Procedimiento Clínicas Comunitarias Catamarca

Transcripción

1 Procedimiento Clínicas Comunitarias Catamarca Formación Suicidológica para los que llegan primero a la escena de un suicidio. 1. Introducción: Conforme Informe Estadístico sobre la evolución del suicidio en Argentina, de la Asociación para Políticas Públicas y sobre la base de datos de mortalidad del Ministerio de Salud de la Nación, da cuenta de 498 muertes por suicidio para la provincia de Catamarca, durante el periodo 1997 al Siendo la información oficial más reciente. Por su parte la Subsecretaria de Salud Mental y Adicciones de la provincia de Catamarca, advierte a través del matutino El Ancasti del 15 de octubre pasado que: Es entre fines de octubre y comienzos de noviembre cuando se produce una especie de pico de suicidios, por lo que creemos que este año podría haber un crecimiento aún mayor comparado con el año anterior. La editorial agrega que 33 son las muertes por suicidio registradas en lo que transcurre del presente año. El año pasado se habían producido 32 en los doce meses. 2 Y si consideramos que por cada suicidio consumado, otras veinte (20) personas lo intentan (OMS) inferimos que alrededor de más de personas actualmente estarían en riesgo de suicidio en Catamarca. En cualquiera de las etapas del proceso suicida: ideación, fantasía o tentativa. Cuando ocurre un intento de suicidio, generalmente se busca a los policías, bomberos, socorristas, emergentólogos, para que hagan frente a la crisis, asistan y transfieran a un centro de salud al intervenido y atiendan a los familiares, amigos y vecinos. Razones por la cuales, desde la Asociación de Asistencia a los Familiares del Suicida AAFASU, proponemos un procedimiento que brinde: formación Suicidológica a los que llegan primero y reciben el impacto del escenario de un suicidio. Capacitación que les sirva tanto para mediar con la familia y amigos del fallecido, como para el enlace con los servicios de salud mental y que además, le proporcione a este policía o bombero, un membrana contenedora, un albergue psíquico, que habilite al apuntalamiento y el beneficio del apoyo. 2. Justificaciones: El para qué 1 Asociación para Políticas Públicas Informe Estadístico sobre la Evolución de los Suicidios en Argentina y sus Provincias de 1997 al 2010, con foco en la Población Adolescente. Fleitas, Diego y Otamendi, Alejandra Texto extraído del Diario El Ancasti Ya se registraron más suicidios que en todo el año pasado 1

2 La presente es una propuesta para el abordaje específico de la urgencia y/o emergencia de persona en crisis suicida como a los familiares o cercanos que se vean afectados por el hecho. Incluido el personal profesional que asiste, formado en Suicidología. La OMS lanzó el programa SUPRE (1999) su iniciativa mundial para la prevención del suicidio. Dicho documento está conformado por una serie de instrumentos dirigidos a policías, bomberos y socorristas de primera línea, el cual refiere: Debido a que la mayoría de estos individuos son conocidos por la policía y otro personal de salud comunitaria, existe una gran potencial de evitar las crisis suicidas a través de la identificación temprana, referencia a la intervención apropiada para el abuso de sustancias, y eliminación de las armas de fuego de las casas, especialmente si ha ocurrido un intento de suicidio. 3 El Ministerio de Salud de la Nación lanzó lineamientos destinados a la atención y prevención de intentos de suicidios de toda la población, en especial adolescentes. El material constituye "una herramienta tendiente a mejorar las condiciones de cuidado de los adolescentes en situación de vulnerabilidad. En el apartado destinado a tratar los aspectos legales en la atención del intento de suicidio en la urgencia destaca el derecho a ser atendido en el marco de las políticas de salud. Y, agrega, que el Código Penal no califica al intento de quitarse la vida como delito. Que el artículo 19 de la Constitución Argentina establece el principio de autonomía personal, sobre las decisiones que las personas resuelvan sobre su cuerpo, por lo tanto, el Estado está impedido de interferir. Razón por la cual No se debe denunciar a la policía ni adoptar medidas de encierro por intento de suicidio. En el caso que las medidas o recaudos fueran insuficientes, atento a la gravedad de la situación, podrá solicitar intervención a la fuerza pública. Se establece, en este mismo sentido, la obligatoriedad de comunicar a las autoridades administrativas de protección, marcando la diferencia entre denunciar y comunicar que define los protocolos de intervención. Y se extiende aún más: Se debe dar respuesta enmarcada en el principio de corresponsabilidad e intersectorialidad que promueve la instauración de una práctica de asunción de responsabilidades, en el marco de un trabajo coordinado en red con los distintos efectores comunitarios 4 Al limitar el accionar de los que, en nuestra provincia llegan primero a la escena de un suicidio, (la policía), nos obliga a pensar en nuevas formas de abordaje que nos permita la inmediatez y oportunidad para atender la crisis (Rocamora Bonilla), el aprovechamiento de los recursos 3 OMS SUPRE Instrumento para policías, bomberos y otros socorristas de primera línea pag.13 Venganza suicida y conflictos domésticos 4 Lineamientos para la atención del intento de suicidio en adolescentes pág. 13 y 14 2

