MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 8ª EDICIÓN DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 8ª EDICIÓN MEMORIA PRÁCTICAS CURSO 2010 J UAN A L ÓPEZ R ODRÍGUEZ

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1 MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 8ª EDICIÓN DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 8ª EDICIÓN MEMORIA PRÁCTICAS CURSO 2010 J UAN A L ÓPEZ R ODRÍGUEZ

2 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS Agradecimientos a José M. Peñas Pascual, Mª Nieves Gómez Llano, Dra. Celia del Pino Lidón y José Luis Cernuda López Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de esta memoria pueden reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabación magnética o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación, sin el previo permiso escrito del editor 2010 Juan A López Rodríguez Calle del Jaspe, Madrid 2

3 Memoria Prácticas Curso ÍNDICE 1. Introducción Antecedentes y perspectiva Justificación Objetivos Desarrollo Bases Marco Servicios Características demográficas del paciente Contenidos Servicio de Información y Orientación: Servicio de Valoración, Diagnóstico y Plan Terapéutico Servicio de Seguimiento y Control Terapéutico Servicio de Atención Familiar y Servicio de Psiquiatría Conclusiones Notas

4 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 1. INTRODUCCIÓN Las Conductas Adictivas son un campo ampliamente a lo largo de la historia de la Medicina pero nunca han llegado a formar parte de una especialidad como tal, a parte de la Psiquiatría, donde se contempla éstos como Trastornos Relacionados con Sustancias. En nuestra actividad asistencial diaria, los licenciados en medicina y médicos de familia nos vemos expuestos a trabajar constantemente con pacientes que están afectos por trastornos que le hacen abusar de sustancias, medicamentos o no, para sobrellevar su vida diaria. La mortalidad que las adicciones tiene sobre la población general y su impacto es por todos conocidos: empezando desde la persona que fuma un paquete de tabaco diariamente, pasando por el bebedor que de ocasional pasa a habitual hasta llegar al adicto que está marginado de la sociedad por su gravísima adicción a la heroína. Cada uno de estos problemas varía enormemente en función de las características demográficas de la zona y el grupo poblacional remarcando la necesidad de formar a todos los profesionales sanitarios en una subespecialidad de la Psiquiatría que sería las Adicciones. 4

5 Memoria Prácticas Curso ANTECEDENTES Y PERSPECTIVA La formación en adicciones es necesaria desde el punto de vista de la formación de todo recién Licenciado en Medicina y Médico de Atención Primaria pues la formación regulada en las Facultades de Medicina y en la Formación de Médico Interno Residente no siempre se centran en una instrucción de características prácticas y útiles que nos permitan detectar, diagnosticar y tratar los trastornos relacionados con sustancias. Al acabar la Facultad de Medicina mis conocimientos de los trastornos por dependencia eran prácticamente cero junto con mi formación en Psicología Psiquiatría básica. Me aventuré al Mundo de la Medicina sin pasar previamente por ningún otro programa formativo tipo MIR y me tuve que enfrentar a tres meses de Atención Primaria, dos de ellos en ámbito rural, sin ningún supervisor ni control y luego me trasladé a trabajar al Centro de Atención Integral al Drogodependiente Sur (CAID Sur de ahora en adelante). Si bien es verdad que la formación médica es bastante buena, sobre todo si uno mismo se preocupa de cubrir los aspectos esenciales, no siempre es posible llegar a adquirir todo lo que se necesita en la práctica diaria. Y esto se hizo más fehaciente en un centro cuya atención era Especializada al Drogodependiente. 5

6 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 3. JUSTIFICACIÓN Al iniciar el 8ª Máster en Prevención y tratamiento de las conductas adictivas contamos con la realización de un período de Prácticas en el que el alumno tiene que ser capaz de desarrollar esos conocimientos de forma que los contenidos conceptuales de la programación didáctica se hagan procedimentales. Debido a la necesidad de incorporarme a un puesto de Trabajo como Médico General en el Centro de Atención Integral al Drogodependiente Sur de Madrid de forma inminente, llevé a cabo una formación inicial Teórica en Avances en Drogodependiencias de la editorial GAFOS junto con este Máster, y formación práctica de dos meses en Básico de Adicciones junto a la Dra. Celia del Pino Lidón ya incorporado como plantilla del CAID SUR de la Agencia Antidroga de la Consejería de Sanidad de Madrid, todo esto a lo largo de finales de 2009 e inicios de Esta justificado por tanto la utilización de mi formación previa inicial teórico práctico para el puesto de Médico General del CAID Sur junto con el ejercicio de las funciones profesionales que tales tienen atribuidas durante ahora 12 meses, como período de prácticas formativas dentro de la 8ª edición del Máster de Prevención y Tratamiento de las Conductas Adictivas. 6

