Cómo elegir un plan de medicamentos recetados de Medicare

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1 Cómo elegir un plan de medicamentos recetados de Medicare Medicare Made Clear TM Serie de respuestas Mire el contenido del folleto para: Conocer las opciones de cobertura de medicamentos recetados de la Parte D Averiguar lo que debe saber sobre las etapas de pago de la Parte D Descubrir cómo agregar fácilmente la cobertura de medicamentos recetados a su plan actual Comprender la etapa sin cobertura Y0066_120726_111556S

2 Cómo elegir un plan de medicamentos recetados de la Parte D. La Parte D de Medicare es la cobertura de cuidado de la salud que le ayuda a pagar los medicamentos recetados que usa. Medicare Original (las Partes A y B) no cubren la mayoría de los medicamentos recetados. Si actualmente usa medicamentos recetados o piensa que podría hacerlo en el futuro, es posible que quiera inscribirse en un plan de la Parte D. La elección es suya. La inscripción en un plan de la Parte D es opcional. Sin embargo, si espera para inscribirse en un plan de la Parte D hasta después de su período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés), es posible que tenga que pagar un cargo por inscripción tardía. 1 Algunas cosas que debe saber sobre los planes de la Parte D de Medicare: Los planes de la Parte D pueden ayudarle a ahorrar en el costo de sus medicamentos recetados Los costos predecibles de los medicamentos pueden permitirle administrar su presupuesto para el cuidado de la salud 2 SolucionesdeMedicare.com

3 Reúno los requisitos para inscribirme en un plan de la Parte D, y cómo funciona? Todas las personas que califican para Medicare reúnen los requisitos para inscribirse en un plan de la Parte D. No pueden negarle la inscripción en un plan de la Parte D si se inscribe cuando comienza a reunir los requisitos para recibir Medicare. Sin embargo, debe inscribirse en un plan de la Parte D a través de una compañía de seguros privada. Usted puede estar cubierto por la Parte D de dos formas: 1. Con un plan de medicamentos recetados (PDP, por sus siglas en inglés) independiente de la Parte D. 2. Con un plan de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) que incluya la Parte D (MAPD). Qué debo analizar a la hora de elegir un plan de la Parte D? Todos los planes de la Parte D deben cumplir con las mismas pautas básicas establecidas por el gobierno federal. Pero no todos los planes son iguales. Datos útiles: Cada plan tiene una lista de los medicamentos que cubre. Esta lista se denomina formulario. Antes de elegir un plan de la Parte D, revise el formulario para asegurarse de que los medicamentos que usted necesita estén cubiertos Cada plan tiene costos diferentes. Antes de decidirse por un plan, revise el deducible anual, las primas, los copagos y coaseguros para ver cuánto pagará Si quiere tener la cobertura de la Parte D, debe elegir un plan de la Parte D independiente o un plan Medicare Advantage de la Parte C que incluya la Parte D. No puede inscribirse en ambos Aunque hoy en día no esté tomando muchos medicamentos recetados, probablemente sea sensato inscribirse en la Parte D cuando comience a reunir los requisitos para recibir Medicare. Esto se debe a que si espera para inscribirse, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía. 1 Esta multa es un cargo que se agrega a su prima a menos que califique para una excepción. Cómo elegir un plan de medicamentos recetados 3

4 Cuándo puedo inscribirme en la Parte D? Puede inscribirse en la Parte D cuando comience a reunir los requisitos para recibir Medicare, lo que se conoce como período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés). Para la mayoría, este período incluye los tres meses anteriores al mes en que cumple 65 años, el mes de su cumpleaños y los tres meses posteriores. La fecha de inicio de su cobertura depende del momento en que se inscriba: Si se inscribe antes de que comience el mes de su cumpleaños, la cobertura comenzará el primer día del mes de su cumpleaños Si se inscribe durante el mes de su cumpleaños o después, la cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a la fecha en que se inscriba Si elijo la cobertura de la Parte D, podré cambiarla después? Si necesita hacer un cambio o si no está conforme con su plan, puede cambiar su plan de la Parte D todos los años durante el período de inscripciones abiertas (OEP, por sus siglas en inglés) de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Dato útil Su cobertura de la Parte D continuará automáticamente cada año a menos que usted cambie de plan o que su compañía de seguros deje de ofrecerle un plan. 4 SolucionesdeMedicare.com

5 Qué sucede si no puedo pagar los costos de la Parte D? Si tiene ingresos limitados y se inscribe en la Parte D, tal vez pueda calificar para recibir ayuda adicional para pagar sus primas, deducibles y copagos. Para saber si califica para la ayuda adicional, llame a Medicare al MEDICARE ( ), TTY , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. O llame a la Administración del Seguro Social al , TTY , de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. Además, puede llamar a la oficina estatal de Medicaid para obtener más información y asistencia. Cómo elegir un plan de medicamentos recetados 5

