Carlos Arturo Henao Montoya Odontólogo Colegio Odontológico Colombiano

Transcripción

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3 Carlos Arturo Henao Montoya Odontólogo Colegio Odontológico Colombiano Odontopediatra Universidad Autónoma de Guadalajara Doctor en Estomatología Universidad de Sevilla Universidad de Toronto Coordinador Área de Salud Oral FUNDAMOR, Cali. Docente Universidad Santiago de Cali Docente Universidad del Valle Miembro activo ACOP, ALOP, AAPD.

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5 los problemas de atención de la boca son comunes en las personas con VIH? los problemas de salud de la boca pueden prevenirse y tratarse?

6 La salud oral la salud de sus dientes, encías y boca afecta a todo su cuerpo.

7 El cuidado de la salud oral es una parte importante de la atención médica de VIH. Los problemas de salud oral pueden aumentar el riesgo de tener una enfermedad cardiaca, pulmonar, o un derrame cerebral. Los problemas de la salud oral aumentan el desgaste de su sistema inmunológico.

8 LOS PROBLEMAS DE LA SALUD ORAL PUEDEN SER DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS: problemas en los dientes y las encías infecciones y llagas dentro de la boca Los más comunes son las caries y la enfermedad de las encías.

9 encías que se separan de los dientes ENFERMEDADES DE LAS ENCIAS dientes flojos Es una infección de las encías y del hueso que sostiene los dientes dentro de la boca. Las señales de esta enfermedad son encías enrojecidas o hinchadas encías que sangran al cepillarse los dientes o al emplear hilo dental

10 Usted puede prevenir las caries y la enfermedad de las encías Las caries y la enfermedad de las encías pueden ocurrirle a cualquiera. Lo bueno es que uno puede prevenir estos problemas siguiendo estos sencillos pasos:

11 Visite a su odontólogo cada 6 meses para un examen general de su boca, no importa que sus dientes parezcan estar bien. Un tratamiento temprano significa menos dolor. Cepillese los dientes después de cada comida o por lo menos 2 veces al día. Elija una pasta dental con flúor y con el sello de la Asociación Dental Estadounidense (ADA por sus siglas en inglés). Use un cepillo dental con cerda suave.

12 Límpiese los dientes con hilo dental todos los días. Enjuáguese la boca todos los días. Utilice saliva artificial si tiene la boca seca.

13 Llagas e infecciones en la boca Aftas (Candidiasis) Leucoplaquia Pilosa Oral Úlceras en la Boca (Aftas, herpes labial o úlcera en los labios)

14 Aftas (Candidiasis) La candidiasis es una infección micótica que puede aparecer en su boca. La candidiasis puede verse como: parches blancos en la boca que se pueden remover. grietas en las comisuras de los labios.

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16 LA CANDIDIASIS Puede ser tratada con prescripciones de enjuagues bucales, píldoras o pastillas (que se chupan en vez de tragarse). Si las aftas no son tratadas, pueden extenderse hasta la garganta. Entonces usted puede necesitar un tratamiento más complejo o incluso la hospitalización. Lo mejor es el tratamiento temprano.

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18 Leucoplaquia Pilosa Oral luce como parches blancos que no pueden limpiarse generalmente se encuentra en los laterales de la lengua no es dolorosa La leucoplaquia pilosa oral usualmente no requiere tratamiento. En caso de tornarse severa, su odontólogo puede proveer medicamentos u otros tratamientos.

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20 Úlceras en la Boca Las úlceras bucales incluyen aftas y herpes labial (también conocidas como úlcera en los labios). Las úlceras bucales son comunes, aún en personas que no tienen VIH. Pero las personas con VIH pueden tener úlceras más grandes, más dolorosas, que tardan mucho más tiempo en sanar. Si usted tiene una úlcera que no desaparece o sana en 7 a 10 días, visite a su odontólogo.

21 Para reducir el dolor que provocan las úlceras bucales: evite los alimentos ácidos (como el jugo de naranja o los limones) evite los alimentos picantes (como salsa picante) consulte al odontólogo sobre medicamentos de venta libre Su odontólogo también puede prescribirle alguna medicación para prevenir ciertos tipos de úlceras bucales.

22 PATOLOGIAS ASOCIADAS

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27 encías p aladar lengua Revise Su boca Usted mismo mejillas labios

28 Visite a su odontólogo si encuentra: parches blancos, violáceos o rojos úlceras dolorosas bultos úlceras que no sanan después de 7 a 10 días

29 CUADROS CLINICOS Bacterias Aerobias ESTRICTAS Y FACULTATIVAS CUADROS CLÍNICOS COS Staphylococcus aureus Absc. Radicular, septicemias Staphylococus albus Flora normal Streptococcus pyogenes Escarlatina, fiebre reumatoide Streptococcus pneumoniae Neumonía, sinusitis, otitis Streptococcus mutans Caries, endocarditis Streptococcus mitis Se asocia con mutans Neisseria meningitidis Meningitis, meningococcemia Neisseria catharralis Flora normal Corinebacterium spp Flora normal Morexella spp.. Flora normal

