VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE SIDA CASTILLA Y LEÓN. 30 de Junio de 2018 REGISTRO REGINOAL DE SIDA

Transcripción

1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE SIDA CASTILLA Y LEÓN. 3 de Junio de 218 REGISTRO REGINOAL DE SIDA Informe de Sida en Castilla y León. Año 217.

2 1.-INTRODUCCIÓN: CASOS DE SIDA EN CASTILLA Y LEÓN 1982-Junio de 218 El Registro Castellanoleonés de sida ofrece información sobre la evolución de esta enfermedad en Castilla y León. Al interpretar los datos que se presentan en este informe, hay que tener en cuenta que la incidencia de sida es un indicador de la frecuencia y evolución de los estadíos avanzados de la infección por VIH en la población. Este indicador es clave para evaluar la efectividad de los tratamientos y la precocidad del diagnóstico de la infección por VIH, las intervenciones que tienen mayor impacto en la evolución del sida tanto en el ámbito individual como comunitario. 2.- OBJETIVOS: 3.- METODO Cuantificar los nuevos diagnósticos de sida así como su evolución temporal Describir las características epidemiológicas de las personas recientemente diagnosticadas de sida. Contribuir a la vigilancia epidemiológica nacional del sida. El informe recoge información sobre los pacientes que fueron diagnosticados de sida en Castilla y León durante los años 1982 y junio de 216. Los datos son facilitados por los profesionales sanitarios que realizan el diagnostico. Para el análisis epidemiológico también se incluyen los casos registrados fuera de la comunidad pero que pertenecen a personas que residen habitualmente en nuestra comunidad. La definición de caso de Sida utilizada para la vigilancia epidemiológica es la establecida en por el Centro Europeo para el seguimiento Epidemiológico del Sida y que el Centro Europeo para el Control de Enfermedades ha mantenido en su revisión de definiciones de caso publicada en 28. En el informe comentamos la situación respecto al sida, pero hay que tener siempre claro que la enfermedad sufre un retraso de una década con respecto a la infección por VIH, periodo aproximada que suele tardar un infectado en desarrollar sida en ausencia de tratamiento. Las tasas se dan por 1. habitantes, no por millón. Informe de Sida en Castilla y León. Año

3 4.- RESULTADOS 4.1.-AÑO 217 En 217 se han diagnosticado 2 nuevos casos de sida, situándose la tasa por 1. habitantes en,82. En el 45,% de los casos la transmisión se ha producido por vía heterosexual, en otro 25,% por relaciones de hombres que tienen sexo con hombre (HSH) y en un 2,% de los casos de grupo desconocido. El 8,% son hombre y el 2,% mujeres. El 1,% personas de origen extranjero. La neumonía por P.jiroveciicon un 1,% y el Sarcoma de Kaposi con un 15,% un sido las más frecuentes AÑOS Desde que se diagnosticó el primer caso de sida en Castilla León en el año 1982 y hasta el 15 de junio de 218 se han diagnosticado y asignado a Castilla y León casos de sida. Continuando la tendencia descendente iniciada a mediados de la década de los 9 gracias a la generalización de los tratamientos antirretrovirales. Desde el año 23 se mantiene una tendencia descendente. El número de casos de sida se mantiene estos últimos años, en 215 con 3 casos nuevos, en 216 con 13 casos nuevos y con 2 de momento en 217. Figura1. 35 Figura 1. Casos anuales desde Informe de Sida en Castilla y León. Año

4 Incidencia de casos de sida La tasa de incidencia acumulada es de 129,35 casos por 1. habitantes y una tasa de incidencia anual en 215 de 1,21 por 1. habitantes; de,53 en 216 y,82 en 217. La incidencia de sida presenta una evolución temporal similar a la de España. Hasta 1996 la tendencia fue ascendente. En 1997, tras la introducción de los tratamientos antirretrovirales de gran eficacia se inicio un descenso brusco, suavizándose estos último años. Figura 2. Figura 2. Tasa de incidencia anual ,48 1 1,31 9,98 8 8,7 7,71 6 5,35 5,91 4,97 5,2 6,33 4 3,8 4,21 4,39 3,2 2,86 2,98 3,5 2,69 2 1,54 1,8 1,21 1,3 1,7,88 1,21,53, Tasa por 1. habitantes Distribución Geográfica La provincia de Castilla y León que presenta mayor número de casos, es Valladolid con 843, seguida de León con 488. Al calcular la tasa acumulada por 1. habitantes, la provincia con mayor tasa es Palencia con 185,87 casos por 1. habitantes, seguida por Valladolid, Salamanca y Burgos. Figura 3. Figura 3. Casos y Tasa acumulada de sida por provincia Nº de casos Tasa por , ,12 134,5 139,84 124,88 13,75 95, ,9 68, ÁVILA BURGOS LEÓN PALENCIA SALAMANCA SEGOVIA SORIA VALLADOLID ZAMORA Informe de Sida en Castilla y León. Año

