PÓLIZA DE SALUD ADESLAS

Transcripción

1 Risk Management Human Capital Consulting Reinsurance PÓLIZA DE SALUD ADESLAS Enero 2019

2 Introducción Grifols - Aon - Adeslas El departamento de RRHH de Grifols, con la ayuda de su broker Aon ha renegociado con Adeslas las mejores condiciones para que sus empleados y sus familiares puedan acceder a un seguro de salud. Los empleados de Grifols podrán elegir entre 3 productos, uno de cobertura ambulatoria, otro de cobertura integral y otro que incluye la posibilidad de reembolso de gastos médicos.

3 Quién es Aon? Somos líderes globales en servicios de gerencia de riesgos, seguros y reaseguros y consultoría de capital humano. En Aon nos centramos en dos de los temas más importantes de la economía mundial: los riesgos y las personas. Aon plc # Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos, reaseguros, y consultoría de recursos humanos y outsourcing Número de empleados de Aon en el mundo Número de oficinas en el mundo Número de países en los que opera Aon Aon en España y Portugal # % Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos, seguros y reaseguros Número de empleados de Aon en España y Portugal Número de oficinas en España y Portugal De empresas del Ibex35 clientes de Aon España

4 Por qué Adeslas? Cuadro Médico Nacional Profesionales Médicos Centros Asistenciales h / 365 días Clínicas Dentales Urgencias Bucodentales Certificado de calidad según la norma ISO 9001 Es la primera entidad que consigue la certificación en esta categoría para la comercialización de Seguros de Salud en Grandes Cuentas.

5 Productos de Salud Adeslas PRIMERA Cobertura ambulatoria: te permite un acceso rápido y fácil a consultas médicas y medios de diagnóstico. No cubre hospitalización. Adeslas COMPLETA Cobertura integral: Toda la medicina privada que necesitas, especialidades, medios de diagnóstico, urgencias y hospitalización. Sin límite económico anual a través del Cuadro Médico nacional concertado. Adeslas EXTRA 150 MIL Te permite acudir a cualquier médico del mundo, tanto a los que están en el cuadro médico de Adeslas como a los que no. Si eliges ir fuera del cuadro médico de Adeslas, te cubre el reembolso el 80% de los gastos médicos (en España o en el extranjero) hasta máximos por persona y año. Todos los productos incluyen el SEGURO PLUS DENTAL. Cuadro médico dental con franquicias.

6 Condiciones especiales durante 2019 para los empleados de Grifols Primas por persona y mes (incluidos impuestos) Sin Copagos en todas las Modalidades Adeslas PRIMERA Tarifa ,25 asegurado/mes Dental incluido Adeslas COMPLETA Tarifa ,88 asegurado/mes Dental incluido Adeslas EXTRA 150 MIL Tarifa ,55 asegurado/mes Dental incluido

7 Condiciones especiales Enero 2019 para los empleados de Grifols No tendrás periodos de carencia ni tendrás que aportar el cuestionario de salud (tendrás cubiertas todas las preexistencias y tratamientos en curso) Fuera de esta fecha, será obligatorio el tener que cumplimentar cuestionario médico para la valoración de las preexistencias.

8 ASISTENCIA HOSPITALARIA Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Hospitalaria ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos LIMITE GLOBAL ANUALIDAD/PERSONA Sin límite Hospitalización quirúrgica (días/año) eur /día Hospitalización médica (días/año) Sin límite Sin límite eur/día (500 en régimen hospital de día por tratamiento) Hospitalización psiquiátrica (días/año) 50 días 50 días 60 días Hospitalización en UVI (días/año) eur / día Hospitalización pediátrica (días/año) Sin límite No hay cobertura Sin límite eur/día (500 en régimen hospital de día por tratamiento) Prótesis (límite capital/año) Transplantes Médula Ósea y Córnea Médula Ósea y Córnea Diálisis (sesiones/año) Sin límite. Solo en procesos agudos / crónicos Sin límite. Solo en procesos agudos / crónicos Parto / Cesárea Sin límite Sin límite euros en caso de transplante de córnea Sin límite eur (embarazo y parto o cesárea)

9 ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Extra-Hospitalaria ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos LIMITE ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Sin límite eur Podología (año) 6 sesiones 200 eur Fisioterapia y rehabilitación Sin límite hasta recuperación funcional eur Logopedia (sesiones/año) Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos Sin sublímite Consultas de psiquiatría Sí Sin sublímite Ambulancia Sí No hay cobertura Sí Preparación al parto Diagnóstico de la esterilidad Técnicas de reproducción asistida Técnicas de planificación familiar Contrastes en diagnóstico por imagen Psicología sesiones / año (prescrito por Psiquiatra) Sí A precios especiales Sí 20 sesiones y 40 sesiones de trastorno de alimentación. Sesiones posteriores a 24 euros 100 Sin sublímite Sin sublímite Sin sublímite euros para 20 sesiones / y para 40 sesiones en casos de terapia derivada de trastornos alimenticios Segunda Opinión Médica Internacional Sí No Sí Seguimiento embarazo Sí Linea Orientación Médica 24 horas eur (embarazo y parto o cesárea) N/A

