, 2006) Los componentes de l fibr dietétic son metbolizdos neróbicmente por l microflor del colon. Ls bcteris extren l energí necesri pr vivir de los enlces de l estructur químic de los componentes de l fibr. ( Cpcidd de bsorción y retención de gu L fibr dietétic, sobre todo l insoluble, debido su crácter higroscópico, retiene grn cntidd de gu, por lo que ls heces producids son blnds, de myor volumen, y por supuesto, myor contenido hídrico. L principl responsble de est propiedd es l celulos, y que ls pectins y goms se pierden l ser fermentds. (Moreno, 2000) Incremento de l cpcidd del medio L fibr dietétic no es digerid nivel intestino delgdo, port l bolo fecl unos contenidos sólidos que modificn su medio mbientl físico. Al continur su pso por el intestino, prte de est fibr puede formr pseudosoluciones, según su estructur, con umento de l viscosidd del medio que lter l reologi del lumen. Cundo el contenido de lumen ument su viscosidd se modificn el mezcldo de su contenido y el trnsporte trvés de l pred intestinl. (Bello, 2008.) 12

17 2.4.4 Aumento de l excreción de ácidos bilires Ls fibrs viscoss (gur, pectin, etc.) se hn empledo con resultdos fvorbles pr reducir el colesterol unido lipoproteíns de bj densidd (LDL). Si est medid v socid l utilizción de limentos con lmidón, l disminución del colesterol-ldl se compñ tmbién de un descenso de los triglicéridos ligdos ls lipoproteíns de muy bj densidd (VLDL). Los mecnismos que pueden explicr l cción hipocolesterolémic de l fibr son l reducción de l secreción de ácidos bilires e incremento de su excreción por ls heces, sí como l inhibición de l síntesis hepátic de colesterol por inhibición de l ctividd de l HMGCoA reductor (hidroximetilglutrilcoareducts). Con respecto su cción sobre los ácidos bilires, prece que es el mecnismo primero y más constnte de l fibr pr disminuir los niveles de colesterol plsmático. Se h demostrdo un relción direct entre l cntidd de ácidos bilires encontrdos en ls heces y l reducción en el colesterol totl. ( Disminución de colesterol plsmático. Alguns fibrs interfieren con l bsorción de ácidos bilires en el íleon, hecho que induce un umento de de l síntesis hepátic de ácidos bilires y oblig ls LDL ceder el colesterol pr l síntesis en el hígdo de estos ácidos, lo que modific el colesterol plsmático, y puede contribuir l prevención de enfermeddes crdiovsculres. (Velásquez, 2006.) Fijción de sustncis orgánics e inorgánics Ls sustncis que secuestr l fibr pueden ser simplemente trpds entre ls redes que genern de form nturl ls fibrs o ligds medinte enlces 13

18 de muy diversos tipos, lo que hce que l posibilidd de escpe de ests sustncis se mínim. Entre ells encontrmos: Proteíns, glúcidos y grss que retrsn su bsorción en presenci de fibrs. Sles bilires: l fibr ument su eliminción por ls heces, con efecto protector cncerígeno, bjn el colesterol bilir y l litogenicidd de l bilis y tmbién disminuye l bsorción de ls grss l ser est bilis trnsportdor y emulsionnte de ls grss ingerids. Minerles como clcio (C), zinc (Zn), mgnesio (Mg), fósforo (P), hierro (Fe) y vitmins. Al unirse l fibr dietétic tmbién puede disminuirse su bsorción, unque se necesitrín grndes cntiddes de fibr u orgnismos que y presentsen lgún tipo de déficit pr que este efecto tuviese repercusión clínic. ( Fermentción en el intestino grueso L fibr lleg l colon inlterd y llí es tcd por ls enzims bcterins. En est rección se producen ácidos grsos de cden cort que descienden los niveles de ph de 7 6 y sube l tempertur hst 0,7 C. L fermentción depende de l velocidd del tránsito intestinl y si es un limento completo o fibr isld. ( L fibr soluble puede ser fermentd l 100% por ls bcteris colónics mientrs que l insoluble, por el contrrio, suele ser prcilmente fermentd o directmente no fermentd (por ejemplo: lignin, 0% fermentción; celulos, entre 10 y 80% de fermentción). (Rodríguez, 2006) 14

