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2 Integrar sanitariamente los sectores público y privado Definir garantías explicitas y exigibles para los ciudadanos Mejorar los modelos de atención y gestión del Sistema de Salud Establecer mayor solidaridad Regulación única tanto para el aseguramiento como para la prestación

3 Antes del 2005 Mínima cobertura en seguros privados: insatisfacción Experiencia consolidada de Programa Nacional de Depresión y Esquizofrenia en Servicio Público Servicios de Salud Mental en Chile Desigual distribución geográfica de psiquiatras: brechas Pobre desarrollo de gestión de redes en sector de prestadores privados

4 ACCESO OPORTUNIDAD PROTECCIÓN FINANCIERA Obligación del Fonasa y de las Isapres de asegurar el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas a sus beneficiarios. Plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas Pago que debe efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, será de un 20% del valor determinado en el arancel de referencia del régimen. CALIDAD Otorgamiento de las prestaciones por un prestador registrado o acreditado. Las GES son constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido ante el Fonasa o las Isapres, la Superintendencia de Salud y las demás instancias que correspondan. Fuente: MBA Instituto Salud y Futuro, UNAB, Dr. Manuel Inostroza

5 LISTADO DE PLAN PREVALENCIA E INCIDENCIA AVISA, MORTALIDAD, EQUIDAD Y PREFERENCIAS ACTUALES COSTO/CASO/AÑO PLAN A IMPLENTAR MAYORES SUF ALTA INSUF MED SUF INSUF BAJA PONDERACION: SECUENCIAL Y SIMULTANEA Fuente: MBA Instituto Salud y Futuro, UNAB, Dr. Manuel Inostroza

6 Población usuaria informada de sus derechos. Aseguradoras de salud responsables de cumplimiento de garantías y financiamiento. Prestadores confiables, garantes de cumplimientos de estándares de calidad y probidad en la administración de tratamiento en población. Entidades regulatorias y fiscalizadoras diligentes en el cumplimiento de su función.

7 Nº de casos por beneficiarios Depresión en personas de 15 años y más Depresión en personas de 15 años y más FONASA ISAPRE Fuente: Superintendencia de Salud, Junio 2005 a Junio 2010

8 Nº de casos por beneficiarios Esquizofrenia FONASA ISAPRE Esquizofrenia Fuente: Superintendencia de Salud, Junio 2005 a Junio 2010

9 Depresión 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Fonasa Isapre Series1 6,4% 18,3% Fuente: Superintendencia de Salud, Junio 2005 a Junio 2010

10 Esquizofrenia 0,25% 0,20% 0,15% 0,10% 0,05% 0,00% Fonasa Isapre Series1 0,15% 0,22% Fuente: Superintendencia de Salud, Junio 2005 a Junio 2010

11 Nº de casos por beneficiarios Depresión en personas de 15 años y más 540,0 520,0 500,0 480,0 460,0 440,0 Depresión en personas de 15 años y más FONASA ISAPRE 472,7 535,9 Tasa de Uso: expresa la razón entre el número de casos AUGE de la población objetivo definida en la Garantía de Acceso del Decreto Supremo GES N 1 por cada beneficiarios, en un período determinado. Fuente Superintendencia de Salud

12 Nº de casos por beneficiarios Esquizofrenia 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 - FONASA ISAPRE Esquizofrenia 11,6 6,1 Tasa de Uso: expresa la razón entre el número de casos AUGE de la población objetivo definida en la Garantía de Acceso del Decreto Supremo GES N 1 por cada beneficiarios, en un período determinado. Fuente Superintendencia de Salud

13 Porcentaje del Gasto total de patología Ges Isapre 18 a 20% Fuente: reporte de gasto 2009 de dos isapres abiertas

14 Resolución de problemas y no sólo entrega de prestaciones. Adecuación de oferta a la demanda. Orientación al cliente. Adecuación expectativas, necesidades, compromisos y capacidad de respuesta en oportunidad de acceso. Adecuación asignación/elección de prestador individual Sistema de seguimiento Sistema de gestión de casos. Contacto permanente prestador cliente-individual y cliente seguro. Estándar de calidad / costo predefinido.

