Excesos de Cotización Impacto de nuevas normas MARCELO CAMPOS RIQUELME AGENTE REGIONAL ARAUCANÍA SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Transcripción

1 Excesos de Cotización Impacto de nuevas normas MARCELO CAMPOS RIQUELME AGENTE REGIONAL ARAUCANÍA SUPERINTENDENCIA DE SALUD SEPTIEMBRE 2015

2 EXCESOS DE COTIZACIÓN Qué es un Exceso de Cotización? Es el monto de sobrecotización que se produce cuando la cotización percibida es superior al mayor valor entre la cotización total pactada y la cotización legal del 7% con el tope legal imponible. Tope Imponible: 73,2 UF = $ Tope cotización legal de salud (7% del tope imponible): 5,124 UF = $ (UF al 31/08/2015: $25.194,21) Cómo se generan los Excesos? En su mayoría se originan al obtener remuneraciones extraordinarias, como bonos o gratificaciones, así como rentas de 2 ó más empleadores, lo que lleva a superar el tope imponible.

3 Devoluciones masivas realizadas en abril de cada año 35,000,000 30,000,000 s M$ Personas 543, , ,000 25,000,000 29,308, , ,000 20,000, , , , , , ,038 19,282,290 16,943,479 17,382, ,000 15,000,000 10,000,000 8,254,171 11,640,464 10,480,578 13,391, ,000 5,000, ,

4 Impacto nuevas normas Registro Individual de Excesos Región Araucanía al 31 de julio de 2015 Región Exceso $ IX 676,562,228 25,481

5 DETALLE DE EXCESOS POR ISAPRES REGIÓN DE LA ARAUCANÍA San Lorenzo Fusat Chuquicamata Colmena Golden Cross Río Blanco Exceso Exceso Exceso Exceso Exceso Diferencias con cuadro por región se debe a afiliados que pueden estar en mas de una isapre y distintas regiones informadas

6 DETALLE DE EXCESOS POR ISAPRES REGIÓN DE LA ARAUCANÍA Fundación Cruz Blanca Vida Tres Optima Masvida Exceso Exceso Exceso Exceso Exceso Diferencias con cuadro por región se debe a afiliados que pueden estar en mas de una isapre y distintas regiones informadas

7 DETALLE DE EXCESOS POR ISAPRES REGIÓN DE LA ARAUCANÍA Cruz del Norte Banmédica Consalud Consolidado Exceso Exceso Exceso Exceso Diferencias con cuadro por región se debe a afiliados que pueden estar en mas de una isapre y distintas regiones informadas

8 Llamado a los Cotizantes 1.- Registrar en FONASA o en su isapre su cuenta corriente, cuenta RUT, cuenta vista, etc., y los antecedentes necesarios para recibir las devoluciones de excesos vía transferencia electrónica. 2.- Mantener actualizado su domicilio en la isapre. 3.- Solicitar información. El afiliado puede acercarse a su isapre o consultar su sitio web para conocer si tiene excesos a su favor y cobrarlos por las mismas vías. 4.-Aunque los documentos de pago hayan caducado, los afiliados pueden cobrar sus excesos en cualquier momento posterior en la isapre, solicitando la respectiva revalidación.

9 En qué han consistido las acciones que ha implementado la Superintendencia de Salud?

10 Solución 1: Problema: Falta de reconocimiento contable de los Excesos sujetos a cobro que las Isapres incorporaban a su patrimonio ACCIÓN: Circular IF/N 226, del 9 de septiembre de 2014: Instruyó a las isapres que reversen contablemente los excesos que han reconocido como ingresos durante los últimos 5 años y que se reflejen como obligaciones con los cotizantes, montos que deberán incluirse en la devolución masiva de abril de 2015.

11 Solución 2: Problema: Dificultad de los afiliados para acceder a la información sobre Excesos ACCIONES: Circular IF/N 215, del 29 de abril de 2014: Imparte instrucciones a las Isapres sobre la obligación de informar los instrumentos de pago pendientes de cobro. Modifica el Compendio de Información. Vigente desde el 1 de septiembre de informar los pagos pendientes por excesos, reembolsos, subsidios por incapacidad laboral, otros. - informar personalmente al momento de realizar algún trámite en la institución - deben habilitar en su portal web una consulta para que permita obtener esta información - podrá habilitarse sistemas de autoservicio para consultar en las sucursales (optativo) Circular IF/N 236 del 4 de diciembre de 2014: Imparte instrucciones sobre la habilitación de medios para el registro de datos de los afiliados a Isapres. Facilitar los pagos vía transferencia electrónica. Vigente a contar del 6 de abril de Obligatorio a través de las sucursales y página web

12 Solución 3: Problema: Falta de claridad de los montos de Excesos vigentes y problemas de oportunidad y efectividad para su devolución ACCIÓN: Circular IF/N 239 del 26 de enero de 2015: Establece: - Devolución automática mensual para afiliados con cuenta corriente registrada (A partir del 30 de junio) - Plazo de devolución de solicitudes directas (vía web o presencial: se mantiene en 15 días hábiles. Para el último período recaudación se disminuye de 45 a 20 días hábiles) - Registro individual de excesos, con envío mensual a la SIS y disponible en sitio web de isapre, para consultar y cobrar (pudiendo ingresar datos para transferencia electrónica a partir del 30 de junio) - Aumenta las devoluciones masivas a 2 por año, con saldos al 30 de junio (plazo 30 sept.) y 31 diciembre (plazo 31 marzo), repetir durante 5 años - Mayores gestiones para ubicar a destinatarios

13 Solución 4: Problema: Dificultad de los afiliados para reconocer Excesos por término de contrato de su plan ACCIÓN: Circular IF/N 241 del 19 de febrero de 2015: Obligación de informar a los afiliados (carta o correo electrónico) el monto de las cotizaciones percibidas en exceso por la Isapre ante el término del Contrato de Salud, a fin de facilitar la recuperación de los fondos (plazo: último día vigencia de beneficios). Vigente

14 Campaña de devolución de Excesos en Fonasa Recordar que Fonasa inició una segunda campaña de devolución de Excesos entre el 1 septiembre y 30 de noviembre de Detalles en Ver Más MINISTRA DE SALUD DESTACÓ DEVOLUCIÓN DE EXCESOS A COTIZANTES A contar del 1º de Septiembre se encuentra disponible en propuesta de devolución de pagos en exceso de cotizaciones, por más de 3 mil millones de pesos.

15 Gracias.