10 % REEMBOLSO HONORARIOS MEDICOS POR INTERVENCIÓN. CLASIFICACIÓN. Organización Médica Colegial (O.M.C.) COBERTURAS ADICIONALES Cuadro comparativo de Productos. Cirugía. Coberturas Adicionales. ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos Asistencia en viajes Sí Sí Sí 90 días Límite días cobertura As. Viaje 90 días 90 días Eur/año Límte gastos médicos As. viajes Eur/año Eur/año 300,5 Eur Límte gastos odontológicos As. viajes 300,5 Eur 300,5 Eur Cirugía refractiva Precios especiales N/A Complemento dental franquiciado Incluido N/A Grupo 0 (ej.uña incarnata) Grupo 1 (ej.frenillo lingual, tumor benigno de labio) Grupo 2 (ej.vasectomía, fimosis) Grupo 3 (ej.ligadura de trompas, mastectomía) Grupo 4 (ej.pendicectomía, cirugía del Eur / año (en estrabismo) conjunto) Grupo 5 (ej.colocación marcapasos, Sin Límite N/A Sin Límite catarata) Grupo 6 (ej.timpanoplastia, histerctomía) Grupo 7 (ej.gastrectomía, implante coclear) Grupo 8 (ej.transplante hepático, cirugía de la epilepsia) Enfermedades congénitas Recién Nacido (1er Año) Gastos en España por hospitalización Gastos en España extra hospitalario Gastos en Extranjero por hospitalización Gastos en el extranjero extra hospitalario N/A 80%

11 Seguro Plus Dental Cobertura dental incluida en todos los productos El objetivo principal es ofrecer una cobertura nacional a la que se accede de forma inmediata, ya que no se realiza cuestionario de salud (sin límite de edad). Este seguro garantiza una cobertura dental integral prestada a través de un cuadro de más de odontólogos concertados y más de 150 Clínicas Dentales Adeslas, además de servicios de urgencia las 24 horas del día. Única modalidad de franquicia independientemente del centro dental u odontólogo concertado en cuadro médico dental con una franquicia reducida. Algunos Ejemplos:

12 Cobertura asistencia en viaje incluida en todos los productos Para residentes en España cuyas estancias en el extranjero no duren más de 90 días. Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta / año y gastos odontológicos (hasta 300 / año), para casos de Urgencia. Repatriación o transporte sanitario de fallecidos y repatriación sanitaria de heridos o enfermos. Regreso anticipado del asegurado por fallecimiento de un familiar. Billete de ida y vuelta y gasto de hotel (80, máximo 10 días) de un familiar en caso de hospitalización del asegurado. Gastos de prolongación de estancia en hotel por prescripción médica (80, máximo 10 días). Envío de medicamentos y transmisión de mensajes. Localización de equipajes u objetos perdidos. Servicio de información al viajero. En caso de urgencia médica en el extranjero, llamar al teléfono de asistencia que aparece en el dorso de la tarjeta de asegurado. Una vez recibida la atención, no olvide guardar las facturas de médicos y medicamentos, así como las prescripciones de las pruebas diagnóstica y medicinas y un breve informe de las causas médicas de la urgencia.

13 Acceso a los servicios médicos de la compañía Para acceder a los facultativos, centros médicos y hospitales concertados por Adeslas, basta con consultar en el cuadro médico de la compañía y pedir cita identificándose como asegurado de Adeslas. Cuando realice la visita le requerirán la tarjeta de asegurado para poder facturar el servicio directamente a la aseguradora, el asegurado no tiene que hacer ningún desembolso económico. Para hospitalización, cirugía y determinadas pruebas diagnósticas es necesario pedir autorización. Las autorizaciones se tramitan a través de la web o en el teléfono de atención al cliente:

14 Novedad 2019: Servicios Telemedicina Adeslas pone a disposición de Grifols el nuevo Servicio de Orientación Médica por Videoconsulta, que permitirá una videollamada con un profesional médico a través del ordenador.

15 Cláusula de Continuidad con Adeslas Salud por desvinculación de Grifols En el caso de desvinculación laboral con Grifols, se ha negociado de forma expresa la posibilidad voluntaria de continuar con el seguro médico por parte del ex empleado: Continuidad en el seguro en caso de baja en la empresa por cese o jubilación. SegurCaixa Adeslas permitirá la posibilidad para aquellos asegurados que causen baja en la empresa por cese, prejubilación o jubilación durante la vigencia de la presente póliza, la posibilidad a título particular, de contratar una póliza de reembolso y/o de asistencia sanitaria. (siempre y cuando que el empleado tenga una antigüedad mínima de 10 meses en la póliza de empresa) En el caso que el producto sea el mismo que el de la póliza de procedencia, no será necesario cumplimentar el Cuestionario de Salud ni serán de aplicación los periodos de carencia, siempre y cuando la baja en la póliza colectiva y la posterior alta en la particular se realicen de forma simultánea. Para aquellos casos en los que el asegurado desee contratar un producto superior al de la póliza de procedencia, sí será necesaria la cumplimentación del Cuestionario de Salud y de igual manera, tendrá que realizarse la baja y el alta de forma simultánea.

16 Es tu Oportunidad!!

17 Cómo contratar la póliza Entrando en la plataforma de Aon Identificador del producto a contratar: Adeslas Primera: Adeslas Completa : Adeslas Extra 150: CPXXXXXXXXXXXXX CPXXXXXXXXXXXXX CPXXXXXXXXXXXXX