Atención y tratamiento ambulatorio de adicciones en el marco de la salud mental en la CDMX

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1 Atención y tratamiento ambulatorio de adicciones en el marco de la salud mental en la CDMX Dr. Rafael Camacho Solís Director General del IAPA CDMX noviembre

2 Definición de Salud Mental Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud mental es el bienestar que una persona experimenta como resultado de su buen funcionamiento en los aspectos cognoscitivos, afectivos, del comportamiento y en la interrelación y, en última instancia, el despliegue óptimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el trabajo y la recreación. 2

3 Salud Mental y consumo de drogas Frecuentemente el impacto por el abuso y la dependencia de sustancias psicoactivas se relaciona con problemas de salud mental, con conductas delictivas y de exclusión social, lo cual contribuye al incremento de la carga de morbilidad, como el aumento de VIH/SIDA, Hepatitis C y otras ETS en usuarios de drogas intravenosas En el largo plazo, las adicciones (dependencias), son resultado de los efectos tóxicos repetidos de la droga en el cerebro, en zonas relacionadas con las motivaciones, las emociones y los placeres, que inhiben el nivel de la conciencia y nublan procesos de pensamiento, la capacidad de planeación y de previsión de las consecuencias 3

4 Las experiencias placenteras, de alivio del dolor o relajantes que experimenta la persona con las drogas y sus efectos, se almacenan en núcleos cerebrales de la memoria, los cuales se activan ante estímulos ambientales asociados a la droga o al consumo mismo Esta activación de núcleos como la amígdala, generan ansiedad anticipatoria que propicia deseo incontenible de usarla, se vuelve la base del consumo compulsivo, el cual lleva a la dependencia o adicción Salud Mental y consumo de drogas 4

5 Adicción o Dependencia El resultado, es un estado de adaptación del organismo en el cual se necesita un nivel sérico de la sustancia de abuso para funcionar normalmente y que se manifiesta por signos y síntomas físicos, psicológicos, emocionales y psicosociales de mayor o menor intensidad (según el tipo de sustancia) cuando se interrumpe la administración de la misma o síndrome de abstinencia 5

6 Adicción o Dependencia La mayoría de las definiciones de adicción o dependencia (farmacodependencia, drogadicción) de sustancias, incluyen la descripción de: Deseo incontrolable de consumir una droga (uso compulsivo) Una serie de signos y síntomas que manifiestan el la pérdida de control sobre el consumo, Una serie de conductas orientadas a la búsqueda de la droga y el displacer por no disponer de inmediato de la sustancia (abstinencia) 6

7 Patología Dual Cuando una persona usuaria de sustancias psicoactivas es, además, diagnosticada con un trastorno psiquiátrico (comorbilidad), se convierte en un problema diagnóstico, de difícil atención y de mal pronóstico; cualquiera de ellos empeora al otro y complica la evolución de ambos Esto es igual cuando se ve desde los trastornos psiquiátricos Para estas personas, la salud mental sufre al tener que afrontar dos condiciones crónicas graves, con recaídas frecuentes, que merman su salud, su economía y su potencial desarrollo personal, familiar, escolar o laboral y social. 7

8 Patología Dual Los trastornos de salud mental como la depresión o la ansiedad son considerados factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad de la persona hacia las adicciones Por lo general, mientras más tiempo se abusa de las drogas es mayor la probabilidad de desarrollar efectos adversos sobre la salud mental. El profundo impacto económico que el peso de la patología dual y sus consecuencias tiene sobre el gasto social en salud, por lo cual para afrontar el problema efectivamente se requiere de un enfoque clínico con base en evidencias científicas 8

9 En el IAPA se reconoce a la adicción como una enfermedad crónica, progresiva, recidivante, frecuentemente asociada a un trastorno mental concurrente, por lo cual emite guías de atención integral El objetivo de normalizar los servicios de atención es ayudar a que los pacientes desarrollen recursos necesarios para: evitar el sufrimiento que les ocasiona el consumo de drogas su recuperación y desarrollo personal, fortalecer sus competencias afectivas y sociales mejorar su bienestar y el de la familia, cuidar su salud a largo plazo Tratamiento Ambulatorio del Trastorno Dual 9

10 Tratamiento Ambulatorio del Trastorno Dual En el marco de la salud mental, el IAPA ayuda a instituciones y a centros de tratamiento a entender cómo el consumo problema de drogas y los problemas de salud mental asociados, afectan a las personas en diferentes etapas del ciclo vital Este marco analiza los factores del consumo problemático, las principales diferencias entre mujeres y hombres, según edades con énfasis en la sensibilidad y la diversidad de género 10

11 Tratamiento Ambulatorio del Trastorno Dual Apoya programas que consideren las características y factores de riesgo y protección de los grupos más vulnerables y con mayor posibilidad de daños a sí mismos o a los demás Promueve la estructuración de una red de servicios, la cual reorganiza la respuesta actual, con base en evidencias de lo que funciona en las intervenciones de salud mental y adicciones 11

