PROBLEMÁTICA PROFESIONAL POST-MIR EN HEMATOLOGIA:

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1 PROBLEMÁTICA PROFESIONAL POST-MIR EN HEMATOLOGIA: RESULTADOS DEL I ESTUDIO DE SEGUIMIENTO PROFESIONAL POST-MIR REALIZADO POR LA ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA. Dra Pilar Massó Asensio Servicio de Hematología Hospital Madrid- Montepríncipe- Madrid (Nota: Este Trabajo fue presentado en el II Curso de Tutores MIR de Hematología celebrado en El Escorial, los días 17 y 18 de Marzo de 2.00, organizado por la Fundación Española de Hematología y Hemoteraìa (FEHH) y coordinado por Dr. Adrián Alegre y Dra. Concha Boqué) ÍNDICE: 1. Introducción: problemática actual. 2. Objetivos 3. Resultados 4. Conclusiones 1.1 Incremento de la tasa de médicos. 1.2 Cambios en la demografía médica. 1.3 Demanda de trabajo. Salidas profesionales. 1.4 Número de médicos en el futuro. 2.1 Número de plazas MIR de Hematología convocadas en los últimos años. 2.2 Registro Nacional de Especialistas en Formación (RNEF) 2.3 Censo de Hematólogos especializados en la Comunidad de Madrid 2.4 Distribución MIR por Hospitales. 2.5 Seguimiento profesional post-mir. Salidas profesionales. 1

2 1.- INTRODUCCIÓN: 1.1 TASA DE MÉDICOS: Durante los años sesenta existía un número de médicos en Europa aceptable para las necesidades de la sociedad. En las décadas de los 70 y los 80, el número se duplicó o triplicó (dependiendo de los distintos países), creciendo a un ritmo muy superior al de la población. España es uno de los Países Europeos con mayor porcentaje de médicos por habitante: 4.2 por cada mil habitantes, en comparación con los 3.2 por 1000 del resto de Europa. En total, hay más facultativos en nuestro país. Es significativo que otras naciones de nuestro entorno, no alcanzan estas relaciones: el Reino Unido tiene 1 7 médicos por cada mil habitantes, Francia 2 5 y Alemania 2 7. Se prevé que en el futuro siga aumentando la densidad médica. Si tomamos una tasa de mortalidad profesional de 0,025 anual (un 2,5% de los médicos que estaban trabajando se retiran) y contando con una media de nuevos licenciados al año (médicos que por primera vez acceden al mercado de trabajo), los ingresos de nuevos médicos serán 3,9 veces superiores a las pérdidas. En nuestro país, por todo lo expuesto hasta ahora, las previsiones de creación de empleo médico, aún en el supuesto de una cobertura asistencial del 100% de la población, son escasas, salvo en especialidades concretas y en determinadas áreas geográficas. 1.2 DEMOGRAFÍA MÉDICA: El stock actual de médicos es una consecuencia de las políticas del pasado que condiciona el futuro Los principales cambios en la demografía médica en nuestro país en los últimos 25 años han sido: Plétora médica ( hay demasiados médicos ) En nuestro país la plétora médica es un fenómeno relativamente reciente que tiene su origen en la afluencia masiva de estudiantes a las Facultades de Medicina en la década de los 70 y primeros años de los 80. De los aproximadamente médicos actuales, se licenciaron en el período La situación actual es la herencia del pasado. Pirámide de edad La evolución histórica de la oferta de plazas en las facultades de medicina (limitadas abruptamente a partir del curso en el que se establece el numerus clausus) y en los 2

3 programas MIR de especialización ha dado lugar a unas pirámides de edad de los médicos españoles, sobrecargadas en determinados intervalos y muy heterogéneas por especialidades, lo que desaconseja las políticas uniformes. A título ilustrativo mencionamos que hay 11 especialidades médicas con más de la mitad de sus efectivos entre 42 y 51 años, factor pronóstico de una rápida y alarmante descapitalización humana dentro de menos de dos décadas. Las especialidades más tradicionales tienen porcentajes relativamente altos (entre el 25% y el 30%) de médicos mayores de 52 años: neurocirugía, cirugía cardiovascular, cardiología, análisis clínicos y dermatología, aparato digestivo, traumatología, psiquiatría y neurología. Por el otro extremo, algunas especialidades tienen sobrepeso de representantes jóvenes debido a la elevada oferta de plazas MIR en los primeros años noventa: alergólogos, radiólogos, especialistas en medicina nuclear y cirujanos maxilofaciales son ejemplos situados en este extremo. En España ha habido una eclosión de nuevos médicos en los años setenta y primeros ochenta, que ha dado lugar a la peculiar pirámide de edades actual. El rejuvenecimiento de la población médica durante las últimas décadas contribuye a disminuir la mortalidad profesional y a aumentar el paro médico. La distribución de edades presenta una gran concentración de médicos (35,3 %) entre 36 y 43 años, hecho que condicionará la oferta de médicos en España durante los próximos decenios y concentrará muchas jubilaciones en pocos años (dentro de años). Solamente el 8% iguala o supera los 60 años y otro 10,5 % tiene entre 50 y 59 años, mientras que, por el extremo opuesto, prácticamente la mitad de los médicos no alcanza los 40 años. Desigual distribución geográfica de especialistas ( sobran en algunas regiones y faltan en otras) La tasa de especialistas colegiados por habitantes en España es muy desigual geográficamente. 3

