PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOCIAL. Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar 2004

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1 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar 2004 PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOCIAL PROMOCIÓN DE HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y ACTIVIDAD FÍSICA EN PRE-ESCOLARES DE 2-5AÑOS 11 MESES, PERTENECIENTES AL CESFAM TECHO PARA TODOS, PARA LA PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE OBESIDAD Y SOBREPESO Autores: Renata Auad N. Sergio Fernández R. Jessica Navarro V. Cristian Masías F. Claudia Vargas H.

2 INTRODUCCION En los últimos 20 años se han producido importantes cambios demográficos, sociales y económicos los que han contribuido a modificar las estructuras de la mortalidad y morbilidad de nuestro país. Estos cambios han favorecido una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, y de alto costo social y familiar. Destacando entre ellas la Obesidad, Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Dislipedemias, entre otras. El problema que nos preocupa se orienta especialmente a los niños Pre-escolares que están en control y que presentan sobrepeso. Pensamos que una intervención en este grupo etareo, el cual presenta mayores requerimientos nutricionales, por su alto ritmo de crecimiento antropométrico, y porque están en proceso del desarrollo de su personalidad, nos permitiría incorporar hábitos mucho más saludables en cuanto a su alimentación. Lo anteriormente descrito nos llevan a reflexionar en lo inmediato, en el problema que se nos va a presentar en relación a la tendencia al sobrepeso de la población infantil. Nuestro proyecto se orienta a la toma de conciencia de padres y familiares de los niños, educadores y parvularias que están en contacto con ellos, fomentando y promoviendo estilos de vida saludable, como aconseja la organización Mundial de la Salud y las políticas ministeriales del Estado. La magnitud del problema justifica un compromiso nacional que involucre a todos los sectores. El objetivo general del trabajo apunta a diseñar un proyecto de apoyo al programa de salud infantil, que incluya educación participativa, visitas domiciliarias, difusión en medios de comunicación local que favorezca la alimentación saludable, talleres, etc, siempre con la finalidad de lograr cambios esperados en las conductas de nivel individual y familiar con respecto al sobrepeso, y utilizando para ello la estrategias de la promoción. Los objetivos de la propuesta del trabajo están orientados a : 1. Fortalecer las estrategias de intervención en el programa infantil con el fin de mejorar índices nutricionales de los Pre-Escolares que acuden a establecimientos del sector o inscritos en el CESFAM Techo para Todos. 2. Disminuir la incidencia de obesidad infantil a través de acciones de intervención social a la comunidad, en niños de edades de 2 a 5años 11meses. 3. Mejorar las técnicas educativas hasta ahora utilizadas para la educación del PRE - escolar, en relación a hábitos alimentarios y actividad física. 1

3 CONTEXTO Según información de la JUNAEB obtenida en niños de primeros básicos durante el año 2003, se muestra una marcada disminución de la prevalencia de déficit nutricional y a la vez destaca una tendencia alarmante al aumento de prevalencia de obesidad y sobrepeso en preescolares. El sobrepeso y obesidad comprometen a más del 30 % de los preescolares. Estudios prospectivos demuestran que la incidencia anual de sobrepeso supera el 15 % de preescolares normales y que una proporción similar de niños con sobrepeso evolucionara a la obesidad. Además se ha determinado que la proporción de exceso de peso en niños preescolares esta aumentando a un promedio de 0,9 % anual. Lamentablemente el tema de alimentación del preescolar habitualmente no recibe una atención adecuada, a diferencia de la importancia que se le otorga a la alimentación durante el primer año de vida. A partir del segundo año de vida se produce la transición definitiva de una alimentación predominantemente Láctea y de consistencia liquida o semilíquida a una alimentación, mas variada, primero picada y luego trozada propia del adulto. Hoy en día los preescolares establecen un fuerte patrón de preferencias y rechazos alimentarios determinados en gran parte por los adultos, por sus pares y por la poderosa influencia de la publicidad que ofrece productos que a menudo son de alta densidad calórico y con elevados contenidos de azúcar, sal y grasas las cuales producen saciedad y llevan a los niños a rechazar las comidas regulares. Además el consumo habitual de estos alimentos deteriora la calidad nutricional de la dieta de los niños, favoreciendo múltiples enfermedades tales como: caries dentales, hipertensión arterial, obesidad, diabetes, etc. Dentro de las consecuencias antes mencionadas la obesidad toma gran importancia en preescolares ya que conlleva a otros problemas importantes en los niños como; pie plano, problemas en columna vertebral y psicológicos. Podemos decir que esta edad es fundamental para la formación de hábitos alimentarios y de vida que se establecen en forma casi definitiva en la edad escolar y que son traspasados a edad adulta, donde cualquier cambio de habito es muy difícil de lograr y requiere de grandes esfuerzos y frecuentemente de un apoyo profesional. 2

