Objetivos de la lección n (1)

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2 Objetivos de la lección n (1) Enunciar los diferentes conceptos de salud Describir los principales indicadores de salud y enfermedad Explicar los determinantes de la salud Definir el concepto de historia natural de enfermedad Comparar los diferentes niveles de prevención n de la enfermedad

3 Objetivos de la lección n (2) Definir Salud Pública P y sus características Describir los objetivos y estrategias de la Salud Pública Definir las funciones de la Salud PúblicaP

4 El concepto de salud

5 Ausencia de enfermedad Concepto de salud Estado de bienestar físico, f psíquico y social (OMS, 1946) Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar una vida social y económicamente productiva (OMS, 1977) El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su ambiente

6 Características Multidimensionalidad: bienestar físico, f psíquico, mental, social, ambiental Variabilidad: : factores persona, lugar, tiempo, nivel socioeconómico, cultural, religión, forma de vida, experiencia personal

7 La medición n de la salud

8 La medición n de la salud Mortalidad: : Tasas de mortalidad general, Infantil, Específica, Esperanza de Vida Morbilidad: : Atendida, Percibida: Autovaloración n del estado de salud Discapacidad

9 Los determinantes de la salud

10 Tanto la salud como la enfermedad son altamente influenciables por factores individuales, sociales, culturales, económicos y ambientales Los determinantes de la salud

11 Determinantes de salud de una comunidad Modelo de Lalonde Biología a humana - Carga genética, envejecimiento. 2. Medio ambiente - Contaminación n física, f química, biológica, social y cultural 3. Estilos de vida y conductas de salud - Drogas, sedentarismo, nutrición, n, estrés, s, violencia. 4. Sistema de asistencia sanitaria Tipo de servicios sanitarios, equidad y utilización n de los mismos.

12 Contribución potencial a la reducción n de la mortalidad (%) DETERMINANTES DE SALUD Modelo Dever, Biología a humana Entorno 7,9 1,6 1,5 Estilos de vida 43 Sistema de cuidados Distribución de los gastos en salud en EE UU (%)

13 Fuente: Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. Manual de epidemiología a y salud pública. p Tipos de determinantes Ambiente Genético Estilo de Vida Físico Geografía Clima Social Familiar Laboral Otros entornos Político

14 NIVELES DE ANALISIS O R G A N I Z A C I O N S O C I A L Cultura e Ideología Ciencia y Tecnología Instituciones políticas Estructura Económica M e c. R e d i s t r i b u c Nivel de Bienestar Estructura Ocupacional Estratificac. Social P O B L A C I O N C o n d. T r a b a j o R i e s g o s O c u p Condiciones de vida Publicidad Educación Seguridad Social Mercado Planificación Familiar SISTEMA DE SALUD Promoción de la Salud ESTILOS DE VIDA (Riesgos Conduc.) Comida C Serv. Salud ocupacional a Serv Salud Ambiental s a A M B I E N T E E s t r u c t F a m i l i a Diagnóstico y Tratamiento Polución (Riesgos ambientales) Consejo Genético Estructura y Función del Cuerpo Prevención Susceptibilidad Individual ESTADO DE SALUD AGENTES DE ENF. (Biolog, Quimicos Físicos) R I E S G O S B I O L O G I C O S

15 Definición n Salud Pública

16 Concepto de Salud PúblicaP La Salud Pública P es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad Winslow (1920) La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes (Piédrola et al)

17 Objetivos de la Salud PúblicaP Vigilar el estado de salud de la población n y sus necesidades Desarrollar las mejores políticas de salud y garantizar la prestación n de servicios sanitarios

18 Su desarrollo se caracteriza por: Énfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud Dirigida a toda la población Énfasis en la prevención Una atención n a los factores de riesgos y a los determinantes socioeconómicos de la salud Aproximación n multidisciplinaria

19 Estrategias de la Salud Pública

20 Estrategias de la Salud PúblicaP Protección n de la Salud Prevención n de la Enfermedad Promoción n de la Salud Restauración n de la Salud

21 Funciones de la Salud PúblicaP Protección n de la Salud Prevención n de la Enfermedad Promoción n de la Salud Restauración n de la Salud

22 Protección n de la Salud Son aquellas acciones que inciden en: Saneamiento ambiental: vigilancia y control de los agentes físicos, f químicos y biológicos presentes en los distintos elementos del medio y en los lugares de convivencia humana. Control de calidad de los alimentos

23 Protección n de la salud Inspecciones, recogida de muestras, los análisis de laboratorio, control de plaguicidas Saneamiento ambiental: calidad agua, contaminación n atmosférica Control de calidad de medicamentos, alimentos, medio laboral Enfoque Multidiscplinar

24 Funciones de la Salud PúblicaP Protección n de la Salud Prevención n de la Enfermedad Promoción n de la Salud Restauración n de la Salud

25 Prevención n de la Enfermedad Conjunto de medidas encaminadas a limitar el progreso de la enfermedad, en cualquier estadio de su desarrollo, reducir su probabilidad de aparición n o interrumpir o enlentecer su progresión

