CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE CIRUGÍA TORÁCICA

Transcripción

1 CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE CIRUGÍA TORÁCICA El Servici de Cirugía Trácica del Hspital Virgen Macarena frece en la actualidad una de las carteras de Servici más amplias de tds ls Hspitales españles, incluyend td tip de prcedimients de la especialidad exceptuand el trasplante pulmnar. Es especialmente imprtante su ferta en Cirugía mínimamente invasiva, ya que es un centr de referencia nacinal e iber-american para este tip de Cirugía. Este aspect cabe llamar la atención en las reseccines pulmnares mayres pr cirugía videtracscpia y el tratamient de ls tumres de mediastin pr videtracscpia, dnde están cnsiderads experts mundiales. También hay que reseñar la atención quirúrgica de calidad que se frece a patlgías muy frecuentes cm el cáncer de pulmón, la hiperhidrsis palmar y axilar, el neumtórax etc. Es un Servici que aplica las técnicas quirúrgicas más mdernas cn la utilización del instrumental más nveds. PARED TORÁCICA Malfrmacines Pectus excavatum Cndrectmía y stetmía esternal (cn fijación metálica) Cndrectmía y stetmía esternal (sin fijación metálica) Inversión esternal Crrección cn la técnica de Nuss (barra de pectus retresternal guiada pr videtracscpia) Rellen prtésic Pectus carinatum. Esterncndrplastia Síndrme de Pland Crrección quirúrgica cn transpsición muscular Crrección quirúrgica sin transpsición muscular Hendidura esternal sin ectpia crdis Recnstrucción cn cndrtmías blicuas Recnstrucción cn injerts cstmusculares autólgs Ectpia crdis Trácica: recnstrucción cn injerts cstales y musculares autólgs Tracabdminal (pentalgía de Cantrell): recnstrucción plástica Otras defrmidades trácicas: recnstrucción plástica Patlgía traumática Fracturas cstesternales. Ostesíntesis Lesines de partes blandas Recnstrucción cn transpsición muscular Recnstrucción sin transpsición muscular Secuelas traumáticas Hernia pulmnar Reparación quirúrgica cn prótesis Reparación quirúrgica sin prótesis Dlr Tratamient quirúrgic Tratamient médic Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 1

2 Patlgía infeccisa y radinecrsis Afectación de partes blandas Drenaje y desbridamient Resección de partes blandas Cn recnstrucción Sin recnstrucción Afectacines stecndrales Resección cstcndral Sin recnstrucción Cn recnstrucción Resección stemuscular Sin recnstrucción Cn recnstrucción Resección cndrcstal Sin recnstrucción Cn recnstrucción Resección y recnstrucción esternal parcial ttal Tumres Prcedimients diagnóstics Bipsia percutánea Bipsia de partes blandas Bipsia incisinal de estructuras stecartilaginsas Prcedimients terapéutics Resección cstcndral Sin recnstrucción Cn recnstrucción Resección y recnstrucción esternal parcial ttal Resección en blque de la pared trácica Cn cierre direct Cn prcedimient plástic Cn prótesis Sin prótesis Mixt Resección escapular Ttal Parcial Resección clavicular Parcial Ttal PLEURA Prcedimients diagnóstics Traccentesis Bipsia pleural cerrada cn aguja Bipsia pleural abierta Prcedimients terapéutics Derrame pleural agud y crónic Traccentesis Drenaje Derivación pleur-peritneal Empiema pleural agud y crónic Drenaje sin fibrinlítics Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 2

3 Drenaje cn fibrinlítics Tracscpia Decrticación Decrticación pr videtracscpia Tracstmía Plastias Tracplastia Miplastia Omentplastia Omentplastia pr laparscpia Plastias mixtas Cámara pleural pst-resección. Cn sin fístula brnquial Cierre primari Drenaje Tracstmía Plastias Tracplastia Miplastia Omentplastia Plastias mixtas Tumres Benigns Resección videtracscópica Resección pr tractmía Maligns Primaris Drenaje, pleurdesis Derivación pleur-peritneal Pleurectmía Pleurneumectmía extendida Pleurectmía limitada paliativa Secundaris Drenaje, pleurdesis Derivación pleurperitneal Pleurectmía Quiltórax Drenaje cn sin pleurdesis Cierre direct del cnduct trácic Pr videtracscpia Pr cirugía abierta supra infradiafragmática Neumtórax y hemneumtórax espntáne Drenaje Sin pleurdesis Cn pleurdesis Resección de bullas y/ parénquima patlógic pr videtracscpia Pleurdesis Abrasión Pleurectmía Resección de bullas y/ parénquima patlógic pr tractmía Pleurdesis Abrasión Pleurectmía Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 3

4 Tractmía de urgencia PULMÓN Prcedimients diagnóstics Bipsia pulmnar tracscópica Bipsia pulmnar abierta Punción-aspiración aguja fina transparietal Bipsia transbrnquial Punción-aspiración traquebrnquial Bipsia ganglinar cervical Bipsia Daniels Mediastinscpia cervical Mediastinscpia cervical extendida Mediastinscpia anterir Videtracscpia explradra. Videpericardiscpia Malfrmacines Atresia. Aplasia. Hipplasia. Tratamient quirúrgic Estensis brnquial Brncplastia Resección en manguit Resección pulmnar ttal parcial Enfisema lbar. Resección pulmnar pr tractmía. Enfisema lbar. Resección pulmnar pr videtracscpia. Secuestr pulmnar intralbar y extralbar. Resección pr tractmía. Secuestr pulmnar intralbar y extralbar. Resección pr videtracscpia. Quiste brncgénic intrapulmnar extrapulmnar. Resección pr tractmía. Quiste brncgénic intrapulmnar extrapulmnar. Resección pr videtracscpia. Malfrmación adenmatidea quística. Resección pulmnar pr tractmía. Malfrmación adenmatidea quística. Resección pulmnar pr videtracscpia. Fístula arterivensa pulmnar. Resección pulmnar pr tractmía. Fístula arterivensa pulmnar. Resección pulmnar pr videtracscpia. Fístula esófag-brnquial Resección de la fístula cn resección pulmnar Resección de la fístula sin resección pulmnar Otras malfrmacines. Tratamient quirúrgic Patlgía infeccisa y parasitaria Absces pulmnar Drenaje endscópic Drenaje transtrácic Resección pulmnar ttal parcial Brnquiectasias. Resección pulmnar ttal parcial Tuberculsis. Resección pulmnar ttal parcial Micsis Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 4

5 Resección pulmnar ttal parcial Sin periquistectmía Drenaje transtrácic Cavernstmía Hidatidsis Quistectmía Cn periquistectmía Resección pulmnar Otrs prcedimients quirúrgics Tumres Cáncer de pulmón Resección pulmnar pr tractmía Segmentectmía Atípica Lbectmía Bilbectmía Neumnectmía Resección pulmnar pr videtracscpia Segmentectmía Atípica Lbectmía Bilbectmía Neumnectmía Resección pulmnar ampliada Pared Esófag Pericardi Mediastin Diafragma Clumna Aurícula Arta Cava Arteria pulmnar Reseccines cn prcedimients brncplástics Lbectmía en manguit Neumnectmía cn resección carinal Resección sincrónica bilateral Resección sincrónica bilateral pr videtracscpia Tratamients asciads en cperación cn trs servicis Quimiterapia de inducción Raditerapia de inducción Quimiterapia pstperatria Raditerapia pstperatria Raditerapia intraperatria Otrs tumres pulmnares maligns Prcedimients similares al apartad anterir (Cáncer de pulmón) Resección-anastmsis brnqui principal Resección carinal Metástasis pulmnares Enucleación Prcedimients similares al apartad anterir (Cáncer de pulmón) Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 5