19 2.5 Propieddes fisiológics de l fibr Desde siempre se h relciondo el bjo consumo de fibr con l prición de determinds enfermeddes. Ello es debido los efectos fisiológicos que determindos tipos de fibr presentn y que justificn su repercusión nivel clínico. ( Los efectos de l fibr dietétic sobre el trcto digestivo son diferentes según sus crcterístics físics, su cpcidd de fermentción y el sitio considerdo. Ls fibrs muy fermentbles, solubles y viscoss (gur y pectins), estimuln l slivción y retrsn el vcimiento gástrico. Ls fibrs poco fermentbles, es decir, ls insolubles y poco viscoss, no poseen este efecto gástrico e incluso pueden tener efectos opuestos. Independientemente de sus efectos sobre el vcimiento gástrico, l fibr rlentiz l velocidd de bsorción de nutrientes en el intestino delgdo; especilmente l fibr fermentble, que l umentr l viscosidd del bolo limenticio disminuye l intercción de los nutrientes con ls enzims digestivs y retrs l difusión trvés de l cp cuos. En el colon es donde l fibr ejerce sus máximos efectos: demás de diluir el contenido intestinl, sirve de sustrto pr l flor bcterin, cpt gu y fij ctiones. ( Solubilidd Ls fibrs solubles, debido su elevd cpcidd pr retener gu, rápidmente formn soluciones viscoss o geles, cundo se combinn con gu. Por el contrrio ls fibrs insolubles o poco solubles vn ctur como un esponj, de form que el gu qued retenid en su mtriz estructurl, formndo mezcls de bj viscosidd. En consecuenci, l ingest de fibr dietétic v generr un incremento de volumen de los contenidos luminles, con l consiguiente distención de ls predes del trcto gstrointestinl. El resultdo finl será l estimulción de los correspondientes reflejos que fcilitn l sensción de sciedd o que celern el trnsito de los contenidos en los intestinos delgdo y grueso. (Gil, 2010) 15

20 2.5.2 Fermentción L fermentción consiste básicmente en un rección de descomposición que, en el cso que nos ocup, se produce l ctur l flor bcterin del colon sobre sustncis que hn resistido l cción de ls enzims digestivs. Con excepción del moco intestinl, ests sustncis están compuests por mteriles de origen vegetl. (Tejer, 1997) Al producirse l fermentción, l flor intestinl nerobi presente en el colon, utiliz l fibr dietétic y el lmidón resistente pr su propi nutrición y crecimiento. Esto ument de form muy considerble l ms bcterin, de hí que con un sustrto decudo, ls bcteris lleguen presentr hst un tercio del peso de ls heces. Este constituye uno de los mecnismos que hcen l fibr umentr el volumen de ls heces de mner considerble. (Tejer, 1997) El proceso de fermentción de l fibr en el colon es fundmentl. Grcis él se produce el mntenimiento y el desrrollo de l flor bcterin, sí como de ls céluls epiteliles. Como resultdo de est fermentción bcterin, se produce hidrógeno, dióxido de crbono, gs metno y ácidos grsos de cden cort (AGCC), cético, propiónico y butírico.( &id=1266:fibrs-limentris-un-concepto-nutricionl&ctid=38:publiccionesespecilizds&itemid=56) L fermentción colónic de l fibr produce energí y su vlor oscil entre 1 y 2,5 cl/g. Como es lógico, el vlor energético de l fibr dependerá de su grdo de fermentbilidd. Ést es probblemente l propiedd más importnte de un grn número de fibrs, y que de ell derivn multitud de efectos, tnto locles como sistémicos. L fermentbilidd está bstnte relciond con l solubilidd de cd fibr. ( 6:fibrs-limentris-un-concepto-nutricionl&ctid=38:publiccionesespecilizds&Itemid=56) 16

21 Ejemplo del metbolismo colonico de l fibr. ( 2.6 Divertìculosis de colon L enfermedd diverticulr del colon consiste en diltciones de l pred intestinl, formndo bolss, en cuyo interior se cumuln restos limenticios, estos son llmdos divertículos. Cundo existe solmente l presenci de estos diverticulos l enfermedd es llmd Diverticulosis de Colon. (Rodríguez, 2006) Concepto Es l presenci de diverticulos en ls predes del colon. Cundo se inflmn se produce un complicción llmd diverticulitis. (Rodríguez, 2006) Cuss Es probble que l cus se multifctoril. Según ls hipótesis, los fctores que contribuirín l etiologí hn incluido: un ctividd motor norml del colon, ingest irregulr de fibr en l diet, cmbios en l estructur y función 17