4 La formación de hábitos alimenticios adecuados debe hacerse a través de una labor de educación y comunicación continua a nivel del hogar, en jardines infantiles, centros abiertos, y a través de medios de comunicación masivos. Los mensajes adecuados deben integrarse en las diferentes actividades de los niños, tanto recreativas como de aprendizaje para lograr así contrarrestar las fuertes presiones que se ejercen en sentido opuesto. PROBLEMA Promoción de hábitos de alimentación saludable y actividad física en pre-escolares de 2-5años 11 meses, pertenecientes al CESFAM Techo para Todos, para la prevención de problemas de obesidad y sobrepeso. Programa Involucrado en el Problema PROGRAMA INFANTIL Características: Es un Programa infantil destinado a los niños entre 2 6 años y es eminentemente de carácter preventivo. Es un programa destinado a fortalecer la atención neonatal hasta los 6 años de vida, contribuyendo de esta forma a mejorar la calidad de sobrevida de niños y niñas. Todo esto además de promover factores protectores para el desarrollo integral del niño y así mismo prevenir la aparición de situaciones que amenacen la salud del niño. A la vez este programa cuenta con varios sub programas: - Infecciones Respiratorias Agudas - Evaluación y Estimulación del Desarrollo Psicomotor - Fomento de la Lactancia Materna - Maltrato infantil y/o Abuso Sexual - Alimentación Complementaria - PAI - Atención Dental - Visitas domiciliarias 3

5 EQUIPO INVOLUCRADO EN EL PROGRAMA: Médico: Controles de salud Infantil al mes de vida. Controles de morbilidad y derivaciones a nivel secundario en caso que sea necesario. Enfermera: Controles de salud infantil desde los dos meses hacia adelante. Evaluación del Desarrollo Psicomotor. Encargada de PAI. Fomento de Lactancia Materna. Nutricionista: Educación Alimentario-Nutricional. Atención Nutricional en casos de malnutrición por déficit o exceso. Encargada del Programa de Alimentación Complementaria Fomento de Lactancia Materna. Kinesiólogo: Terapia Kinésica de niños con problemas respiratorios. Educación a embarazadas. Educación en la comunidad. Asistente social: Consulta social de casos derivados por profesionales que trabajan en el programa. Visita domiciliaria en casos de Riesgo social. Técnico Paramédico: Control de Niño sano desde los 2 a los 6 años. Vacunación. Visitas Domiciliarias en casos especiales. ( inasistencia, vacunas pendientes, etc.) Odontólogo: Avanzar en el desarrollo del control odontológico del niño. Acciones de promoción y prevención en conjunto con el equipo que trabaja en el programa. 4

6 FORTALEZAS DEL PROGRAMA - Programa preventivo - Cubre todas las necesidades del crecimiento y desarrollo del niño - Permite el acceso a distinto profesionales del grupo de salud - Pesquisa y derivación oportuna de patologías - Permite entregar una completa educación a la madre ( educación alimentaria, crianza, etc ) - Cuenta con sub programas que le dan un enfoque más integral a la atención del niño DEBILIDADES DEL PROGRAMA - Estrategias de intervención que en ocasiones han sido de bajo impacto - La adhesividad al programa disminuye progresivamente a medida que aumenta la edad del niño - El criterio en relación a la calendarización de los controles no es adecuado ya que no permite la participación de muchos profesionales en el programa - Falta de actividades educativas en la comunidad OBJETIVOS DE TRABAJO Diseñar un proyecto de apoyo para el programa de salud Infantil, que nos permita abordar a los Pre escolares entre 2 5 años con diagnóstico de sobrepeso y actividades preventivas a los pre-escolares con diagnóstico nutricional normal. MECANISMOS PARA MEJORAR LAS DEBILIDADE DEL PROGRAMA - Educación - Visitas Domiciliarias - Modificación de criterios de citación a control de niño sano - Realizar un control de niño sano multidisciplinario. 5