3 adaptándolos con estrategias efectivas y que a su vez, esa misma adaptación les ofrezca protección psicológica a los que reciben la emergencia. El objetivo final de la prevención del suicidio es reducir las muertes por suicidio; sin embargo, es igualmente importante reducir la frecuencia y gravedad de los intentos suicidas. Y en este sentido, los policías, bomberos, personal de emergencia y otros socorristas de primera línea pueden hacer importantes contribuciones. (SUPRE 2009) Enmarcados en la nueva Ley de Salud Mental 26657, en su artículo 7 dice que el Estado reconoce a la personas con padecimiento mental el derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa terapéutica más conveniente, que menos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la integración familiar, laboral y comunitaria. 5 La instrucción estará destinada a, los que identificamos con el nombre, "Los que llegan primero" a la escena de un suicidio: policías, bomberos, personal de defensa civil, emergentólogos, operadores telefónicos entre otros, y dependiendo de los recursos de cada localidad. La formación en Suicidología, el entrenamiento, la observancia y cumplimiento por los procedimientos y la confección de los registros establecidos, habilita el accionar denominado Clínicas Comunitarias Catamarca. En esta Clínica también se asiste a los familiares o cercanos in situ, tanto en el intento fallido como en el suicidio consumado. Por lo cual los beneficiarios de esta Clínica serían: la persona en crisis suicida, la familia o entorno cercano afectado y, los que llegan primero". Clínicas Comunitarias Catamarca: La denominación de Clínicas, refiere al espacio transicional para aquel que asiste en la urgencia y recibe el impacto de vivenciar el escenario de un suicidio. Ofreciendo el encuadre terapéutico y de sostén psicológico para el personal de seguridad. Alude, también al lugar de estudio, de investigación y análisis de las percepciones propias y ajenas (otros miembros de la Red), al interponerse entre la ideación, fantasías y conductas autodestructivas de los que atiende. 5 Capítulo IV Articulo 7º inc. d) Ley

4 Clínicas, es la alternativa de abordaje a que refiere el decreto reglamentario 603 de la Ley 26657, tendiente a la promoción de la salud mental, prevención del padecimiento, intervención temprana, tratamiento, rehabilitación, y/o inclusión social, reducción de daños evitables. (Art. 4º - Dcto. 603/13) otorgándole a los mediadores de primera línea un conjunto de acciones facilitadoras de la intervención. 3. Objetivo principal: Constituir el procedimiento Clínicas Comunitarias Catamarca para la Intervención en crisis suicida, de persona/s con intentos fallidos o consumados, y a familiares afectados. Objetivos específicos: a. Formar en Suicidología al personal, que por ejercicio de su función llega primero a la escena de un suicidio: policía, bomberos, defensa civil, operadores telefónicos, emergentólogos, etc. b. Adaptar e implementar los lineamientos para la atención del intento de suicidio en adolescentes, impuesto por el Ministerio de Salud de la Nación. c. Instaurar el Registro de Intentos de Suicidios o Suicidios Consumados. d. Establecer un Programa de Seguimiento, Monitoreo y Análisis de Casos ingresados por Clínicas Comunitarias. 4. Descripción del proyecto: Clínicas Comunitarias inicia con una primera etapa de conformación de la Red Los que llegan primero, bajo la forma legal de convenios de participación entre AAFASU, Salud Mental de la Nación, Subsecretaria de Salud Mental y Vice-Gobernación de la Pcia., e Instituciones implicadas en el presente, respetando el organismo que por su jerarquía corresponda: policía, bomberos, personal de defensa civil, emergentólogos (SAME), operadores telefónicos. Actividades a realizar en la primera reunión con la Red: a. Se realizara un testeo de Reconocimiento de recursos y necesidades. b. Se seleccionará referentes por institución que sirva de replicadores, a posterior. c. Se inicia la apertura de ateneos terapéuticos de contención. d. Inició de Registros de nuevos casos asistidos. (Solamente registro, no intervenciones) 4

