Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II

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1 FACULTAD DE QUÍMICA DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA (CLAVE 1807) Licenciatura de QFB Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

2 FUNCIÓN GÁSTRICA, PANCREÁTICA E INTESTINAL La Bioquímica en la evaluación de la función de los tres órganos

3 APARATO DIGESTIVO Lo conforman la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso. Además del hígado y páncreas que secretan enzimas y hormonas

4 ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO Se divide en cuatro áreas principales: Zona cardiaca Fondo Cuerpo Píloro Fondo Cuerpo

5 CADA REGIÓN PRESENTA UN TIPO CELULAR ESPECÍFICO QUE SE RELACIONA CON UNA FUNCIÓN PARTICULAR PILÓRICAS: Secreción de proteasa CARDÍACAS: Producen mucosidad CADA REGIÓN PRESENTA GLÁNDULAS GÁSTRICAS DIFERENTES GLÁNDULAS: 1. CARDIACAS 2. DEL FONDO 3. PILÓRICAS

6 TIPOS CELULARES PRESENTES EN LAS GLÁNDULAS GÁSTRICAS Y SUS FUNCIONES zimógenas o pépticas

7 TIPOS DE CÉLULAS PRESENTES EN GLÁNDULAS GÁSTRICAS QUE SECRETAN HORMONAS

8 PRINCIPALES CONSTITUYENTES QUE SECRETA EL ESTÓMAGO ÁCIDO CLORHÍDRICO ENZIMAS: Pepsinógeno, lipasa MUCOSIDAD ELECTRÓLITOS: Na +, K +, Cl - y H +, donde la concentración de cada uno es variable, depende de la tasa de secreción HORMONAS

9 REACCIONES BIOQUÍMICAS Y MECANISMOS DE TRANSPORTE IMPLICADOS EN LA SECRECIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICO Es secretado por las células parietales localizadas en el fondo del estómago Su concentración es de 150 a 160 meq/l, ph=1 La ATP asa K+/H+ es la encargada de acidificar el lumen del estómago TRAS LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS: Hay reducción de cloruros de en suero e incremento de ph sanguíneo por el bicarbonato

10 LA SECRECIÓN DEL ÁCIDO GÁSTRICO SE REGULA A TRAVÉS DEL CONTROL HORMONAL SOBRE LA ATPasaDE K + /H +

11 LA GASTRINA ES UNA HORMONA ESENCIAL PARA LA REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA Síntesis de pepsinógeno

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17 Estímulos importantes para la liberación de gastrina: Los aminoácidos: aromáticos, Cys El calcio y cafeína

18 ANATOMÍA DEL INTESTINO DIMENSIONES:2.5 cm de diámetro y 6 m de longitud, con un área de aprox. 300m 2 FUNCIONES: Digestión de los alimentos Absorción selectiva de agua y nutrientes Facilitar el paso de todo aquello que no se absorba

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22 PRINCIPALES ELEMENTOS SECRETADOS POR EL INTESTINO DELGADO ENZIMAS: Amilasa, lactasa, sacarasa, glucoamilasa, enterocinasa(genera la forma activa de la tripsina) HORMONAS INTESTINALES: Se producen por células endocrinas localizadas a lo largo de la mucosa intestinal. Controlan la secreción, digestión, absorción, motilidad gastrointestinal y la liberación de otras hormonas. Se liberan mediante estimulación vagal, distensión por alimentos y estimulación química asociada con el consumo de alimentos: Se liberan a sangre Hígado Ejercen su función en el intestino

23 PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LAS HORMONAS GASTROINTESTINALES FAMILIA DE LA GASTRINA Y CCK GASTRINA.-Localizada en el cuerpo del estómago y duodeno, estimula la secreción de HCl y propepsinógeno Se dividen en dos categorías en relación a su estructura COLECISTOCININA (CCK).-Localizada en el duodeno y yeyuno, estimula las contracciones de la vesícula biliar y la secreción de enzimas pancreáticas. Inhibe la motilidad gástrica FAMILIA DE HOMÓLOGOS DE SECRETINA SECRETINA.-Se localiza en el duodeno e inhibe la secreción de HCl POLIPÉPTIDO INHIBITORIO GÁSTRICO (GIP).-Se localiza en duodeno y yeyuno, estimula la liberación de insulina del páncreas. POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP).-Se ubica en las terminaciones nerviosas del intestino, regula la relajación del músculo liso del intestino

24 ANATOMÍA DEL PÁNCREAS Es la glándula más importante del sistema gastrointestinal Secreta enzimas (TRIPSINÓGENO, AMILASA Y LIPASA) y hormonas exocrinas y endocrinas

25 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO GASTROINTESTINAL Análisis gástrico: Determinación de la secreción de HCl, prueba de Schilling y la prueba de absorción de D-Xilosa Amilasa Lipasa Prueba de sudor: Cloruros en sudor

26 VOLUMEN NORMAL: ml(lo usual es menor a 50 ml) >100 ml indica retraso del vaciado gástrico, úlcera duodenal, síndrome de Zollinger-Ellison

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37 PANCREATITIS Es una afección inflamatoria del páncreas que generalmente se asocia con lesiones a células acinares. Se clasifica en aguda y grave, en función de la recuperación de la integridad estructural y funcional Se presenta fuga de enzimas, las cuales pueden producir destrucción intensa del páncreas El páncreas sintetiza más de 22 enzimas digestivas que se liberan tras la inflamación pancreática. Por tanto, son marcadores funcionales La determinación de la actividad de amilasa es un criterio muy utilizado, aunque en la insuficiencia renal también se ve aumentada La actividad de lipasa, también es un criterio ampliamente recomendado aunque también se ve incrementada en pacientes con insuficiencia renal y sus niveles se recuperan más lentamente que los de la amilasa

38 PRUEBA DE LA α-amilasa

39 DETERMINACIÓN DE LIPASA

40 PRUEBA DE CLORUROS EN SUDOR Es específica para diagnóstico de Fibrosis quística (Afección en las glándulas) Se realiza en la piel, colocando pilocarpina (estimula la sudoración) Se favorece su absorción por iontoforesis Se colecta el sudor y cuantifica la presencia de cloruros CONCENTRACIÓN DE CLORURO EN SUDOR Normal 0-35 mmol/l Fibrosis quística mmol/l

41 SITUACIÓN ACTUAL DE MÉXICO Entre el 16 y 35% de la población presenta colon irritable El 50% de la población Mundial está infectada con la bacteria Helicobacterpilorycausante de gastritis crónica y úlcera péptica. En México la prevalencia de esta última es de 15-20% El reflujo gastroesofágico 20% El estreñimientose presenta entre 2-20%. Más común en mujeres que en hombres 3:1 Enfermedades gastrointestinales infecciosas ocupan el lugar 23 de causa de muerte a nivel nacional, con una tasa de 4% en niños menores de 5 años Enfermedad hemorroidal prevalece con un 5% Cáncer de colón Pancreatitis usualmente como causa de litiasis biliar y alcoholismo

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