ATENCIÓN PARTO NORMAL

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1 ATENCIÓN PARTO NORMAL DIRIGIDO A: Alumnos del tercer semestre de la carrera Técnico Superior de Enfermería PRE- REQUISITO: Asignatura: ANS1100 y ENS2100

2 INTRODUCCIÓN El nacimiento de un hijo es uno de los momentos más emocionantes que puede experimentar el ser humano y la forma como esa nueva persona nazca será determinante en su desarrollo psicológico y físico-motor posterior. La asistencia de partos en nuestro país se realiza en el 99% de los casos por un profesional debidamente capacitado para eso (médico o matrona), logrando con esto obtener una de las más bajas tasas de mortalidad materna y neonatal en el mundo. Tras años de experiencia, la obstetricia ha validado que este proceso se realice de la forma más natural posible, en un ambiente armónico, tranquilo y afectivo, porque esto influye positivamente en el apego madre-padre-hijo. Se denomina parto al conjunto de eventos que determinan y acompañan la expulsión del feto y anexos ovulares, a través del canal del parto, desde la cavidad uterina hacia el exterior. UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS Unidades de competencias Identifica las patologías medicoquirúrgicas de la madre y del recién nacido mas frecuentes y sus cuidados específicos Identifica el material, instrumental y equipos propios de la atención clínica para la atención maternoneonatal Aprendizajes esperados Describe las diferentes funciones que debe asumir el TSE en un parto y/o cesárea. Prepara la unidad y el instrumental propio para la atención de un parto normal y cesárea Habilidades Asumir el rol del TSE en las diferentes funciones frente a la atención de un parto normal y cesárea. DURACIÓN: 2 módulos u horas académicas (90 minutos) REALIZADO POR: Matrona o Enfermera Matrona ALUMNOS POR DOCENTE: máximo 12 alumnos MARCO TEÓRICO Se define parto normal como aquel que tiene un comienzo espontáneo, de bajo riesgo desde su inicio y se mantiene como tal hasta después del alumbramiento. El recién nacido nace espontáneamente en presentación cefálica entre las semanas 37 a 42 a contar de la fecha de la última regla o menstruación (FUR o FUM). Desde el punto de vista fisiológico y clínico el parto se divide en tres etapas: período de dilatación (trabajo de parto), período expulsivo y alumbramiento. El segundo período o período expulsivo corresponde cuando se alcanza la dilatación completa y termina con la salida del recién nacido. Su duración es variable y depende de la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas, de la reserva de la energía

3 de la madre, del tamaño del feto y del uso de anestesia o analgesia obstétrica. Puede durar entre 45 minutos y dos horas. Se define alumbramiento como la expulsión de la placenta y los anexos ovulares. En condiciones normales tiene una duración de pocos minutos, hasta un máximo de 45 minutos. La placenta constituye una de las estructuras fundamentales en el embarazo y pesa alrededor de grs. Cumple múltiples funciones entre las cuáles destacan intercambio de gases, elementos nutritivos, transmisión de defensas maternas y producción de hormonas. En la actualidad se habla de un cuarto período denominado puerperio inmediato, que corresponde a las dos primeras horas después del nacimiento del recién nacido, durante el cual debe haber una observación estrecha de la madre y el hijo. Existen múltiples procedimientos durante la atención de un parto normal en donde el Técnico Superior de Enfermería ayuda a asistir a la embarazada durante su parto, alumbramiento y post alumbramiento asegurando un apoyo integral que favorezca la evolución fisiológica del proceso. De esta manera colabora en forma activa en: PREPARACIÓN DEL PABELLÓN O BOX DE PARTO Procurar y mantener un ambiente físico adecuado en sala de partos: 1. Lávese las manos 2. Vístase con ropa o tenida de pabellón de parto (ropa limpia) 3. Utilice las precauciones estándares adecuadas (gorro y mascarilla) 4. Respete las áreas de circulación dentro del pabellón de parto. 5. Verifique que existan los equipos, insumos y medicamentos necesarios para la atención del parto normal (tabla 1) Tabla 1 Equipos e Insumos Porta suero con 2 sueros y sus respectivas bajadas Lámpara de pie Piso Mesa mayo Estetoscopio de Pinnard Compresero Reloj mural Camilla ginecológica Caja de parto: 2 Pinza Kelley Tijeras Dos pinzas, una anatómica y una quirúrgica Porta agujas Clampeador Copela Tórulas Guantes estériles Guantes de procedimiento Gorros Mascarillas Paquete de ropa 2 delantales quirúrgicos Medicamentos Povidona Vaselina Ampollas de Lidocaína 2% Occitocina Methergin Insulina