30 CUADRO CLÍNICO ORAL Candidiasis oral Leucoplasia vellosa oral Úlceras orales Parotiditis Esofagitis Periodontitis Caries López Levi, Caicedo. SIDA Pediátrico, Colombia, 1994

31 PROTOCOLO PRELIMINAR Programa de prevención consistente en seis citas dentro del enfoque actual de la enfermedad, pruebas de laboratorio, recuento del CD4, CD8 (carga viral) para llegar a una odontología básica integral

32 MODELO DE ATENCIÓN Primera visita: ambientación, adaptación y captación de convivencia con el VIH. Consultas sucesivas: Pruebas de laboratorio (toma de muestra) Farmacoterapia.(limitación de signos y síntomas) Citas de control

33 CLASIFICACIÓN POR ETIOLOGÍA Infecciones fúngicas. Infecciones virales. Infecciones bacterianas. Neoplasias. Trastornos neurológicos. Lesiones de etiología desconocida.

34 PATOLOGÍAS INGECCIONES FÙNGICAS SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS TRATAMIENTOS CANDIDIASIS BUCAL!Candidiasis pseudomenbranosa!candidiasis erimatosa!quelitis Quelitis angular!grumos o placas blanquesinas o amarillentas!placas algodonosas que se desprenden con facilidad dejando superficies entematosa ligeramente sangrante! Sensaciòn de quemazón o sabor salado!eritematosa asociada a depapilación!grietas o fisuras entematosas en comisuras bucales acompañadas de dolor, quemazón y escozor!nistatina o miconazol ( a U) 4 o 5 v/día!fluconazol o ketonazol 6mg/kg durante 5 o 7 días

35 Infecciones virales!herpes Herpes simples!primoinfección fiebre y malestar. Linfoadenopatía cervical y vesículas intraorales y en región perioral que se rompen y dejan áreas ulcerosas que curan en periodo de días.!recurrente localización en mucosa, dorso lingual, paladar duro, labios y zonas cutáneas adyacentes!aciclovir oral 10mg/kg v/día!lesiones severas. 10mg/kg cada 8h introvenoso!leucoplasia vellosa!herpes Herpes zoster!lesión blanca no eliminable!bordes de lengua!superficie vellosa o corrugada!pigmentación!sobre infección por cándida!causado por Varicela Zoster!Vesículas efímeras que se rompen dejando úlceras!no requiere tratamiento por lo general!antifúngicos para prevenir sobre infección!aciclovir sise desea por razones estéticas.!aciclovir!citomegalovirus

36 INFECCIONES BACTERIANAS!Línea eritomatosa gingival!hipertrofia parotídea!grandes ulceras en paladar y faringe!banda lineal de 2 a 3 mm de ancho a nivel de la encía marginal en los márgenes interproximales y vestibulares!generalizada o localizada!no se presenta como respuesta a una mala higiene oral.!gengivitis ulceronecrotizante!ulceraciones gengivales!necrosis de papilas interdentales y márgenes gengivales!exudado fibrinoso!debridación y remoción de placa bacteriana y cálculos!instrucciones de higiene oral!enguagues de clorhexidina 2v/día!Periodontitis ulceronecrotizante!necrosis tejidos blandos y destrucción de tejidos óseos y de inserción!metronidazol clindamicina

37 NEOPLASIAS!Sarcoma de Kaposi!Paladar duro o cualquier parte de la mucosa oral.!masa de progresión rápida!diagnóstico por biopsia!remisión a oncología para radioterapia o quimioterapia!mantener higiene oral adecuada para evitar sobreinfección!linfoma No HOdgkin Otras lesiones!coloración roja o púrpura!puede ulcerarse!encia de la región posterior, paladar blando y orofaringe,aunque tambièn puede presentarse en la mandibula!diagnostico definitivo mediante estudios histologos e histoquímicos! Hipertrofia Parotídea!Aumento de tamaño persistente o difuso!posible origen inflamatorio!unilateral o bilateral! no dolorosa!acompañada de hepatomegalia!en algunos casos puede resolver con terapia de corticoides

38 !Xerostomía Esplenomegalia y linfadenopatías!puede asociarse a hipertrofia parotídea!puede resultar de terapia antirretroviral!complicaciones: caries y cadidiasis!sustitutos de savila!control estricto de la ingesta de carbohidratos!colutorios o del fluoruro estañoso al 0.4%!Aftas orales recurrentes!frandes áreas necróticas en mucosa oral (labio,paladar( blando y lengua)!dolor intenso!sobreinfecciones! factores predisponentes: deficit vitaminico,, traumatismos, difunciones viricas,, alergias o cambios hormonales!adenopatías cervicales!simétricas o unilaterales!nódulos blandos, regulares, no adheridos a estructuras!persistencia por muchos meses

39 CONCLUSIÓN Las lesiones de tejidos blandos relacionadas con el proceso VHI/SIDA son las numerosas y sus manifestaciones diversas, y debido a que muchas de ellas pueden llegar a comprometer seriamente el estado general de los niños afectados, es deber del odontopediatra conocerlas a profundidad para lograr un tratamiento oportuno y un mejoramiento de la salud integral de la población pediátrica afectada favoreciendo un adecuado crecimiento y desarrollo. C. A. H. M.

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