ESTREÑIMIENTO LITIASIS BILIAR METEORISMO ABDOMINAL REFLUJO GASTROESOFÁGICO ÚLCERA GÁSTRICA. DIETOTERAPIA Patologías gastrointestinales

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1 PATOLOGÍAS GASTROINTESTINALES ESTREÑIMIENTO LITIASIS BILIAR METEORISMO ABDOMINAL REFLUJO GASTROESOFÁGICO ÚLCERA GÁSTRICA DIETOTERAPIA Patologías gastrointestinales

2 ESTREÑIMIENTO Para hablar de estreñimiento consideraremos un ritmo de menos de tres veces por semana (si la frecuencia es la considerada habitual de una vez por día) con heces muy consistentes y con esfuerzos importantes en la defecación). Se puede considerar una dieta normal y habitual en algunos de los aspectos como puede ser la composición de macronutrientes, de sal o de alcohol (moderado) y una ingesta alta de fibra dietética, de unos gramos/día tendiendo a la cifra superior. La dieta española habitual contiene cifras de entre 18 y 22 gramos diarios de fibra alimentaria. No se debe abusar de las carnes, tres veces por semana y preferiblemente magras, siendo la de pollo sin piel la mejor; pescados de todo tipo, un consumo razonable de 2-3 huevos por semana; aceite virgen de oliva, pocos bollos y dulces y beber mucho agua (2 litros al día). Junto a esto ingerir bastante fruta cruda (en zumos ha perdido mucha fibra) cereales integrales, legumbres, hortalizas, verduras... es decir alimentos con mucha fibra. Para conseguir los 30 gramos diarios de fibra, es necesario incluir a diario un plato de verdura cocinada, una ensalada como plato principal o como guarnición, tres piezas de fruta y tres veces por semana legumbre. El pan se tomará a diario en su forma integral. También se puede incorporar otros alimentos ricos en fibra como cereales completos de desayuno, galletas, etc. También hay métodos tradicionales como beber un vaso de agua caliente en ayunas, tomar ciruelas, un zumo de naranja también en ayunas, etc., lo que a veces tienen efectos positivos, porque no nos olvidemos que el estreñimiento tiene un componente psicosomático importante. 02 DIETOTERAPIA Patologías gastrointestinales

3 LITIASIS BILIAR La litiasis biliar es una enfermedad muy característica de los países industrializados, aunque como sólo la tercera parte de las personas que lo padecen tienen síntomas, a menudo pasa desapercibida sin que se le dé la suficiente importancia. En la dieta se consideran algunas causas que pueden ser desencadenantes de litiasis y otras que seguramente ayudan a evitar esta. Entre las favorecedoras de la litiasis biliar están la obesidad, una pérdida rápida de peso en dietas hipocalóricas demasiado drásticas, unidas a periodos largos de ayuno, y demasiados azúcares simples en la dieta. Entre las que disminuyen la posibilidad de padecer litiasis están la ingesta elevada de fibra, de vitamina C, de calcio y una dosis moderada de alcohol, sobretodo en forma de vino tinto. Si se habla de alimentos que sean aconsejables o no dentro de esta patología se recomienda: Leche y sus derivados, pero mejor las formas descremadas o semidesnatadas El arroz, las pastas, el pan y las galletas María dentro de los cereales No tomar demasiadas legumbres y preferible sin piel Las patatas hervidas, igual que las frutas, aunque de estas se puede tomar crudas las que no producen gases que son fundamentalmente manzana, melón y sandía Las verduras están recomendadas salvo las flatulentas (col, coliflor, alcachofas, nabos, cebolla) y las que se digieren con dificultad como pimiento, pepino Las carnes si son magras y no llevan grasa se aceptan, así como el jamón cocido, y lo mismo decimos de los pescados: los blancos están recomendados y los grasos no. Las elaboraciones deben ser lo más simples posibles. En cuanto a las bebidas, ya nos hemos referido anteriormente al vino. No se deben ingerir bebidas gaseosas. Los alimentos que deben evitarse son las carnes grasas como cordero y cerdo, los embutidos, los huevos (si los toma, en muy poca cantidad y pasados por agua o en tortilla), los pescados azules y los mariscos, las salsas, especias, cremas, aceitunas, frutos secos, pasteles, los alimentos flatulentos, etc., etc. 03 DIETOTERAPIA Patologías gastrointestinales