22 de l pred colónic con l edd y umento de ls uniones cruzds del colágeno. (Lichtenstein, 2005) Complicciones L diverticulosis es un fección sintomátic en l myorí de ls persons. Sin embrgo, pueden producirse vris complicciones de l diverticulosis. Entre ests figurn l diverticulosis gud, formción de estenosis diverticulres, hemorrgi diverticulr y síndromes de dolor crónico. Se clcul que entre el 10 y el 25% de los pcientes con diverticulosis llegn tener diverticulitis y que, proximdmente, el 5% experimentn hemorrgi diverticulr. Asi, seri de esperr que un 70% de los pcientes con est fección no tuviern complicciones. (Lichtenstein, 2005) Beneficios de l fibr en el trtmiento dietoterpéutico Se cree que l diverticulosis de colon es el resultdo de un presión intrcolónic excesiv que llevrí un bolsmiento exterior de l pred colónic. Cundo l presión intrcolónic es myor que l presión de l muscultur colónic, se produce un herni. Con episodios repetidos de herni, pueden formrse divertículos permnentes. (Lichtenstein, 2005) Tomndo en cuent lo nterior, podemos decir que, l fibr insoluble desempeñ un ppel importnte en l determinción de l ms fecl y del tiempo de trnsito colónico. Uns myores concentrciones de fibr en l limentción dn lugr un myor ms fecl y un menor tiempo de trnsito colónico. Un myor ms fecl d lugr un propulsión más eficiente del bolo fecl con menor contrcción de l pred colónic. Esto su vez llev uns menores presiones intrcolónics. Por tnto un limentción ric en fibr protege frente l desrrollo de lts presiones intrcolónics y como tl protege frente l desrrollo de diverticulosis. (Lichtenstein, 2005) 18

23 2.7 Cáncer de colon Se trt de un enfermedd en l que se encuentrn céluls cnceross en los tejidos del colon. Por lo generl, es un tipo de cáncer que se present en pcientes myores de 50 ños. ( Concepto Este tipo de cáncer es un enfermedd en l que ls céluls mligns se loclizn en l porción intermedi y más lrg del intestino grueso, tiene un lrg evolución. Empiez con l formción de un pólipo (bulto que se form junto lgun membrn corporl) de crácter benigno. ( Cuss Antecedentes personles de pólipos colónicos Antecedentes fmilires de pólipos colónicos Antecedentes fmilires de cáncer de colon Tbquismo. Flt de ejercicio físico. Consumo excesivo de lcohol. Enfermedd intestinl inflmtori Obesidd Diet ric en grss, especilmente en grss nimles Diet pobre en fibrs Dibetes Envejecimiento (Cuppett, 2007) 19

24 2.7.3 Complicciones El cáncer de colon generlmente comienz como un inflmción con form de botón en l superficie mucos intestinl o en un pólipo. Conforme crece el tumor, comienz invdir l pred intestinl. Tmbién pueden resultr invdidos los gnglios linfáticos cercnos. Ddo que l sngre de l pred intestinl ps por el hígdo, el cáncer de colon generlmente se extiende (hce metástsis) precozmente este órgno, después de hber invdido primero los gnglios linfáticos dycentes y si puede invdir otros orgnos. ( html) Beneficios de l fibr en el trtmiento dietoterpéutico Entre los fctores limentrios socidos l cáncer de colon se hn descrito, principlmente, el consumo de crnes rojs y grss sturds, crbohidrtos refindos y el lcohol. Por el contrrio, l fibr dietétic, ls fruts y los vegetles hn mostrdo un ppel protector frente este tipo de cáncer, siendo extensmente estudidos pesr de que l nturlez y mgnitud de est relción no h sido clrmente estblecid. Hn sido diversos los mecnismos que se hn descrito medinte los cules l fibr protegerí frente l cáncer de colon. En primer lugr, l fibr ument l ms fecl lo que comportrí, por un prte, un potencil dilución de los posibles crcinógenos y, por otr, incrementrí el tránsito intestinl lo que permitirí un menor contcto de ests sustncis crcinógens con l mucos del intestino. Otros mecnismos propuestos serín l unión de l fibr determindos crcinógenos fvoreciendo su eliminción y su unión los ácidos bilires reduciendo su concentrción fecl. Por último, y se h comentdo el ppel de l fibr sobre l flor bcterin que evitrí l proliferción de gérmenes que ctivrín determindos precursores de l crcinogénesis. ( yogurvivo_20.pdf) 20

