ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES SALUD SEGURA

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1 ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES SALUD SEGURA MEMORIA 2010 Periodo: enero-octubre -1-

2 Contenido Paginas INTRODUCCÍÓN PLATAFORMA ESTRATEGICA (Misión Visión Valores) PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL...06 LOGROS Pagos y Servicios a los Beneficiarios Firma de Contratos con Empleadores...08 Oficina de Libre Acceso a la Información Publica...08 Implementación del Sistema de Gestión de Calidad (Norma ISO9001:2008) Revisión de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas de las Empresas REPORTES DE ACCIDENTES DEL TRABAJO (AT) Y ENFERMEDADES PROFESIONALES (EP) Pagos de Prestaciones Económicas por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP) Pagos de Gastos Médicos por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP) ACTIVIDADES DE EDUCACION Y PREVENCION Materiales Promocionales ANEXO ESTADO DE RESULTADO OCTUBRE

3 INTRODUCCIÓN La Administradora de Riesgos Laborales es una entidad de servicios del Estado Dominicano para la gestión y administración del Seguro de Riesgos Laborales (SRL), bajo las condiciones establecidas en la Ley No y sus normas complementarias; cuya finalidad es prevenir y cubrir los daños ocasionados por accidentes del trabajo y/o enfermedades profesionales, garantizar el sustento económico a los trabajadores(a) que han tenido un riesgo laboral y padecen una incapacidad temporal o permanente y reinsertarlos a la actividad productiva tan pronto como sea posible. Este seguro garantiza a sus afiliados: 1) Prestaciones en especie tales como: a) Atención medica y asistencia odontológicas ; b) Prótesis, anteojos y aparatos ortopédicos, y su reparación; 2) Prestaciones en dinero como: a) Subsidio por discapacidad temporal; b) Indemnización por discapacidad y, c) pensión por discapacidad. La memoria que presentamos a continuación expresa de manera resumida los logros y avance de la ARLss en el periodo enero-octubre 2010, destacando que los mismos han sido alcanzado por el esfuerzo en conjunto de todo el personal. En la presente destacamos los siguientes puntos: Plataforma estratégica (Misión, Visión y Valores); Estructura Organizacional; Servicios; Reportes de Accidentes del Trabajo y de Enfermedad profesional; Charlas y Conferencias; Prestadores de Servicios de Salud contratados. -3-

4 PLATAFORMA ESTRATEGICA Misión Garantizamos a los beneficiarios del Seguro de Riesgos Laborales un sistema de prevención, prestaciones económicas y de salud basado en la calidad. Visión Ser reconocidos en el entorno nacional e internacional por la excelencia en la Gestión del Seguro de Riesgos Laborales y la promoción de espacios de trabajo saludables permanentes. Valores * Transparencia *Solidaridad * Compromiso *Equidad * Calidez PRINCIPALES FUNCIONES DE LA. 1. Administrar el Seguro de Riesgos laborales garantizándole a los/as afiliados/as sus prestaciones de manera oportuna y eficiente. 2. Investigar los casos de AT, en trayecto y/o las EP que ocurren en las empresas en el ámbito nacional, de acuerdo a los procedimientos establecidos para tales fines. 3. Asesorar e informar a las empresas y a los trabajadores sobre la manera más efectiva de cumplir las disposiciones de la ley No y sus reglamentos en materia de riesgos laborales -4-

5 4. Establecer un Sistema de Gestión de la Prevención de los Riesgos Laborales. 5. Preparar y difundir el material educativo de prevención de RL y promoción de la salud en el trabajo, complementando las actividades de supervisión y control de los AT y las EP. 6. Crear en el ámbito nacional una red de Prestadores en salud para garantizar una atención oportuna y de calidad a sus afiliados / as en el caso de sufrir lesiones secundarias a ATEP. 7. Contratar y auditar a las PSS para dar atención eficiente y oportuna a nuestros afiliados 8. Asegurar una rápida atención y evaluación de las incapacidades otorgadas por lesiones secundarias a ATEP para el pago oportuno de las prestaciones. -5-