5 Distribución por sexo y edad En relación a la afectación por sexos, un 78,5 % de los casos son varones y un 21,5% mujeres. Figura 4. Figura 4. Distribución por sexo VARON ,% MUJER ,% Esta proporción se mantiene a lo largo de estos años, con un coeficiente de masculinidad medio de 4,1. Figura 5. Figura 5. Coeficiente de Masculinidad 25 Varones Mujeres CM Informe de Sida en Castilla y León. Año

6 La distribución por sexo y provincia varía entre un CM de 6,45 en Soria y un 2,58 en Avila. Figura 6. Figura 6. Casos por sexo y provincia 8 VARONES MUJERES CM , ,94 4, ,32 4,58 3,8 2, ,26 2, AVILA BURGOS LEÓN PALENCIA SALAMANCA SEGOVIA SRIA VALLADOLID ZAMORA La incidencia de sida varía en función el sexo, podemos ver la evolución en los gráficos siguientes. La tasa de incidencia anual siempre es mayor en los varones que en las mujeres a lo largo de todos los años de estudio. Figura 7. Figura 7. Tasa de incidencia anual por sexo Total Total 5,35 5,91 8,7 1,31 9,98 11,48 7,71 4,97 5,2 6,33 3,8 4,21 4,39 3,2 2,86 2,98 3,5 1,54 2,69 1,8 1,21 1,3 1,7,88 1,21,53,82 Varones Varones 8,5 9,49 13,44 16,86 15,78 17,6 12,15 7,72 8,8 1,63 5,58 6,83 6,69 4,97 4,32 4,91 4,97 2,32 4,32 2,76 2,5 1,9 1,77 1,62 1,96,91 1,33 Mujeres Mujeres 2,26 2,42 2,81 3,92 4,32 5,51 3,39 2,29 1,88 2,14 2,7 1,68 2,16 1,12 1,45 1,1 1,18,78 1,8,85,39,7,39,16,48,16,32 Tasa por 1. habitantes Informe de Sida en Castilla y León. Año

7 Considerando globalmente toda la epidemia, los grupos de edad con mayor afectación son los de 3 a 39 años. Figura 8. Figura 8. Casos por grupo de edad. 18 GRUPOS DE EDAD < >6 En el año 1991 los grupos más frecuentes eran los de 2 a 29 años seguidos de 3 a 39 años; en los casos diagnosticados en los años 27 y 28 los grupos más frecuentes son los de 3 a 39 años seguidos de los de 4 a 49 años. A lo largo de los años, se ha ido incrementando la mediana de edad de las personas diagnosticadas de sida, de manera que en los últimos años, más del 7% de los casos son mayores de 4 años. Figura 9. 1% Figura 9. Grupos de edad por año de diagnóstico >49 8% 6% 4% 2% % Informe de Sida en Castilla y León. Año

8 Comportamiento de Riesgo Desde el inicio de la epidemia y en el conjunto de los casos diagnosticados, el grupo de las personas que se inyectan drogas (PID) es el principal comportamiento de riesgo, suponen un 63,22% seguido de las relaciones heterosexuales 19,64% y la transmisión en hombres que tienes sexo con hombres (HSH) 8,3%. Figura 1. Figura 1. Distribución por comportamiento de riesgo ,22% Nº DE CASOS PORCENTAJE % 7% % 5% 15 4% 1 3% ,64% 2% ,3% 158 5,1% 57 1,81% 25,79% 47 1,49% HSH PID HEMODER RECEP HMR T.HETERO Des/NC/Otros 1% % Desde 1996 los casos de sida diagnosticados en PID tienden porcentualmente a descender, han pasado del 72,57% en 1996 al 5,% en el 217, debido fundamentalmente al gran esfuerzo realizados por la administración en la implantación de programas de disminución de riesgo. Por otro lado, el porcentaje de casos de transmisión sexual, tanto heterosexual como homosexual se está incrementando en los últimos años. Dentro de los 3 casos diagnosticados durante 215 la transmisión heterosexual representa el 4,%, de los 13 diagnosticados en 216 representa el 38,46%. En el año 217 supone el 45,% de los 2 casos diagnosticados hasta el momento actual. Dentro de los 3 casos diagnosticados durante 215 la transmisión HSH representa el 3,% de los 13 diagnosticados en 216 representa el 15,38%. Y en el 217 de momento supone el 25,%. Figura 11. Informe de Sida en Castilla y León. Año