4 METEORISMO ABDOMINAL El tratamiento dietético se basa en evitar aquellos alimentos que incrementen la producción de gas intestinal o aquellos que se ha demostrado en el paciente que están relacionados con la producción de gas o meteorismos. También se deben asociar aquellas conductas que lleven la deglución de aire asociadas. Las formas en que normalmente se manifiestan los gases son: por un eructo excesivo, molestias abdominales por distensión (muy frecuentes) o por flatulencias (expulsión de gases del colon) En condiciones normales, el gas que se produce en el intestino es muy poco y se debe en gran parte al aire deglutido. El tratamiento dietético tiene estos aspectos fundamentales: Disminuir los alimentos flatulentos: Como son judías verdes, judías, guisantes, lentejas, repollo, rábanos, coles de Bruselas, coliflor, brécol, pepino, chucrut, ciruelas pasas, manzanas, plátanos, alimentos lácteos, edulcorantes dietéticos (tipo sorbitol, manitol,etc,,), frituras, salsas cremosas, pastas, etc...no quiere decirse que no se tomen estos alimentos pero sí que recordemos que son los más susceptibles de formarnos gases. Modificando la preparación culinaria, a menudo ciertos alimentos 'flatulentos' pueden dejar de serlo o reducir mucho este efecto (por ejemplo, en el caso de las legumbres, podemos disminuir su capacidad de producir gases intestinales cocinándolas adecuadamente). Corregir hábitos alimentarios que son fuente de aire deglutido: deglución frecuente y muy reiterada por dentaduras postizas mal ajustadas, masticar goma de mascar (chicles), beber a pequeños sorbos o con 'pajita', comer muy deprisa "engullendo" alimentos y bebidas, beber de botellas de cuello estrecho, chupar cigarrillos, puros y pipas, tomar muchas bebidas carbonatadas así como la nata montada. Tener cuidado con el estrés y la inactividad que también ayudan a la producción de gases. 04 DIETOTERAPIA Patologías gastrointestinales

5 REFLUJO GASTROESOFÁGICO Se define como el movimiento anormal del contenido gástrico hacia el esófago, lo que determina una lesión sintomática o asintómatica del esófago (esofagitis) Esto ocurre, en diferentes grados, en una de cada tres personas (sobretodo hombres), quienes pueden sufrir estos síntomas alguna vez al mes. Se considera que el mecanismo antirreflujo fundamental es el nivel de presión del esfínter esofágico inferior (EEI) La hernia de hiato produce los mismos síntomas, por lo que comentaremos sus aspectos dietéticos en conjunto. Los síntomas incluyen pirosis y regurgitación, que aparecen tras las comidas y a menudo relacionadas con alimentos concretos. Generalmente, las personas que tienen estos problemas se medican con antiácidos. Dietéticamente consideraremos: Después de comer, no ponerse en posición horizontal, y si tiene que ir a la cama, esperar un poco. Si hay que acostarse procurar tener la cabeza algo elevada sobre el resto del cuerpo. Los alimentos pueden originar reflujo por varios motivos como son: el aumento de la secreción gástrica, la relajación del esfínter esofágico, el efecto irritante que se produzca directamente sobre el esófago o una alteración del vaciamiento gástrico. Así los alimentos que se deben vigilar o evitar son: tomate, café, te, bebidas alcohólicas, sobretodo los licores, los picantes, los fritos, el chocolate y los cítricos. Hay que tener cuidado con los alimentos grasos, y no tomar juntos varios de estos. Se deben evitar los alimentos muy calientes o los muy fríos. Los huevos, legumbres, los pescados azules que son alimentos siempre recomendables aquí también lo son, pero en cantidades moderadas dependiendo de características individuales. Se puede generalizar al respecto diciendo: - La grasa disminuye la presión del esfínter (EEI) - Las proteínas aumentan la presión del EEI - Los hidratos de carbono no modifican la presión del EEI Los alimentos que se recomiendan en estos casos son: los lácteos y derivados (queso, etc.) pero en sus formas descremadas preferiblemente; las carnes de ternera, pollo, de conejo, jamón cocido y serrano poco salado; los huevos en pequeña cantidad y sobre todo en tortilla; verduras cocidas, no en sofrito. Generalmente se recomienda la abstención de salsas (mayonesa, salsa rosa, bearnesa, por ejemplo). En conjunto tomar los alimentos mejor a la plancha o hervidos, y si se fríen hacerlo con poco aceite y que este sea suave (0,4 de acidez) y preferiblemente de oliva o de girasol. Recordar que en los obesos la aparición de estos síntomas es más frecuente, con lo que al adelgazar disminuirán los mismos. 05 DIETOTERAPIA Patologías gastrointestinales

