DIAGNÓSTICO DE SEGURIDAD AMBIENTAL PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS RADIACTIVOS GENERADOS POR LA MEDICINA NUCLEAR EN BOGOTÁ D.C.

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1 DIAGNÓSTICO DE SEGURIDAD AMBIENTAL PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS RADIACTIVOS GENERADOS POR LA MEDICINA NUCLEAR EN BOGOTÁ D.C. ELÍAS ALBERTO DURÁN GONZÁLEZ PAOLA ANDREA MUNAR MORENO UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE INGENIERÍA AMBIENTAL Y SANITARIA ÁREA DE RESIDUOS PELIGROSOS BOGOTÁ D.C. 2006

2 DIAGNÓSTICO DE SEGURIDAD AMBIENTAL PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS RADIACTIVOS GENERADOS POR LA MEDICINA NUCLEAR EN BOGOTÁ D.C. ELÍAS ALBERTO DURÁN GONZÁLEZ PAOLA ANDREA MUNAR MORENO Proyecto de grado para optar al título de Ingenieros Ambientales y Sanitarios Directora Carmenza Robayo Avellaneda Ingeniera Sanitaria - Universidad del Valle Magíster Saneamiento y Desarrollo Ambiental Universidad Javeriana Residencia Residuos Industriales y Peligrosos CEPIS UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE INGENIERÍA AMBIENTAL Y SANITARIA ÁREA DE RESIDUOS PELIGROSOS BOGOTÁ D.C. 2006

3 Nota de aceptación Firma del director Firma del jurado Firma del jurado Bogotá D.C. 6 de Diciembre de 2006

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5 Dedicamos este trabajo a Dios por permitirnos alcanzar este logro y a nuestras familias por su confianza y esfuerzo en su realización. Paola y Alberto

6 AGRADECIMIENTOS Los autores expresan sus agradecimientos a: Ingeniera Carmenza Robayo Avellaneda, docente de residuos y desechos peligrosos de la facultad de Ingeniería Ambiental de la Universidad de la Salle, por su orientación y asesoría en el desarrollo del proyecto. Ingeniero Jorge García, docente de salud ocupacional y toxicología ambiental de la facultad de Ingeniería Ambiental de la Universidad de la Salle por su aporte incondicional durante cada una de las etapas del proyecto. Ingenieros Fernando Mosos y José Garavito, del grupo de seguridad nuclear y protección radiológica del Instituto de Geología y Minería INGEOMINAS por sus aportes técnicos y normativos. Especialmente a las veintidós instituciones prestadoras del servicio de medicina nuclear en Bogotá D.C.; sin su colaboración durante la ejecución de las visitas técnicas, no hubiese sido posible el desarrollo de este proyecto.

7 CONTENIDO Pág. RESUMEN 22 ABSTRACT 23 INTRODUCCIÓN 24 OBJETIVOS 25 OBJETIVO GENERAL 25 OBJETIVOS ESPECÍFICOS MARCO DE REFERENCIA MARCO TEORICO Bases químicas y físicas de la medicina nuclear Radiactividad Desintegración, vida media y actividad Tipos de radiación Medicina nuclear Imagen gammagráfica. 31

8 Magnitudes y unidades radiológicas Instrumentos de detección y medida de la radiación Efectos biológicos Efectos a nivel celular Efectos a nivel del órgano Síndrome de radiación Dosis bajas de exposición MARCO LEGAL METODOLOGÍA GENERALIDADES DEL SECTOR UNIVERSO OBJETO DE ESTUDIO GESTIÓN DE RESIDUOS RADIACTIVOS EN MEDICINA NUCLEAR Segregación y colección Almacenamiento, decaimiento, chequeo y evacuación CARACTERÍSTICAS DE LAS INSTALACIONES DE MEDICINA NUCLEAR PARA CUMPLIR CON UNA CORRECTA GESTIÓN DE LOS RESIDUOS RADIACTIVOS 46