6 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL -6-

7 LOGROS 2010 Pagos y servicios a los beneficiarios En este año 2010, uno de los más significativos logros para los afiliados de la es la eficiencia del desembolso del primer pago de subsidio por discapacidad temporal, el que se está realizando en menos de 30 días (muchos en 20 días y hasta menos), cuando la normativa establece 45 días para este primer pago; además, los pagos subsecuentes por discapacidad temporal se están realizando en menos de 5 días, luego de que el afiliado deposita la documentación correspondiente. Los pagos que realiza la a sus afiliados pueden ser recibidos en cualquier oficina del Banco de Reservas o Banco Popular en toda la geografía nacional, lo que les economiza tiempo, molestias y dinero, al no tener que desplazarse a recoger y cambiar cheques por los desembolsos correspondientes. Las 29 oficinas regionales y provinciales de la están entrelazadas entre sí a través de tecnología de Circuitos Virtuales y Frame Relay, que permite eficientizar los procedimientos en los casos de reporte de accidente del trabajo (AT) y enfermedades profesionales (EP), reportados en todo el territorio nacional, logrando de esta manera un eficiente servicio a nuestros afiliados. A requerimiento de nuestros afiliados se realiza visitas domiciliarias para los lesionados que no le sea posible movilizarse a nuestra oficina a los fines de: Validaciones médicas, autorizaciones, entrevistas, consultas y otros; este proceso es realizado por un personal especializado en el área de la salud. -7-

8 Firma de contratos con Empleadores Con el objetivo de realizar los pagos de subsidio por incapacidades medicas y reembolso de gastos médicos como consecuencia de un Accidente del Trabajo (AT) o una Enfermedad Profesional (EP), hasta la fecha se ha logrado firmar contrato con trece (13) empleadores, los que han asumido el pago del 100% de cobertura a sus empleados, de esta manera se eficientiza el pago a los beneficiarios del régimen contributivo tal y como lo contempla la Ley No y sus normas complementarias. Ver cuadro No.1 Cuadro No. 1 EMPLEADORES CON ACUERDO DE PAGO CON LA ARLss No. EMPLEADORES 1 CERVECERIA NACIONAL DOMINICANA 2 CERVECERIA VEGANA, S. A 3 REFRESCOS NACIONALES, S. A 4 MERCASID 5 INDUVECA 6 INDUSPALMA 7 AGUA CRYSTAL 8 NAREX, S.A. 9 SEGUROS CONSTITUCIONAL 10 ARS CONSTITUCIONAL 11 GLOBAL TECHNOLOGY GROUP, LTD 12 NOTIONS DOMINICANA, S.A. 13 NOW LOGISTICS, INC. Oficina de Libre Acceso a la Información Publica. Para mantener la transparencia de nuestras ejecutorias y dar cumplimiento a la Le y No de Libre Acceso de Información Publica y su reglamento de aplicación, la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura en el mes de julio de 2010 inauguró, la Oficina de Libre Acceso a la Información Pública, contando con la participación de funcionarios del Estado relacionado con el tema. Para dar cumplimiento a los requerimientos de este proyecto se desarrolló en el portal WEB ( la sección de transparencia donde el ciudadano encontrará informaciones generales de la institución así como de la gestiones realizadas incluyendo las financieras y contable entre otras de interés. -8-

9 A partir de esa fecha la oficina de libre acceso a la información ha recibido un total de veintiuna (21) solicitudes por las diferentes vías (Plataforma 311, Correo electrónico y de manera presencial) canalizándola a las áreas correspondientes, dando respuesta en un tiempo promedio de cuatro (4) días hábiles. El comportamiento de las solicitudes lo podemos ver en los gráficos siguientes: Tabla No.1 Gráfico No. 1 VIA DE RECEPCION DE SOLICITUDES Periodo: julio-octubre 2010 Solicitud de Información por vía de recepción Periodo: julio-octubre 2010 Solicitud vía Reclamación 311 Correo electrónico Presencial Total Cantidad % Reclamación % Correo electrónico Presencial 30% Gráfico No. 2 ESTATUS DE SOLICITUD 20 Tabla No.2 Estatus de solicitudes Respondida En proceso Total 20 Cantidad Respondida -9- En proceso

10 Implementación del Sistema de Gestión de Calidad basado en la Norma ISO 9001:2008 En cumplimiento al Plan Estratégico ARLss , a partir de septiembre de 2010 se inició la implementación del Sistema de Gestión de Calidad bajo la Norma ISO 9001:2008, hemos avanzado considerablemente la ejecutoria del plan de trabajo para tales fines abarcando los siguientes trabajos: Diagnóstico sobre nivel de madurez de la ARLss contra los requisitos de la norma ISO 9001:2008; Conformación del Consejo de Calidad; Sensibilización a todo el personal sobre el proyecto de implementación del SGC; definición de la Política y objetivos de calidad; definición de la matriz de Comunidad de Intereses; Identificación e interacción de los Procesos de la ARLss; inicio del Análisis de los procesos de prestación del servicio o claves, procesos de apoyo; Procedimiento de Control de Documentos y Registros; Primer Borrador del Manual de Calidad; y realización de auditoria de la 5S. Revisión de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas de las Empresas La Comisión de Riesgos y Tarifas, forma parte de la Administradora de Riesgos Laborales (ARLss), a través de la cual debe revisar periódicamente la clasificación nacional de Actividades Económicas de las Empresas y enviarla al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), vía la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) para su aprobación. Durante este año se creó una (1) actividad económica con su respectiva asignación de código y categoría de riesgo, para ser incluida en el Catálogo de Actividades Económicas del Reglamento sobre el Seguro de Riesgos Laborales. Durante este periodo se produjo aumento de Categoría de Riesgo y asignación de códigos correspondientes a 7,257 empresas e instituciones afiliadas que califican para este proceso en la base de datos de la ARLss, y la corrección de 5,169 de estas empresas en la base de datos de la TSS. Aprobación de once (11) solicitudes recibidas de las empresas para la reducción de categoría de riesgo, y corrección de la misma en la base de datos de la ARLss

11 REPORTES DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. Para el periodo enero-octubre de 2009 reportaron a la Administradora de Riesgos Laborales 12,024 Accidentes de Trabajo (AT), y para el mismo periodo del 2010 ascendieron a 13,841 representando un incremento del 15%. Para la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura los casos reportados de las Enfermedades Profesionales (EP) en el período enero octubre 2009 fueron 246 casos y para el mismo periodo para el año 2010 el total fue de 336 casos, representando un incremento de un 37%. Tabla No.3 Accidentes de trabajo Reportados a la Periodo: enero octubre AÑO CANTIDAD Grafico No. 3 Accidentes de Trabajo Reportados a la Periodo: enero-octubre Tabla No.4 Enfermedades Profesionales Reportadas a la Periodo: enero octubre AÑO CANTIDAD Grafico No. 4 Enfermedades Profesionales Reportadas a la Periodo: enero-octubre

12 Pagos de Prestaciones Económicas por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP). De acuerdo a las prestaciones establecidas en la Ley No , dentro de este renglón fueron cubiertos los pagos de Discapacidades, Indemnizaciones y Pensiones como se detalla a continuación: Cuadro No. 2 TIPO DE SUBSIDIO CANTIDAD DISCAPACIDAD MONTO RD$ ,212, INDEMNIZACION 137 9,278, PENSION TOTAL ,803, ,293, Pagos de Gastos Médicos por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP). El análisis del comportamiento de los pagos realizados por este concepto a los afiliados accidentados al 30 septiembre 2010, asciende a RD$ 123,584, (Cientos Veinte y Tres Millones Quinientos Ochenta y Cuatro Mil Seiscientos Cincuenta y Cuatro Pesos Con 11/100). Cuadro No. 3 BENEFICIARIOS DE GASTOS MEDICOS CANTIDAD PSS ARS HONORARIOS MEDICOS AFILIADOS TOTAL MONTO RD$ ,823, ,339, ,056, ,364, ,584,

13 ACTIVIDADES DE EDUCACION Y PREVENCION La Subdirección de Prevención tiene dentro de sus funciones el diseño de programas permanentes de evaluación de los sistemas de gestion de la prevención de riesgos laborales que se ejecutan en las empresas afiliadas, orientados a la disminución en frecuencia y gravedad de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, asesorar e informar a las empresas y a los trabajadores sobre la manera más efectiva de cumplir las disposiciones de la Ley No y sus reglamentos en materia de prevención de estos riesgos; entendiéndose por prevención el conjunto de actividades, medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa, con el fin de disminuir o evitar los riesgos derivados del trabajo (accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales). Estas actividades buscan promover la seguridad y salud de los trabajadores, mediante la identificación de los peligros y riesgos asociados al proceso productivo y el desarrollo de las medidas necesarias para la disminución y control de estos riesgos. Cuadro No. 4 Actividades de Educación y Prevención al interior de las empresas periodo enero octubre Actividad Total Evaluación de la gestión preventiva al interior de las empresas 300 Capacitación y difusión de normativas y reglamentaciones de seguridad y salud en el trabajo. SRL: Beneficios y Prestaciones 111 Capacitación y difusión de normativas y reglamentaciones de seguridad y salud en el trabajo. Seguridad y Salud 70 Auditoria de la Gestión Preventiva 250 Visitas de seguimiento y/o remediación 177 Como resultado de las visitas de remediación en el periodo se logró que al interior de las empresas conformaran un total de 18 comité mixto de seguridad y salud en el trabajo

14 La Administradora de Riesgos Laborales patrocinó el VIII Congreso denominado Liderazgo Empresarial en la Gestión de Riesgos Laborales desarrollado los días 7 y 8 de octubre por la Confederación Patronal de la República Dominicana (COPARDOM). Además tuvo una activa participación en el desarrollo de la Jornada de la Prevención de Riesgos Laborales para la Región Norte, la que se realizó como un esfuerzo conjunto de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL); la Asociación de Comerciantes e Industriales de Santiago (ACIS); la Federación Dominicana de Cámaras de Comercio (FEDOCAMARAS); las Cámaras de Comercio de las provincias en donde se realizaron las actividades y el Instituto de Formación Técnico-Profesional (INFOTEP), durante los meses de septiembre, octubre y noviembre del año Realizando charlas, talleres, seminarios y encuentros con empresas de la región. Se mantuvo en coordinación permanente con las promociones institucionales en eventos deportivos que recibieron patrocinio de la institución: Club San Lázaro, equipo de baseball los Gigantes del Cibao, torneo de Golf EXATEC, torneo de Golf ACIS y otras agrupaciones menores de softball y baloncesto. Materiales Promocionales. Durante este año 2010 se realizó la edición, impresión y puesta en circulación de 5 nuevos brochures: uno (1) con informaciones y servicios del Seguro de Riesgos Laborales y cuatro (4) con consejos preventivos para distintas áreas profesionales. Personal de Salud, Personal Educativo, Personal Administrativo y Orden y Limpieza. La edición, encarte y distribución del boletin informativo ORIENTANDO de la ARL se ha realizado mensualmente durante este año, llevando informaciones de las actividades realizadas en el mes asi como mensajes de educacióny prevención

15 PSS CONTRATADAS Para brindar mejor servicio de salud a los afiliados al SRL y fortalecer la cobertura del mismo, hasta el mes de octubre se han formalizado diecinueve (19) contratos correspondiente al año 2010, con Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), en las que se encuentran: Farmacias, Hospitales, Centros de Apoyo entre otros, como se muestra en el cuadro No. 5: Cuadro No. 5 No. PSS CONTRATADAS PERIODO: ENERO-OCTUBRE 2010 NOMBRE DE LA PSS ZONA HOSPITAL GENERAL PLAZA DE LA 1 SALUD STO. DGO. 2 CENTRO MEDICO VISTA DEL JARDIN STO. DGO. CENTRO DE MEDICIANA AVANZADA DE 2 HERRERA STO. DGO. SALUD Y VIDA, CENTRO DE TERAPIA 4 FISICA STO. DGO. 5 FARMACIA LUPITA STO. DGO. 6 FARMACIA FDN STO. DGO. 7 SALUD BUCAL STO. DGO. 8 COMEDISA (SUPLIDOR MATERIALES) CONSULTORIO DENTAL DRA. FANNY 9 NUÑEZ STO. DGO. STO. DGO. 10 ORTOTECNICA SUPLIDOR MATERIALES STO. DGO. 11 CENTRO MEDICO CENTRAL ROMANA LA ROMANA 12 PATRONATO BENEFICO ORIENTAL LA ROMANA 13 FARMACIA ORTEGA UREÑA SALCEDO 14 CENTRO MEDICO CABARETE PUERTO PLATA INSTITUTO DE REHABILITACION Y 15 ORTOPEDIA PUERTO PLATA 16 CENTRO MEDICO DR. BETHANCOUTH SAN CRISTOBAL CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS 17 SAMANA SAMANA 18 CENTRO MEDICO PAULINO ROSARIO JIMANI 19 FARMACIA NIEVE MOCA

16 RESULTADOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS Ingresos Al 30 Septiembre del 2010, los Ingresos correspondientes a los aportes de las empresas por concepto de afiliacion de los empleados al Seguro de Riesgos Laborales, ascendieron a RD$1,311,468,548.78, realizando la distribución correspondiente de un 75 % para cubrir las Prestaciones Económicas, un 25% para cubrir los Gastos Médicos, un 9% para los Gastos Administrativos y 1 % para cubrir la prevención, como se detalla a continuación. Distribución de los Ingresos por recaudo. Ingresos ARL Cta. Administrativo Ingresos ARL Cta. Prevencion Ingresos ARL Cta. Gastos Medicos Ingresos ARL Cta. Prestaciones Ecomicas TOTALES 130,297, ,029, ,446, ,694, ,311,468, Costos Operacionales Hemos minimizado el tiempo del proceso de pago por concepto de las Discapacidades a un tiempo menor de 12 horas y en los pagos por Gastos Médicos se ha reducido en un 40% aproximadamente, el logro se debe a la continua revisión en los procesos del Sistema Financiero Contable y del Sistema de Información. Prestaciones Económicas De acuerdo a las prestaciones establecidas en la Ley 87-01, dentro de este renglón fueron cubiertos los pagos de Discapacidades, Indemnizaciones y Pensiones como se detalla en el a continuacion: DISCAPACIDAD INDEMNIZACION PENSIONES 13, TOTALES 82,212, ,278, ,803, , ,293,

17 Gastos Médicos El análisis del comportamiento de los pagos realizados por este concepto a los afiliados accidentados al 30 septiembre 2010, asciende a RD$ 123,584, (Cientos Veinte y Tres Millones Quinientos Ochenta y Cuatro Mil Seiscientos Cincuenta y Cuatro Pesos Con 11/100) PSS 9,723 72,823, ARS 559 5,339, Honorarios Medicos 4,468 35,056, Afiliados 1,281 10,364, , ,584, Gastos Administrativos El principal esfuerzo que se realiza para racionalizar el gasto en este renglon por el bajo porcentaje de ingresos, correspondiente al pago del personal y gastos generales para poder cubrir con la demanda de los afiliados con eficiencia en todas las oficinas a nivel nacional. Por lo que hemos mejorado la calidad de los servicios a través de una atención de calidad y calidez, directamente relacionada con la actitud del recurso humano, mejorando la infraestructura, instalando sistemas tecnólogicos y equipando las áreas de trabajo. Preveción Este renglón obedece a las acciones de promoción y prevención en materia de seguridad e higiene en el trabajo, que de acuerdo a las actividades cubiertas al 30 de Septiembre 2010; asciende a RD$ 37,050, (Treinta y Siete Millones Cincuenta Mil Doscientos Tres Pesos Con 51/100)

18 Inversiones Como resultado de la gestión, en la colocación oportuna de los fondos de Inversiones que respaldan las reservas técnicas y Financieras, hemos logrado colocarlas en otras instituciones comerciales a una tasa superior a la que se percibía anteriormente en el Banco de Reservas, destinadas a cubrir el Pasivo Actuarial correspondiente a los compromisos futuros de Prestaciones Económicas y Gastos Médicos en que pueden incurrir nuestros afiliados. RELACION DE INVERSION SEPT IEMBRE 2010 BANCO DE RESERVAS RECEPTORA ADMINISTRATIVA GASTOS MEDICOS PRESTACIONES ECONOMICAS TOTALES BNV CERTIFICADOS BNV BONOS BANCO CENTRAL TOTALES 586,020, ,020, ,000, ,000, ,204,700, ,204,700, ,205,900, ,000, ,774,331, ,765, ,920,997, ,011,620, ,000, ,774,331, ,765, ,726,717, TOTAL INVERTIDO SEPTIEMBRE 2010 ENTIDADES FINANCIERAS CANTIDAD RD$ % DE INVERSION CON RELACION AL CAPITAL INTERESES MENSUAL X BANCO BANCO DE RESERVAS 6,011,620, ,592, BNV C ERTIFICADOS 2,874,331, ,253, ,765, ,636, ,726,717, ,482, BANCO CENTRAL TOTALES