PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN DE: PILAS, MEDICAMENTOS CADUCADOS, TERMÓMETROS Y TÓNERS

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1 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 1/12 PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN DE: PILAS, MEDICAMENTOS CADUCADOS, TERMÓMETROS Y TÓNERS CLÍNICA UNIVERSITARIA-PAMPLONA Nº REVISIÓN FECHA MODIFICACIONES ALCANCE Rev 0 23/08/2006 Toda la Clínica Universitaria Rev 1 12/12/2006 Toda la Clínica Universitaria Rev 2 16/01/2009 Cambio color contenedor medicamentos ESTE PROCEDIMIENTO ESTÁ APROBADO PARA SU EJECUCIÓN POR: Jon Urkiola Becerril Gestor residuos CUN Clínica Universitaria de Navarra Iñigo Salinas Uriz Secretario Comisión para la Gestión de Residuos 1

2 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 2/12 Indice 1. Descripción 2. Objetivos 3. Ámbito de aplicación y responsabilidades 4. Definiciones 5. Sistemática de actuación 6. Sistemática de evaluación 7. Normativa de aplicación 8. Algoritmo del protocolo 9. Anexos Anexo I: Tipos de residuos Anexo II: Plano del almacén central Anexo III: Contenedores homologados Anexo IV: Parte de incidencias Anexo V: Gestores autorizados Anexo VI: Algoritmo de la gestión de Pilas y Termómetros Anexo VII: Algoritmo de la gestión de los Tóners Anexo VIII: Algoritmo de la gestión de los Medicamentos Caducados. 2

3 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 3/12 1. Descripción El objeto de este procedimiento es determinar la forma más apropiada de gestionar los Residuos de pilas, termómetros, tóner y medicamentos generados en la Clínica Universitaria. 2. Objetivos El objetivo que persigue el procedimiento es fundamentalmente establecer la sistemática de actuación para: Segregar correctamente, y en origen, dichos residuos. Determinar el continente/s (envase) más adecuado para cada tipo de residuo. Etiquetar conforme a la normativa de aplicación. Almacenar en los puntos intermedios acondicionados a tal fin. Establecer las medidas a tomar para el correcto control de la gestión de dichos residuos Evitar o controlar los riesgos derivados de su manipulación, segregación, almacenamiento y transporte. 3. Ámbito de aplicación y responsabilidades: Las normas establecidas en este procedimiento son de aplicación, desde el momento de su aprobación, para todo el personal que intervenga en las operaciones enumeradas en los objetivos del procedimiento. Los Responsables de los Departamentos / Servicios / Unidades de todos aquellos lugares donde se generen residuos supervisarán que la gestión de este tipo de residuos se realiza conforme al procedimiento. El personal de cada uno de los lugares de trabajo será responsable de segregar correctamente los residuos. El personal del Servicio de Limpieza se responsabilizará de la retirada y transporte, hasta el almacén central, de los contenedores de residuos de pilas, termómetros, medicamentos y El transporte extracentro y su eliminación será responsabilidad del Gestor Autorizado que se haya contratado. El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales será responsable de supervisar periódicamente que las actividades de gestión se realizan conforme al procedimiento. La empresa contratada será responsable del transporte del almacén central a los contenedores específicos de cada residuo. 3

4 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 4/12 4. Definiciones 1. Gestión de los Residuos: comprende las actividades de valorización, manipulación, clasificación, segregación, envasado, almacenamiento, recogida, transporte, tratamiento y eliminación de los residuos. 2. Gestión Interna de los Residuos: es la que se desarrolla en el interior del recinto del centro, servicio o actividad donde se ha producido el residuo (también denominada Gestión Intracentro). 3. Gestión Externa de los Residuos: es la que se desarrolla en el exterior del centro, servicio o actividad donde se produjeron los residuos, y con carácter general, las posteriores a la disposición de los residuos para su recogida y transporte al exterior del recinto en el que se generaron los residuos (también denominada Gestión Extracentro). 4. Residuo: cualquier sustancia u objeto del cual su poseedor se desprende o del que tenga la intención u obligación de desprenderse. 5. Residuos Peligrosos: aquellos que figuren en la Lista Europea de Residuos (LER) de la Orden MAM 304/2002 con un asterisco, así como los recipientes y envases que los hayan contenido. 6. Residuos de Pilas (o Acumulador): residuos que en origen constituyen una fuente de energía eléctrica obtenida por transformación directa de energía química, constituida por uno o varios elementos primarios (no recargables) o elementos secundarios (recargables). 7. Residuos de Termómetros: todos aquellos termómetros que contengan mercurio (Hg) y que queden en desuso, así como los restos de mercurio que se deriven de sus rupturas. 8. Residuos de Tóner: cartuchos que contienen pigmentos (polvo y polímeros en suspensión) utilizado por impresoras láser y fotocopiadoras. 9. Residuos de Medicamentos: restos de medicamentos que no resulten útiles por haber perdido las propiedades para los que fueron diseñados. 4

5 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 5/12 5. Sistemática de actuación Sistemática de actuación para cada uno de los residuos: A. Residuos de Tóner Las personas encargadas del cambio de toner deberán: - Retirar el tóner residual e introducirlo en la misma bolsa y caja del cartucho instalado. - Sellar la caja. - Llevarlo al Servicio de Atención Informática (S.A.I) o dejarlo junto al resto de residuos con una indicación de tóner para retirar para que el personal de limpieza lo retire. (Según Anexo I) - El personal de limpieza deberá retirar los tóners que estén señalados con la etiqueta tóner para retirar hasta el almacén central. La Secretaria del S.A.I deberá: - Retirar tanto la caja como la bolsa que envuelven el tóner residual y depositar cada uno de ellos en sus contenedores correspondientes de Residuos Asimilables a Urbanos. - Comprobar, periódicamente, el estado de los contenedores. - Llamar a la empresa gestora adjudicataria, una vez que dichos contenedores se han llenado ¾ del total, para que acuda a retirarlos. - La empresa contratada deberá retirar los tóners al contenedor específico en el SAI. - Enviar al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales la autofactura de compra que entrega el gestor en el momento de la retirada. La Empresa Gestora se encargará de: - Personarse en la Clínica, tras solicitar su presencia. - Retirar los tóner residuales de los contenedores. - Transportar los toner residuales hasta sus instalaciones. - Asegurarse de que el tratamiento del residuo se realiza conforme a lo prescrito (Documento Aceptación). B. Residuos de Pilas El Personal de la CUN deberá: - Depositar el residuo en su correspondiente contenedor. (Según Anexo I) 5

6 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 6/12 - Asegurarse de que una vez lleno, el contenedor es retirado por el Servicio de Limpieza. -NOTA: En el caso que se necesite un contenedor para un lugar concreto se rellenará un vale a compras especificando que se necesita un contenedor para pilas CUN. Al recibirlo se identificará la zona y fase donde está ubicado para que una vez vacío se pueda devolver para su nuevo uso. PLANTA + FASE El Servicio de Limpieza deberá: - Trasladar los contenedores, una vez llenos, hasta el Área de carros del almacén central de residuos. (Anexo II) - Responsabilizarse de devolver el mismo contenedor, una vez vaciado, a la zona de origen. (Según etiqueta de identificación) La Empresa Contratada a tal fin deberá: - Vaciar los contenedores, depositados en el Área de carros del almacén central, en su correspondiente contendor de 120 L. propiedad de la empresa Mancomunidad de la Comarca de Pamplona (MCP). - Depositar los contenedores, una vez vaciados, en los carros del servicio del que procedían para su posterior reposición. - Notificar su llenado a la MCP cuando el contenedor se encuentre a ¾ de su total. La MCP deberá: - Personarse en la Clínica, tras solicitar su presencia. - Retirar el contenedor de 120 L y reponer uno de similares características. C. Residuos de Termómetros El Personal Sanitario deberá: - Depositar el residuo en su correspondiente contenedor. (Según Anexo I) - Asegurarse de que una vez lleno, el contenedor es retirado por el Servicio de Limpieza. - NOTA: En el caso que se necesite un contenedor par un lugar concreto se rellenará un vale a compras especificando que se necesita un contenedor 6