7 Memoria Prácticas Curso OBJETIVOS Focalizar el cuerpo de conocimientos en saber exactamente qué podemos obtener de las prácticas hace que determinemos como mínimos la consecución de los siguientes objetivos: 4.1 Aplicación de los contenidos teóricos desarrollados en el máster. 4.2 Conocimiento de la estructura y red asistencial base para el desarrollo de la Adictología dentro de la Red de la Comunidad de Madrid. 4.3 Descripción de las características demográficas de los pacientes incluidos en el Registro Acumulativo de Drogodependientes. 4.4 Capacitar al alumno para el abordaje de los pacientes en la consulta de forma multidisciplinar. 4.5 Aportar información y formación acerca de los programas de prevención ofertados en el ámbito de la Educación en los Colegios de Madrid así como sus controles de calidad. 4.6 Asistencia a congresos relacionados con el área de la Psiquiatría y de los Trastornos de Dependencia a Sustancias. 4.7 Proporcionar al alumno de un grado de nivelación y terminología de acuerdo a su capacitación en Adicciones que le permita el intercambio de información con otros profesionales de la Psiquiatría. 4.8 Práctica y uso de Habilidades Sociales y Clínicas en Adicciones e Interrelación con otros profesionales. 7

8 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 5. DESARROLLO 5.1 Bases. Las actuaciones sanitarias dirigidas a Drogodependencias están contempladas en dos vertientes en la Comunidad de Madrid: una la Agencia Antidroga (dependiente de la Comunidad de Madrid) y la otra el Instituto de Adicciones (dependiente del Ayuntamiento de Madrid o por pueblos según se asigne). Entre las actuaciones sanitarias hacia las personas que el Ayuntamiento de Madrid tiene asignadas en materia de Salud Pública, se encuentra la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades. La prevención y la promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo vital es una herramienta básica para la disminución o el retraso en la aparición de enfermedades y, por tanto, para el aumento de la calidad de vida de los ciudadanos en todas las edades. La Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid es el órgano encargado de la ejecución de la política sanitaria y el responsable de las actuaciones en prevención. Entre sus fines se encuentra la reducción de la demanda del consumo de drogas y para lograr este fin, las estrategias van encaminadas al desarrollo de medidas preventivas, por ser el instrumento más efectivo en la actualidad. Por supuesto la asistencia clínica es parte de su brazo ejecutor. La Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid gestiona y coordina cursos de formación continuada sobre drogodependencias, dirigidos a profesionales de las siguientes disciplinas: medicina, enfermería, farmacia, psicología clínica, trabajo social, policía, etc. Estos cursos se realizan en colaboración con colegios profesionales, Agencia Laín Entralgo y otras instituciones. Por otro lado, se ocupa de la formación continuada de los profesionales de los centros asistenciales especializados en las drogodependencias. 8

9 Memoria Prácticas Curso Marco. Descripción Por selección como puesto de trabajo, el centro asignado fue el Centro de Atención Integral al Drogodependiente Sur del barrio de Usera (Madrid). Esquema RED ASISTENCIAL AYUNTAMIENTO DE MADRID AGENCIA ANTIDROGA (COMUNIDAD) 1. REDUCCIÓN DEL DAÑO 1. REDUCCIÓN DEL DAÑO Unidad Móvil Madroño Unidad Móvil Isidrobus Radar M.A.P.I. Dispositivo Istmo Dispositivo Asistencial (Alma Ata) Asistencial CARD Las Barranquillas Centro Asistencial CES Fúcar CES Istmo Alcohol Centro Asistencial 2. TRATAMIENTO 2. TRATAMIENTO 2.1. Ambulatorio 2.1. Ambulatorio Centros Básicos Integrados Centros Básicos Integrados Concertados CAD de Latina CAD de Villaverde CAD de Vallecas CAD de San Blas CAD de Tetuán CAD de Arganzuela CAD de Hortaleza CTD de Casa de Campo (Cruz Roja) CTD de Fúcar (Cruz Roja) CTD de Islas (Cruz Roja) CTD de Antonio López (Proyecto Hombre) CTD de Santa Hortensia (Cáritas Madrid) Centros Básicos Integrados Centros Básicos Integrados Concertados CES Las Rosas (La cristalera) CES Móstoles (P.Omega) CAID Norte CAID Este CAID Sur CAID Vallecas CAID Alcalá H. CAID Alcobendas CAID Alcorcon CAID Aranjuez CAID Arganda del Rey CAID Collado Villalba CAID Colmenar Viejo CAID Coslada CAID Fuenlabrada CAID Getafe CAID Leganés CAID Majadahonda CAID Los Pinares CAID Mejorada CAID Móstoles CAID Parla CAID San Fernando CAID San S. de los Reyes CAID Torrejón de Ardoz CTD Dr. Santero (C. Roja) CTD Moratalaz (C. Roja) CTD Móstoles (Punto Omega) CTD Antonio López (Proyecto Hombre) 9

10 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 2.2. Residencial 2.2. Residencial Centro de Día Centro de Día Cáritas Centro de Día Casa Campo Centro de Día P. hombre Centro de Día Unidades de Desintoxicación Hospitalarias Comunidades Terapéuticas Piso Apoyo Tratamiento Otros Unidad Detox Alcohólica (Orden Hosp. San Juan Dios) Adrogas Aptas Atart Los Lares Espiral Barajas (H. Abiertos) Proyecto Hombre LaKoma Joven Cauces Horizontes Abiertos Cong. Buen Pastor Centro Patología Dual (Orden Hosp. San Juan Dios) Unidades de Desintoxicación Hospitalarias Comunidades Terapéuticas Piso Apoyo Tratamiento Otros 3. REINSERCIÓN 3. REINSERCIÓN 3.1. Ambulatorio 3.1. Ambulatorio Inserción Socio Laboral Servicio Orientación Laboral (SOL) Inserción Socio Laboral Orientación SAJIAD Orientación Judicial Mediación Judicial Talleres Odontología Carpintería F.O. Para Jóvenes en Riesgo Inserción Viveros y Jardinería Inserción Limpieza y acond. Odontología Solidaria Talleres 3.2. Residencial 3.1. Residencial Piso Apoyo Desintoxicación Piso Apoyo Desintoxicación Piso Apoyo Piso Apoyo Estabilización Estabilización Piso Apoyo Tratamiento LaKoma Joven Cauces Horizontes Abiertos Cong. Buen Pastor Piso Apoyo Tratamiento H. Gregorio Marañón H. Ramón y Cajal H. Dr. Rodríguez Lafora El Batán (P. Hombre) Villaviciosa CAIC (Orden Hosp. San Juan Dios) Los Almendros Mundo Justo Dispositivos Móviles de Dispensación de Metadona Equipo Móvil Menores Aulas Apoyo Educativo Centro Orientación SL (COS) Sociedad Información Marroquinería Restauración Edif. Y Obras Energías Renovables Jardinería Piso Autogestión Progestión Piso Autogestión Piso Piso Unidad Patología Dual Patología Dual Patología Dual Piso Estancias Prolongadas Piso Estancias Prolongadas 4. CENTROS PENITENCIARIOS 4. CENTROS PENITENCIARIOS Según área jurisdiccional Según área jurisdiccional PAD Proyecto Hogar PAE Mundo Justo PAT Mundo Justo PAT Progestión H. Abiertos 10

11 Memoria Prácticas Curso 2010 Zona de influencia Este centro en concreto, el CAID SUR se atiende a la población de referencia de la Zona Sur de Madrid incluyendo los barrios enumerados a continuación: Arganzuela Carabanchel Villaverde Latina Usera Composición El CAID SUR cuenta con un amplio abanico de profesionales que dan respuesta a todos los servicios ofrecidos 11

12 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 5.3 Servicios Según lo establecido en los Pliegos de Actualización de la Actividad Asistencial de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid para los Centros de Atención Integral al Drogodependiente, éstos deben de facilitar los siguientes servicios: I.Servicio de Información y Orientación Población diana: Personas (adultos y menores) consumidoras de drogas. Familias de consumidores de drogas. Profesionales, organizaciones, asociaciones y ciudadanos en general. Contenidos: Información y orientación sobre los Servicios y prestaciones del CAID en particular o de la Red Asistencial de la Comunidad de Madrid. Dotación de estrategias para afrontar de forma adecuada el problema de drogas de su familiar. Información clínica sobre el paciente para un tratamiento integrado en otra unidad o servicio sanitario. II.Servicio de Valoración, Diagnóstico y Plan Terapéutico Población diana: Consumidores (adultos y menores) de drogas, que habiendo recibido información sobre la cartera de Servicios del CAID y de la Red Asistencial general, estén interesados en realizar tratamiento de deshabituación. Contenidos: 1. Valoración clínica (anamnesis y exploración) y social del paciente. 2. Diagnóstico 3. Plan Terapéutico 4. Contrato Terapéutico. 12

