PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN DOMICILIARIA TRAS ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

Transcripción

1 PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN DOMICILIARIA TRAS ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA Dra. Aránzazu Vázquez Sasot Médico Adjunta Servicio de Rehabilitación Hospital Santa María

2 INTRODUCCIÓN Por qué del estudio? - Alta sin revisión con mismo número de sesiones todos los pacientes. - Alto número de pacientes con gonartrosis. - Estudio Arnau. Objetivos: - Introducir un protocolo de rehabilitación domiciliaria tras las artroplastia total de rodilla. - Demostrar su eficacia comparándolo con el tratamiento que se venía realizando previamente en nuestro hospital.

3 MATERIAL Y MÉTODOS - Revisión bibliográfica. - Validación escala RAPT - WOMAC - EQ5D Identificar pacientes de riesgo Artrosis. Rigidez, dolor, funcionalidad. Calidad de vida. - Recogida de datos - Valoración Santa María Valoración al alta. - Criterios inclusión /exclusión.

4 Artroplastia RAPT WOMAC EQ5D RECOGIDA DE DATOS Rehabilitación durante ingreso Valoración Santa María Elección tratamiento Rh diaria Rh días alternos Sin Tto

5 BA <70º (1punto) 70-80º (2 puntos) > 80º-90º (3 puntos) >90º (4 puntos) BM 1 (1 punto) 2 (2 puntos) 3 (3 puntos) EVA 10-7 (1 punto) 6-3 (2 puntos) 2-0 (3 puntos) CAPACIDAD DE MARCHA No marcha (0 puntos) Caminador al alta (1 punto) 1-2 muletas (2 puntos) Deambulación sin ayuda externa (3 puntos) TRATAMIENTO REHABILITADOR SI RAPT <6 PUNTOS (ALTO RIESGO) Y/O <9:10sesiones de tratamiento rehabilitador diario 9-10 puntos: tratamiento rehabilitador a días alternos >11: no tratamiento rehabilitador al alta

6 RESULTADOS 2012 Protocolo N Edad media 73,70 72,14 Sexo Hombres 46 (36,5%) 29 (55,4%) Mujeres 80 (63,5%) 36 (44,6%) Lateralidad Derecha 64 (50,8%) 36 (55,4%) Izquierda 62 (49,2%) 29 (44,6%) 2012 Protocolo Sesiones Media 19,74 14 Mediana Pauta Diario 100% 33,8% Alterno 49,2% Combinado 16,9% BA Media 97,87 96,98 Mediana BM Media 3,94 3,4 Mediana 4 4 Ayuda Nada 65,1% 83,1% Bastón 30,2% 16,9% Muletas 3,2% 0 Andador 1,6% 0 Post Post 3M WOMAC 15,19 2,63 EQ5 8,89 5,66 EVA 35,74 80,54 BA 96,98 99,51 BM 3,68 5,95

7 CONCLUSIONES -El protocolo propuesto ofrece una mejora en la funcionalidad de la rodilla. -Se reduce el número de sesiones necesarias. -Se consigue reducir el gasto sanitario. -Se consigue una mejora en la funcionalidad de la rodilla y en la calidad de vida de los pacientes a los 3 meses.

8 BIBLIOGRAFIA 1. Sociedad Española de Reumatología. Artrosis: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana Mateo Marquina J. Trabajo fin de grado gonartrosis, presentación de un caso y revisión de la literatura. Soria; Pagès E, Iborra J, Moreno E, Jou N, Cuxart A. Evaluación de dos técnicas de rehabilitación tras la prótesis total de rodilla. Rehabilitación. 2000; 34(4): Mozo Muriel AP, Moreno Palacios JA, Plazas Andréu N, Manjón-Cabeza Subirat JM, Ruiz Molina D et al. Comparación de dos programas de rehabilitación tras artroplastia total de rodilla. Trauma Fund MAPFRE.2008; 19 (4): Sanz Ayán MP, Solera Pacheco D, Robles Gómez E. Estudio descriptivo sobre artroplastia de rodilla. Tratamiento rehabilitador vs no tratamiento. Avances Tram.2005; 35 (3):

9 6. Medina Gálvez N, Pedraz Penalva T, Limón Ramírez R, García Manzanares MD, Tornero Jiménez D, Sunyer Catllà M et al. Estudio piloto de dos Programas de Rehabilitación tras artroplastia de rodilla. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. 2009; 21: Ródenas-Martínez S, Santos-Andrés JF, Abril-Boren C, Usabiaga-Bernal T, Abouh-Lais S, Aguilar-Naranjo JJ. Eficacia de un programa de rehabilitación preoperatoria en prótesis total de rodilla. Rehabilitación.2008; 42(1): López-Liria R, Vega-Ramírez FA, Catalán-Matamoros D, Padilla-Góngora D, Martínez-Cortés MC, Mesa-Ruiz A. La rehabilitación y fisioterapia domiciliaria en las prótesis de rodilla. An. Sist. Sanit. Navar. 2012; 35(1). 9. Batllé-Gualda E, Esteve-Vives J, Piera Riera MC, Hargreaves R, Cutis J. Traducción y adaptación al español del cuestionario WOMAC específico para artrosis de rodilla y cadera. Rev Esp Reumatol. 1999; 26: Ariza G, Badia M, Cuixart A, Fernández-Martínez JJ, Trujillano J. Calidad de vida en artroplastia de rodilla. Utilidad de la escala RAPT. Rehabilitación. 2012;46(2):

10 11. Lenssen AF, Crijns YH, Waltjé EM, van Steyn MJ, Geesink RJ, van den Brandt PA, et al. Efficiency of immediate postoperative inpatient physical therapy following total knee arthroplasty: an RCT. BMC Musculoskelet Disord. 2006; 31: Ariza Carrio G. Rehabilitació en l'artroplàstia de genoll. Utilitat escala RAPT. (Tesis Doctoral). 13. Hernández-Vaquero D, Fernández-Carreira JM, Pérez-Hernández D, Fernández-Lombardía J, García-Sandoval MA.Total knee arthroplasty in the elderly. Is there an age limit? J Arthroplasty 2006; 21: Pagés E, Iborra J, S, Jou N, Cuxart A. Prótesis total de rodilla. Evolución del tratamiento rehabilitador intrahospitalario durante el decenio Rehabilitacion.2000; 34: