SOCIEDAD DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA BONAERENSE CURSO DE ECODOPPLER E INTERVENCIONISMOS ECODIRIGIDOS

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1 SOCIEDAD DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA BONAERENSE CURSO DE ECODOPPLER E INTERVENCIONISMOS ECODIRIGIDOS

2 NOCIONES BASICAS DEL ULTRASONIDO Es una onda sonora con frecuencia mayor superior a la frecuencia audible por el ser humano. Las ondas sonoras son vibraciones de origen mecánico las cuales se propagan a través de los tejidos generando dilataciones y compresiones en forma periódica de la misma. Las Ondas Sonoras se pueden Clasificar en: Ondas de tipo Longitudinal Ondas de tipo Transversal El Ultrasonido que se utiliza en tejidos se corresponde a las ondas Longitudinales, pues la vibración de las partículas se producen en la misma dirección de propagación de la Onda

3 PARAMETROS DE UNA ONDA SONORA FRECUENCIA PERIODO LONGITUD DE ONDA VELOCIDAD DE PROPAGACION AMPLITUD INTENSIDAD

4 PARAMETROS DE LA ACCION DEL ULTRASONIDO CON LOS TEJIDOS Son la ATENUACION TRANSMISION Y FRECUENCIA. La ATENUACION: Es que cuando mayor sea la profundidad de difusión de la onda hacia en interior de los tejidos su retorno será cada vez mas débil. La TRANSMISION: Las ondas que continúan su difusión mas en profundidad de los tejido se reflejan en estructuras mas profundas. La FRECUENCIA: Es la que determina la profundidad de llegada al tejido en estudio. De esta forma cuanto mayor es la frecuencia, menor es la penetración. cuanto menor es la frecuencia, mayor es la penetración. La Frecuencia se mide en Megahertz (MHz)

5 DEFINICION DE SONDA O TRANSDUCTOR Son cristales o elementos también llamados piezoeléctricos, que producen pulsos ultrasónicos, transforman la energía eléctrica en Onda mecánica de Ultrasonido. El espesor o grosor de cada uno de estos cristales determina la frecuencia del Transductor. De esta manera cuanto mas grueso es mas baja frecuencia trasmite y viceversa

6 Objetivos de la Ecografía Es lograr visualizar los tejidos y Órganos según su estructura y naturaleza. Para lograr este objetivo su éxito dependerá de: LA CAPACIDAD DE RESOLUCION DEL SISTEMA OPERACIONAL Resolución Axial/Lateral Resolución Espacial Resolución de Contraste Resolución Temporal POTENCIA DE PROCESAMIENTO DE IMÁGENES Captura de Imagen Reserva de Imagen Limpieza de Imagen FORMACION DEL HAZ Transmisión y Recepción

7 EL ECODOPPLER Se utiliza para examinar flujos sanguíneos El transductor cumple la doble función de ser emisor del sonido y receptor del mismo La sangre particularmente el eritrocito son los que están en movimiento con referencia al transductor La señal audible es representada en una grafica de Flujo denominada Onda espectral El Corrimiento Doppler producto del movimiento del flujo sanguíneo es calculado por la siguiente ecuación: Corrimiento = 2fv. Cos La Onda espectral provee la siguiente información: 1º - Dirección de Flujo 2º - Velocidad de Flujo. c 3º - Calidad de flujo. El flujo que se acerca al transductor se representa por arriba del eje de abscisas, y el que se aleja por debajo

8 RELACION ENTRE FRECUENCIA Y RESOLUCION Esta relación se refiere fundamentalmente a la Calidad de la Imagen obtenida: A Mayor Frecuencia, mejor Resolución y Viceversa Los Transductores de mayor frecuencia tienen mejor Resolución pero no pueden profundizar la misma en los tejidos. Los Transductores de menor frecuencia tienen baja Resolución y pueden profundizar la misma en los tejidos.