13 Memoria Prácticas Curso 2010 De cada paciente se abrirá una Historia Clínica que será integrada y comprenderá el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales con la identificación de los medios y de los profesionales que intervienen en la misma. Se entiende por historia clínica integrada es aquella que está centrada en el paciente que recoja toda la atención recibida por todos los profesionales, en cada uno de los aspectos del proceso asistencial, respetando, en todo caso, el principio de competencia profesional y garantizando la correcta identificación del profesional que efectúa cada anotación. La historia clínica deberá reunir permanentemente los requisitos exigidos por la Agencia Antidroga y su soporte y detalle podrán ir actualizándose a lo largo de la vigencia del contrato, según la evolución tecnológica y el estado del arte. Con carácter anual, la Agencia Antidroga entregará a la entidad adjudicataria una estructura y características exigibles a la Historia Clínica, actualizadas. El tratamiento irá orientado tanto a la remisión o resolución del trastorno de dependencias como a compensar o reforzar las variables de estado de cada sujeto desde un abordaje bio psico social. III.Servicio de Seguimiento y Control Terapéutico Población diana: Consumidores (adultos y menores) de drogas, que han sido valorados, diagnosticados de dependencia de al menos una droga y establecido un plan terapéutico. Contenidos: Una vez establecido el plan terapéutico, la atención será individualizada e integrada, se prestará en el propio Centro y por tanto tendrá un carácter ambulatorio siempre que sea posible. Se prestará con carácter domiciliario a aquellos pacientes que presenten una incapacidad física temporal para acudir a su centro de referencia, incluidos aquellos que están ingresados en pisos de apoyo al tratamiento. La gestión de la atención domiciliaria se realizará a través de una solicitud en su centro, desde donde se notificará a la Agencia Antidroga, quien deberá disponer de una información actualizada de los pacientes atendidos en esta modalidad. 13

14 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS El seguimiento y control terapéutico se compone de las siguientes actuaciones: 1. Desintoxicación. 2. Atención Sanitaria. 3. Controles toxicológicos: se realizarán analíticas en orina para detectar la presencia de drogas a aquellos pacientes que determinen los profesionales competentes. La frecuencia de la recogida de muestras se establecerá siguiendo criterios técnicos. 4. Atención Psiquiátrica 5. Tratamientos farmacológicos supervisados. 6. Cuidados sanitarios. 7. Prescripción de agonistas/antagonistas. 8. Dispensación de agonistas. 9. Educación para la Salud. 10. Psicoterapia individual. 11. Psicoterapia grupal. 12. Otros Intervenciones grupales: Prevención de Recaídas: Tiene como objetivo fomentar habilidades para prevenir las posibles recaídas presentes en todo proceso de rehabilitación. Habilidades Sociales: El objetivo del Programa es el de dotar a los sujetos drogodependientes, de las habilidades básicas para poder desenvolverse de una forma adecuada, ante las diferentes situaciones sociales que suelen presentarse en la vida cotidiana. Enfrentamiento al Estrés y a la Depresión: Con el objeto de conocer y practicar habilidades en las situaciones estresantes y a los estados depresivos. Escuela de Salud: Tiene por objeto dotar a los pacientes de conocimientos sobre autocuidados y hábitos saludables. Psicoeducación: Para pacientes de patología dual, tiene por objeto dotar de las herramientas precisas para aumentar la conciencia de enfermedad y detección precoz de pródromos, así como las habilidades de prevención de recaídas adaptadas a esta población. 14