7 PROPUESTA OBJETIVOS PROPUESTAS 1. Fortalecer las estrategias de intervención en el programa Infantil con el fin de mejorar índices nutricionales del Pre escolar de 2 6 años con diagnóstico de sobrepeso. 2. Disminuir la incidencia de obesidad infantil a través de acciones de intervención social a los niños con diagnóstico de sobrepeso de 2 6 años. 3. Mejorar las técnicas educativas hasta ahora utilizadas para la educación de Pre escolares con el fin de lograr cambios de conducta a nivel individual y familiar ESTRATEGIAS PROMOCION Hábitos alimentarios saludables. Actividad Física. Realizando educaciones, visitas domiciliarias y controles de salud en la comunidad, jardines infantiles laborales (4), jardines infantiles convencionales (2), centros abiertos etc. ACTIVIDAD A REALIZAR 1. Talleres participativos en jardines, centros abiertos, cedes comunitarias, etc. 2. Visitas domiciliarias grupales a niños con mayor riesgo 3. Difusión a través de medios de comunicación local, en relación con alimentación saludable 4. Implementar contenidos educativos en jardines Infantiles en relación con alimentación saludable y con la Actividad física 6

8 ACCIONES PARA CADA ACTIVIDAD ACCIONES ACTIVIDAD Nº 1 - Elaborar módulos educativos Responsable: Nutricionista - Definir material a utilizar. Responsable: Nutricionista. - Coordinación con equipo para plan educativo Responsable: Enfermera. - Elaborar material audiovisual. Responsable: Técnico Paramédico. - Coordinación con las instituciones donde se realizaran las educaciones en relación a horarios y fechas Responsable: Enfermera. - Registro de talleres realizados Responsable: Técnico Paramédico. ACCIONES ACTIVIDAD Nº 2 - Identificar a los niños con sobrepeso. Responsable: Técnico Paramédico. - Definir criterios para determinar el nivel de riesgo de los niños. Responsable: Nutricionista. - Educación directa al grupo familiar. Responsable: Nutricionista. - Distribuir visitas domiciliarias en el equipo de salud. Responsable: Nutricionista. - Registro de visitas domiciliarias. Responsable: Técnico Paramédico. ACCIONES ACTIVIDAD Nº 3 - Elaborar mensajes radiales. Responsable: Nutricionista- Asistente Social. - Elaborar dos programas radiales al mes en relación a la alimentación saludable y prevención de obesidad Responsable: Nutricionista- Asistente Social - Definir profesionales a cargo de cada programa radial. Responsable: Enfermera. - Publicar avisos en diarios locales en relación a reuniones y talleres a realizarse en la comunidad. Responsable: Asistente Social. 7

9 ACCIONES ACTIVIDAD Nº 4 - Coordinar con cada jardín Infantil y Centros Abiertos la metodología para implementar nuevos contenidos. Responsable: Parvularia- Nutricionista. - Incorporar conceptos de alimentación saludable y actividad física en los contenidos impartidos en estos establecimientos. Responsable: nutricionista- Enfermera- Parvularia. RESPOSABILIDADES, ACTORES Y SECTORES ACTIVIDAD Nº 1 Responsabilidad : Equipo de Salud Actores: Nutricionista Enfermera Paramédicos Padres, apoderados, niños Sectores : Educación Salud Comunidad ACTIVIDAD Nº 2 Responsabilidad : Equipo de Salud Actores : Nutricionista Paramédico Familias niños en riesgo Sectores : Salud Comunidad 8