9 EFECTO DOPPLER Es el resultado del cambio aparente de la frecuencia recibida, producto del movimiento producido entre la fuente de emisión del sonido y el receptor del Sonido, de esta forma, cuando la emisora se acerca al receptor aumenta la frecuencia y cuando se aleja disminuye la misma

10 TIPOS DE DOPPLER CONTINUO o CW: Es el que usa diferentes tipos de Cristales donde en forma continua se esta transmitiendo señal sonora y al mismo tiempo recibiendo- Las ventajas de este tipo de Doppler es que puede mostrar flujos de cualquier velocidad sin Aliasing Las desventajas es un muestreo graficado en toda una Línea común de Doppler y además no puede posicionar un área particular a estudiar. DOPPLER PULSADO o PW: Son pulsos alternados y seguidos de forma corta, utiliza el mismo cristal para enviar y recibir la información o señal y sigue la misma técnica Eco pulsada transmitiendo señales en dos Dimensiones. Las ventajas es que puede seleccionar un determinado volumen de muestra en un sitio en particular. Las desventajas la velocidad máxima mostrada se encuentra limitada a la frecuencia del transductor utilizado

11 UTILIZACION DE LOS DIFERENTES TIPOS DE DOPPLER. DOPPLER CONTINUO o CW: Cardiología Laboratorios Vasculares Aplicaciones Clínicas. DOPPLER PULSADO o PW: Todas las aplicaciones Clínicas.

12 DEFINICION DE IMAGEN Ausencia de ruido de fondo. Ventana y el envolvente limpia de flujos normales. Clara señal audible y limpia de ruidos agregados. Precisa visión de las velocidades en los ejes.

13 DIFICULTADES TECNICAS CON EL DOPPLER 1º - Obtención del ángulo de incidencia apropiado. 2º - Identificación de vaso en profundidad en pacientes Obesos. 3º - Observación clara de imágenes de alta frecuencia sin aliasing. 4º - Colocación del ángulo de transducción a º. 5º - Evaluación de la velocidad de flujo. seg. Tiempo cm. ESPACIO Volumen de Flujo

14 Que es ALIASING? Es una dificultad para mostrar la velocidad por ser esta muy alta para la grafica. Qué INFORMA el ALIASING? Que nuestro Ecodoppler no es adecuado para la frecuencia de altas velocidades. COMO ES LA IMAGEN DE UN ALIASING? Son picos de velocidad cortados en altura y bases por debajo de las abscisas.

15 Qué otras medidas del trazo pueden generar valores al Estudio? Índice de resistencia vascular. Índice de pulsatibilidad. Relación Sistólica/Diastólica. Tiempos de aceleración y desaceleración. Volúmenes de flujo, Shunts, gradientes de PRESIÓN.

16 CARACTERISTICAS DEL FLUJO 1º - El Flujo Normal es una imagen en capa donde la imagen hiperecoica (Eritrocitos) circulan en el medio del vaso y la imagen hipoecoica (Plasma) en la pared del vaso. 2º - En los Flujos Lentos los eritrocitos se desplazan a la periferia. 3º - En los Flujos Rápidos los eritrocitos se desplazan al centro del vaso. 4º - Turbulencia es la pérdida de la imagen en capa.

17 PARA QUE SIRVE EL COLOR? 1º - Ver el Flujo Sanguíneo e identificarlo del tejido circundante. 2º - Permite colocar con mayor certeza y rapidez el volumen de muestreo. 3º - Identifica con rapidez la presencia o ausencia de flujo. 4º - Orienta la dirección del flujo. 5º - Evalúa la velocidad.

18 DOPPLER COLOR Utiliza los principios del Ecodoppler Pulsado para producir una imagen color. Esta imagen es sobrepuesta en la imagen de 2D, de esta forma el Rojo y el Azul producen informaciones de Velocidad y Dirección.

19 TRANSDUCTORES DOPPLER COLOR LINEALES: Es una caja rectangular la cual permite que por angulación suave de derecha a izquierda mejora la visión del vaso. SECTORIALES: Muestran una imagen triangular con lo cual el posicionamiento del vaso se logra con el tracball.

20 Cuáles SON LOS USOS CLINICO? Visualización de Arterias y Venas.

21 DIFICULTADES DEL DOPPLER COLOR Vasos profundos en obesos. Vasos pequeños. Flujos lentos. Artefactos del color.

22 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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