7 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 7/12 para termómetros CUN. Al recibirlo se identificará la zona y fase donde está ubicado para que una vez vacio se pueda devolver. PLANTA + FASE El Servicio de Limpieza deberá: - Trasladar los contenedores, una vez llenos, hasta el Área de carros del almacén central de residuos. (Anexo II) - Responsabilizarse de devolver el mismo contenedor, una vez vaciado, a la zona de origen. (Según etiqueta de identificación) La empresa contratada a tal fin deberá: - Vaciar los contenedores, depositados en el Área de carros del almacén central, en su correspondiente contendor de 120 L. propiedad del gestor adjudicatario. - Depositar los contenedores, una vez vaciados, en los carros del servicio del que procedían para su posterior reposición. - Avisar de su llenado a la oficina de mantenimiento para que lo notifique al gestor autorizado. El Gestor Adjudicatario deberá: - Personarse en la Clínica, tras solicitar su presencia. - Retirar el contenedor de 120 L. y reponerlo con uno de similares características. - Asegurarse de que el tratamiento del residuo se realiza conforme a lo prescrito (Documento Aceptación). - Entregar el documento de control y seguimiento. D. Residuos de Medicamentos La sistemática de actuación en los Servicios, Consultas y Unidades de Enfermería será la descrita en el Procedimiento de Atención al Paciente, AAP 11 Almacenamiento y conservación de los medicamentos en las Unidades de Hospitalización : (Para una información más detallada ver el procedimiento AAP 11) 7

8 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 8/12 - Se realizará una revisión de caducidades mensual. - Se deberán retirar todos los productos caducados. - Se cumplimentará un informe. - Se devolverán los medicamentos que procedan al Servicio de Farmacia. - Se seleccionarán los medicamentos a reutilizar y aquellos que se eliminarán. El Personal Sanitario del Servicio de Farmacia deberá: - Depositar los residuos en un contenedor específico ubicado en dicho Servicio. (Según Anexo I) - Comprobar, periódicamente, el estado del contenedor. - Asegurarse de que, una vez lleno, el contenedor es retirado. El Personal de Limpieza del Servicio de Farmacia deberá: - Trasladar el contenedor, lleno, hasta el Área de carros del almacén central de residuos. (Anexo II) - Reponer el contenedor lleno por otro, de similares características. La empresa contratada a tal fin deberá: - Encargarse de sacar los contenedores de Residuos de Medicamentos del carro de residuos y depositarlos en el Área de Residuos Sanitarios del almacén central. El Gestor Adjudicatario deberá: - Personarse en la Clínica, tras solicitar su presencia. - Retirar el contenedor. - Asegurarse de que el tratamiento del residuo se realiza conforme a lo prescrito (Documento Aceptación) Registro de incidencias Las personas responsables de los diversos Departamentos y Plantas tendrán a su disposición un impreso estandarizado (Anexo IV Parte de Incidencias ) en el que se debe hacer constar las incidencias habidas en la gestión de residuos. Estas hojas serán remitidas al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, quien evaluará las incidencias ocurridas y establecerá las acciones a tomar para evitar su repetición. 8