9 3.4. PROCEDIMIENTO MÉDICO RESULTADOS OBTENIDOS DETERMINACION DE LA MUESTRA MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS RESULTADOS DE LA GESTION SEGURA DE LOS RESIDUOS RADIACTIVOS EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA NUCLEAR Información general Personal y grado de conocimiento Colección y segregación Almacenamiento y decaimiento Instalaciones Infraestructura técnica DIAGNÓSTICO DE SEGURIDAD AMBIENTAL EN LA GESTIÓN DE RESIDUOS RADIACTIVOS GENERADOS POR MEDICINA NUCLEAR EN BOGOTA D.C ANALISIS DE RESULTADOS Y HALLAZGOS DEL ESTUDIO Análisis general Colección y Segregación. 77

10 Almacenamiento y decaimiento Instalaciones Infraestructura técnica IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO RELACIONADO AL MANEJO Y DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RESIDUOS RADIACTIVOS RIESGO ASOCIADO AL MANEJO DE RESIDUOS DE DIAGNÓSTICO RIESGO ASOCIADO AL MANEJO DE RESIDUOS DE TERAPIA AMBULATORIA RIESGO ASOCIADO AL MANEJO DE RESIDUOS DE TERAPIA HOSPITALIZADA CONCLUSIONES RECOMENDACIONES 108 BIBLIOGRAFÍA 109 ANEXO A. FORMATO DE CAPTURA DE INFORMACIÓN 111 ANEXO B. PARAMETRIZACIÓN DEL FORMATO DE CAPTURA DE INFORMACIÓN RIESGO ASOCIADO A LA DISPOSICION FINAL RIESGO POR ACCIDENTES ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

11 LISTA DE TABLAS Pág. Tabla 1. Principales radioisótopos producidos en un reactor nuclear 30 Tabla 2. Principales radioisótopos producidos en un acelerador de partículas 31 Tabla 3. Centros médicos de Bogota D.C. con especialidad en medicina nuclear 44 Tabla 4. Número de años de prestación del servicio por institución 53 Tabla 5. Radioisótopos utilizados en el sector de medicina nuclear en Bogotá D.C. 54 Tabla 6. Número de procedimientos al mes en los servicios de medicina nuclear 55 Tabla 7. Personal por institución que manipula materiales y residuos radiactivos 56 Tabla 8. Porcentaje de personal capacitado en protección radiológica por Ingeominas 57 Tabla 9. Personal con capacitaciones adicionales 57 Tabla 10. Porcentaje de cumplimiento para las características de contenedores. 60 Tabla 11. Porcentaje de instituciones que utilizan etiqueta 60 Tabla 12. Porcentaje de cumplimiento de las especificaciones para etiqueta. 61 Tabla 13. Porcentaje de uso por criterio de segregación 61 Tabla 14. Porcentaje de cumplimiento en la segregación de residuos radiactivos sólidos generados por el sector de medicina nuclear en Bogotá D.C. 62 Tabla 15. Porcentaje de instituciones que utilizan bitácora 63 Tabla 16. Porcentaje de cumplimiento de las especificaciones para bitácora 63 Tabla 17. Porcentaje de cumplimiento para las características del lugar de decaimiento 64 Tabla 18. Porcentaje de cumplimiento para el decaimiento de los residuos 64

12 Tabla 19. Porcentaje de cumplimiento de las características del servicio de medicina nuclear 65 Tabla 20. Porcentaje de cumplimiento de los criterios de radioprotección del cuarto caliente 65 Tabla 21. Porcentaje de cumplimiento de las características físicas del cuarto caliente 66 Tabla 22. Porcentaje de cumplimiento de precauciones tomadas para la terapia hospitalizada 67 Tabla 23. Porcentaje de cumplimiento para procedimientos de limpieza en habitaciones de terapia hospitalizada 67 Tabla 24. Porcentaje de uso para equipos de dosimetría personal en el sector de medicina nuclear en Bogotá D.C. 68 Tabla 25. Porcentaje de uso para equipos de detección de radiación de las instalaciones del sector de medicina nuclear en Bogotá D.C. 68 Tabla 26. Porcentaje de calibración anual para equipos de pjrotección radiológica 69 Tabla 27. Porcentaje de auditorias regulares e independientes en el sector de medicina nuclear en Bogotá D.C. 69