4 Distribución de especialistas por comunidades autónomas. Fuente: La Formación de los Profesionales de la Salud, Fundación BBV 1.3 DEMANDA DE TRABAJO: Existe verdadera dificultad para contar con datos fidedignos y actuales de la demanda de trabajo, debido a la escasez de publicaciones sobre el tema y a los rápidos cambios en el mercado de trabajo en el sector sanitario. SECTOR PÚBLICO: Las posibilidades de trabajo en el Sistema Nacional de Salud para un médico son bastante escasas, limitándose por regla general a trabajos durante períodos limitados de tiempo (sustituciones), contratos de guardias TRABAJO EN INVESTIGACIÓN: La mayor parte de la investigación médica en España (sobre todo la relativa a Ciencias Básicas) se realiza en las Universidades. Aunque actualmente no es muy difícil conseguir becas de investigación, son, habitualmente, de limitada duración (uno o dos años) y de escasa cuantía económica. Se puede decir que las becas son pan para hoy y hambre para mañana. El número de médicos que viven exclusivamente de la investigación es muy escaso, y la mayoría lo hacen combinando investigación y docencia. TRABAJO COMO PROFESOR DEMANDA DE TRABAJO PARA MÉDICOS ESPECIALISTAS: En España, el sistema sanitario público es el principal empleador, el gran comprador de servicios profesionales en régimen asalariado. Los mercados de trabajo médico configuran un conjunto de micromercados, segmentados por especialidades. 4

5 Convertirse en especialista no es la única manera de trabajar como médico, pero posiblemente es la vía mejor para acceder al mercado de trabajo en medicina. En la actualidad, el fenómeno de plétora médica está afectando también a los especialistas, pero los especialistas están en mejor posición para competir en el mercado de trabajo que los médicos sin esa formación. El aprobar el MIR no garantiza como antes, un puesto de trabajo indefinido (la mayor parte de los residentes que terminaban hace años encontraban trabajo sin excesivas dificultades), sino un trabajo durante 3, 4 ó 5 años, y sobre todo la posibilidad de FORMARSE COMO ESPECIALISTA, requisito necesario, aunque no suficiente para acceder al mercado de trabajo médico en el futuro. Evolución de la oferta de plazas MIR Año Licenciados Plazas Tasa Licenciados MIR especialización sin plaza Licenciados sin plaza cada año ACUMULADOS % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % ,02% % TOTAL ,13% Desde que se creó el MIR, casi la mitad de los médicos licenciados (43,26%) NO han conseguido plaza para especializarse. 5

6 Desde el año 1987 el número de plazas MIR ofertadas ha ido aumentado, y el número de médicos que terminaban la carrera, disminuyendo. En el siguiente gráfico se demuestra que, a pesar del incremento progresivo de plazas convocadas desde el año 87, el número de médicos presentados ha ido disminuyendo continuamente. EL TRABAJO DESPUÉS DE LA ESPECIACIZACIÓN. RETRIBUCIONES: Las retribuciones de los médicos de hospitales en España son, por regla general, más bajas que las de los médicos de otros países de nuestro entorno (excluyendo los países de Europa 6

7 del Este, donde los sueldos son considerablemente más bajos). El número de días anuales de vacaciones es mayor en España que en el resto de los países de nuestro entorno. Cuadro comparativo de las retribuciones de los médicos de hospitales en algunos países europeos. PAIS Salario anual en pesetas Salario anual en euros Días anuales de vacaciones ALEMANIA AUSTRIA BELGICA a ESPAÑA FRANCIA ITALIA PORTUGAL (1) 35 h. sin exclusividad (2) 35 h. con exclusividad (3) 42 h. con exclusividad (más un 20% por exclusividad: de a ) a a (1) (más un 20% por exclusividad) (1) (2) (2) (3) (3) Diario Médico 18/5/

