Taller de metodología enfermera CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA CON CRITERIOS DE VALORACIÓN ESTANDARIZADOS

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Sandra Castillo Sáez
hace 8 años
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1 Taller de metodología enfermera CONFRMACÓN DAGNÓSTCA CON CRTEROS DE VALORACÓN ESTANDARZADOS Diagnósticos del patrón "Nutricional - Eliminación": Deterioro de la deglución Lactancia materna ineficaz nterrupción de la lactancia materna Lactancia materna eficaz Patrón de alimentación ineficaz del lactante Disposición para mejorar el equilibrio de volumen de líquidos Disposición para mejorar la nutrición Estreñimiento Estreñimiento subjetivo Diarrea ncontinencia fecal Deterioro de la eliminación urinaria ncontinencia urinaria de esfuerzo ncontinencia urinaria refleja ncontinencia urinaria de urgencia ncontinencia urinaria funcional ncontinencia urinaria total Retención urinaria Disposición para mejorar la eliminación urinaria nforme 1: Relaciones de los "Criterios de valoración estandarizados" con los "Valores determinates" de los diagnósticos enfermeros CRTEROS DE VALORACÓN ESTANDARZADOS VALORES DETERMNANTES FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Respiración 0207 Tos Si Tos 1

nutrición Estreñimiento Estreñimiento subjetivo Diarrea ncontinencia fecal Deterioro de la eliminación urinaria ncontinencia urinaria de esfuerzo ncontinencia urinaria refleja ncontinencia urinaria

2 FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Nutrición, hidratación y alimentación 0302 Valoración de la alimentación Adecuada Aporte adecuado de líquidos y alimentos 0304 Horario fijo para las comidas Si ngestas regulares 0315 napetencia Si Aversión, rechazo de los alimentos 0315 napetencia Si napetencia, anorexia 0316 Alteración del peso No Peso estable 0325 Problemas para tragar Si Dificultad en la deglución 0325 Problemas para tragar Si Retraso en la deglución 0325 Problemas para tragar Si Degluciones múltiples 0325 Problemas para tragar Si Atragantamiento, ahogo 0327 Existencia de síntomas digestivos Si Regurgitación del contenido gástrico 0329 Alimentación adecuada Si Aporte adecuado de líquidos y alimentos 0333 Náuseas Si Náuseas 0334 Vómitos Si Vómitos 2

tragar Si 00229 Dificultad en la deglución 0325 Problemas para tragar Si 00267 Retraso en la deglución 0325 Problemas para tragar Si 00268 Degluciones múltiples 0325 Problemas para tragar Si 00271

3 FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Lactancia 0402 Conocimiento lactancia materna nadecuada Falta de conocimientos (obtención, almacenaje leche materna) 0402 Conocimiento lactancia materna Adecuada La madre promueve una respuesta satisfactoria de succión en el lactante 0403 Satisfacción materna con la lactancia No nsatisfacción materna con el proceso de amamantamiento 0403 Satisfacción materna con la lactancia Si Patrones de comunicación madre/hijo adecuados 0403 Satisfacción materna con la lactancia Si Satisfacción materna con el proceso de amamantamiento 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia No Falta de respuesta del lacante a las medidas de confort 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia No Signos de aporte inadecuado al lactante 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia No El lactante no mama en una o más tomas 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia Si El bebé está satisfecho tras las tetadas 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia Si Patrón ponderal del lactante adecuado para su edad 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia Si Patrones de comunicación madre/hijo adecuados 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia Si Patrones de eliminación eficaz del lactante 0404 Satisfacción del bebé con la lactancia Si Avidez del lactante por mamar 0405 Problemas con la lactancia materna Si nsatisfacción materna con el proceso de amamantamiento 0405 Problemas con la lactancia materna Si Succión inconstante del pecho materno 0405 Problemas con la lactancia materna Si Resistencia a "coger" el pecho 0405 Problemas con la lactancia materna Si Dolor, úlceras en los pezones después de la primera semana de lactancia 0405 Problemas con la lactancia materna Si ncapacidad del lactante para agarrarse correctamente al pecho materno 0405 Problemas con la lactancia materna Si El lactante no mama en una o más tomas 0405 Problemas con la lactancia materna No ncapacidad para iniciar o mantener una succión efectiva 0405 Problemas con la lactancia materna No ncapacidad coordinar la succión, deglución y respiración 0406 Tipo de problema lactancia materna Separación Separación madre-hijo 0406 Tipo de problema lactancia materna Conocimiento s Falta de conocimientos (obtención, almacenaje leche materna) 3

Satisfacción materna con la lactancia Si 00294 Patrones de comunicación madre/hijo adecuados 0403 Satisfacción materna con la lactancia Si 00298 Satisfacción materna con el proceso de amamantamiento

