El Programa Estatal de Promoció de l alimentació i l activitat Física Saludables en el Medi Escolar: Projecte PERSEO

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1 Jornades de la Xarxa de Referencia en Tecnologia dels Aliments de la Generalitat de Catalunya Nutrició i Seguretat Alimentària El Programa Estatal de Promoció de l alimentació i l activitat Física Saludables en el Medi Escolar: Projecte PERSEO Dr. Javier Aranceta Barcelona, 16 de noviembre 2007

2 Seminario de formación de encuestadores

3 Contribución porcentual a la ingesta energética por grupos de alimentos Patatas 3% Cereales 31% Lácteos 20% Grasas 14% Dulces 14% Carnes 15% Pescados 3% enkid

4 Patrón de Consumo Actual - Patrón Recomendado % Proteinas 90 % HC Simpl 60 % Grasa total 30 % HC Comp % HC tot 0 % AGMI % AGS Recomendado Actual enkid

5 Ingesta de grasa total > 35% energía por grupos de edad y sexo 100 % años 6-9 años años años años Hombres Mujeres enkid

6 Ingesta de AGS > 10% energía por grupos de edad y sexo años 6-9 años años años años Hombres Mujeres enkid

7 Contribución porcentual a la ingesta lipídica por grupos de alimentos Grasas 34% Huevos 4% Lácteos 20% Pescados 3% Dulces y bolleria 11% Cereales 8% Carnes 20% enkid

8 Modelo de Consumo Alimentario actual vs Modelo Recomendado. Raciones diarias. Población infantil y juvenil Carnes + Pescados + Huevos 6 Actual Recomendado Dulces 3 Lácteos 0 Frutas Cereales + Patatas Verduras.

9 Riesgo de consumo inadecuado Estudio enkid % < 6 años 6-9 a a a. >=18 a. Verduras (H) Verduras (M) Frutas (H) Frutas (M) Lácteos (H) Lácteos (M) enkid n=3534

10 Consumo de frutas por grupos de edad y sexo (g/pc/día) Fuente: EnKid, eve, Gerobilbo (enc. Individuales) g/pc/día a 5 6 a 9 10 a a a a a a a 64 =+65 Edad (años) Fruta (Hombres) Fruta (Mujeres)

11 Consumo de verduras y hortalizas por grupos de edad y sexo (g/pc/día). Fuente: EnKid, eve, Gerobilbo (enc. Individuales) g/pc/día a 5 6 a 9 10 a a a a a a a 64 =+65 Edad (años) Verduras (Hombres) Verduras (Mujeres)

12 Distribución porcentual de la ingesta energética Cena 24% Otros 9% Desayuno 18% Merienda 20% Comida 29% enkid

13 % Consumidores Desayuno Completo Lácteo Cereales Fruta Desayuno completo enkid

14 Tiempo dedicado a consumir las raciones diarias. Desayuno Comida Cena Ración Niños < 10 minutos: 58% minutos: 35% minutos: 69% minutos: 68% El 20% de los niñas/os come en el colegio

15 Determinantes de la calidad del desayuno En compañía Con tiempo Incluye 3 grupos de alimentos: lácteos + cereales + fruta Beneficios % energía Densidad de nutrientes prevalencia obesidad enkid

16 Composición n de la Ración de Media Mañana ana aperitivo salado refrescos golosinas bocadillo queso bocadillo chocolate bocadillo embutido 37% fruta yogur, leche, batidos galletas 15% bolleria 24% Consumidores ración media mañana: 45% Dime Como Comes Aranceta Bartrina J et al. Aten Prim 2004; 33:

17 Composición n de la Merienda Chocolate bocadillo embutido Dulces, golosinas fruta yogur, leche bolleria Consumidores usuales de la merienda: 81% Dime Como Comes Aranceta Bartrina J et al. Aten Prim 2004; 33:

