INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN VIDEOCIRUGÍA TORACOSCÓPICA DIAGNÓSTICA Y QUIRÚRGICA. Lic. JUANA TARAZONA ALARCON

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1 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN VIDEOCIRUGÍA TORACOSCÓPICA DIAGNÓSTICA Y QUIRÚRGICA Lic. JUANA TARAZONA ALARCON

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3 TORAX Situado en la parte del tronco, entre el cuello y el abdomen, contiene y da sostén a los órganos principales de la respiración y la circulación. Los músculos intercostales externos e internos situados entre las costillas tienen un paquete de arteria, vena y nervio.

4 CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE LA CIRUGÍA TORÁCICA Debe contarse en sala de operaciones con equipos especializados como: Videotoracoscopía,Broncoscopía,Esofagoscopía y Mediastinoscopía. El uso de Anestesia endotraqueal (T.E.doble lumen). Disponer de un sistema estéril cerrado de drenaje de tórax, cuando éste es abierto quirúrgicamente o por traumatismo. En todo momento debe contarse con sangre homóloga.

5 El instrumental requiere el equipo básico para laparotomía, además de instrumentos para cirugía torácica. Toma de Rx. Post operatorias y durante 24 hr. Puede usarse una amplia variedad de material de suturas. Las complicaciones: hemorragias, atelectasia, fístula.

6

7 VATS V = Video A = Assisted T = Thoracoscopic S = Surgical Videocirugía Toracoscópica Asistida

8 Videotoracoscopía Es: Procedimiento Quirúrgico Para diagnóstico & Tratamiento Menor Dolor Reducir la morbilidad post-operatoria Menor Hospitalización

9 VENTAJAS DE LA VATS» Dx. Preciso de la enfermedad» Grabación de las secuencias más importantes de la cirugía.» Revisión directa de la Hemostasia» Recuperación rápida del peristaltismo.» Disminución del dolor postoperatorio.» Disminución de la estancia hospitalaria.» Incorporación temprana a las actividades normales.» Cicatrices pequeñas.

10 Videotoracoscopía Paciente con oxigenación Aceptable No contraindicación médica

11 Videotoracoscopía Indicaciones Diagnósticas: Biopsia Pleural Tumores de Pleura Tumores de Mediastino Biopsia de Pleura y Pericardio Mesoteliomas Biopsia Pulmonar Biopsia de ganglios Tumores Pulmonares (Ca)

12 Videotoracoscopía Indicaciones Quirúrgicas: Recepción de Bulas Recepción de Nódulo de Pulmon Recepción Pulmonar en Cuña Pleurectomías Abrasión Pleural Decorticación Pleural Esófago

13 Videotoracoscopía en Cáncer.Tratamiento. Indicaciones Lobectomía. (Ca Pulmón) Segmentectomía (Ca Pulmón) Ablación de Pequeño Tumor Mediastinal Resección de Tumor de Pared Torácica Excepcionalmente Metastasectomía Pleurodesis con Talco (Derrame Maligno) Otros

14

15 Vigilancia Trans-operatoria Manejo Anestésico

16 INSTRUMENTACIÓN Componentes: Equipo de video Engrapadoras Instrumentos Torácicos

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22 Tres Puertos Decúbito lateral

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24 Derrame Pleural

25 Infiltración pleural difusa

26 Pulverizador de Talco

27 Enf. Pulmonar Difusa Bilateral Micronodular y / o Intersticial

28 NODULOS PULMONARES

29 Metástasis Pleura Visceral Pulmonar

30 NODULO SOLITARIO

31 Cirugía Abierta VATS

32 Toracoscopía Asistida

33 Tumor de la pleura parietal (Pared del Tórax)

34 Tumor de Pared

35 Neoplasia del Esófago

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37 Videotoracoscopía No Costoso si no se usan autosuturas Insumos de autosuturas : Sumamente costoso

38 CUIDADOS POST OPERATORIOS Los cuidados post operatorios para los procedimientos de VATS son semejantes a los de los mismos procedimientos realizados por toracotomia. Sin embargo con la VATS suele requerirse menos medicación analgésica y la estancia hospitalaria es mas corta por que el procedimiento casi no es invasor.

39 CONTRAINDICACIONES Adherencias intrapleurales extensas Incapacidad para mantener la ventilación con un solo pulmón Afección extensa de estructuras iliares Quimioterapia pre operatoria de inducción Coagulopatia grave.

40 Casuística CRP Derrame Pleural 15 Ca Pulmón 5 Metástasis Pulmonar 32 Mesotelioma Maligno 6 Ventana Pericárdica 6 T. Mediastinal 5 T. Pared Torácica 4 Total

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