Dermatología felina A propósito de 50 casos clínicos

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1 LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS ANIMALES DE COMPAÑÍA Dermatología felina A propósito de 50 casos clínicos CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Autor: Carlos Vich Cordón. Formato: 17 x 24 cm. Número de páginas: 206. Número de imágenes: Encuadernación: tapa dura. ISBN: Año: PVP: 60 e. Servet presenta esta obra de dermatología felina con un enfoque novedoso. A través de 50 casos clínicos, el autor describe las principales patologías dermatológicas de la especie felina desde su visión y experiencia como especialista y consultor en numerosas clínicas veterinarias. Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector. Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, Zaragoza - España Tel.: Fax: Grupo Asís Biomedia, S.L.

2 LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS Carlos Vich Cordón Curriculum vitae Licenciado en Veterinaria en junio de 1995 por la Universitat Autònoma de Barcelona y diplomado por la ESAVS (European School for Advanced Veterinary Studies) en los años 1996 y 1997 en Luxemburgo y en Barcelona en Desde septiembre de 1995 hasta agosto de 1996, realiza una estancia en Milán en la Clínica Veterinaria Papiniano con el Dr. Fabrizio Fabbrini (Full Member de la ESVD, European Society of Veterinary Dermatology). Ha sido veterinario de urgencias y responsable del área de Dermatología en la Societat de Serveis Veterinaris (Barcelona) desde septiembre de 1996 hasta marzo de Desde agosto de 1996 hasta hoy, trabaja en el Servei de Dermatología Veterinària (DERMOVET), visitando actualmente más de 300 clínicas por toda Cataluña. Es ponente de referencia para laboratorios y empresas del sector veterinario con especialidades dermatológicas, habiendo realizado hasta la fecha más de cien ponencias por toda España y Portugal. Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, Zaragoza - España Tel.: Fax: Grupo Asís Biomedia, S.L.

3 LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS Dermatología felina. A propósito de 50 casos clínicos ÍNDICE DE CONTENIDOS 1. Etiología bacteriana Caso 1. Acné felino Caso 2. Acné felino Caso 3. Pioderma mucocutánea 2. Etiología parasitaria Caso 4. Sarna notoédrica Caso 5. Dermatosis pruriginosa por Cheyletiella spp. Caso 6. Sarna otodéctica 3. Etiología micótica Caso 7. Dermatitis por Malassezia spp. Caso 8. Dermatofitosis Caso 9. Dermatofitosis Caso 10. Dermatofitosis Caso 11. Dermatofitosis Caso 12. Pseudomicetomas Caso 13. Querion 4. Alergias Caso 14. Prurito facial y alopecia extensiva felina Caso 15. Alopecia extensiva felina-dapp Caso 16. Alopecia extensiva felina Caso 17. Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar Caso 18. Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar Caso 19. DAPP y atopia Caso 20. Alergia alimentaria y atopia Caso 21. Atopia Caso 22. Atopia y pioderma Caso 23. Atopia y pioderma Caso 24. Complejo granuloma eosinofílico Caso 25. Complejo granuloma eosinofílico Caso 26. Complejo granuloma eosinofílico Caso 27. Complejo granuloma eosinofílico Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, Zaragoza - España Tel.: Fax: Grupo Asís Biomedia, S.L.

4 LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS Caso 28. Úlcera indolente Caso 29. Placas eosinofílicas con vesículas y bullas Caso 30. Alergia por contacto Caso 31. Mosquito bite 5. Neoplasias Caso 32. Mastocitosis cutánea Caso 33. Carcinoma de células escamosas Caso 34. Carcinoma de células escamosas Caso 35. Alopecia paraneoplásica felina Caso 36. Alopecia paraneoplásica felina 6. Miscelánea Metabólicas Caso 37. Síndrome de hiperfragilidad cutánea adquirida Genéticas Caso 38. Dermatitis facial idiopática del Persa Caso 39. Dermatitis facial idiopática del Persa Alteraciones cutáneas Caso 40. Cuernos cutáneos Caso 41. Defecto de queratinización Trastornos inmunomediados Caso 42. Pénfigo foliáceo Caso 43. Pénfigo foliáceo Caso 44. Pénfigo foliáceo Caso 45. Pododermatitis de células plasmáticas Traumáticas Caso 46. Escara necrótica tóxica farmacológica Caso 47. Úlcera posinyección Caso 48. Alopecia posinyección y úlcera indolente Caso 49. Cicatrices postraumáticas Caso 50. Alopecia posinyección Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, Zaragoza - España Tel.: Fax: Grupo Asís Biomedia, S.L.