13 LISTA DE CUADROS Pág. Cuadro 1. Normatividad aplicable al proyecto 37 Cuadro 2. Metodología del proyecto 39 Cuadro 3. Residuos generados por el sector de medicina nuclear en Bogota D.C. 59 Cuadro 4. Riesgo asociado al manejo del residuo de diagnostico 101 Cuadro 5. Riesgo asociado al manejo de residuos de terapia ambulatoria 102 Cuadro 6. Riesgo asociado al manejo de residuos de terapia hospitalizada 103

14 LISTA DE GRAFICAS Pág. Gráfica 1. Desintegración de los radionúclidos. 28 Gráfica 2. Años de prestación del servicio de medicina nuclear por institución 70 Gráfica 3. Distribución porcentual de las instituciones con servicio de medicina nuclear por localidad en Bogotá D.C. 72 Gráfica 4. Relación del personal que labora en las instituciones de medicina nuclear en Bogotá D.C. con el promedio de procedimientos mensuales. 73 Gráfica 5. Presencia de radioisótopos en el sector de medicina nuclear 74 Gráfica 6. Residuos gestionados por la medicina nuclear diagnostica 76 Gráfica 7. Porcentajes de cumplimiento en contenedores 77 Gráfica 8. Criterios de segregación de los residuos radiactivos 81 Gráfica 9. Cumplimiento de las especificaciones de etiqueta 83 Gráfica 10. Porcentaje de cumplimiento para bitácora 85 Gráfica 11. Características físicas del lugar de decaimiento en medicina nuclear 86 Gráfica 12. Porcentaje de cumplimiento de las características necesarias para los servicios de medicina nuclear en Bogotá. 90 Gráfica 13. Porcentaje de cumplimiento en el diseño del cuarto caliente de los servicios de medicina nuclear en Bogotá. 92 Gráfica 14. Porcentaje de cumplimiento en las instalaciones para el servicio de terapia hospitalizada 94 Gráfica 15. Porcentajes de uso de dosimetría personal en las instituciones de medicina nuclear en Bogotá. 97 Gráfica 16. Porcentajes de uso de detectores ambientales por las instituciones de medicina nuclear en Bogotá. 98

15 LISTA DE FIGURAS Pág. Figura 1. Capacidad de penetración de los distintos tipos de radiación 30 Figura 2. Fuentes naturales y artificiales de radiactividad para el hombre. 36 Figura 3. Procedimiento medico en medicina nuclear 48 Figura 4. Pasos contaminantes del procedimiento medico 50 Figura 5. Presentación del radiofármaco en unidosis para diagnostico. 71 Figura 6. Presentación del radiofármaco en unidosis para terapia. 72 Figura 7. Recubrimiento en habitaciones para terapia hospitalizada 75 Figura 8. Comparación de contenedores en servicios de medicina nuclear 78 Figura 9. Bolsas utilizadas en los servicios de medicina nuclear en Bogota D.C. 79 Figura 10. Guardián en contenedor plomado 80 Figura 11. Segregación de residuos radiactivos generados en medicina nuclear 82 Figura 12. Lugar de decaimiento y almacenamiento en un servicio de medicina nuclear 88 Figura 13. Características evaluadas del cuarto caliente 93 Figura 14. Dosimetría personal utilizada en los servicios de medicina nuclear en Bogota D.C. 97 Figura 15. Detectores ambientales utilizados en los servicios de medicina nuclear 99

16 LISTA DE ANEXOS Pág. Anexo A. Formato de captura de información 111 Anexo B. Parametrización del formato de captura de información 116