4 FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Eliminación intestinal 0501 Nº de deposiciones a la semana >3 - < Expectativa eliminación intestinal diaria 0501 Nº de deposiciones a la semana > Al menos 3 deposiciones líquidas/día 0502 Consistencia de las deposiciones Duras Eliminación de heces duras, secas y formadas 0502 Consistencia de las deposiciones Líquidas Al menos 3 deposiciones líquidas/día 0502 Consistencia de las deposiciones Líquidas ncapacidad eliminar heces formadas 0504 Problemas en eliminación intestinal Si Dificultad para eliminar las heces 0505 Dolor al defecar Si Dolor durante la defecación 0506 Dolor abdominal Si Dolor abdominal 0507 Distensión abdominal Si Distensión abdominal 0508 Sangre en las heces Si Sangre roja brillante en las heces 0509 ncontinencia fecal Si Urgencia fecal 0509 ncontinencia fecal Si Goteo constante de heces blandas 0509 ncontinencia fecal Si ncapacidad para retrasar la defecación 0510 Fecalomas Si Masa rectal palpable 0511 Flatulencia Si Flatulencia severa 0512 Ruidos intestinales Si Cambio en los ruidos abdominales 0512 Ruidos intestinales Si Ruidos abdominales hiperactivos 4

deposiciones líquidas/día 0502 Consistencia de las deposiciones Líquidas 00324 ncapacidad eliminar heces formadas 0504 Problemas en eliminación intestinal Si 00307 Dificultad para eliminar las heces

5 FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Eliminación urinaria 0601 Micciones al día > ntervalo entre micciones inferior a dos horas 0601 Micciones al día > Polaquiuria 0602 Características de la orina Normal Orina normal (color, olor y composición) 0603 Problemas micción Si Dificultad para iniciar la micción 0603 Problemas micción Si ncapacidad para iniciar o inhibir voluntariamente la micción 0604 Enuresis 1ª Si Ausencia control urinario niños >4 años 0606 ncontinencia urinaria Si ncontinencia urinaria 0606 ncontinencia urinaria Si Urgencia urinaria 0606 ncontinencia urinaria Si ncapacidad para iniciar o inhibir voluntariamente la micción 0606 ncontinencia urinaria Si mposibilidad de controlar la orina antes de llegar al inodoro 0606 ncontinencia urinaria Si ncontinencia urinaria resistente a otros tratamientos 0607 Tipo de incontinencia (urinaria) Esfuerzo Goteo de orina al aumentar la presión abdominal 0607 Tipo de incontinencia (urinaria) Refleja ncapacidad para iniciar o inhibir voluntariamente la micción 0607 Tipo de incontinencia (urinaria) Urgencia mposibilidad de controlar la orina antes de llegar al inodoro 0607 Tipo de incontinencia (urinaria) Estrés mposibilidad de controlar la orina antes de llegar al inodoro 0607 Tipo de incontinencia (urinaria) Continua Emisión continua e imprevisible de orina 0607 Tipo de incontinencia (urinaria) Rebosamiento ncontinencia urinaria por rebosamiento 0608 Disuria Si Disuria 0610 Polaquiuria Si Polaquiuria 0612 Retención urinaria Si Retención urinaria 0612 Retención urinaria Si Orina residual 0613 Globo vesical Si Sensación de repleción vesical 0615 Goteo de orina Si Goteo de orina al aumentar la presión abdominal 0615 Goteo de orina Si Goteo de orina 0616 Nicturia Si Nicturia 0616 Nicturia Si Más de dos micciones por noche 0622 Diuresis (ml.)/día Diruesis dentro de los límites normales FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Percepción sensorial 0815 Localización del dolor Abdomen Dolor abdominal 0815 Localización del dolor Cabeza Cefaleas 5

voluntariamente la micción 0604 Enuresis 1ª Si 00348 Ausencia control urinario niños >4 años 0606 ncontinencia urinaria Si 00341 ncontinencia urinaria 0606 ncontinencia urinaria Si 00342 Urgencia

6 FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Higiene 1005 Halitosis Si Aliento con olor ácido 1011 Olor fecal Si Olor fecal FUNCONAMENTO BÁSCO DE LA SALUD: Actividad/ejercicio 1114 Cansancio excesivo Si Fatiga PROBLEMAS DE SALUD: Piel y mucosas 2509 Deficiente hidratación de la piel No Ausencia de edemas o deshidratación PROBLEMAS DE SALUD: Circulación vascular y cardiaca 2602 Edemas No Ausencia de edemas o deshidratación V PROMOCÓN Y FOMENTO DE LA SALUD: Cuidados y conductas de salud 4502 Conocimiento de conductas saludables Adecuada Preparación y conservación segura de líquidos y alimentos 4516 Falta de conocimientos Si Falta de conocimientos (obtención, almacenaje leche materna) 6

Circulación vascular y cardiaca 2602 Edemas No 00049 Ausencia de edemas o deshidratación V PROMOCÓN Y FOMENTO DE LA SALUD: Cuidados y conductas de salud 4502 Conocimiento de

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