18 TEST NUTRICIÓN N SANA: 4-14 AÑOSA P U N T U A C I Ó N No desayuna Desayuna un lácteo (leche, yogur ) Desayuna un cereal o derivado Desayuna bollería industrial Toma una fruta o zumo de fruta todos los días Toma una segunda fruta todos los días Toma un segundo lácteo a lo largo del día Toma verduras frescas o cocinadas regularmente una vez día Toma verduras frescas o cocinadas más de una vez al día Toma pescado con regularidad ( 2-3/semana) Acude más de 1/sem a un centro de fast food (hamburguesería) Toma beb. alcohólicas (cerv., combi., vino ) al menos 1/sem Le gustan las legumbres Toma varias veces al día dulces y gominolas Toma pasta o arroz casi a diario Utilizan aceite de oliva en casa

19 TEST NUTRICIÓN N SANA: 4-14 AÑOSA Valoración del test de 0 a 10 puntos: 3 Nivel nutricional muy bajo Conviene corregir urgentemente los hábitos alimentarios Consultar con el pediatra o dietista 4 a 7 Nivel nutricional medio Es necesario introducir algunas mejoras en tu alimentación Acude al pediatra en seis meses 8 Nivel nutricional alto Sigue así

20 TEST NUTRICIÓN N SANA: AÑOS. A ENKID % No desayuna Desayuna un lácteo (leche, yogur ) Desayuna un cereal o derivado Desayuna bollería industrial Toma una fruta o zumo de fruta todos los días Toma una segunda fruta todos los días Toma un segundo lácteo a lo largo del día Toma verduras frescas o cocinadas regularmente una vez día Toma verduras frescas o cocinadas más de una vez al día Toma pescado con regularidad ( 2-3/semana) Acude más de 1/sem a un centro de fast food (hanburguesería) Toma beb. alcohólicas (cerv., combi., vino ) al menos 1/sem Le gustan las legumbres Toma varias veces al día dulces y gominolas Toma pasta o arroz casi a diario Utilizan aceite de oliva en casa

21 Deporte y Actividad Física: Actividades Deportivas practicadas fuera del horario escolar % Gimansia Aerobic Baloncesto Bicicleta Tenis Atletismo Artes marciales Participa en deporte extraescolar el 37%.

22 Reducción del gasto por Actividad Física En los últimos 50 años se estima que se ha reducido el gasto energético por actividad física entre kcal/día Entre 1975 y 1999: reducción 1% al año en desplazamiento andando. tiempo sedentarismo: ver TV, video, ordenador Estudios de disponibilidad de alimentos: ha disminuido la ingesta energética At least five a week. Evidence on the impact of physical activity and its relationship to health. UK Dept of Health, 2004

23 Horas de TV como factor de riesgo nutricional en la población española de 2 a 24 años. Estudio EnKid 2000 % de población con riesgo nutricional elevado ,4 37 < Horas dedicadas a ver la televisión Muestra en que se han excluido los infradeclaradores de su dieta.

24 Odds ratio para el riesgo nutricional en la población infantil y juvenil española según práctica de deporte en el tiempo libre Odds ratio* 1,2 1 0,8 0,6 0,4 1 0,74 0,71 0,2 0 IC 95% IC 95% No 30 min/dia >30 min/día Práctica de deporte * Ajustada por edad, sexo y nivel socioeconómico p tendencia =0.01 Muestra en que se han excluido los infradeclaradores de su dieta.

25 Estimación de la prevalencia de hábitos alimentarios de riesgo en la población infantil y juvenil en España. Práctica de riesgo Estimación prevalencia Omisión del desayuno 8,2% Ración del desayuno insuficiente a 32% Ingesta de grasas > 35% energía 61% Ingesta de AGS > 10% energía 72% Aporte inadecuado de folatos b 59% Consumo insuficiente de verduras c 54% Consumo insuficiente de frutas d 66% Consumo insuficiente de lácteos e 33% Prevalencia de obesidad f 13,7% AGS: ácidos grasos saturados; a Ingesta con el desayuno < 200 kcal b En el grupo de chicas de 12 a 24 años; c < 2 raciones/dia de verduras; d <3 raciones/dia de frutas; e <3 raciones de lácteos/día; f IMC > P97 de referencia.