17 GLOSARIO Para efectos de interpretación del presente documento se incluyen los siguientes conceptos: ACELERADOR DE PARTÍCULAS: dispositivo empleado para aumentar la velocidad y la energía de partículas elementales e iones mediante la aplicación de campos electromagnéticos. ACTIVIDAD: número de desintegraciones nucleares por segundo en una fuente radiactiva. BECQUEREL (Bq): unidad de actividad en el sistema ingles (SI), corresponde a una desintegración por segundo. BITÁCORA: registro que contiene anotaciones ordenadas de forma cronológica, necesarias para el conocimiento y control de los residuos generados en un servicio de medicina nuclear. CONCENTRACIÓN: cantidad de una sustancia contenida en un peso o volumen conocidos de otra sustancia: En soluciones radiactivas se mide habitualmente en mci/ ml. CONTAMINACIÓN CRUZADA: contaminación con radiación residual proveniente del contacto cercano y directo con pacientes de procedimientos medicos nucleares o sus residuos radiactivos. CONTAMINACIÓN RADIACTIVA: presencia indeseable de sustancias radiactivas en el medio ambiente, medio material, superficie o persona. En el caso del organismo humano, esta contaminación puede ser externa o cutánea, cuando se ha depositado en la superficie exterior, o interna cuando los radionúclidos han penetrado en el organismo por cualquier vía inhalación o ingestión percutánea. CUANTO: partícula elemental mínima e indivisible de energía radiante electromagnética. Fotón DESINTEGRACIÓN: transformación espontánea de un radionúclido en uno o más núclidos diferentes acompañada de una emisión radiactiva. Según las características de esta radiación se diferencian distintos tipos de desintegración: α: Radiación corpuscular formada por partículas que reúnen dos protones y dos neutrones.

18 β-: Radiación corpuscular formada por electrones. β+: Radiación corpuscular formada por positrones o electrones positivos. CUARTO CALIENTE: Cuarto de almacenamiento de material radiactivo donde bajo condiciones de seguridad y protección se realiza la dosificación de los radionúclidos a inyectar y el almacenamiento transitorio de las sustancias utilizadas en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. CURIO (Ci): unidad de actividad que equivale a 3.7 * desintegraciones por segundo. Esta unidad no debería ser utilizada en la actualidad ya que fue sustituida en 1985 por la equivalente del sistema ingles que es el Becquerel. DETECTOR: dispositivo destinado a detectar la radiación. DOSIS ABSORBIDA: energía cedida por la radiación por unidad de masa del medio atravesado. Depende de la capacidad de penetración e ionización de la radiación. En el sistema internacional se mide en Gray (Gy) que equivale a 1 Julio/Kg. En el sistema tradicional se mide en rad. 1Gy = 100 rad. La tasa de dosis absorbida es la dosis absorbida por unidad de tiempo. La unidad más utilizada es el Gy/s. DOSIS EQUIVALENTE: dosis de una radiación de referencia que produciría sobre un cierto tejido los mismos efectos biológicos que la dosis de radiación que se trata. Mide el efecto biológico de la radiación. ELUIR: extraer o separar sustancias absorbidas en un medio sólido mediante un lavado progresivo con un líquido apropiado. La elusión del generador utilizando suero fisiológico permite extraer el tecnecio (radionúclido hijo) separándolo del molibdeno (radionúclido padre) que permanece en el interior. EXPOSICIÓN: ionización producida en el aire al ser atravesado por radiaciones X o γ.la unidad es en sistema internacional, el C/Kg y en el sistema tradicional, el roentgen. FÁRMACO: sustancia biológicamente activa, capaz de modificar el metabolismo de las células sobre las que hace efecto. En el campo de la medicina se utilizan con fines terapéuticos, diagnósticos o preventivos. FISIÓN: proceso por el cual un núcleo se escinde por el impacto de un neutrón, dando lugar a dos nuevos núcleos de modo que la suma de sus masas es menor que la del núcleo original. Esta perdida de masa se transforma en energía. Se acompaña de la emisión de neutrones que pueden provocar nuevas fisiones, reacción en cadena.