15 Memoria Prácticas Curso 2010 Este seguimiento y control terapéutico se apoyará en intervenciones de rehabilitación social y autonomía siempre que la valoración del paciente así lo determine. Las Intervenciones de Rehabilitación Social y Autonomía estarán relacionadas con el abordaje y/o gestión de problemas referidos a: Grupo primario de apoyo. Ambiente social. Actividades alternativas al consumo de drogas Enseñanza Alfabetización Neolectores Pregraduado y Graduado en ESO Español para inmigrantes Laborales Itinerarios formativos prelaborales Atención para el empleo Vivienda Económicos Acceso a los Servicio de asistencia sanitaria Interacción con el sistema legal Otros problemas psicosociales y ambientales Coordinaciones externas IV.Servicio de Atención Familiar Población diana: Personas del entorno familiar del drogodependiente. Contenidos: Apoyo a los familiares del drogodependiente para el adecuado cuidado del paciente Información y soporte de las personas del entorno familiar de especial riesgo o en situación de abuso de drogas. Este servicio va orientado a asesorar y proporcionar a los familiares del drogodependiente de elementos para la adquisición de actitudes y habilidades en el cuidado del paciente, así como la detección precoz de personas en el entorno familiar en los que existan factores de riesgo o abuso de drogas, con el fin de realizar una intervención precoz. 15

16 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS V.Servicio de Psiquiatría Población diana y criterios de inclusión: Pacientes en tratamiento derivados de los CAID de la Comunidad de Madrid, susceptibles de ser vistos por psiquiatría, de acuerdo a: 1. La presencia de los siguientes diagnósticos: Delirium por intoxicación por sustancias. Delirium por abstinencia de sustancias. Trastorno Psicótico inducido por sustancias. Trastorno de Ansiedad inducido por sustancias. Trastorno de Animo inducido por sustancias. Otros trastornos, que pueden ser objeto tanto de Atención Médica exclusivamente, como de Atención Psiquiátrica como segunda opinión: Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias. Demencia persistente inducida por sustancias. Disfunción sexual inducida por sustancias. Trastorno del sueño inducido por sustancias. Patología dual 2. La presencia de signos o síntomas de desajuste no explicable por el consumo activo o la abstinencia y que requieran una interconsulta para precisar diagnóstico. Contenidos: Atención psiquiátrica a los pacientes en consulta una vez por semana. Atención como especialista consultor a las solicitudes de información del resto de profesionales de la red asistencial de la Agencia Antidroga. 16

17 Memoria Prácticas Curso Características demográficas población de referencia. La Agencia Antidroga dispone de un Registro Acumulado de drogodependientes (RAD). Este Registro recoge datos de los pacientes atendidos en los Centros de Atención Integral al Drogodependiente siguiendo las especificaciones del Indicador tratamiento del Sistema Estatal de Información en Toxicomanías. Durante el año 2009 se ha recogido información de sujetos ( en el año 2008) en los centros de atención, de los cuales (3.953 en 2008) han iniciado tratamiento en este año. 17

18 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS El grupo más numeroso en tratamiento se encuentra en el intervalo de 31 a 40 años. Sin embargo, los sujetos que inician tratamiento son más jóvenes. Continúan siendo mayoritariamente varones (85%) y solteros (58%). El 34% de los atendidos en la red de la Agencia en el año 2009 sólo ha alcanzado el nivel de estudios primarios y el 61% no ha tenido incidencias legales en el pasado. Alrededor del 5% los que viven en precario, el resto en casas o piso. Continua aumentando el porcentaje de pacientes en tratamiento que está trabajando, casi el 47% está trabajando. El 47% de los tratados en 2009 vive con la familia de origen (el 39% de mujeres y el 50% de los hombres) y un 34% en pareja con o sin hijos. Respecto a la droga motivo de tratamiento el perfil más usual es el policonsumidor pero existen tres grandes grupos de pacientes que presentan diferencias importantes en cuanto a sus características: los que consumen Heroína y Cocaína y además pueden consumir cualquiera de las otras drogas, que corresponden a un 31% de los atendidos en el año los que consumen Cocaína con otras drogas pero no consumen Heroína que son el 39% de los atendidos en el 2009 los que consumen Heroína y otras drogas pero no Cocaína que corresponden al 7% de los pacientes. el 23% de los atendidos consumen otras drogas distintas de Heroína o Cocaína (Alcohol 13%, Cannabis 8%, Hipnóticos y sedantes 1%, Anfetaminas 0,5 % MDMA 0,2% Alucinógenos 0,1 % y S.Volátiles 0,1%. 18