5 En un segundo momento, se inicia la capacitación de la Red Los que llegan primero, entrenamiento para afrontar el escenario de un suicidio, estudio y adaptación de los Lineamientos para la atención del intento de suicidio en adolescentes 6 considerando la edad de la persona que se atiende y adiestramiento para el uso de Formularios de registros permanentes, conforme Ley , instituida para el funcionamiento del Sistema Estadístico Nacional (SEN). La capacitación apunta a 8 : Saber reconocer las señales y síntomas de las enfermedades mentales, Saber qué hacer cuando una persona amenaza con cometer suicidio, Saber reducir la intensidad de las situaciones que involucran a familiares de la persona en crisis suicida, Conocer los servicios de salud mental localmente disponibles, cómo acceder a ellos en una emergencia, y cómo acceder a los recursos no hospitalarios de salud mental y adicciones cuando es apropiado hacerlo. Entender cómo aplicar los criterios para la hospitalización involuntaria, Construir lazos estrechos y mantener contacto regular con los otros involucrados en la Red Los que llegan primero, y el personal de salud mental con el fin de facilitar el manejo de las situaciones difícil. En tercer lugar, la puesta en marcha de la Clínica Comunitaria en San Fernando del Valle de Catamarca: Intervención en crisis suicida: operador que recibe la comunicación del intento de suicidio, transfiere al procedimiento Clínicas Comunitarias; Notifica al personal en calle y con el procedimiento de Clínicas Comunitarias iniciado, procede a lugar del hecho. Reduce la intensidad de la situación familiar, interviene a la personas en crisis suicida, encausando su resolución, y decide acciones de pertinencias: Consentimiento Informado, derivación a un centro de salud, etc. Registra e informa el suceso por las vías pre-establecidas. Se inicia el proceso de seguimiento y monitoreo por parte del cuerpo interdisciplinario de la Red de Los que llegan primero, tanto en el Centro de Salud como en el domicilio de la persona en crisis o de la familia del fallecido. 6 Ministerio de Salud de Presidencia de la Nación Ley 17622/68 - Decreto 3110/70 8 Instrumento para policías, bomberos y otros socorristas de primera línea - SUPRE - OMS

6 5. Órgano de ejecución y supervisión: AAFASU es responsable de la ejecución del procedimiento Clínicas Comunitarias; Coordinador de las reuniones y mesas de trabajo que para este fin se realicen; Miembro de la Red Los que llegan primero ; Supervisor del cumplimiento de las pautas inmersas en el presente. A su vez, la Autoridad de Aplicación, proporcionará los recursos y recaudos necesarios para la conformación de la Red Los que llegan primero y la ejecución del procedimiento Clínicas Comunitarias Catamarca, en acuerdos formales con las Instituciones provinciales incluidos en el presente. (Ley Nº Dcto. 603/13) 6. Planificación: Objetivo: Realizar calendario de actividades para la introducción del procedimiento de Clínicas Comunitarias. Metas a corto plazo: constituir Mesas de Trabajo Interdisciplinario en pos de la solvencia del procedimiento Clínicas Comunitarias y la realización de los programas de capacitación, la constitución del cuerpo de formadores. Evaluación y análisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas). Re-planificación o re-programación en caso de ser necesario. A largo plazo, iniciar los recaudos legales y de control para los registros de intentos de suicidios o suicidios consumados en el ámbito de la Provincia de Catamarca. 7. Registros: Para la elaboración de los Registros de sucesos de conductas autodestructivas se considerará la Clasificación Internacional de Salud 10 - CIE10. Utilizando a tal fin los registros policiales que se eleven por las vías jerárquicas establecidas. Constituyéndose un cuerpo de Técnicos en Estadísticas en Salud que garantice el cumplimiento de la Ley Sistema Estadístico de Salud y Dcto reglamentario

7 8. Resultados esperados: Instituir el procedimiento Clínicas Comunitarias como instrumento de asistencia en crisis suicida. Concientizar de la importancia del trabajo en Red para la prevención del suicidio. Observar la relevancia de los Registros para la planificación de políticas públicas. Incentivar a la comunidad organizada a la formación Suicidológica y al trabajo en Redes de prevención Incluir a localidades del interior de la Pcia. Construir Redes de Sostén en todo el ámbito de la provincia de Catamarca. 9. Bibliografía de apoyo: Ley Nacional de Salud Mental N Dcto. Reglamentario 603/13. Lineamientos para la Atención del Intento de Suicidio en Adolescentes Mrio. De Salud de la Nación /2012. MARTÍNEZ, Carlos (2007). Introducción a la Suicidología Capitulo 3: Intervenciones suicidológicas preventivas y posventivas. OMS SUPRE Instrumento para policías, bomberos y otros socorristas de primera línea. ROCAMORA BONILLA, Alejandro (2012) Intervención en Crisis en las Conductas Suicidas Capitulo 1 La intervención en crisis. 7