19 FOTÓN: Véase Cuanto. GAMMACÁMARA: equipo que permite la detección de la emisión γ.procedente de un radionúclido incorporado al organismo. Consta de: un cristal de detección, tubos multiplicadores, circuito de posicionamiento, analizador de pulsos, y un sistema electrónico e informático que permite el tratamiento digital de la imagen. GAMMAGRAFÍA: imagen médica obtenida a partir de la emisión γ de un radionúclido incorporado al organismo y que refleja su distribución corporal. GENERADOR DE RADIONÚCLIDOS: sistema que incorpora una pareja de radionúclidos en la que uno de ellos, radionúclido hijo de vida media corta, se obtiene por desintegración espontánea del otro, radionúclido padre, de vida media mas larga. Habitualmente se trata de un generador de tecnecio/molibdeno. El radionúclido hijo se utiliza como parte integrante de un radiofármaco. GENERADOR DE SEGUNDA SEMANA: generador de radionúclidos de baja capacidad productiva cuyo periodo de elusión se encuentra en la segunda semana. GESTIÓN AMBIENTAL: conjunto de etapas, procedimientos y acciones orientadas al logro de los objetivos ambientales de una organización. GRAY (Gy): unidad del sistema internacional de la magnitud dosis absorbida. GUARDIÁN: contenedor utilizado para la segregación de residuos cortopunzantes. IONIZACIÓN: formación de moléculas o átomos con carga eléctrica al ganar o perder electrones perdiendo su neutralidad eléctrica. ISÓTOPOS: núclidos que tienen el mismo número atómico y diferente número de másico, es decir, igual número de protones pero diferente numero de neutrones. Por tanto, pertenecen al mismo elemento químico aunque difieren en su masa. ISÓTOPO RADIACTIVO: isótopo que experimenta desintegraciones espontáneas liberando energía en forma de emisión radiactiva. También son denominados radioisótopos, radionúclidos o radionucleidos. KIT FRÍO: expresión utilizada para referirse al vial que contiene el fármaco que se utiliza para realizar el marcaje del radionúclido. LUGAR DE ALMACENAMIENTO Y DECAIMIENTO: lugar al cual se trasladan todos los residuos generados durante el trabajo diario del servicio de medicina

20 nuclear, en forma coordinada con el grupo de protección radiológica y de salud ocupacional de la institución, donde se revisa periódicamente la actividad radiactiva para proceder a la correcta evacuación de los materiales sobrantes. MARCAJE: proceso por el que un radionúclido se une a la molécula seleccionada del kit frió. MEDICINA NUCLEAR: especialidad medica que emplea isótopos radiactivos para el diagnostico y tratamiento de patologías. MICCIÓN: acción de orinar. Proceso en que la vejiga urinaria se vacía de orina cuando está llena. NIVEL DE EXENCIÓN: Actividad radiactiva con un valor menor a 1mrem/h donde las propiedades irradiantes son inofensivas a la salud humana y al medio ambiente. NÚCLIDO: es aquella especie nuclear que tiene un valor especifico para el numero de protones (numero atómico), Z y para el numero de neutrones N. NUMERO ATÓMICO (Z): número de protones del núcleo o de electrones orbítales en un átomo neutro. NÚMERO MÁSICO (A): suma del número de protones y neutrones de un núcleo. PERIODO DE SEMIDESINTEGRACIÓN: intervalo de tiempo necesario para que el número de radionúclidos se reduzca a la mitad por desintegración espontánea. RAD: unidad del sistema tradicional de la magnitud dosis absorbida. RADIACIÓN: transmisión de energía pura (fotones o cuantos) o partículas materiales que se propagan en forma de ondas a través del espacio o la materia. Por sus características pueden ser: radiaciones electromagnéticas, puramente energéticas y radiaciones corpusculares, formadas por partículas subatómicas (radiaciónα, β y neutrones). RADIACTIVIDAD: desintegración espontánea de algunos núcleos atómicos con la emisión de radiación corpuscular o electromagnética X yγ. Los núcleos con esta característica se llaman radionúclidos, radioisótopos o radionucleidos. RADIOFARMACIA: personas jurídicas que suministran radiofármacos y radioisótopos a los centros médicos que prestan el servicio de medicina nuclear en Bogotá.

