Intervenciones breves motivacionales en línea. Lidia Segura & Hugo López Santiago de Compostela 24 de octubre de 2014

Transcripción

1 Intervenciones breves motivacionales en línea Lidia Segura & Hugo López Santiago de Compostela 24 de octubre de 2014

2 Índice El porqué de las Intervenciones breves (IB) en el consumo de alcohol De la IB a la IB motivacional (IBM) El progreso a las IBM en línea (e-ibm) El beneficio del acceso facilitado a la e-ibm Puede ser motivacional una e-ib?

3 El porqué de las Intervenciones breves en el consumo de alcohol

4 El porqué de las Intervenciones breves en el consumo de alcohol Se estima que sólo 1/5 parte de las personas con problemas de alcohol, reciben el tratamiento que necesitan La identificación precoz (IP) de los problemas de alcohol por parte de los profesionales de la salud no especialistas es esencial para reducir el treatment gap La aplicación de un instrumento de detección validado (generalmente AUDIT) para identificar bebedores de riesgo, seguido de una intervención breve orientada a disminuir el consumo de alcohol a niveles de bajo riesgo

5 El porqué de las Intervenciones breves en el consumo de alcohol Una IB consiste en: Una comunicación terapéutica o preventiva de corta duración (de una a cinco sesiones) realizado por un profesional de la salud orientada a reducir el consumo de alcohol y los problemas relacionados (Vasilaki et al, 2006) - 1 sesión (mínima), de 2-4 sesiones (breve); 5-7 sesiones (moderada); 8 o más sesiones (intensiva) - (Babor and Grant, 1994) - Los elementos principales: Assess consumption with a brief screening tool Advise patients to reduce their consumption Agree on individual goals Assist patients with acquiring the motivations, self-help skills, or supports needed for behaviour change Arrange follow-up

6 El porqué de las Intervenciones breves en el consumo de alcohol Reduce el consumo de alcohol y lo hace a largo plazo (unos 38 gramos de alcohol puro a la semana al año de seguimiento) Son coste-efectivas Son importantes y aplicables en atención primaria donde el paciente presenta una condición menos aguda, realiza seguimiento regularmente y establece una relación a largo plazo con el profesional de atención primaria. Las intervenciones más largas no demostraron ser mejores. Kaner et al 2009; O Donell et al 2014; O Donell et al 2013; Hutubessy et al 2003; Raistrick et al 2006; Bernstein et al 2009; Lock et al 2004

7 De la IB a la Intervención breve motivacional

8 De la IB a la Intervención breve motivacional F Feedback R Responsability A Advice M Menu E Empathy S Self-eficacy

9 De la IB a la Intervención breve motivacional Comunicar empatía Dar retroalimentación sobre el estado de salud Evaluar la conciencia Dar consejo pidiendo permiso Negociar objetivos y estrategias Hacer seguimiento del progreso Promover la autoeficacia Emfatizar la responsabilidad Font: adaptat d Etheridge RM i Sullivan E. <

10 De la IB a la Intervención breve motivacional Ask for permission to Assess consumption with a brief screening tool Ask for permission to give Advise patients to reduce their consumption Agree on individual goals through negotiation Assist patients with acquiring the motivations, self-help skills, or supports needed for behaviour change using MI microskills Offer to Arrange follow-up

11 El progreso a las Intervenciones breves en línea

12 El progreso a las Intervenciones breves en línea Motivo Screening (%) n= 651 Falta de tiempo Falta de incentivos Riesgo de molestar al paciente Falta de entrenamiento Falta de centros donde derivar al paciente Otras razones IB (%) n=634 Proyecto AMPHORA

13 El progreso a las Intervenciones breves en línea Acceso general vs acceso facilitado Aceptables Eficaces: Universitarios Otras patologías (p.e. tabaco) Creciente evidencia de su utilidad en población general 2 estudios de acceso facilitado en curso EFAR-FVG EFAR-Spain (Catalonia)

14 El beneficio del acceso facilitado

15 El beneficio del acceso facilitado El acceso al aplicativo de la IB en línea es recomendado y avalado por el profesional sanitario referente del paciente (enfermera o médico) y existe un intercambio relevante de información entre ambos. El profesional sanitario personaliza su espacio en esta web. El paciente tendrá una bienvenida y un referente durante la utilización de esta web. Se invita al paciente a compartir con el profesional sanitario aquellos aspectos que considere importantes.

16 Puede ser motivacional una IB en línea?

17 Puede ser motivacional una IB en línea? Introduciendo el espíritu de la EM de forma longitudinal durante toda la intervención Utilizando el espíritu i las estrategias motivacionales sobretodo en la fase inicial de toma de decisiones Detección y evaluación inicial - AUDIT C Fase 1: entrevista motivacional Fase 2: técnicas de autocontrol Fase 3: prevención de recaídas

18 Aceptación El espíritu motivacional Posibilidad de abandonar la web en cualquier momento Todas las opciones de respuesta (no es para mi!).no estamos aquí para decirle que debe disminuir la cantidad de alcohol o que debe dejar de beber. Son decisiones que dependen de usted. Colaboración Paso a paso Información siempre disponible Acceso facilitado y vínculo con un profesional de la salud Compasión Sutil (en toda la redacción) Evocación Ejercicios prácticos constantemente y feedback Le hemos proporcionado mucha información, pero lo que realmente importa es lo que piensa usted de todo ello.

19 Las estrategias motivacionales: Fase 1: tomar la decisión de cambiar

20 Lo bueno y lo no tan bueno se1/level1/17_goodnotgood?locale=es

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22 Situaciones de riesgo se1/level2/15_bingedrinking?locale=es

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24 Importancia y confianza se1/level3/09_importance?locale=es

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26 Qué cambio es adecuado para mí? se1/level4/10_whichchange?locale=es

27 Registro

28 Diario

29 Resumen La IBM es factible y útil en AP para reducir el consumo de riesgo de alcohol Las IBM en línea pueden ayudar a superar algunas de las barreras a la implementación de las IBM en la consulta El acceso facilitado por el profesional de AP puede reforzar su utilidad Además, estos recursos pueden desarrollarse incorporando tanto el espíritu como las técnicas motivacionales.

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