6 Qué es la etapa sin cobertura o interrupción o intervalo en la cobertura? Cómo me afecta? 6 Consejos para comprender la etapa sin cobertura. En cada etapa, la cantidad que usted paga por sus medicamentos recetados puede ser diferente. Aunque la mayoría de las personas no entra en la etapa sin cobertura, es importante saber cómo pueden cambiar sus costos durante esta fase. Los planes de la Parte D tienen cuatro etapas diferentes para el pago de medicamentos. La etapa 1 es la etapa del deducible anual. Su plan puede o no tener un deducible. Si su plan tiene uno, debe pagar el deducible anual antes de que el plan pague por sus medicamentos recetados. Si su plan no tiene un deducible, usted comienza en la etapa de cobertura inicial inmediatamente. La etapa 2 es el período de cobertura inicial. Casi todos sus medicamentos recetados están cubiertos de acuerdo con su formulario. La etapa 3 es la etapa sin cobertura, a menudo llamada interrupción o intervalo en la cobertura. La mayoría de las personas no entra en esta etapa. La etapa 4 es la etapa de cobertura catastrófica. Esta etapa está diseñada para ayudar a las personas que tienen costos muy altos de medicamentos. SolucionesdeMedicare.com

7 Explicación de las etapas de pago Explicación de las etapas de pago de medicamentos. de medicamentos. Etapa sin cobertura de la Parte D: lo que debe saber. DEDUCIBLE ANUAL No todos los planes tienen un deducible. Usted paga $325 antes de que comience la cobertura inicial. ETAPA DE COBERTURA INICIAL Durante esta etapa, usted paga una cuota fija (copago) o un porcentaje del costo total del medicamento (coaseguro) por cada receta que surta. El plan paga el resto hasta que los costos totales de sus medicamentos (pagados por usted y el plan) alcancen los $2,970. ETAPA SIN COBERTURA Durante esta etapa, usted paga el 47.5% del costo total de los medicamentos de marca y el 79% del costo total de los medicamentos genéricos. Una vez que los costos directos de su bolsillo alcancen los $4,750, pasará a la cobertura catastrófica. ETAPA DE COBERTURA CATASTRÓFICA En esta etapa, usted sólo paga un copago o coaseguro bajo por cada medicamento recetado surtido. El plan y Medicare pagan el resto hasta el fin del año calendario. Inicial Hasta $2,970 Sin cobertura Hasta $4,750 Catastrófica Hasta fi n de año Las cantidades de expresadas las etapas reflejan de pago el pueden año del variar plan para ciertos planes. Para obtener más información, consulte el Resumen de Beneficios de su plan. Cómo elegir un plan de medicamentos recetados 7

8 Parte D: Términos clave. Coaseguro Cantidad que usted paga que es un porcentaje del costo total de un medicamento. Copago Cantidad fija que usted paga por cada receta que surte. Deducible Cantidad preestablecida que usted debe pagar por medicamentos recetados antes de que el plan comience a ayudar con la cobertura. Niveles de los medicamentos Los medicamentos se clasifican en cinco niveles. En general, cuanto más bajo es el nivel, más bajo es el costo del medicamento. Formulario (lista de medicamentos) Lista de los medicamentos recetados que están cubiertos por un plan de la Parte D de Medicare. Algunos planes tienen un formulario clasificado en niveles. Esto significa que los medicamentos que tienen funciones similares podrían tener costos diferentes. Por ejemplo, un medicamento genérico podría costar menos que una versión de marca. Debe elegir un plan que cubra todos o casi todos los medicamentos que toma. Costos directos de su bolsillo Cantidad total que usted paga (o que otros pagan en su nombre) por medicamentos recetados en un año calendario, sin incluir la prima de su plan. Costos directos de su bolsillo verdaderos (TrOOP, por sus siglas en inglés) Cantidad total de costos directos de su bolsillo que pagó desde el 1 de enero. Incluye deducibles, copagos, coaseguros y otros pagos de medicamentos. No incluye primas. 8 SolucionesdeMedicare.com

9 Cómo empiezo? Visite Medicare.gov para ver qué planes están disponibles en su área. 1 2 Revise el formulario (lista de medicamentos) de cada plan. Asegúrese de que los medicamentos que necesita estén cubiertos. Si alguno de sus medicamentos no está en el formulario, su médico podría ayudarle a encontrar un medicamento cubierto que sea adecuado para usted. 3 4 y sus costos durante la etapa sin cobertura. Revise los costos de cada plan, que incluyen el deducible anual, los copagos y el coaseguro, Revise las farmacias de la red del plan. Algunos planes incluyen una conveniente farmacia de medicamentos por correo que puede ahorrarle dinero. Cómo elegir un plan de medicamentos recetados 9

10 Está interesado en obtener más información? Consulte SolucionesdeMedicare.com para mirar videos, encontrar herramientas y obtener respuestas a sus preguntas de Medicare. Manténgase informado: Facebook YouTube Recursos de información adicional: Visite Medicare.gov Llame al MEDICARE ( ), TTY , las 24 horas del día, los 7 días de la semana Llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) para ver si califica para algún tipo de asistencia financiera Tiene preguntas? Llame al , TTY 711 de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana SolucionesdeMedicare.com Respuestas a sus preguntas. Medicare explicado. 1 Si califica para la ayuda adicional, no tendrá una multa por inscripción tardía (LEP, por sus siglas en inglés). Además, si tiene otra cobertura de medicamentos recetados que sea al menos tan buena como la de Medicare (también conocida como cobertura acreditable), es posible que no le cobren una LEP. Copyright 2012 United HealthCare Services, Inc. Todos los derechos reservados. Se prohíbe la reproducción o el uso de este documento sin el permiso expreso por escrito de United HealthCare Services, Inc., independientemente de la naturaleza comercial o no comercial de dicho uso. Los planes de la familia de Soluciones de Medicare de UnitedHealthcare están asegurados o cubiertos por UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus afiliadas, una organización Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un Patrocinador de la Parte D aprobado por Medicare. OVE12POX _000_SPRJ9757

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