21 RADIOFÁRMACO: fármaco para uso con fines terapéuticos o diagnósticos marcado con uno o más radionúclidos. REACTOR NUCLEAR: sistema capaz de realizar una fisión nuclear controlada liberando grandes cantidades de energía. El combustible habitual es el 235 U, fácilmente fisionable. Por fisión pueden obtenerse radionúclidos de interés en medicina nuclear como el 99 Mo y el 131 I. REM: unidad de medida para la dosis equivalente en el sistema tradicional. 1Sv = 100 rem. RESIDUO RADIACTIVO: cualquier material o producto de desecho, para el cual no esta previsto ningún uso, que contiene o esta contaminado con radionucleidos en concentraciones o niveles de actividades superiores a los establecidos por el Ministerio de Minas y Energía. ROENTGEN: unidad de la exposición en el sistema tradicional. SIEVERT (Sv): unidad en el sistema ingles de la magnitud dosis equivalente, 1 Sv es la dosis absorbida de cualquier radiación que produce los mismos efectos biológicos que 1 Gy de radiaciónγ. En el sistema internacional la unidad de medida es el rem. 1 Sv = 100 rem. TRAZADOR: radiofármaco.

22 RESUMEN El diagnóstico de seguridad ambiental para la gestión de residuos radiactivos generados por la medicina nuclear en Bogotá D.C. es un documento que expone el cumplimiento normativo de los centros médicos con esta especialidad frente a los principales requerimientos técnicos y ambientales estipulados para la gestión de residuos radiactivos hospitalarios. El proyecto se fundamenta en la aplicación de un formato para la captura de información, diligenciado a través de visitas de reconocimiento a cada uno de los servicios que conformaron el universo investigado y el cual además de comprender la colección, segregación, almacenamiento y decaimiento de los residuos radiactivos involucra criterios de seguridad enfocados a la radioprotección de la salud humana y el medio ambiente. Los resultados se muestran de manera general para todo el sector de medicina nuclear, enmarcando las principales falencias que la cadena de gestión de residuos radiactivos presenta actualmente, así como los principales riesgos que los procedimientos médicos nucleares acarrean para el personal ocupacionalmente expuesto, personal ajeno a los procedimientos y el entorno biofísico de los servicios.

23 ABSTRACT El diagnóstico de seguridad ambiental para la gestión de residuos radiactivos generados por la medicina nuclear en Bogotá D.C. es un documento que expone el cumplimiento normativo de los centros médicos con esta especialidad frente a los principales requerimientos técnicos y ambientales estipulados para la gestión de residuos radiactivos hospitalarios. El proyecto se fundamenta en la aplicación de un formato para la captura de información, diligenciado a través de visitas de reconocimiento a cada uno de los servicios que conformaron el universo investigado y el cual además de comprender la colección, segregación, almacenamiento y decaimiento de los residuos radiactivos involucra criterios de seguridad enfocados a la radioprotección de la salud humana y el medio ambiente. Los resultados se muestran de manera general para todo el sector de medicina nuclear, enmarcando las principales falencias que la cadena de gestión de residuos radiactivos presenta actualmente, así como los principales riesgos que los procedimientos médicos nucleares acarrean para el personal ocupacionalmente expuesto, personal ajeno a los procedimientos y el entorno biofísico de los servicios.

