3 LOCK DUAL LEAD. Técnica Quirúrgica para la estabilización toraco - lumbar FUSIÓN PERFECTA

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Álvaro Paz Rico
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Técnica Quirúrgica Paso 1 PREPARACIÓN DEL PEDÍCULO Después de haber determinado el punto de acceso al pedículo, realizar un hueco de entrada en el hueso cortical utilizando el PLS-0301S, la punción

Una vez que el probador (PLS-0404S) recto o el curvo (PLS-0401S) ha sido insertado en el punto de entrada establecido, proceda con cuidado dentro del pedículo identificando la profundidad del hueco

2 Técnica Quirúrgica Paso 1 PREPARACIÓN DEL PEDÍCULO Después de haber determinado el punto de acceso al pedículo, realizar un hueco de entrada en el hueso cortical utilizando el PLS-0301S, la punción puede ser aumentada ensamblando el mango en T PLS-2004S. Es posible utilizar el PLS-0300S punzón torácico para introducirlo en los tornillos torácicos. Una vez que el probador (PLS-0404S) recto o el curvo (PLS-0401S) ha sido insertado en el punto de entrada establecido, proceda con cuidado dentro del pedículo identificando la profundidad del hueco de entrada. Con el probador de pedículo PLS-0400S recto o PLS-0403S curvo verifique la integridad de la circunferencia de la pared perpendicular. Paso 2 INSERCIÓN DEL TORNILLO Una vez identificada la medida correcta del tornillo, ensamble al insertador de tornillos PLS-0505S y ensamble sobre el mango en T PLS-2004S o en el mango automático (matraca) PLS-2002S. Inserte la punta hexagonal ubicada en la base de la cabeza del instrumento en correspondencia con el hueco del tornillo. Una el mango del destornillador a la cabeza roscada del tornillo. Si fuera necesario preparar el canal con el machuelo, después utilice los instrumentos PLS-0307S, PLS-0308S, PLS-0309S y PLS-0310S ensamblados en el PLS-2004S mango en T tomando como precaución que sea un ajuste correcto del machuelo en correspondencia con el tamaño del tornillo. Inserte el tornillo poliaxial en el pedículo previamente preparado. Desensamble el instrumento del implante y repita el procedimiento para todos los implantes necesarios. Utilice el instrumento PLS-1900S las veces que sea necesario, para reposicionar la cabeza del tornillo. Cuando utilice tornillos de reducción para reducir una espondilolistesis, utilice el insertador de tornillos PLS-0500S para insertar el tornillo de reducción y el tubo roscado de pistón PLS-para asegurar las tuercas correspondientes. Cuando utilice los tornillos de reducción es importante insertar el elemento de conexión esférica dentro de la barra PLS-24T32.

Paso 3 ELEGIR Y MOLDEAR LA BARRA Seleccione la medida apropiada de la barra, es posible moldear la barra utilizando el

Las características del doblador de barra consisten en un centro rotatorio de tres facetas que permiten la creación de

Para cambiar la curvatura de la barra jale firmemente hacia arriba y rote hasta alcanzar la posición deseada.

También están disponibles barras largas predobladas en las medidas 50 a 90mm.

(PLS-08SXS) izquierdo in situ del doblador de barra o alternativamente el (PLS-08D1S) derecho e izquierdo (PLS-08S1S)

Si la barra tiene que ser ajustada una vez que ha sido posicionada se puede utilizar también el PLS-0100S llave hexagonal ó

Paso 4 ASEGURANDO LA TUERCA DE CIERRE Coloque la tuerca de cierre en el porta tuercas PLS-0902S ensamblado con el mango

Preste Atención: Las tuercas de cierre tienen únicamente una posible dirección de inserción escrita con la palabra UP hacia