6 Resección sincrónica bilateral Tumres benigns Enucleación pr videtracscpia Resección pulmnar pr videtracscpia Reseccines brncplásticas Cirugía del enfisema Bullectmía Bullectmía pr videtracscpia Cirugía reducción de vlumen Unilateral Videtracscpia Abierta Bilateral Videtracscpia Abierta TRAQUEA Y BRONQUIOS Malfrmacines Divertícul traqueal. Resección Estensis Traqueplastia Resección-anastmsis Fístulas traqueesfágicas. Resección fístula Fístulas traqueesfágicas cn estensis traqueal. Resección fístula y resección-anastmsis traqueal Traquemalacia Prótesis Tratamient quirúrgic Otras malfrmacines Estensis inflamatrias laringtraqueales Resección-anastmsis traqueal Resección-anastmsis laring-traqueal Prcedimients laringplástics en clabración cn ORL Traquebrnquimalacia adquirida Tratamient quirúrgic Síndrme claps traqueal espiratri Remdelación externa cn refuerz de la membransa Tumres traquebrnquiales Benigns Prcedimients brncplástics Resección-anastmsis Maligns. Primaris y secundaris Resección-anastmsis Resección traqueal asciada a resección de órgans adyacentes Resección pulmnar Traquetmía Crictiridtmía (cnitmía) Traquetmía cervical Traquetmía cervical percutánea Traquetmía mediastínica Lesines traumáticas Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 6

7 Rtura traque-brnquial. Tratamient quirúrgic Otras lesines ESÓFAGO Perfración esfágica espntánea traumática Sutura Drenaje cervical Drenaje mediastínic Exclusión biplar esfágica Resección Fístulas esfagtraqueales cngénitas adquiridas (benignas y malignas) Resección fístula Resección fístula-resección-anastmsis traqueal Prótesis endluminal paliativa Fístulas esfagbrnquiales cngénitas adquiridas (benignas y malignas) Resección fístula Resección fístula cn resección pulmnar Hernia hiatal y refluj gastr-esfágic Técnicas antirrefluj pr videcirugía Técnicas antirrefluj pr cirugía abierta Divertículs. Resección Trastrns mtres del esófag Esfínter esfágic superir Mitmía cricfaríngea Resección divertícul cn mitmía cricfaríngea Esfínter esfágic inferir Mitmía Mitmía pr videtracscpia Mitmía cn técnicas antirrefluj Mitmía extendida Tumres Benigns. Resección-enucleación pr tractmía Benigns. Resección-enucleación pr videtracscpia Maligns Tratamient quirúrgic: esfaguectmía pr tractmía pr transhiatal. Tratamient quirúrgic: esfaguectmía pr tracscpia. Tratamient paliativ MEDIASTINO Prcedimients diagnóstics Mediastinscpia cervical Mediatinscpia cervical extendida Mediastinscpia anterir Tracscpia cnvencinal Videtracscpia explradra Patlgía infeccisa Mediastinitis aguda Desbridamient mediastínic Drenaje mediastínic cervical Drenaje mediastínic transtrácic Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 7

8 Mediastinitis crónica. Descmpresión mediastínica Quistes mediastínics Resección pr videtracscpia Resección pr tractmía Tumres benigns y maligns Resección pr cervictmía Resección pr tractmía Resección pr esterntmía Resección pr videtracscpia Miastenia Gravis Timectmía transesternal Timectmía transcervical Timectmía pr videtracscpia ESTRECHO SUPERIOR DEL TÓRAX Resección de cstilla cervical-apófisis transversa elngada Resección primera cstilla vía supraclavicular Resección primera cstilla vía transaxilar Resección primera cstilla vía psterir Resección primera cstilla vía infraclavicular Resección primera cstilla videtracscpia SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO TORÁCICO Simpatectmía tracscópica en hiperhidrsis Simpatectmía tracscópica en síndrmes isquémics Esplanicectmía pr tracscpia Vagtmía trncular pr tractmía y/ tracscpia DIAFRAGMA Hernias cngénitas Reparación primaria Reparación cn prótesis Eventración diafragmática Plicatura Plicatura cn prótesis Rtura diafragmática Reparación primaria Reparación cn prótesis Parálisis diafragmática. Implantación marcapass diafragmátic Tumres benigns y maligns Resección Resección cn prótesis Tránsits abdmin-trácics FRONTERAS DEL TÓRAX Y COLABORACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES Tirides: Bci cn cmpnente intratrácic: Tiridectmía pr cervictmía y/ esteretmía. Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 8