19 Memoria Prácticas Curso Contenido. El contenido de la aplicación de los conocimientos del Licenciado en Medicina en cada una de las áreas difiere en las funciones asignadas a éste por los Servicios Correspondientes. Así, veamos ahora las actitudes, procedimientos y asignaciones de un médico en cada uno de los servicios dentro de un centro de tratamiento ambulatorio de drogodependencias: I. Servicio de Información y Orientación: a. Contenidos: recordamos que en este servicio se ofrece información, orientación sobre toda la red asistencia de la Agencia Antidroga así como sus servicios y prestaciones tanto a usuarios o pacientes directos como a las familias. b. Actitudes: el alumno aprende en esta área, como se ha reflejado en la introducción de esta memoria, a como se distribuye el acceso a los distintos medios y dispositivos de la red asistencial. c. Procedimientos: la entrevista directa dirigida así como técnicas y protocolos a indicar a pacientes y familiares. Los PIF o Procesos de Intervención Familiar hacen referencia a las indicaciones así como terapias que el ambiente familiar de un paciente recibe como parte del tratamiento del propio paciente. II. Servicio de Valoración, Diagnóstico y Plan Terapéutico: a. Contenidos: dentro de este servicio recordemos que se encuadraban la valoración clínica del paciente así como su diagnóstico y las propuestas de plan terapéutico acordadas mediante el contrato terapéutico. b. Actitudes: el alumno en prácticas, puesto que posee los conocimientos médicos necesarios desarrollados durante su formación de grado, realiza: 19

20 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS Historia Clínica: la historia clínica médica recoge diversos aspectos del proceso morboso del paciente así de sus características. Habitualmente incluye: MODELO HISTORIA CLÍNICA 1. Motivo de Consulta: lo que genera la demanda clínica. 2. Antecedentes Personales: importantes de interés que el médico debe conocer que influye en su diagnóstico y tratamiento: a) Alergias b) Enfermedades importantes c) Tratamientos activos d) Intervenciones Quirúrgicas e) Hospitalizaciones f) Hábitos tóxicos: aquí es donde se realiza la historia toxicológica del paciente. g) Hábitos sexuales h) Vacunaciones 3. Antecedentes Familiares: médico psiquiátrico de interés. 4. Antecedentes Sociales: ambiente social, situación laboral, situación económica, 5. Enfermedad Actual: desarrollo del proceso morboso actual. Exploración Clínica: dirigida a detectar signos demostrables de cambios en el estado de salud general mediante la exploración física básica: EJEMPLO EXPLORACIÓN BÁSICA TA 120/80. Tª 36,4ºC Buen estado general. Normocoloreado. Hidratado. CABEZA: No puntos dolorosos. PNRIC. No signos conjuntivales de anemia ni ictericia. ORL: Faringe normal. No placas. Dentadura arcada superior RINOSCOPIA Anterior: mucosa tabique nasal derecho hipotrófica. CUELLO: Móvil, no doloroso. No bocio ni adenopatías. No IY. Pulsos palpables. TX: Normoconformado. Tatuaje en hombro derecho AC: Tonos netos, rítmicos, sin soplos ni extratonos AR: MVC en todos los campos sin ruidos patológicos ABD: Blando, depresible, globuloso. No signos de peritonismo. Blumberg. Murphy. PPR. 20

21 Memoria Prácticas Curso 2010 Exploración Psicopatológica: donde se registran a vista de entrevistador, las alteraciones de la psique. Suele ser llevada a cabo por el psiquiatra o psicólogo o médico entrenado. EJEMPLO EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA Paciente consciente y orientado auto y alopsíquicamente. Aseado. Hidratado y nutrido. Colaborador. Abordable. Lenguaje espontáneo y prolijo. Eutímico. No ansiedad manifiesta. Mantiene discurso seductor embaucador durante la entrevista. No alteración evidente del curso ni del contenido del pensamiento. Sensorio y cognición conservados. No auto ni heteroagresividad manifiesta. Juicio Clínico: aquí, tras la entrevista médica y psiquiátrica junto con la exploración se proponen los juicios diagnósticos, que inicialmente, sin ser definitorios, le parecen al facultativo pertinentes. Desde mi experiencia resulta muy útil valorar igualmente el estadio motivacional del paciente, no comentado en éstas prácticas anteriormente, pero muy práctico para ponernos en el lugar del paciente y partir desde ahí el resto de actuaciones. Mirando al juicio clínico, el profesional rápidamente recuerda la información clave del paciente. EJEMPLO JUICIO CLÍNICO 1. Dependencia a opiáceos en fase contemplativa. 2. Dependencia a cocaína en fase contemplativa. 3. Dependencia a cannabis en fase precontemplativa. 4. Abuso de alcohol. 5. Abuso de hipnóticos y sedantes. 6. VIH + con seguimiento 7. VHC + con seguimiento 8. Asma Plan Terapéutico: una vez revisado el caso, el clínico ha de ser capaz de ofrecer las primeras indicaciones al paciente. c. Procedimientos: La estructura de atención de la Red de la Agencia Antidroga establece que los facultativos han de establecer una respuesta terapéutica en 15 días al paciente. Así el alumno de prácticas en este apartado, aparte de las acciones médicas que a su 21