26 Obesidad La obesidad es un estado de alteración de la composición corporal de origen multifactorial que se escenifica con un aumento del contenido graso, acompañado o no de una distribución y ubicación peculiar de este excedente adiposo. Puede ocasionar importantes repercusiones sociosanitarias en la personas afectadas y en la sociedad.

27 Obesidad Obesidad: IMC 30 (SEEDO, OMS, IOTF) Sobrepeso: IMC > P85 de referencia Obesidad: IMC > P97 de referencia Epidemia del siglo XXI Impacto en la salud y calidad de vida Co-morbilidades Coste económico y social

28 Prevalencia de Obesidad* por Grupos de Edad y Sexo % ,8 11,5 21,7 9,8 21,9 10,9 15,8 9,1 14,9 12,6 15, a 6-9 a a a a total Hombres Mujeres * Prevalencia de obesidad según el valor del P97 de Orbegozo Serra-Majem Ll et al. Med Clin (Barc) 2003; 121:

29 Prevalencia de Obesidad en España según n el valor del P97 de Orbegozo en la población n infantil y juvenil y valores del IMC 30 en adultos y ancianos % Hombres Mujeres 2 a 5 6 a 9 10 a a a a a a a 64 >=65 Grupo de edad (años) Población infantil y juvenil: Estudio enkid. Serra-Majem Ll et al. Med Clin (Barc) 2003; 121: Población adulta: Estudio DORICA. Aranceta J. et al. Panamericana, 2004 Ancianos no institucionalizados: Gutierrez-Fisac et al. Obes Res 2004; 12: Población anciana: Libro Blanco Alimentación Ancianos. Aranceta J, Muñoz M. Panamericana, 2004

30 Prevalencia de Obesidad Región n Geográfica H: 14,7 M: 9,6 H: 10,1 M: 9,7 H: 16,8 M: 13,7 H: 18,8 M: 11,0 H: 18,1 M: 12,9 H: 15,3 M: 20,8.

31 Mujeres Varones < 6 añosa > 14 añosa Nivel Instrucción Materno Alto Nivel Socioeconómico Familiar Alto Región Noreste - Norte N o r m o p e s o O b e s i d a d 6-13 añosa Bajo Nivel Instrucción Materno Bajo Nivel Socioeconómico Familiar Región n Sur - Canarias Aranceta Bartrina J, Serra Majem LL. Factores determinantes de la obesidad. infantil y juvenil en España. Estudio enkid. Barcelona: Ed. Masson, 2001

32 OR 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Odds Ratio Prevalencia de Obesidad Estilos de Vida: Número N de Comidas Diarias 0 1 a 2 3 a 4 5 ó más Hombres Mujeres.

33 Índice de Masa Corporal y ración n energética aportada con el Desayuno IMC % 1-15% 15-25% >25% % kcal Hombres Mujeres.

34 OR1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Odds Ratio Prevalencia de Obesidad y Estilos de Vida: Consumo de Frutas y Verduras 0 Menos de 2/día 2 a 3/día 4 ó más/día Hombres Mujeres.

35 Odds Ratio Prevalencia de Obesidad y Estilos de Vida: Consumo semanal de refrescos OR1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Menos de 1 1 a 4 5 ó más Hombres Mujeres.

36 Odds Ratio Prevalencia de Obesidad y Estilos de Vida: Tiempo Actividades Sedentarias OR1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Menos de 7 horas 7-12 horas > 12 horas/día Hombres Mujeres.