9 Bci: Tiridectmía pr cervictmía Pericardi Prcedimients diagnóstics. Diagnóstic de lesines pericárdicas pr vía tracscópica Prcedimients terapeútics pr videtracscpia Derrame pericárdic: Ventana pericárdica Engrsamient pericárdic Masas cervicmediastínicas Cervictmía Cervic-esterntmía Esterntmía Cirugía raquídea (clabración) Infeccines Tractmía Tracscpia Tumrales benigns y maligns Tractmía Tracscpia Hernias discales Tractmía Tracscpia Implantación de catéteres venss permanentes Clabración cn trs servicis quirúrgics Cirugía máxilfacial-orl Tumres Traumatisms Infeccines Traumatlgía/Neurcirugía Cirugía raquídea videtracscópica Cirugía raquídea pr tractmía Plitraumatizad sever Cirugía general Traumatisms tracabdminales Tránsits abdmintrácics Tumres en la frntera trac-abdmin-retrperitneal Cirugía cardíaca Reparación de mediastinitis anterires pstquirúrgicas Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 9

10 CARTERA DE SERVICIOS DE ENFERMERIA PRINCIPIOS GENERALES El bjetiv de Enfermería debe ser el prestar cuidads integrales, persnalizads y de calidad a ls pacientes y familiares. El paciente y la familia, cnstituyen el eje central sbre el que gravita la actividad de Enfermería, cuya misión es garantizar una atención integral, persnalizada y cntinua. Esta atención se basa en el respet a la libertad y autnmía de la persna atendida, teniend en cuenta la diversidad cultural y partiend de un enfque cnceptual prpi de la disciplina enfermera. Su bjetiv fundamental es ayudar a las persnas a realizar y mantener accines de autcuidad para prteger la vida, la salud y el bienestar, a restablecerse de la enfermedad, a enfrentar las secuelas limitacines psibles a acmpañarle en el prces de su muerte. El persnal de Enfermería emplea el métd científic para la identificación y tratamient de las respuestas humanas, utilizand el Mdel enfermer de Virginia Hendersn y empleand ls patrnes funcinales de M. Grdn tant en la valración inicial (HOVI), cm en el infrme de cntinuidad de cuidads. Para la identificación de prblemas/diagnóstics se utiliza la taxnmía NANDA, existiend actualmente en el hspital el prgrama DIRAYA, el cual permite la realización de planes de cuidads específics para cualquier especialidad. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LOS CUIDADOS La calidad de ls cuidads parte de: 1. Persnalización de la atención y cuidads enfermers, asegurand que durante la estancia en la unidad el paciente y sus acmpañantes tengan asignada una enfermera y TCAE de referencia durante td su prces, respnsables de dichs cuidads mediante el prces enfermer que incluye: Realización de la valración inicial (Hvi), plan de cuidads estandarizad persnalizad basad en diagnóstics enfermers, aplicación y seguimient del mism y cumplimentación de bservacines de Enfermería. Infrme de cntinuidad de cuidads: Cntiene la infrmación precisa al alta del paciente para que ls prfesinales de atención primaria puedan llevar a cab la cntinuidad de ls cuidads enfermers. Cnstituyen un dcument de carácter bidireccinal, especialmente necesari al alta hspitalaria. 2. Garantizar la cntinuidad de cuidads a ls pacientes identificads durante la estancia en la Unidad cm frágiles en vísperas de festivs fines de semana, a través del plan de telecntinuidad de cuidads de Salud Respnde, que englba: El plan de temperaturas extremas. El plan de seguimient telefónic al alta. Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 10