25 2.8 Efectos contrdictorios del exceso de consumo de fibr en l diet L fermentción de l fibr por ls bcteris nerobis en el colon, puede producir: fltulenci, distensión bdominl, meteorismo y dolor bdominl. Se recomiend que el consumo de fibr se relice de form grdul pr que el trcto gstrointestinl se vy dptndo. Se hn descrito lgunos csos de obstrucción intestinl y de formción de fitobezores con l ingestión de dosis lts de fibr no fermentble, especilmente cundo existe un escso porte hídrico. ( Recomendciones del consumo de fibr en l diet De cuerdo con el Comité de Expertos FAO/OMS, l recomendción diri de fibr dietétic totl pr dultos es de 25 g/di. El rngo de recomendciones entre diversos píses lrededor del mundo v desde g/di. ( Recomendciones de cuerdo l edd Recomendciones de ingestión de fibr pr l poblción en México (g/di) GRUPO DE EDAD HOMBRES MUJERES Niños de 2-4 ños Niños de 5-8 ños Niños de 9-13 ños Adolescentes ños Adultos ños Adultos myores de

26 ños (Bourges, 2009) 2.10 Fuentes limentris De cuerdo con l Norm Oficil Mexicn NOM-043-SSA Servicios básicos de slud. Promoción y educción pr l slud en mteri limentri criterios pr brindr orientción, se considern fuentes de fibr dietétic los cereles, verdurs, fruts (de preferenci cruds y con cscr), leguminoss y otros limentos como orejones de chbcno o durzno, ciruel ps, pss, lmendrs y nueces Cereles y derivdos El contenido de fibr de los cereles est directmente relciondo con el grdo de extrcción o refinmiento del cerel. L myor prte de l fibr de los cereles completos es insoluble y contiene grndes cntiddes de lignin. Est lignificción restringe l fermentción en el colon, de mner que l fibr de los cereles contribuye más eficzmente umentr el volumen fecl. L cntidd de fibr en los cereles vri desde 0,4 g/100 g en cso del rroz, hst 30 g/ 100 g en el cso de los cereles de cj. Puede considerrse que el contenido medio de fibr en los productos bse de cereles refindos es proximdmente de 1 g/ 100 g, mientrs que el contenido medio de los cereles y derivdos integrles es de 2,5 g/ 100 g. (Sls, 2008) 22

27 Fruts y verdurs FRUTAS El contenido en ls fruts es menor debido su lto nivel de hidrtción. El contenido medio proximdo de fibr de ls fruts es de 1,5 g/ 100 g. L composición culittiv en fibr dietétic de ls fruts es muy heterogéne. El contenido de pectin de ls fruts vrí desde el 5% proximdmente del totl de fibr en el cso de lguns fruts como l piñ enltd, hst el 40% en el cso de fruts como nrnjs, ciruels y pomelos. L frcción soluble represent por término 20% del totl de fibr de l frut. (Sls, 2008) VERDURAS Debido su elevdo contenido de gu, l verdur contiene poc fibr. El contenido en fibr de l verdur vrí desde 0,6 g/ 100 g en el cso del pepino peldo hst 4,1 g/ 100 g en el cso de ls coles de brucels. Por termino medio, ls verdurs contienen de 2 3 g/ 100 g de fibr dietétic. (Sls, 2008) 2.11 Contenido de fibr en limentos Grupo limentos de Ms de 6 grmos 4 6 grmos grmos grmos CEREALES All-brn 1/3 de tz de Brr ll-brn rellen 1/3 tz All-brn ricfibr hojuels de ven All-brn flkes de fres de rroz integrl cocido All-brn flkesyogufibrs con 1/3 tz 23

28 lctobcilos de cmote l horno 1 ½ piezs de elote mrillo cocido 1/3 tz de espgueti integrl cocido ½ piez de pn rbe 2/3 rebnd de pn de centeno ½ pp l horno con cáscr 1 rebnd de pn de cj integrl 1 tortill de miz 5 gllets integrles 3 cuchrd s de grnol ½ muffin integrl 24