3 Paso 3 ELEGIR Y MOLDEAR LA BARRA Seleccione la medida apropiada de la barra, es posible moldear la barra utilizando el PLS-0700S doblador de barra. Las características del doblador de barra consisten en un centro rotatorio de tres facetas que permiten la creación de curvaturas con diferentes radios. Para cambiar la curvatura de la barra jale firmemente hacia arriba y rote hasta alcanzar la posición deseada. Para situar la barra use el porta-barra PLS-0600S. También están disponibles barras largas predobladas en las medidas 50 a 90mm. Es posible remodelar la barra una vez que esta ha sido posicionada en el sito del implante utilizando (PLS-08DXS) recto y el (PLS-08SXS) izquierdo in situ del doblador de barra o alternativamente el (PLS-08D1S) derecho e izquierdo (PLS-08S1S) doblador de varilla angular. Si la barra tiene que ser ajustada una vez que ha sido posicionada se puede utilizar también el PLS-0100S llave hexagonal ó el PLS-0601S doblador de barra. Paso 4 ASEGURANDO LA TUERCA DE CIERRE Coloque la tuerca de cierre en el porta tuercas PLS-0902S ensamblado con el mango recto PLS-2001S y atornille en la cabeza del tornillo. Preste Atención: Las tuercas de cierre tienen únicamente una posible dirección de inserción escrita con la palabra UP hacia arriba. Una vez que todas las tuercas han sido posicionadas utilice el mango en T ensamblado con la conexión dinamométrica PLS-2006S 9Nm y el insertador de tuercas de cierre PLS-0903S, y permita que este se deslice dentro de la herramienta PLS-1701S y asegure definitivamente apretando las tuercas de cierre. La tuerca del anillo dinamométrico hace clic una vez que la tuerca de cierre se puede considerar completamente asegurado. Si la barra no estuviera perfectamente alojada en el lecho del tornillo, es posible corregir la alineación utilizando el empujador de barra PLS-0200S o el balancín PLS-0202S. Si las barras estuvieran particularmente dislocadas en relación a los tornillos es posible utilizar el colocador PLS-1802S.

Paso 5 COMPRESIÓN / DISTRACCIÓN De manera provisional apriete la tuerca de cierre en el lado del

La tuerca del otro lado deberá ser apretada fuertemente para permitir a la varilla sea deslizada a la

Si la distancia entre las dos tuercas fuera más grande a la del rango de los instrumentos, utilice la

Después de haber obtenido la corrección deseada complete asegurando las tuercas de cierre.

4 Paso 5 COMPRESIÓN / DISTRACCIÓN De manera provisional apriete la tuerca de cierre en el lado del segmento donde desea comprimir o distraer. La tuerca del otro lado deberá ser apretada fuertemente para permitir a la varilla sea deslizada a la ubicación deseada utilizando la pinza de compresión, PLS-1300S, o PLS-1200S respectivamente. Si la distancia entre las dos tuercas fuera más grande a la del rango de los instrumentos, utilice la pinza fuerte PLS-1500S para crear un punto de soporte estable donde ejercer fuerza. Después de haber obtenido la corrección deseada complete asegurando las tuercas de cierre. Paso 6 CONECTORES CRUZADOS Para determinar la longitud apropiada del conector cruzado, utilice el medidor PLS-2300S. Apriete las tuercas de cierre del conector cruzado con el insertador PLS-1401S ensamblado al mango en T PLS-2004S. Paso 7 INSTRUMENTOS DE COLOCACIÓN DE GANCHOS Prepare los sitios de alojamiento apropiadamente para colocar los ganchos usando el PLS-2201S laminar o el elevador alargado PLS-2200S. Posicione el implante en uno de los tres sujetadores disponibles en el set de instrumentos: PLS-2100S recto, PLS-2101S de desplazamiento, ó PLS-2102S lateral. Como alternativa puede ser utilizado también el sujetador roscado PLS-1608S.

Para insertar con precisión los ganchos en el sitio del implante utilice el PLS-1606S recto o el empujador de ganchos angular PLS-1607S.

Si al estar corrigiendo una deformidad, ocurriera una dislocación axial o lateral de la barra en relación a los ganchos y/o los tornillos, utilice el colocador

El adaptador tubular permite a la barra ser insertada y movida lateralmente por medio de la extremidad distal.

5 Para insertar con precisión los ganchos en el sitio del implante utilice el PLS-1606S recto o el empujador de ganchos angular PLS-1607S. Adicionalmente puede utilizar el empujador de barra de ser necesario. Si al estar corrigiendo una deformidad, ocurriera una dislocación axial o lateral de la barra en relación a los ganchos y/o los tornillos, utilice el colocador lateral PLS-1803S. Este instrumento se compone de un acarreador de implantes con una pinza anclada por una bisagra móvil y un adaptador tubular. El adaptador tubular permite a la barra ser insertada y movida lateralmente por medio de la extremidad distal. Utilizando el colocador proximal roscado la barra será situada axialmente en la ranura del implante. Mantenga el movimiento, inserte la tuerca de cierre deslizando en el hueco del adaptador tubular y proceda a asegurarla. MISSOLUTIONS, S.A. de C.V. Doctor Vértiz # 1235, col. Letrán Valle C.P Delegación Benito Juárez México, D.F. Tel

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