11 OFERTA ASISTENCIAL DE ENFERMERIA: HOSPITALIZACION La Unidad de referencia para la hspitalización de ls pacientes de Cirugía Trácica es la 2ªA, La prcedencia de ls pacientes es el área de Urgencias, ingress rdinaris y traslads (interns de tr centr). 1 Autónma: Valración al ingres. Planes de cuidads estandarizads persnalizads. Recmendacines al alta a pacientes y familiares. Gestión de cass y altas cnjuntas. Valración y cumplimentación del registr de mvilización, cambis psturales y / levantamient al sillón de ls pacientes. Rl dcente a nivel de ls alumns de la escuela universitaria de Enfermería, así cm alumns de instituts que realizan TCAE; e igualmente cn ls familiares y prpis pacientes a la hra de educación para la salud. Prevención de las alteracines de la piel, así cm su psterir tratamient en el cas de existir. Gestión para cnseguir superficies de aire alternante para este tip de pacientes cn riesgs de UPP. Cuidads cmpartids en pacientes vulnerables. Captación de cuidadras de pacientes dependientes. Participación en Cmisines y grups de trabaj cmpartids. Cmisines hspitalarias. Cmisines y grups de trabaj. Instrucción y asesría al paciente en el manej de dispsitivs. Educación para la salud, hábits y dietética. Acgida y preparación del paciente que va a ser intervenid quirúrgicamente. 2 Derivada de ls diagnóstics y tratamients médics: Revisión y cambis de tratamients y de la dieta según prescripcines facultativas. Cntrl de cntantes vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratria, temperatura). Atención en la parada cardirrespiratria. Manej de las Cnvulsines. Manej del Dlr. Aplicación de prtcls de aislamient. Administración de Medicación Oral. Administración de medicación intramuscular, intravensa, subcutánea y rectal. Administración de Medicaments Tópics. Administración de Sangre y Cmpnentes Sanguínes. Administración de xigenterapia. Administración de aersles. Cura de heridas. Retirada de Suturas. Clabración en la inserción de catéteres trácics. Cuidad y drenaje de ls pleur-evac. Aspiración de Secrecines Orfaríngeas Aplicación de vendajes. Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 11

12 Manej del catéteres de la Unidad del Dlr. Cura y cambi de dispsitiv a pacientes prtadres de stmía. Realización de ECG. Realización de balance de líquids Canalización de vías vensas Cuidad y mantenimient de access venss. Extracción de Sangre para determinacines de hematlgía, biquímica y cultiv. Determinación de glucemia Capilar. Manej de Hip e Hiperglucemia. Extracción de gasmetría arterial y vensa. Sndaje nasgástric. Administración de nutrición enteral pr snda nasgástrica. Sndaje uretral. Cuidad del Enferm Prtadr de Snda Vesical. Obtención cultiv de rina en paciente cntinente, autónms y n autónms. Medición de diuresis y cntrl de heces. Extracción de cultiv a paciente prtadr de snda vesical. Obtención de Orina en 24 hras. Obtención de Esput para Cultiv. Obtención de Heces para Cultiv. Cambis Psturales. Prevención de Úlceras pr Presión. Tratamient de Úlceras pr Presión. Prtección de ls Derechs del Paciente. Sndaje Rectal. Aplicación de Enema de Limpieza. Preparación de la habitación al alta e ingres de pacientes. Higiene general del paciente. Prmción del reps y el sueñ. Ayuda a la alimentación en ls pacientes que l requieran. Bañ en cama. Pes de pacientes. Cuidads Pst Mrtem. Elabrad y aprbad pr la Dirección de la Unidad 12