37 Odds Ratio Prevalencia de Obesidad y Estilos de Vida: Práctica Deportiva OR1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 No 1-2 veces/semana 3 o más veces/semana Hombres Mujeres.

38 Peso al nacer < 3500 g Lactancia Materna Ingesta grasa < 35% Consumo moderado bollería, refrescos, embutidos Consumo adecuado frutas y verduras Actividad moderada (< 2 horas TV/ día) d Práctica deportiva habitual (>2 d/sem sem) N o r m o p e s o Peso al nacer > 3500 g O b e s i d a d Ausencia Lactancia Materna Ingesta grasa > 38% Consumo bollería, refrescos, embutidos Consumo frutas y verduras Actividades sedentarias (> 3 horas TV/ día) d No práctica deportiva. Aranceta Bartrina J, Serra Majem LL. Factores determinantes de la obesidad infantil y juvenil en España. Estudio enkid. Barcelona: Ed. Masson, 2001

39 Evolución n de la prevalencia de obesidad en España % PAIDOS enkid.

40 Comparación perfil de frecuencia de consumo PAIDOS 84 - ENKID (E) Carnes Pescados Huevos Cereales Legumbres Verduras Frutas Frutos secos Dulces Refrescos PAIDOS'84 ENKID

41 Prevalencia de Obesidad Infantil y Juvenil en distintos Países EEUU: 22,5% 5% 3% 17% 8% 9% 12,7% 8,7% 11% 13,9%

42 Prevención n de la Obesidad PREVENCION PRIMARIA: Prevención Universal PREVENCION SECUNDARIA: Detección de la población a riesgo prevención selectiva PREVENCION TERCIARIA Tratamiento del niño con sobrepeso Prevención diana No se ha demostrado la efectividad de estos programas y los datos son limitados

43 Estrategia de Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (EsNAOS) Programas de educación nutricional Mejora de la oferta alimentaria en comedores escolares Limitación de venta de productos de alta densidad energética en las máquinas de vending ubicadas en el entorno escolar Promoción de actividades de deporte escolar Control de la publicidad Adecuación composición nutricional Protocolos para Atención Primaria

44 Elementos implicados en las Estrategias Integrales para la promoción de hábitos de alimentación saludable y un estilo de vida activo Administración Medio Social y Comunitario Familia Niño Joven Medio Escolar

45 Objetivos Evaluar la situación inicial en los centros estudiados en relación con la obesidad infantil, hábitos alimentarios y actividad física. Evaluar los conocimientos, actitudes y hábitos alimentarios de los escolares y su entorno en los centros estudiados. Realizar acciones de promoción de la alimentación saludable y la actividad física en los alumnos (6-10 años) de los centros en los que se realice la intervención y en sus familias. Evaluar los resultados de la intervención y el funcionamiento del programa piloto.

46 Ministras SC y EC 1 2 Invitación a CCAA y CA (CyM) Aceptación CCAA y Designación Representantes CG Andalucía Canarias Castilla y León Extremadura Galicia Murcia Ceuta Melilla 5 Selección centros 64 centros Selección profesorado Profesorado Comisión Gestora CCAA MSC (AESAN) MEC (CIDE) Equipo Expertos Alumnado Familias Centros 12 Página web Campaña difusión sensibilización Diseño Estudio Evaluación Diseño intervención 10 Estrategias Materiales Formación 13 Perseo

47 Perseo Diseño de instrumentos No-intervención Evaluación 1 Niños & Familias Colegio Evaluación 2 Niños & Familias Colegio Intervención Diseño de la intervención

48 Fase 1 Pretest Validación Diseño de instrumentos Evaluación 1 Niños & Familias Colegio

49 Evaluación inicial: Protocolo G CyL Antropometría Cuestionario para los escolares Ex A Mu Cuestionario para los padres Ceuta Melilla IC Cuestionario para el colegio - Dirección - Comedor Escolares de 6 a 10 años Perseo