4 2 musleras 6 compresas 4 paños clínicos (80.80 cms aprox.) Pechera plástica Jarro con agua Brazalete Jeringas de 5cc y 10cc Sutura catgut Esfigmomanómetro y fonendoscopio Riñón Balde TRASLADO DE LA PACIENTE DESDE SALA DE PRE PARTOS A PABELLÓN DE PARTOS 3. Corte la llave de paso de la bajada del suero. 4. Descuelgue sueros del porta sueros. 5. Solicite la colaboración de la paciente para el traslado, ya sea en una camilla o en una transportadora especial. 6. Deje cómoda a la paciente en la mesa o camilla ginecológica. 7. Cuelgue sueros en el porta sueros. 8. Dé nuevamente la llave de paso de la bajada de suero. 9. Realice aseo genital. ASISTENCIA DEL PROFESIONAL DURANTE EL PERÍODO EXPULSIVO Y ALUMBRAMIENTO 1. Ubique la mesa mayo según la norma. 2. Deje sobre la mesa un paquete de parto y una caja de parto. 3. Asista al profesional en la postura del delantal estéril. 4. Presente el material estéril: caja de partos y guantes estériles 5. Dirija el foco de luz según la indicación dada por el profesional 6. Entregue vaselina o povidona yodada de acuerdo a las indicaciones del profesional a cargo. 7. Apoye y contenga sicológicamente a la paciente, alentándola en el pujo cuando corresponda (durante la contracción uterina). 8. Colabore en la auscultación de LCF de acuerdo a las indicaciones e instrucciones del profesional a cargo. 9. Presente jeringas y anestésico local de acuerdo a las indicaciones. 10. Permita el ingreso del padre al pabellón cuando se le indique por parte del profesional a cargo. 11. Contenga y favorezca la interacción de la tríada madre-padre-hijo 12. Colabore con la toma de muestra del cordón umbilical (grupo sanguíneo). 13. Recepciona la placenta en equipo dispuesto para esto (bolsa plástica, plato o bandeja) 14. Corte el suero con oxitocina, de acuerdo a las indicaciones del profesional. 15. Presente caja de limpieza o legrado ginecológico según las indicaciones del profesional a cargo. 16. Dé la llave del suero nuevamente, asegurándose que la vía venosa esté permeable.

5 17. Controle presión arterial y pulso a la paciente. 18. Realice aseo genital, de acuerdo a las indicaciones. 19. Administre antibióticos profilácticos de acuerdo a las normas del servicio e indicaciones. 20. Pese la placenta y deséchela en recipiente adecuado según las normas del servicio. 21. Presente equipo de sutura de acuerdo a las indicaciones (si corresponde) 22. Realice recuento de compresas e infórmelo al profesional. 23. Al finalizar la atención del parto, realice aseo genital. 24. Ponga una toalla higiénica en los genitales de la paciente. 25. Deje cómoda a la paciente. TRASLADO DE LA PACIENTE DESDE PABELLÓN DE PARTOS A SALA DE RECUPERACIÓN 3. Corte la llave de paso de la bajada del suero. 4. Descuelgue sueros del porta sueros. 5. Solicite la colaboración de la paciente para el traslado, ya sea en una camilla o en una transportadora especial. 6. Deje cómoda a la paciente en la camilla o cama. 7. Cuelgue sueros en el porta sueros. 8. Dé nuevamente la llave de paso de la bajada de suero. 9. Controle signos vitales a la paciente. 10. Informe a la paciente que el procedimiento ha finalizado. 11. Registre el procedimiento e informe los hallazgos al profesional a cargo. 12. Favorezca la interacción de la paciente (puérpera) y su pareja. BIBLIOGRAFÍA 1. Obstetricia. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universidad de Chile Salinas Portillo, Hugo, ed., Parra C., Mauro, ed., Valdés R., Enrique, ed., Carmona G., Sergio, ed. 2. Manual de Enfermería. Almeida de Jara, Elisa. Cultural, Obstetricia. Pérez Sánchez, Alfredo, Donoso Siña, Enrique, Mediterráneo, 1999.