10 ACTIVIDAD Nº 3 Responsabilidad : Equipo de Salud Actores : Radio Diarios Nutricionista Asistente Social Sectores : Medios de Comunicación Salud Comunidad ACTIVIDAD Nº 4 Responsabilidad : Equipo docente Jardín infantil Actores : Parvularias Nutricionista Enfermera Asistente social Niños Sectores : Educación Salud METODOLOGÍA Para llevar a cabo la promoción de alimentación saludable y actividad física, trabajaremos a nivel comunitario, es decir, jardines infantiles, centros abiertos y sedes comunitarias, etc. Esto se realizará a través de la coordinación telefónica para entrevista con los directores de los respectivos establecimientos. Dicha propuesta será elaborada previamente por el equipo de salud planificando las actividades y temas a tratar y designando los responsables para su cumplimiento. Esta propuesta será presentada por la encargada del programa infantil a los directivos y equipo docente de los Jardines y centros abiertos para su correspondiente análisis en reuniones de trabajo entre docentes y equipo de salud. 9

11 En cuanto a la difusión del tema de alimentación saludable en medios de comunicación local radial, se coordinara personalmente con el director de la radio comunitaria, para la difusión de dos spot y un programa de entrevista mensual alusivos al tema. Previo a esto se designara a la enfermera y nutricionista para programar y elaborar este spot y programas radiales. Las visitas domiciliarias serán realizadas a los niños con mayor riesgo ( inasistentes a control nutricional o diagnostico de sobrepeso y obesidad. Estas visitas serán realizadas por enfermera y nutricionista y de acuerdo a las características del hogar a visitar se solicitara la participación de la asistente social. Esta visita tendrá como finalidad intervenir al grupo familiar a través de charlas participativas y se realizara el rescate del niño inasistente. Esta visita será planificada previamente por la enfermera y nutricionista en reunión técnica donde se analizará la ficha clínica del niño a visitar y se determinará el tema a tratar con la familia. La evaluaron y análisis del trabajo se realizara semestralmente mediante reuniones con el equipo a través de: - Análisis estadístico de datos obtenidos de las actividades realizadas - Análisis FODA del trabajo comunitario. 10

12 CONCLUSIONES Creemos que las actividades de promoción y prevención en salud, ayudan a mejorar el bienestar físico, mental y social de los individuos, la familia y la sociedad en su conjunto, dando énfasis al concepto integral de la salud. Por lo tanto nos parece factible que a través del Programa Infantil, que es netamente preventivo, el cual maneja la visitación de los niños con riesgo y la educación de las madres respecto de las pautas de crianza; y complementado en el área de la educación parvularia con elementos promocionales, que enfoquen los estilos de vida saludable en temas de hábitos alimenticios y actividad física preferentemente, apoyado además por los medios de comunicación social local, se puede generar un proyecto de intervención social a nivel de los PRE escolares que sufren de sobrepeso y obesidad. El impacto social que se pretende, es hacer conciencia en los niños desde el mismo hogar y desde los jardines infantiles, de su elección saludable de alimentación, apoyados por el Centro de Salud a través del programa infantil. Es muy importante sensibilizar especialmente a los padres y familiares de los niños, desde los medios de comunicación social tanto radial como escrito, ya que estos influyen fuerte y directamente en lo que debe comer el niño, por lo tanto deben conocer las consecuencias que se generarían y los beneficios al optar por dietas que no sean hipercalóricas. BIBLIOGRAFÍA 1. Programa de Salud Nutricional Centro Salud Familiar Techo para Todos. 2. Alimentación del Lactante Mayor y del Pre escolar, Dr. José A. Riumallo, Ministerio de Salud, comisión coordinadora PNAC Técnicas de Medición de peso y talla en menores de 6 años. Dr. José Riumallo, Unidad de Nutrición, MINSAL. 4. Programa de Salud del Niño, Diagnostico de Situación, Dr. Carlos Becerra Flores Depto. Programa de las personas, Programa de Salud del Niño. MINSAL división Programas de Salud. 5. Programa de Salud Infantil 2004, Centro salud Familiar San pablo Mirasol. 11

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