Plan de Calidad para Tratamiento Ambulatorio

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1 Centro de Atención Primaria en Adicciones Fecha de emisión: 23/01/2015 Versión N. 1 Página: 1 de 4 Plan de Calidad para Tratamiento Ambulatorio Elaboró Revisó Mtra. en Psic. María Nares Reyes Coordinadora Estatal de los Centros de Atención Primaria en Adicciones Aprobó Mtra. en Psic. María Nares Reyes Coordinadora Estatal de los Centros de Atención Primaria en Adicciones Licda. Ramona Esparza Magdaleno Coordinadora de Prevención y Normatividad del CECA

2 Página 2 de 5 1. OBJETIVO Brindar servicios ambulatorios para la detección temprana y detección oportuna en adicciones, a usuarios que inician con el consumo de sustancias que requieren de una atención especializada y/o se encuentran en riesgo de consumo 2. ALCANCE Personas con riesgo de consumo o uso y/o abuso de drogas. 3. POLÍTICAS 3.1 El expediente se integrará con los registros generados en las etapas del diagrama. 3.2 Si el usuario es un menor de edad, el tutor o padre de familia o representante legal, deberá firmar el Consentimiento. 3.3 El registro SISVEA no se anexa al expediente ya que es enviado a las Jurisdicciones Sanitarias correspondientes. 3.4 El formato de egreso solo se incluirá en el expediente cuando el haya concluido el tratamiento. 3.5 El seguimiento se realizará 1,3,6 meses y 1 año posterior a que haya terminado su tratamiento) 3.6 Existen s que serán atendidos por considerarse en riesgo y no necesariamente son consumidores. En estos casos no se seguirá el proceso como lo marca el diagrama. 4. MARCO NORMATIVO 4.1 NOM-028-SSA Ley para la prevención, tratamiento y control de las adicciones para el Estado de Colima 4.3 Plan Estatal de Desarrollo ISO-9001: Ley General de Salud 5. TÉRMINOS/ DEFINICIONES CAPA: Centro de Atención Primaria en Adicciones CCS: Cuestionario de Confianza Situacional CECA: Debidamente requisitado: Se refiere a que todos los campos que solicita el formato, deben ser llenados. ISCA: Inventario de Situaciones de Consumo de Alcohol ISCD: Inventario de Situaciones de Consumo de Drogas Libare: Línea Base Retrospectiva Resumen de la sesión en donde se describe los instrumentos aplicados así como la evolución del y la fase de tratamiento en la que se encuentra. SISVEA: Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Adicciones UNEME: Unidad de Especialidades Médicas

3 Página 3 de 5 6. DIAGRAMA DEL PLAN DE CALIDAD ENTRADA FLUJO PROCESO RESPONSABLE VINCULACIÓN PUNTOS DE CONTROL SALIDA (Registros, Indicadores) Requerimientos de Salida de Resultados Expediente Paciente con cita agendada Inicio Admisión Psicología o Paciente y/o Familia del Trabajo social Entrevista exploratoria: Firma del Psicólogo o Firma del Firma del usuario, familiar o responsable legal Firma del SISVEA Firma del Entrevista exploratoria SISVEA Agenda Entrevista exploratoria: Debidamente requisitado Nombre del usuario # sesiones Fecha SISVEA Debidamente requisitado : Fecha Nombre del Fecha de Libare Llenado total Expediente Evaluación Psicología o Paciente Libare ISCA o ISCD CCS Agenda ISCA o ISCD Nombre del Fecha CCS Nombre del Fecha : Fecha 2 Nombre del Fecha de

4 Página 4 de 5 ENTRADA FLUJO PROCESO RESPONSABLE VINCULACIÓN PUNTOS DE CONTROL SALIDA (Registros, Indicadores) Requerimientos de Salida de Resultados 1 Debidamente Expediente Tratamiento Psicología o Paciente y/o Familiar Firma del Nota clínica Agenda : Fecha Nombre del Fecha de Debidamente Expediente Seguimiento Psicología, o Trabajo social Paciente y/o Familiar Trabajo social Firma del Nota clínica egresos Agenda egresos: Debidamente : Fecha Fin Nombre del Fecha de 7. INDICADORES Indicador Fórmula Frecuencia Responsable Satisfacción del servicio (a+b/n)x100 Cuatrimestral Gestor de Calidad Porcentaje de actualización de expediente clínico Numero de notas clínicas en el expediente entre número de sesiones asistidas * 100 Anual Psicología Pacientes de Primera vez Número de s de primera vez entre 2000 s * 100 Anual Trabajo Social

5 Página 5 de 5 8. REGISTROS DE CALIDAD Clave Registros Tiempo de retención Responsable de conservarlo N/A Entrevista exploratoria 5 años Psicología N/A 5 años Psicología N/A SISVEA 5 años Jurisdicción sanitaria (1, 2 y 3) FO años Psicología N/A Agenda anual 5 años Trabajo social y psicología N/A Línea base o retrospectiva (LIBARE) 5 años Psicología N/A ISCA 5 años Psicología N/A ISCD 5 años Psicología N/A CCS 5 años Psicología N/A Nota clínica 5 años Psicología N/A egresos 5 años Psicología 9. TRÁMITES Y/O SERVICIOS Clave (RETyS) Nombre del trámite y/o servicio Línea y/o ventanilla N/A Tratamiento ambulatorio Ventanilla 10. SECCIÓN DE CAMBIOS No. de versión Fecha de actualización Descripción del cambio 1 23/01/2015 Se cambió la segunda parte del diagrama, se agregó la definición de debidamente requisitado y la política /11/2014 Inicia su uso