15 femenino masculino Fuente: ficha electrónica RedGesam

16 Distribución de pacientes de acuerdo a tramos de edad 25% 20% 15% 10% 5% 0% Menor a 15 años Menor a 20 años Menor a 30 años Menor a 40 años Menor a 50 años Menor a 60 años Menor a 70 años Menor a 80 años Menor a 90 años Distribución de pacientes de acuerdo a tramos de edad. Fuente: ficha clínica electrónica RedGesam

17 3% 10% 1% 4% 50% 32% Consumo perjudicial de drogas Depresión Leve Depresión Moderada Depresión Severa Esquizofrenia Otra Patología Fuente: ficha electrónica RedGesam

18 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% consulta médico integral consulta psicológica consulta psiquiátrica Fuente: estadísticas RedGesam

19 voluntad del paciente Por inasistencia Rechazo de prestador no cumple criterios de inclusión Criterio de exclusión término de garantía Término de tratamiento cambio de previsión Rechazo de prestador Fallecimiento 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% Series1 Fuente: estadísticas RedGesam

20 Número de pacientes Promedio de estadía de pacientes Corta Estadía y hospital de Día en últimos tres años Corta estadía Hospital de día Año Fuente: estadísticas UGH Cetep

21 Promedio de pacientes con atención psicológica Promedio de consultas por psiquiatra Promedio de consultas por psicólogo Promedio de consultas por Médico Integral Hospital El Pino RedGesam Santiago 45% 57% 7,4 6,1 8,8 7,3 N/A 3,5 Fuente: estadísticas ReGesam

22 AÑO DIAS DE LM PROMEDIO Fuente: estadísticas RedGesam

23 Modelo local Sistema Público Equipo comunitario de Salud Mental Dispositivos en Red APS y Especialidad separado Pago por Diagnóstico Monitoreo de Garantías por SIGGES y Cumplimiento de Garantías y Compromisos de Gestión Regulación de oferta por lista de espera de patologías No Ges Menor control uso de recursos. Ajuste por stock disponible Centralizado Sistema Privado Equipo médico psicológico Dispositivos en Red Médico integral y Psiquiatra en mismo dispositivo Pago por Prestación Monitoreo de Garantías por cada Isapre y por Superintendencia de Salud Regulación de oferta por demanda y disponibilidad de profesionales Mayor control de la gestión, sin ajuste por stock

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25 Casos Ges Depresión Total Especialidad % 1º Julio 2006 y 30 junio ,76 1º Julio 2007 y 30 junio ,94 1º Julio 2008 y 30 junio ,91 1º Julio 2009 y 30 junio ,48 Cobertura GES Depresión según Nivel de Atención. Beneficiarios FONASA. Años 2006 a / 07/ 06 a 30/ 06/ / 07/ 07 a 30/ 06/ / 07/ 08 a 30/ 06/ / 07/ 09 a 30/ 06/ 2010 Total APS Especialidad Fuente: informe Minsal 2010

26 Fuente: informe Minsal 2010 Casos GES Depresión FONASA ISAPRES TOTAL 1º Julio 2006 y 30 junio º Julio 2007 y 30 junio º Julio 2008 y 30 junio º Julio 2009 y 30 junio Total Cobertura GES Depresión según Seguro de Salud. Años 2006 a º Julio 2006 y 30 junio º Julio 2007 y 30 junio º Julio 2008 y 30 junio º Julio 2009 y 30 junio 2010 FONASA ISAPRES

27 Los supuestos iniciales, Ges 2006 Comportamiento como enfermedad aguda Sin comorbilidad Cuadros severos esperados 7% Criterios diagnósticos estándares Redes de prestadores con criterios técnicos de gestión clínica

28 Luego de 4 años, Ges 2006 Comportamiento como enfermedad crónica 50% Alta comorbilidad : modela la demanda, requerimientos de prestaciones y cronicidad Mayor porcentaje de casos graves: mayor incentivo al ingreso y mejores opciones terapéuticas en canasta grave Gran dispersión en definición diagnóstica, criterios de inclusión y exclusión, de parte de prestadores. Desarrollo progresivo de sistema de información y comunicación de redes para administración de subsidio: garantías, altas, monitoreo de indicadores

29 Situación actual 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% GES 2010 GES 2006 Psiquiatra Médico Integral Médico Integral 0% 1 Depresión Leve Depresión Moderada Depresión Severa

30 Mejorar sistemas de información y comunicación de la información en todo el sistema de salud. Ampliar dialógo con profesionales para promover conceptos de eficiencia y de objetivos sanitarios. Acreditación de prestadores. Generar un plan de salud básico que asegure problemas de salud no Ges más frecuentes. Avanzar de un modelo en que se aseguran prestaciones a uno en que se aseguren soluciones.

31 Muchas Gracias

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