6 METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN El taller será evaluado a través de pauta de observación donde el alumno se enfrentara a una situación que involucre las siguientes pautas de cotejo. PAUTAS DE COTEJO PARA EL TALLER TRASLADO DE LA PACIENTE DESDE SALA DE PRE PARTOS A PABELLÓN DE PARTOS 3. Corte la llave de paso de la bajada del suero 4. Descuelgue sueros del porta suero 5. Solicite la colaboración de la paciente para el traslado, ya sea en una camilla o en una transportadora especial 6. Deje cómoda a la paciente en la mesa o camilla ginecológica 7. Cuelgue sueros en el porta sueros 8. De nuevamente la llave de paso de la bajada de suero 9. Realice aseo genital ASISTENCIA DEL PROFESIONAL DURANTE EL PERÍODO EXPULSIVO 1. Ubique la mesa mayo según la norma. 2. Deje sobre la mesa un paquete de parto y una caja de parto. 3. Asista al profesional en la postura del delantal estéril. 4. Presente el material estéril: caja de partos y guantes estériles 5. Dirija el foco de luz según la indicación dada por el profesional 6. Entregue vaselina o povidona yodada de acuerdo a las indicaciones del profesional a cargo. 7. Apoye y contenga sicológicamente a la paciente, alentándola en el pujo cuando corresponda (durante la contracción uterina). 8. Colabore en la auscultación de LCF de acuerdo a las indicaciones e instrucciones del profesional a cargo. 9. Presente jeringas y anestésico local de acuerdo a las indicaciones. 10. Permita el ingreso del padre al pabellón cuando se le indique por parte del profesional a cargo. 11. Contenga y favorezca la interacción de la tríada madrepadre-hijo 12. Colabore con la toma de muestra del cordón umbilical (VDRL). ASISTENCIA DEL PROFESIONAL DURANTE EL ALUMBRAMIENTO 1. Recepcione la placenta en equipo dispuesto para esto (bolsa plástica, plato o bandeja) 2. Corte el suero con oxitocina, de acuerdo a las indicaciones del profesional. 3. Presente caja de limpieza o legrado ginecológico según

7 las indicaciones del profesional a cargo. 4. De la llave del suero nuevamente, asegurándose que la vía venosa esté permeable. 5. Controle presión arterial y pulso a la paciente. 6. Realice aseo genital, de acuerdo a las indicaciones. 7. Administre antibióticos profilácticos de acuerdo a las normas del servicio e indicaciones. 8. Pese la placenta y la deseche en recipiente adecuado según las normas del servicio. 9. Presente equipo de sutura de acuerdo a las indicaciones (si corresponde) 10. Realice recuento de compresas e infórmelo al profesional. 11. Realice aseo genital al finalizar la atención del parto. 12. Ponga una toalla higiénica en los genitales de la paciente 13. Deje cómoda a la paciente PRESENTACIÓN DE MATERIAL ESTERIL (PAQUETE DE PARTO Y CAJA DE PARTO) 1. Lávese las manos. 2. Colóquese guantes de procedimiento. 3. Identifique material a presentar: paquete de partos y caja de partos. 4. Verifique indemnidad y fecha de vencimiento del material. 5. Deje sobre la mesa el paquete de partos, descubriendo, sin contaminar su contenido. 6. Presente los guantes estériles y la caja de partos. 7. Presente el material de sutura a utilizar, sacando previamente su envoltorio. TRASLADO DE LA PACIENTE DESDE EL PABELLÓN DE PARTOS A SALA DE RECUPERACIÓN 3. Corte la llave de paso de la bajada del suero. 4. Descuelgue sueros del porta sueros. 5. Solicite la colaboración de la paciente para el traslado, ya sea en una camilla o en una transportadora especial. 6. Deje cómoda a la paciente en la cama. 7. Cuelgue sueros en el porta sueros. 8. De nuevamente la llave de paso de la bajada de suero. 9. Realice aseo genital.

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