9 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 9/ Control de cantidades Para el control de las cantidades se deberán enviar los documentos de control y seguimiento, que entrega el gestor cuando retira los residuos, al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, para introducir los datos en la base de datos de residuos. Es muy importante destacar que para un correcto control de las cantidades se deben enviar dichos documentos lo antes posible. Ya que de esta forma se facilita la declaración mensual y anual de los residuos peligrosos generados en el la Clínica Universitaria Contenedores de residuos Con el fin de determinar y controlar el tipo de contenedores a usar para el envasado de los residuos mencionados con anterioridad, se adjunta un registro (Anexo III) con los modelos disponibles Gestores autorizados Con el objeto de facilitar el contacto con los gestores, adjudicados para la retirada de este tipo de residuos, se ha elaborado el Anexo V en el que se hace constar los teléfonos de aquellos que se encargan de la recoger los residuos y, en aquellos casos en los que sea necesario, de reponer los contenedores retirados, por otros de similares características. Tal y como marca la legislación (Art. 41 RD 833/88) el productor de residuos, que se proponga ceder residuos tóxicos y peligrosos, debe remitir con diez días de antelación a la fecha del traslado una Notificación Previa de Traslado al órgano competente de la Comunidad Autónoma a la que afecte el traslado. Para ello el 1 de cada mes, el personal del control de mantenimiento se encarga de realizar la notificación para el traslado de los residuos durante ese mes. En plazo de diez días el gestor autorizado se pone en contacto con mantenimiento para proceder a la retirada del residuo. En el momento de la retirada el gestor entrega un Documento de Control y Seguimiento del Residuo. Este documento consta de 7 copias (4 son para el gestor y 3 para el productor). Las tres copias se las queda en control de mantenimiento. Estas tres copias se envían al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Desde este Servicio se envían dos de las copias al Departamento de Medio Ambiente del Gobierno de Navarra y la otra copia se la guarda durante 5 años tal y como marca el Art. 21 RD 833/88. Para el control de las cantidades de residuos generados se emplea una base de datos interna controlada por el Servicio de Prevención de Riesgos 9

10 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 10/12 Laborales. Esta herramienta es muy útil para realizar la Declaración Anual de los Residuos Peligrosos generados en CUN (Art. 19 RD 833/88). Recordar que jamás se debe entregar un residuo a un gestor no autorizado. Si sucediera un accidente con el residuo la responsabilidad del residuo es siempre de la Clínica Universitaria y no del supuesto gestor. 6. Sistema de monitorización y evaluación Se han establecido los siguientes indicadores: Nº absoluto de Unidades de Contenedores de Residuos de Toner Nº absoluto de Kg de Contenedores de Residuos de Medicamentos Nº absoluto de Kg de Residuos de Pilas Nº absoluto de Kg de Residuos de Termómetros 7. Bibliografía Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. BOE 296 de 10 de noviembre de Ley 10/1998, de 21 de abril, de Residuos. BOE 96 de 22 de abril de 1998 Ley Foral 13/1994, de 20 de septiembre, de gestión de residuos especiales. BON 118 de 30 de septiembre de Ley Foral 1/2001, de 13 de febrero, de modificación de la Ley Foral 13/1994, de 20 de septiembre, de gestión de los residuos especiales. BON 25 de 23 de Febrero de Real Decreto 39/1997, de 17 de enero. Reglamento de los Servicios de Prevención. BOE 27 de 31 de enero de

11 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 11/12 Real Decreto 833/1988, de 20 de julio, por el que se aprueba el Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986, básica de residuos tóxicos y peligrosos. BOE 182 de 30 de julio de Real Decreto 952/1997, de 20 de junio, por el que se modifica el Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986, básica de residuos tóxicos y peligrosos, aprobada mediante Real Decreto 833/1988, de 20 julio, BOE 160 de 5 de julio de Algoritmo de protocolo Veáse: Anexo VI: Algoritmo de la gestión de Pilas y Termómetros Anexo VII: Algoritmo de la gestión de los Tóners Anexo VIII: Algoritmo de la gestión de lo Medicamentos caducados 9. Anexos Anexo I: Tipos de residuos Anexo II: Plano del almacén central Anexo III: Contenedores homologados Anexo IV: Parte de incidencias Anexo V: Gestores autorizados Anexo VI: Algoritmo de la gestión de Pilas y Termómetros Anexo VII: Algoritmo de la gestión de los Tóners Anexo VIII: Algoritmo de la gestión de los Medicamentos Caducados. Pamplona a 16 de Enero de dos mil nueve Iñigo Salinas Uriz Secretario Comisión para la gestión de residuos 11

12 Fecha cumplimentación: 16/01/2009 Rev 2 CUN-Pamplona Hoja: 12/12 ANEXOS DEL PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN DE RESIDUOS DE PILAS, MEDICAMENTOS CADUCADOS, TERMÓMETROS Y TÓNERS (Clínica Universitaria-Pamplona) 12

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