22 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS criterio determine necesarias, para el tratamiento de los problemas relacionados con sustancias aprende la necesidad de la coordinación con el resto de profesionales para responder de forma adecuada e integral a las necesidades del paciente. III. Servicio de Seguimiento y Control Terapéutico a. Contenidos: Incluye como servicios la desintoxicación, Atención Sanitaria, Controles toxicológicos, Atención Psiquiátrica, Tratamientos farmacológicos supervisados, Cuidados sanitarios, Prescripción de agonistas/antagonistas, Dispensación de agonistas, Educación para la Salud, Psicoterapia individual, Psicoterapia grupal, y Otros Intervenciones grupales. Todos ellos dirigidos al seguimiento del paciente en el proceso de deshabituación hasta el alta terapéutica si procede. b. Actitudes: Aquí el médico claramente asignadas sus funciones entre las que se incluyen básicamente, según área específica del médico: Desintoxicación: ambulatoria. Conseguir la abstinencia y controlar los síntomas que aparezcan. Atención sanitaria: cualquier intervención que se realice desde la atención primaria es susceptible de realizarse aquí porque este tipo de pacientes pierde la vinculación con el Médico de Cabecera que les corresponde y nos encargamos aquí de velar por el resto de situaciones sanitarias concomitantes. Controles toxicológicos: para monitorizar esa abstinencia. Tratamientos farmacológicos: en función de las necesidades personales. Dispensación de agonistas. c. Procedimientos: aquí el alumno tiene los procedimientos básicos para cualquier situación sanitaria pero han sido de especial interés la necesidad de desarrollo de la Entrevista Motivacional para conseguir el cumplimiento de toma de medicación y otros aspectos. 22

23 Memoria Prácticas Curso 2010 IV. Servicio de Atención Familiar y Servicio de Psiquiatría: Estos dos servicios son realizados por otras áreas como la psicológica y la de psiquiatría donde el alumno no interviene pero si mantiene sesiones conjuntas con esas áreas. 23

24 Curso ª ED. MÁSTER EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS 6. CONCLUSIONES. Después de tres meses aproximadamente de estancia tutorizada y otros 9 desempeñando las labores de Médico General en el CAID SUR puedo evaluar y constatar que los objetivos inicialmente autopropuestos han sido alcanzados. Aplicación de los contenidos teóricos desarrollados en el máster. Conocimiento de la estructura y red asistencial base para el desarrollo de la Adictología dentro de la Red de la Comunidad de Madrid. Descripción de las características demográficas de los pacientes incluidos en el Registro Acumulativo de Drogodependientes. Capacitar al alumno para el abordaje de los pacientes en la consulta de forma multidisciplinar. Aportar información y formación acerca de los programas de prevención ofertados en el ámbito de la Agencia Antidroga como los programas de Educación en los Colegios de Madrid así como sus controles de calidad. Asistencia a congresos relacionados con el área de la Psiquiatría y de los Trastornos de Dependencia a Sustancias. Proporcionar al alumno de un grado de nivelación y terminología de acuerdo a su capacitación en Adicciones que le permita el intercambio de información con otros profesionales de la Psiquiatría. Práctica y uso de Habilidades Sociales y Clínicas en Adicciones e Interrelación con otros profesionales. Aplicación de los contenidos teóricos desarrollados en el máster. La verdad es que las Adicciones como ciencia debería estar más instaurada en la profesión médica puesto que parte del cuerpo de conocimiento se aprende en la Psiquiatría pero las bases que todo Médico de Atención Primaria acaba usando no se integran a mi parecer en esos conocimientos. Es por ello que el aprovechamiento de las prácticas de este VII Máster en Prevención y Tratamiento de Conductas Adictivas resulta necesario y evidente. 24

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