5 CASO 4 Sarna notoédrica Su propietaria está muy preocupada; alguien en el trabajo le ha comentado que un amigo suyo tuvo un caso similar y el gato acabó sacrificado porque se le diagnosticó un cáncer de piel. Sarna notoédrica 13 MOTIVO DE LA CONSULTA CÓMO LO SOLUCIONAMOS? La propietaria acude a la consulta veterinaria porque su mascota padece una dermatosis costrosa altamente pruriginosa. HISTORIA CLÍNICA El paciente es un gato castrado, de raza Común Europea y de 9 años de edad. Su dueña comenta que es un gato indoor que convive con otro gato desde hace 1 año, y nunca ha salido del apartamento. Ninguna de las personas que viven en la casa presenta lesiones cutáneas ni prurito. El gato se alimenta con una dieta comercial de gama alta. La propietaria insiste en que nunca antes había tenido problemas dermatológicos. Los síntomas empezaron hace un mes, y día a día el cuadro clínico ha ido empeorando a razón de un feed-back positivo: a más costras, más prurito. Etiología parasitaria Qué debes hacer? Comienza por definir detalladamente todas las lesiones que presenta el paciente. A continuación, puedes pensar en realizar las pruebas diagnósticas que te orienten con mayor rapidez hacia el diagnóstico, y así poder aplicar la terapia adecuada y conseguir la deseada curación del paciente. Qué diagnóstico diferencial te planteas? Las lesiones que predominan en este caso son dos: costras y alopecia. El diagnóstico diferencial incluye principalmente cuatro enfermedades: 1. Sarna notoédrica 2. Dermatofitosis 3. Pénfigo foliáceo 4. Linfoma epiteliotrópico 12

6 Descartas dermatosis parasitarias y/o fúngicas, ya que el otro gato no presenta sintomatología? Sería un gran error descartar una sarna notoédrica o una dermatofitosis de antemano, por el hecho de que el otro gato que convive con nuestro paciente no presente los mismos síntomas. Tanto la sarna notoédrica como la dermatofitosis son altamente contagiosas, no obstante el contagio no es obligado. Por lo tanto, contemplando los posibles diagnósticos ya puedes proceder a realizar las pruebas laboratoriales. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Se utilizó ivermectina inyectable, vía subcutánea, una vez por semana durante cuatro semanas. El tratamiento fue totalmente resolutivo, las costras y el prurito desaparecieron completamente. Qué pruebas diagnósticas son obligatorias en este caso? El paciente presenta costras y alopecias. Sobre las costras puedes hacer raspados y citologías con facilidad. La presencia de alopecia también te permite realizar tricogramas. Conviene que realices numerosos tricogramas, raspados cutáneos y citología de las costras. Sarna notoédrica 15 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Al evaluar la citología de las costras se observan células de carácter inflamatorio, con la presencia de numerosos polimorfonucleares: neutrófilos y eosinófilos. Los tricogramas y raspados cutáneos fueron totalmente cruciales en el diagnóstico definitivo, ya que se pudieron apreciar numerosos ejemplares del parásito Notoedres cati. En los raspados, evidentemente, la presencia de Notoedres cati era mucho mayor. DIAGNÓSTICO Dermatosis por sarna notoédrica. PARA REFLEXIONAR Una vez que se confirmó el diagnóstico de sarna notoédrica, se continuó la anamnesis a la propietaria con el fin de indagar en el origen de la infestación del paciente, ya que nunca había salido de casa en 9 años y tampoco su otro compañero de 1 año de edad. Después de numerosas preguntas acerca de cambios o novedades en el hábitat del paciente, en el último mes la única novedad, y quizás la clave de la infestación, fue que hace un mes la propietaria compró una manta para sus mascotas en un bazar. Desde el primer día observó que el paciente la hizo suya y se pasaba el día en la manta; en cambio, el otro gato nunca se puso encima. Es la única opción razonable que podía explicar el contagio, que en la manta hubiera huevos o ácaros adultos de Notoedres cati. Qué opinas tú? Etiología parasitaria 14

7 CASO 17 EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar En la exploración todas las constantes vitales están dentro de los valores fisiológicos. En el examen dermatológico se observa alopecia con papulocostras que se extienden desde la zona dorsal interescapular hasta la base de la cola. Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar 65 MOTIVO DE LA CONSULTA El paciente, protagonista de este caso, se muerde de manera compulsiva la zona dorsal, desde la región esternal hasta la base de la cola, durante todo el día. HISTORIA CLÍNICA El paciente es un gato de 5 años de edad, de raza Común Europea, con vida indoor, que no convive con otros gatos ni perros, recibe una dieta de alta gama y está correctamente vacunado y desparasitado. Los propietarios creen que se trata de una manía y piensan que el paciente tiene una psicosis. CÓMO LO SOLUCIONAMOS? En opinión del autor las dermatosis psicógenas son anecdóticas, con lo que el diagnóstico diferencial debes realizarlo considerando las dermatosis pruriginosas, causa de alopecia extensiva felina y dermatitis miliar. Tú qué crees? Tanto la alopecia extensiva felina como la dermatitis miliar son debidas a una dermatosis pruriginosa que conlleva la necesidad de lamerse y mordisquearse... En consecuencia el diagnóstico diferencial que te planteas es: 1. DAPP 2. Atopia 3. Alergia alimentaria Alergias 64