29 20 g de totopos de miz 1 wffle integrl LEGUMINOSAS ½ tz de frijol ½ tz de hb 1/3 tz de soy cocido. cocid cocid ½ tz de lentej cocid 1 tz de frijol germindo cocido ½ tz de grbnzo cocido VERDURAS o 2 tzs de celg crud ½ tz de brócoli cocido 1 ½ tz de chmpiñon cocido rebndo ½ tz de espinc crud picd 3 tzs de lechug 1 ½ tzs de pio crudo ½ tz de berenjen cocid ½ tz de chyote cocido 6 chiles jlpeños 1 tz de nopl cocido 1 jitomte bol 5 tomtes verdes FRUTAS g 4 2 tz de de chbc 0 frmbue rnd nos c s 1 gunb n nos frescos 17 fress enters ½ chicoz pote 1 ½ e r e z 25

30 3 medin piez s guyb s s 3 de kiwi 1/3 de 7 c ½ tz mrcu mmey ir de mors ys 2 tuns ½ tz de zrzm ors 1 mndr in rein 1 mnz n con cscr u e l s p s s 2 nrnj s 2 d u r 1 tz de z ppy n picd o 1 per s medin ½ t z d e j u g o d e m n d 26

31 ri n n t u r l ½ p i e z d e m g o t u lf o 1 / 3 p i e z d e m e l o 27

32 n v l e n c i n o MISCELÁNEOS 8 cuchrds de slvdo de trigo 2 ½ tzs de plomits de míz (Brquer, 2002) 28

33 2.12 Conclusión L fibr no es un nutrimento, unque si es un componente importnte de l diet y es benefico pr l slud. En ños recientes, se h ddo grn tención l posible efecto de l fibr en l prevención de l diverticulosis y cáncer de colon. En ests ptologís l fibr yud por sus propieddes de retención de gu y dndo peso ls heces, y demás spectos fisiológicos. Los componentes de l fibr no digeridos en el intestino delgdo y que son fermentdos por l flor bcterin, precen tener un ppel protector en neoplsis de colon. Los efectos beneficos de l fibr precen provienen escencilmente de l dilución de posibles crcinógenos en l luz intestinl, si como el umento de l velocidd del trnsito. En conclusión, l fibr es necesri pr el buen funcionmiento del tuvo digestivo y su consumo se debe tomr como prevención de enfermeddes del trcto gstrointestinl, es decir l fibr se debe consumir siempre en l diet y no solo l ser dignosticdo con lgún pdecimiento, pero hy que recordr que no se debe busr de su consumo, y que puede hber consecuencis contrdictoris 29

34 3. BIBLIOGRAFIA 1. Bdui D. Slvdor. Químic de los Alimentos. 4t edición. Editoril Person Educción. México, Pgins Brquer S, River-Dommrco J, Cmpos I, Espinoz J, Monterrubio E. Consumo de fibr y sobrepeso en mujeres mexicns en edd dult. Nutrición Clínic 2002; 5(4): Bello Gutiérrez José. Cienci Bromtológic, principios generles de los limentos. editoril: Ediciones Díz de Sntos, S.A. Mdrid, Espñ, Pgin Bourges H., Csnuev E., Rosdo J.L. Recomendciones de ingestión de Nutrimentos pr l Poblción Mexicn, Bses Fisiológics Tomo 2. Editoril Médic Pnmericn, México D.F., Cssol E. y Colbordores. Nutriologí Médic. 1r Edición. Editoril Eon, Pgin CuppettMicki, WlshKtie M. Medicin generl plicd l deporte. Edición en espñol de l primer obr originl en ingles Generl Medicl Conditions in theathlete. Editoril Elsivier Espñ, S.A. Mdrid Espñ, Pgin De Chávez M. Mirim y Colbordores. L limentción y ls enfermeddes crónics no trnsmisibles Págins Eline B., Feldmn, H.D. Principios de Nutrición Clínic. Editoril el Mnul Moderno S.A. México D.F, Gibney M.J. Nutrición, diet y slud. Editoril Acribis S.A. Zrgoz, Espñ Págin Gil Angel. Trtdo de Nutrición, Bses fisiológics y Bioquímics de l Nutrición. 2d edición, Editoril Médic Pnmericn. Grnd, Espñ, Págin 235, 241,242 30

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