6 ÚLCERA GÁSTRICA La enfermedad produce una lesión o rotura de la mucosa gástrica. Aunque aún no conocemos a fondo su génesis, pese a décadas de investigación al respecto, podemos resumirla diciendo que se produce por un desequilibrio entre los "factores agresivos" y los "factores defensivos" de la mucosa. En su origen puede haber causas diferentes, entre ellas la presencia del Helycobacter pilori en los tejidos afectados del paciente, así como la ingestión de algún tipo de fármaco, otras enfermedades, como las hormonales, aunque generalmente el primer síntoma que aparece es el dolor o pirosis. En el tratamiento dietético, en consecuencia, lo más importante es conseguir que la persona ingiera alimentos que no le vayan a producir dolor o que ayuden a calmar el que se produzca, esto sin menoscabo del tratamiento farmacológico que su médico instaure y que suele incluir protectores de la mucosa y reductores de la secreción ácida. Como pautas generales, decir que no se debe implantar unas dietas muy estrictas ya que no consiguen una mejoría clara (entre 1930 y 1950, la dieta aconsejada, muy estricta, se basaba en el consumo de leche cada hora y la ingestión de comidas frecuentes y blandas, de pequeño tamaño. Tiempo después, se descubrió que la leche, en realidad, era un potente estimulador de la secreción ácida estomacal por su contenido en proteínas y en calcio) En este sentido, es importante tener en cuenta y respetar la sensibilidad individual de los pacientes a los distintos tipos de alimentos de su dieta.en general, parece haber acuerdo en que sí es aconsejable la ingestión de comidas frecuentes y en pequeñas cantidades, así como el comer despacio, sin prisas, masticando bien la comida y fijándonos en lo "qué hacemos", puesto que todos estos factores ayudarán al proceso de la digestión. Los alimentos que a menudo es preferible evitar son: Las salsas de carácter ácido (como la de tomate) Las verduras y hortalizas que estén crudas Las frutas ácidas y sus zumos Los embutidos Los caldos de concentrados de carne Los pescados grasos y el marisco Los cereales integrales El alcohol (especialmente el vino), té y café Las carnes que sean de tipo fibroso Las especias El chocolate El tabaco En contraposición, es recomendable la ingestión equilibrada de leche y sus derivados, mejor productos descremados y sin sal que enteros o con sal; huevos que estén pasados por agua o en tortilla; las carnes de todo tipo pero que sean tiernas, quitándoles la grasa y la parte fibrosa, además mejor que se prepare a la plancha o hervida que frita, también el jamón cocido está recomendado; los pescados que sean blancos están todos recomendados pero su preparación será lo más suave posible, es decir evitándose los fritos o los guisos muy elaborados. Los cereales se pueden tomar sin problemas, pero lo mismo que se ha comentado anteriormente, preparaciones suaves y sobre todo hervidos. Aunque se suele decir que los cereales integrales pueden contribuir a la irritación de la mucosa herida, no existen pruebas definitivas al respecto, habiéndose encontrado, incluso, que las dietas pobres en fibra se asocian con la mayor recidiva de las ulceras gástricas.lo mismo le sucede a la patata. Las frutas se recomiendan hervidas, o al horno aunque hay algunas como pera, manzanaque si le gustan crudas no suelen caer mal al estomago y a veces es preferible a que las tomen en otras formas máselaboradas que no tienen tanto predicamento. 06 DIETOTERAPIA Patologías gastrointestinales