PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL

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1 PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL DEFINICIÓN: Se considera que el parto a comenzado cuando existe Actividad uterina regular (2-3 contracciones de intensidad moderada fuerte cada 10 minutos) Dilatación cervical de 2-3 centímetros Modificación del cuello uterino (borrado, blando y central) El parto consta de tres períodos: Periodo de dilatación Periodo expulsivo Periodo de alumbramiento OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO: El objetivo es conseguir un buen estado materno y fetal durante todo el proceso RECURSOS HUMANOS: Tocólogo Matrona Aux. de Enfermería Celador Personal de limpieza RECURSOS MATERIALES: Se especificará el material necesario para cada periodo del parto. 1

2 LUGAR DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE: PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Sala de dilatación Paritorio Preparación física (rasurado, enema de limpieza, ducha) Informar a la paciente y a su pareja de lo que se va a realizar. PROCEDIMIENTO: a) Periodo de dilatación. La paciente permanecerá durante este periodo en la sala de dilatación : Comprobar que la paciente viene preparada adecuadamente de la unidad de enfermería de hospitalización, según protocolo. Canalizar vía venosa según protocolo, con abbocaht n 18. Conectar bomba de perfusión continua con Oxitocina según protocolo terapéutico. Control de TA y Tª matemas. Exploración vaginal con guantes estériles y se efectuará amniorrexis con lanceta si procede. Colocación de electrodo interno en calota fetal, para registro de frecuencia cardiaca fetal (F.C. F.). Colocación del transductor externo-materno para control de dinámica uterina. Poniendo en marcha el cardiotocógrafo. La paciente permanecerá en ayunas asegurando una buena hidratación por vía venosa. 2

3 Evitar la formación de globo vesical, siendo preferible la micción espontanea al sondaje vesical. Se informará a la paciente que adopte la postura que desee, siempre y cuando no interfiera para el control del estado fetal y de la actividad uterina. Apoyo emocional e información veraz a la mujer y acompañante. Exploraciones periódicas para control de la evolución del parto. b) Periodo expulsivo: El periodo expulsivo comienza cuando se alcanza la dilatación cervical completa de 10 cm y termina con la expulsión del feto Control del descenso de la presentación y bienestar fetal, pasando al paritorio cuando se considere oportuno Antes de entrar en el paritorio, el personal de asistencia al parto se pondrá gorro, mascarilla y calzas. Colocar a la paciente en una cama que permita la posición de litotomia. Asepsia zona genital con agua jabonosa y antiséptico (Povidona iodada). Animaremos a la paciente a empujar en cada contracción y acortar así el periodo. Preparación de la mesa auxiliar con instrumental estéril para la atención al parto que incluye: o Equipo de partos estéril (bata, paños, gasas). o Instrumental ( pinza de disección, 2 pinzas de Kocher con dientes 18 cm rectas, porta-agujas, juego de agujas de sutura, tijeras) o Material de sutura o Material de anestesia loco-regional (jeringas de 5-10 cm, agujas y ampollas de anestesia local).- o Pinzas de cordón o Bolsa de partos para recogida de residuos o Pulseras de identificación madre e hijo 3

4 Colocar campo estéril Seguir animando a la paciente para que siga empujando Preparar anestésico local e infiltración según protocolo médico Realizar episiotomia si procede Protección del periné durante la expulsión fetal e indicar a la mujer que deje de empujar, después de la salida de la cabeza. Se comprobará que no existe circular de cordón al cuello, contándole ó deslizándolo según el caso Se extraera hombro anterior y posterior según maniobras Se cierra gotero de Oxitocina Atención al recién nacido, según protocolo c) Periodo alumbramiento Se inicia al finalizar el periodo expulsivo y concluye con la expulsión de la placenta y membranas ovulares. Comprobar signos de desprendimiento de la placenta No hacer tracciones Una vez desprendida la placenta, hacer maniobra de Credé, para facilitar la placentaria También se puede solicitar a la paciente que realice PUJO Comprobar que la placenta y membranas están integras Recogida de la misma, en bolsa con pegatina para su posterior congelación Abrir gotero con Oxitocína (según protocolo médico) Control del globo de seguridad y sangrado Sutura de epixiorrafia Comprobar la integridad de la mucosa mediante tacto rectal Limpieza perineal con agua jabonosa y desinfección con antiséptico (povidona iodada) 4

5 REGISTROS Partograma Hoja de identificación materno filial sanataria Roja del resumen de parto Roja del registro civil Hoja de enfermería alta Libro de registro de partos del Hospital de Cabueñes CUIDADOS DEL MATERIAL Recogida reposición y limpieza del mobiliario del paritorio Recogida, limpieza y desinfección o esterilización del material empleado Recogida de residuos según protocolo 5

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