9 Figura 11. Comportamiento de riesgo 1% PID R. HEMODERIVADOS RECEPTOR T. HETEROSEXUAL HSH 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % PID79,41%71,33%71,8%71,92% 74,5%72,57%67,88%73,39% 59,2%65,61%59,57%55,77%61,11% 52,7%51,43% 48%46,75%48,72%34,78%3,43%38,71% 3,3%29,63%18,18%13,33%23,8% 5% R. HEMODERIVADOS 2,94% 2%1,47% 1,54% 1,59% 1,4% 2,7%,81% % %1,6% %,93% % % % % %1,45% % % % % % % % % RECEPTOR 2,21%,67%,98%,38%,4% %2,7% % % % % % % % % % % % % % % % 3,7% % % % % T. HETEROSEXUAL 5,15% 14%1,29%14,62%13,55% 19,1%18,65%16,13% 28% 17,2%28,72%28,85%22,22%31,8% 3% 36%25,97%33,33%36,23%47,83%25,81%39,39%4,74%45,45% 4%38,46% 45% HSH 5,88% 4,67% 9,8% 6,54% 6,77% 3,47% 4,66% 7,26% 8%7,64% 3,19% 8,65% 9,26% 6,76% 5,71% 9,33%12,99%12,82%18,84%1,87%29,3%21,21%18,52%27,27% 3%15,38% 25% Actualmente la epidemia de sida puede considerar como una enfermedad de transmisión sexual, si unimos en los últimos años los casos en personas cuya único comportamiento de riesgo hayan sido relaciones sexuales (homo o hetero) sin protección, supera a los casos cuyo comportamiento de riego es compartir utensilios cuando se inyectan. El comportamiento de riesgo varia con la edad, en la personas jóvenes la trasmisión se produjo por compartir material de inyección de drogas y en la población e más de 5 años predomina la trasmisión sexual. Figura 12. Figura 12. Comportamiento de riesgo y edad. 1% T. HETEROSEXUAL HMR RECEPTOR HEMODERIVADOS PID HSH NC/DESCO/OTROS 8% 6% 4% 2% % < >59 NC/DESCO/OTROS % % 2,56% 2,7% 3,64% 9,51% 1,86% 13,33% HSH % 3,7% 2,56% 5,56% 7,48% 13,12% 12% 11,43% PID % 55,56% 77,56% 79,52% 72,49% 46,2% 17,71% 5,71% HEMODERIVADOS 1,2% 14,81% 5,77% 1,75%,94%,57% 2,86% 5,71% RECEPTOR 4,8% % %,16%,34%,57% 2,86% 8,57% HMR 85,71% 14,81%,64% % % % % % T. HETEROSEXUAL % 11,11% 1,9% 1,32% 15,1% 3,4% 53,71% 55,24% Informe de Sida en Castilla y León. Año

10 En los siguientes gráficos vemos la evolución de los comportamiento de riesgo en función del sexo, tasa por población masculina y femenina. Figuras 13 y 14. Figura 13. Tasa de incidencia anual por comportamiento de riesgo. Varones PID 6,68 7,26 9,612,52 11,83 13,4 8,42 5,77 4,99 7,12 3,36 3,87 4,21 2,73 2,24 2,49 2,25 1,12 1,49,95,71,71,56,24,24,16,8 HSH,64,56 1,6 1,36 1,37,81,73,73,79,98,25,74,83,41,33,48,8,4 1,2,39,63,56,4,49,73,16,42 Heterosexual,4,8 1,12 2,1 1,77 2,66 2,2,98 1,98 1,64 1,64 1,73 1,24 1,41 1,25 1,53 1,28,64 1,26 1,1,47,4,56,73,57,33,42 Total 8,5 9,49 13,44 16,86 15,78 17,6 12,15 7,72 8,8 1,63 5,58 6,83 6,69 4,97 4,32 4,91 4,97 2,32 4,32 2,76 2,5 1,9 1,77 1,62 1,96,91 1,33 Tasa por 1. habitantes Figura 14. Tasa de incidencia anual por comportamiento de riesgo. Mujeres PID 1,87 1,25 1,95 2,43 3,14 3,38 2,13 1,58,9 1,27 1,19,88 1,2,48,64,39,63,39,39,15,23,8,8,8,8,8 Heterosexual 1,87 1,25 1,95 2,43 3,14 3,38 2,13 1,58,9 1,27 1,19,88 1,2,48,64,39,63,39,39,15,23,8,8,8,8,8 Total 2,26 2,42 2,81 3,92 4,32 5,51 3,39 2,29 1,88 2,14 2,7 1,68 2,16 1,12 1,45 1,1 1,18,78 1,8,85,39,7,39,16,48,16,32 Tasa por 1. habitantes Informe de Sida en Castilla y León. Año

11 5.-CONCLUSIONES 1.-La incidencia anual de casos de sida está estabilizada alrededor de 3 casos por 1. habitantes desde 211.Los datos de 217 no están consolidados. 2.-Las personas que tenían prácticas de riesgo relacionadas con compartir materia de inyección para el consumo de drogas eran las más afectadas en los primeros años de la epidemia. Ahora los nuevos casos de sida están relacionados con las prácticas sexuales tanto heterosexuales como homosexuales sin protección. 3.- La edad de los nuevos casos de sida se ha ido incrementado año tras año. En los últimos años el 7 % tenía más de 4 años. 4.-Tenemos 28 en mayores de 5 años y 53 casos en mayores de 65 años. El 66,8% de estos casos están relacionados con comportamiento de riesgo sexual sin protección. 5.-Debemos tener presente al mecanismo de trasmisión y la edad de los nuevos casos de sida, e investigar en esta población para poder realizar un diagnostico precoz. 6.-Debemos disminuir el retraso diagnostico en los nuevos casos de sida, fomentando la realización del diagnóstico de VIH. Informe de Sida en Castilla y León. Año