12 Esta red de atención a la salud mental y adicciones, propone un continuum integral de servicios, con base en seis conceptos fundamentales: 1. Investigación y evaluación 2. Capacitación y formación del personal responsable 3. Promoción de la salud y prevención del consumo 4. Desintoxicación, Tratamiento, Rehabilitación, Reinserción Comunitaria y Reintegración Social 5. Reducción del daño Tratamiento Ambulatorio del Trastorno Dual 6. Incremento de la capacidad de respuesta comunitaria Este marco reconoce que la respuesta más efectiva requiere de coordinación interinstitucional y concertación intersectorial 12

13 Red de Servicios de Atención Integral en Salud Mental y Adicciones (Patología Dual) 13

14 El modelo resultante de respuesta integral de salud mental, desde la comunidad hasta la atención especializada, incluye: 1. Visión amplia del problema de salud mental y de adicciones 2. Capacitación a médicos y a personal de salud del primer contacto 3. Definir roles y responsabilidades de las y los participantes 4. Detectar indicadores clave de eficacia y de efectividad 5. Bases para desarrollo de la capacidad operativa del sistema 6. Continuidad de los servicios integrales con atención oportuna 7. Colaboración entre la comunidad y el sistema de salud 14

15 Con base en evidencias Centrada en la persona Sensibilidad y diversidad de género Promoción de la salud Oportuna y con calidad Modelo de Atención Integral en Salud Mental y Adicciones Unidades Médicas de Alta especialidad Coordinada Costo efectiva Ética y Respeto Derechos Humanos Servicios de 3er nivel Especializados en salud mental y adicciones Servicios de 2 nivel atención Responsabilidad: Instituciones de Salud Servicios de 1 er nivel Responsabilidad: Sector Salud ONG s Respuesta comunitaria Responsabilidad compartida: Sectores Educación y Salud Liderazgo Desarrollo red atención Capacitación de personal Sistema de información Investigación, evaluación y transferencia conocimientos 15

16 Red de Servicios Centros de Tratamiento Ambulatorio (primer nivel de atención en salud) La atención primaria a la salud es la clave en la Promoción de una vida activa y saludable, libre de adicciones, en detección temprana y atención oportuna de problemas de salud mental frecuentes: ansiedad, depresión, uso problemático de drogas Formar equipos delegacionales de profesionales capacitados en salud mental y adicciones que capaciten personal del primer nivel de atención y en su caso le den apoyo Equipos formados por médicos, psicólogos, personal de enfermería y de trabajo social que definen la modalidad de tratamiento más indicada y dan seguimiento en cada caso 16

17 Red de Servicios Los equipos clínicos deben valorar la necesidad de recurrir a unidades hospitalarias de desintoxicación por razones de: urgencia (intoxicación aguda severa), privación (síndrome de abstinencia severo) o cuestiones de seguridad (suicidio o violencia). Detectar la conveniencia de utilizar otros recursos de deshabituación, referencia a comunidades terapéuticas o para atención de infecciones, como VIH-SIDA u otras Ofrecer programas de salud y de educación sanitaria de reducción del daño Las personas con trastornos mentales más graves serían referidas a centros especializados 17

18 Servicios de Rehabilitación Comunitaria (Centros de Día, 2 Nivel De Atención) Los centros ambulatorios o centros de día para atención a la salud mental o adicciones, son espacios terapéuticos que evitan la hospitalización y permiten a personas usuarias continuar integradas a su medio socio familiar Dirigidos a la fase de rehabilitación psicosocial, de personas con cierto grado de autonomía y estabilidad conductual, que no presentan situaciones de violencia o agresividad agudas También dan apoyo psicosocial y psicoeducativo a las familias. Atención Telefónica La red ofrece información y contención en situaciones de crisis, a personas con problemas de consumo y a sus familiares, a través del servicio de atención telefónica con apoyo de las líneas Locatel, Consejo Ciudadano y CIJ 18

19 Atención Hospitalaria (3er nivel de atención) Los servicios de hospitalización psiquiátrica son un conjunto de dispositivos en régimen de internamiento total durante estancias cortas, o parcial por períodos amplios del día, que atienden a personas con patología dual, en situación de crisis o desestabilización psicopatológica grave, que requieren de atención intensiva y continuada Tienen recursos para atención de urgencias psiquiátricas, hospitalización para pacientes en fase aguda y unidades para la atención de pacientes en fase subaguda o crónica, aunque la estancia suele ser breve 19

20 Conclusiones Los problemas planteados a las instituciones de salud por la asociación de trastornos psiquiátricos y abuso de drogas o viceversa, son sumamente complejos Las instituciones enfrentan desafíos importantes para la atención oportuna e integral de esta población La solución requiere de la disposición y colaboración social para movilizar sectores, organizaciones e individuos en el afrontamiento de estos problemas Los Centros de Atención de Adicciones en la CDMX dan un paso importante hacia la solución, al integrarse en una red de servicios atención oportuna 20

21 La red evita el desarrollo de complicaciones de salud mental, favorece la reducción de daños y ofrece la mejor calidad de respuesta El marco de la salud mental garantiza que las puertas de las instituciones responsables se abran con calidez, calidad y profesionalismo en beneficio de los grupos más vulnerables La solución es asunto de todos 21

22 Muchas gracias por su atención 22

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