8 1.4 NÚMERO DE MÉDICOS EN EL FUTURO: Partiendo de una oferta de plazas MIR mantenida a niveles de 1997, manteniendo el numerus clausus en sus niveles actuales, de mínimo histórico, y con la jubilación, el número de médicos activos seguirá aumentando un mínimo de 15 años. A partir de entonces, se producirá un decrecimiento del stock de médicos, especialmente pronunciado por la jubilación. Resultados de las simulaciones del total de médicos activos en España Edad > <60 Nº total ,8% 37,4% 33,8% 10,9% 4,1% ,5% 21,7% 32,8% 29,0% 6,0% ,2% 19,5% 20,6% 30,6% 19,0% ,4% 23,6% 23,1% 23,9% 17,0% ,4% 25,5% 24,9% 23,9% 12,4% ,3% 25,4% 24,8% 23,8% 12,7% OBJETIVOS: El principal objetivo de este trabajo consiste en aportar reflexión y análisis, a la luz de los datos disponibles, sobre el complejo problema de la formación y el empleo de los Hematólogos en Madrid. Uno de los principales problemas del Sistema Nacional de Salud son sus profesionales sanitarios, un auténtico stock de capital humano. Tanto su formación como su posterior actividad profesional están muy reguladas por el sector público, que fija las restricciones de entrada al sistema educativo, provee la formación y proporciona empleo a los profesionales. 2.1 CUÁNTAS PLAZAS MIR DE HEMATOLOGÍA SE CONVOCAN CADA AÑO? 2.2 REGISTRO NACIONAL DE LOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN 2.3 CUÁNTOS ESPECIALISTAS EN HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA HAN TERMINADO SU RESIDENCIA EN LA COMUNIDAD DE MADRID EN LOS ÚLTIMOS AÑOS? 2.3 EVOLUCIÓN Y RESULTADOS DEL FUTURO PROFESIONAL DE LOS HEMATÓLOGOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. 8

9 2.1 Numero de Plazas convocadas en los últimos años en el MIR 9

10 2.2 REGISTRO NACIONAL DE ESPECIALISTAS EN FORMACION El Registro Nacional de Especialistas en Formación (en adelante, RNEF), dependiente de la Subdirección General de Ordenación Profesional, es la unidad específica del Ministerio de Sanidad y Consumo, que coordina y realiza el seguimiento de la formación sanitaria especializada de los licenciados y diplomados, una vez que han superado la prueba correspondiente. El RNEF se nutre de los datos aportados por las respectivas Comisiones de Docencia que, de acuerdo con la normativa vigente, son las unidades a las que corresponde la organización y la gestión de las actividades correspondientes a la formación para especialistas que se lleven a cabo en cada centro, así como el control del cumplimiento de los objetivos que conforman sus programas de formación. 2.3 CENSO DE HEMATÓLOGOS ESPECIALIZADOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID DESDE HOSPITALES DOCENTES: Hospital 12 de Octubre Hospital General Universitario Gregorio Marañón Hospital Universitario de la Princesa Hospital Ramón y Cajal. Clínica Puerta de Hierro Hospital La Paz Clínico Universitario San Carlos Fundación Jiménez Diaz H.U de Getafe Hospital de Móstoles Hospital Universitario Príncipe de Asturias Hospital Severo Ochoa 10

11 NÚMERO DE RESIDENTES DE HEMATOLOGÍA POR AÑO Y HOSPITAL HOSPITAL AÑO DE FINALIZ. MIR Nº RESIDENTES H. 12 de Octubre H. 12 de Octubre H. 12 de Octubre H. 12 de Octubre H. 12 de Octubre H. 12 de Octubre H. 12 de Octubre H. La Paz H. La Paz H. La Paz H. La Paz H. La Paz H. La Paz H. La Paz H. U La Princesa H. U La Princesa H. U La Princesa H. U La Princesa H. U La Princesa H. U La Princesa H. U La Princesa H Puerta de Hierro H Puerta de Hierro H Puerta de Hierro H Puerta de Hierro H Puerta de Hierro H Puerta de Hierro H Puerta de Hierro H. Ramón y Cajal H. Ramón y Cajal H. Ramón y Cajal H. Ramón y Cajal H. Ramón y Cajal H. Ramón y Cajal H. Ramón y Cajal H. F Jiménez Diaz H. F Jiménez Diaz H. F Jiménez Diaz H. F Jiménez Diaz H. F Jiménez Diaz H. F Jiménez Diaz H. F Jiménez Diaz

12 3. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Número de especialistas que han terminado su formación MIR en Hematología y Hemoterapia en los Hospitales Docentes de la Comunidad de Madrid desde : 105 Hematólogos trabajando en Hospitales de la SS: 55/105 (57.75%) Hematólogos con contrato fijo en la SS:26/55 (27.3% del total) Hematólogos con contrato temporal (guardias, bajas, sustituciones ): 28/55 (29.4% del total) Hematólogos contratados en Hospitales privados:16/105 (16.8%) Hematólogos en la industria farmacéutica: 5/105 (5.25%) Hematólogos que trabajan en la Comunidad de Madrid:64/105 (67.2%) Hematólogos que trabajan fuera de la Comunidad de Madrid:32/105 (33.6%) 18 de los 32 hematólogos que trabajan fuera de C.M lo hacen con contrato estable (56.25%) Hematólogos que trabajan actualmente en el mismo Hospital donde se formaron:22/105 (23.1%) Hematólogos que trabajan fuera de España:4/105 (4.2%) Hematólogos que optaron por otras alternativas vía MIR:8/105 (8.4%) Hematólogos que cambiaron de profesión:1/105 (1.05%) Becas/contratos por investigación:11/105 (11.55%) Paro:5/105 (2 bajas por maternidad) (5.25%) Dra. Massó Asensio. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Madrid-Montepríncipe 13/03/05 12

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