8 Cuál es tu diagnóstico más probable? Piensas que estás ante un caso de DAPP. Qué prueba diagnóstica es fundamental? La prueba que te permitirá demostrar que el paciente presenta prurito es el tricograma porque vas a encontrar las puntas de pelo rotas. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Se realizan varios tricogramas y en todas las muestras se observan puntas de pelo rotas debido a un exceso de lamido por prurito. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Se prescribe un tratamiento con nitempiram y pipetas con fipronil para controlar la pulicosis. En la revisión que se realiza al mes de la primera visita, el paciente está ligeramente mejor, no obstante sigue con un 80% del prurito, con lo cual, se plantea la posibilidad de que exista una atopia concomitante, así que se instaura un tratamiento con ciclosporina. Un mes después de iniciar el tratamiento con este fármaco, el prurito se ha reducido un 80%. El pelo cubre de nuevo las zonas alopécicas y ha desaparecido la dermatitis miliar. No obstante, aún hay un 20% del prurito inicial, lo que preocupa mucho a los propietarios que quieren, si es posible, reducir este síntoma al mínimo. Por esta razón, se añade prednisona al tratamiento con ciclosporina. Se le administra 3 veces por semana puntualmente y el prurito se controla al 100%. La respuesta al tratamiento indica que además de tratarse de una DAPP, el paciente es atópico. Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar 67 Alergias DIAGNÓSTICO El diagnóstico previo es DAPP. 66

9 CASO 42 TRasTORNOS inmunomediados Pénfigo foliáceo Pénfigo foliáceo MOTIVO DE LA CONSULTA La paciente protagonista de este caso clínico es una gata joven, de 2 años de edad, de raza Común Europea y con capa totalmente blanca. Su propietaria la trae porque, como ella misma destaca al realizar la anamnesis, muestra dolor a la palpación en las cuatro extremidades, presenta costras en las almohadillas plantares e intolerancia al ejercicio. EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL En la exploración física general las constantes vitales se encuentran dentro de la normalidad, así como las mucosas. No obstante, se detecta una ligera linfadenopatía preescapular bilateral. En el examen dermatológico se observa presencia de paroniquia en todas las uñas de las cuatro extremidades, hiperqueratosis plantar cuatripodal y costras en los pabellones auriculares. CÓMO LO SOLUCIONAMOS? Cuáles son las causas más frecuentes de paroniquia en un gato? Debes saber que las causas más frecuentes de paroniquia en la especie felina son: 1. Cuerpo extraño 2. Dermatofitosis 3. Neoplasia 4. Pénfigo foliáceo 5. Pioderma 6. Vasculitis 161 Miscelánea Trastornos inmunomediados 160

10 Para reducir las posibles etiologías, debes plantearte el diagnóstico diferencial que, de acuerdo con la topografía lesional, el tipo de lesiones y la simetría de las mismas, no es muy amplio. Qué diagnóstico diferencial te planteas ahora? Los diagnósticos posibles de este caso son: 1. Pénfigo foliáceo 2. Vasculitis 3. Síndrome paraneoplásico 4. Dermatosis vírica 5. Micosis profunda 6. Defecto de queratinización Qué prueba diagnóstica se debe realizar con prioridad? La prueba diagnóstica fundamental que debes tener en cuenta es la citología, ya que te permite conocer la etiología de la paroniquia que presenta la paciente. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Se realiza la citología y además, las pruebas diagnósticas específicas para FIV-FeLV que son negativas. DIAGNÓSTICO El resultado es diagnóstico al mostrar una citología estéril en la que se observan queratinocitos (acantocitos) y polimorfonucleares neutrófilos en ausencia de bacterias, imagen típica de pénfigo foliáceo. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN El tratamiento propuesto consiste en la combinación de glucocorticoides con ciclosporina hasta controlar el cuadro clínico. Una vez se consigue este objetivo y se observa una mejoría clínica notable, se comienza a disminuir la frecuencia de ambos fármacos. Pénfigo foliáceo 163 Miscelánea Trastornos inmunomediados 162

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