26 Prevención: n: La historia natural de la enfermedad

27 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Salud Inicio enfermedad Detección enfermedad Muerte Punto crítico irreversible

28 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Factores riesgo Exposición Factores de Pronóstico Sano Inicio Diagnostico Curación Fase Inicio Fase Subclínica Fase Resolución Prevención n Primaria (Prevención) n) Prevención n Secundaria (Vigilancia de la salud) Prevención n Terciaria (Rehabilitación)

29 Descripción n de los tres niveles de prevención n en Salud PúblicaP Niveles de prevención Primaria Secundaria Terciaría Objetivo Actúa a antes de que aparezca la enfermedad Intervenir fase Presintomática tica Cuando la persona Asistencia está ya enferma Ejemplos Mejorar las condiciones SE Vacunas Detección n precoz cáncer Asistencia sanitaria habitual

30 Funciones de la Salud PúblicaP Protección n de la Salud Prevención n de la Enfermedad Promoción n de la Salud Restauración n de la Salud

31 Funciones de la Funciones de la Promoción n de Salud Promoción de Salud Defensa de la Salud Tomar postura Legislación que promueve la salud Capacitación Capacitar para un uso más autónomo de la salud y los servicios sanitarios Mediación Lograr la coordinación y cooperación entre diferentes agentes y sectores, buscando el equilibrio entre grupos e intereses contrapuestos.

32 Funciones de la Salud PúblicaP Protección n de la Salud Prevención n de la Enfermedad Promoción n de la Salud Restauración n de la Salud

33 ATENCION PRIMARIA: Primer nivel de atención Puerta de entrada ATENCION ESPECIALIZADA: Atención a los problemas de mayor complejidad

34 Funciones de la salud pública

35

36 Problema de Salud PúblicaP Situaciones sanitarias acaecidas en una población n y que por sus características transcienden la preocupación n individual para alcanzar a la sociedad

37 Funciones 1. Valoración n y vigilancia del estado de salud de población El 75% de las defunciones están n producidas por 12 causas de muerte. Casi 3/5 partes las producen tres enfermedades.

38 Funciones 2. Identificación n de las políticas efectivas que mejoren la salud Cáncer de mama. Porcentaje de cambio de la tasa ajustada de mortalidad entre 1995 y 2000 EDAD % Año inicio programa * Aragón -13, Asturias -10, Canarias -16, Cataluña -14, Madrid -16, *Programa de cribaje Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo:

39 Funciones 3. Implantación n y gestión n eficiente de las estrategias de salud públicap 4. Desarrollo de programas y servicios de prevención n y de los de acción n directa de salud públicap 5. Aseguramiento de la provisión n de servicios sanitarios efectivos, accesibles de alta calidad y dirigidos por sus resultados en salud 6. Evaluación n de políticas, estrategias y servicios de salud pública

40 Fuente: Hernández ndez I, Lumbreras B, García a de la Hera M. Concepto y funciones de la salud pública. Manual de epidemiología a y salud pública. p

41 Conclusiones La cuestión n del concepto de salud no es baladí,, pues de ella dependerán n la filosofía a para alcanzarla y los dispositivos que se pueden poner (o no) para conseguirla Los indicadores de salud son variables susceptibles de ser medidas y reflejan el estado de salud de la comunidad La historia natural de la enfermedad es la evolución n que sigue ésta en ausencia de intervención Los niveles de prevención n se establecen según n la fase de actuación

42 Conclusiones Los objetivos de la salud pública p son vigilar el estado de salud de la población n y sus necesidades, y desarrollar las mejores políticas de salud y garantizar la prestación n de servicios sanitarios El desarrollo de las funciones de salud publica requiere una aproximación n multidisciplinaria

43 Bibliografía complementaria 1. Gómez G LI, Rabanaque MJ. Concepto de salud. En: Colomer Revuelta C, Álvarez-Dardet C (Eds). Promoción n de la salud y Cambio social. Barcelona: Masson, Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. El continúo salud-enfermedad. Historia natural de la enfermedad. Determinantes de la salud). En: Hernández ndez-aguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F (Eds). Manual de epidemiología a y salud pública p para licenciaturas y diplomaturas en ciencias de la salud. Madrid: Editorial Médica M Pan Americana, 2005.

44 Bibliografía complementaria 3. La salud y sus determinantes. Concepto de Medicina Preventiva y Salud Pública. P En: R. Gálvez G Vargas et al. (Dir.). Piédrola Gil, Medicina preventiva y salud pública p (10ª ed.). Barcelona: Masson, Hernández ndez-aguado I, Lumbreras B, García a de la Hera M. Concepto y funciones de la salud pública. p En: Hernández ndez- Aguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F. Manual de epidemiología a y salud pública p para licenciaturas y diplomaturas en ciencias de la salud (Eds). Madrid: Editorial Médica M Pan Americana, 2005.

45 Bibliografía complementaria 5.La salud y sus determinantes (Tema 1). En: Salud laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales (Tercera Edición). Ed. Ruiz Frutos C, García A, Delclòs J, García Benavides F. Barcelona: Masson, 2006.

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