50 Aula Comedor Escolar Recreo Talleres Vending Deporte escolar Colaboración n familia Desarrollo Armónico Medio Escolar Alimentación + Actividad Física Entorno saludable

51 Medio Escolar Aula Conocimientos Actitudes Habilidades Alimentación + Actividad Física Desarrollo Armónico Entorno saludable

52 Medio Escolar Comedor Escolar Disponibilidad y acceso a una oferta alimentaria saludable en el colegio Alimentación + Actividad Física Desarrollo Armónico Entorno saludable

53 Medio Escolar Recreo El recreo de la fruta Recreo + activo Alimentación + Actividad Física Desarrollo Armónico Entorno saludable

54 Medio Escolar Talleres Habilidades culinarias Degustar nuevos alimentos Preferencias alimentarias Alimentación + Actividad Física Desarrollo Armónico Entorno saludable

55 Vending Medio Escolar Oferta alimentaria regulada Alimentación + Actividad Física Desarrollo Armónico Entorno saludable

56 Medio Escolar Deporte Escolar Educación n físicaf Deporte escolar Actividades extraescolares Alimentación + Actividad Física Desarrollo Armónico Entorno saludable

57 Medio Escolar Colaboración n familia Apoyo familiar Implicación AMPAs Alimentación + Actividad Física Desarrollo Armónico Entorno saludable

58 Evaluación n inicial Centros y alumnos/as participantes por CCAA Comunidad Autónoma Número de centros Alumnos Profesores Intervención Control Total 1º 2º 3º 4º Total Extremadura Galicia Comunidad Canaria Andalucía Ceuta Melilla Subtotal- Junio Castilla y León Murcia TOTAL PERSEO

59 Evaluación n inicial Tasa de participación* Comunidad Autónoma Nº niños Autorizaciones* Familias* Extremadura Galicia Comunidad Canaria Andalucía Ceuta Melilla Total-Junio Tasa media de autorizaciones*: 95% (84%-100%) Tasa media de respuesta familias*: 80% (61%-94%) * Estimación provisional

60 ADMINISTRACIÓN AMPAs FAMILIA Padre /Madre Hermanos/as Concienciación Información Refuerzo Normas Disponibilidad Accesibilidad Normas, hábitos Actitudes, preferencias Modelos imitar... MEDIO ESCOLAR Comedor Vending Aula Talleres Normas del centro Conocimientos Actitudes Preferencias Habilidades Disponibilidad Accesibilidad Normas ESCOLARES Hábitos Alimentarios Actividad Física Concienciación Información Refuerzo Coordinadores Centros de Apoyo Concienciación Información Refuerzo COLEGIO Profesorado Compañeros/as Conocimientos, hábitos Actitudes / Preferencias Modelos AMIGOS /AS MEDIOS DE COMUNICACIÓN SANITARIOS (AP, Pediatras...)

61 1. Dieta saludable: variedad y equilibrio 2. Actividad física, sedentarismo y peso corporal 3. Un desayuno saludable 4. Comer algo a media mañana y en la merienda 5. Una comida equilibrada 6. La cena 7. Comer y beber entre horas 8. Las frutas y verduras 9. Los snacks salados y las chucherías 10. Alimentación y deporte

62 Cada unidad didáctica: Objetivos Situación actual Recomendaciones: cambios necesarios Actividades para trabajar el tema en el aula

63

64 Curso Formación del Profesorado - Valencia, 5-7 septiembre

65 Medio Escolar Guía para comedores escolares Incorporar el comedor al proyecto educativo Buena gestión/administración del comedor Monitorización menú escolar Nuevo curso: nuevas recetas Marco educación para la salud

66 Medio Escolar Guía para comedores escolares Participación padres, profesores, alumnos Formación continuada: personal de cocina y comedor Observación normas higiénico-sanitarias Marco - ambiente agradable y familiar Marco normativo aportes alimentarios

67 Atención Primaria Familia

68

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