24 INTRODUCCIÓN La medicina nuclear utiliza en sus procedimientos fármacos compuestos en su gran mayoría por materiales radiactivos, suministrados al paciente para la obtención de imágenes diagnosticas o tratamiento de algunas patologías cancerigenas. Procedimientos que además de obtener resultados médicos contaminan con radiación de manera imperceptible la mayoría de elementos sólidos, líquidos y vivos con los que normalmente tenemos contacto, los cuales en periodos prolongados de tiempo o distancias cortas son capaces de causar daños a la salud humana y al medio ambiente. Debido a esta particularidad, a nivel nacional existe desde el año 2002 una gestión específica que involucra elementos propios de radioprotección en todos los campos, gestión regulada y auditada por el Instituto de Geología y Minería INGEOMINAS. Ente que encamino el presente documento hacia la alimentación técnica ambiental de los requerimientos normativos actuales exigidos para la prestación del servicio. El desarrollo del proyecto concibió la realización de veintidós visitas para el reconocimiento de los servicios todas a diferentes centros médicos de Bogotá D.C., grupo que abarcó el 95.7% del total del sector a nivel distrital y el cual fue evaluado a través de la aplicación de un formato de captura que contempló además de todas las etapas de la gestión particularidades de radioprotección. Los resultados, además de presentarse como el primer estudio de residuos radiactivos generados por el área de medicina nuclear en la capital, brindan elementos para que la autoridad de salud y el gremio del sector identifiquen falencias y ejecuten correcciones bajo el manejo de la reglamentación actual. Así mismo brinda certeza sobre el grado de cumplimiento que los requerimientos de la legislación plantean para la correcta gestión y aterriza la realidad de la contaminación radiactiva y el riesgo que esta acarrea por la ejecución de dichos procedimientos.

25 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Elaborar el diagnóstico de la seguridad en la gestión de los residuos radiactivos generados por las entidades prestadoras del servicio de medicina nuclear en el distrito capital. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conocer la normatividad de residuos radiactivos y protección radiológica vigente en Colombia. Inventariar las entidades prestadoras del servicio de medicina nuclear adscritas a la Secretaria de Salud, en el Distrito Capital. Desarrollar un instrumento para la captura de información de la seguridad ambiental en la gestión de residuos radiactivos, para las entidades objeto del estudio. Realizar visitas técnicas de reconocimiento a las entidades prestadoras del servicio de medicina nuclear adscritas a la secretaria de salud en el distrito capital. Identificar el riesgo relacionado al manejo y disposición final de los residuos radiactivos generados en los procesos de medicina nuclear. Compilar la información base para el desarrollo del diagnostico de seguridad en la gestión de los residuos radiactivos generados por las entidades prestadoras del servicio de medicina nuclear en el distrito capital. 25

26 1. MARCO DE REFERENCIA 1.1. MARCO TEÓRICO Bases químicas y físicas de la medicina nuclear. El átomo consta de dos estructuras, núcleo y corteza. El núcleo tiene un diámetro de m, conformado por neutrones y protones en idéntica cantidad y masa, con cargas positiva y neutra respectivamente, los cuales conforman casi la totalidad de la masa del átomo. La corteza esta compuesta de electrones (e - ) con la misma carga de los protones pero de signo contrario y estos completan la masa restante del átomo, que es considerada despreciable en relación con la del núcleo. Los elementos químicos de la tabla periódica, también denominados núclidos (X) son cualquier especie nuclear que posee un determinado número de neutrones y protones, habitualmente representados con la siguiente expresión: A Z Siendo A el número másico del núclido, Z el número atómico del núclido y X el núclido o elemento de la tabla periódica: X El número de electrones determina la naturaleza química de un elemento y es igual al número de protones en un átomo eléctricamente neutro, el total de este en el núcleo es conocido como número atómico (Z). El número másico (A), relaciona el número de protones sumado al número de neutrones (N) contenidos en el núcleo, el número de neutrones puede variar dentro de un mismo elemento, lo que explica la existencia para cada átomo de dos o más variedades de estos, pues a pesar de tener el mismo número atómico y constituir un mismo elemento, poseen diferente número másico. Estos átomos se denominan isótopos, termino explicado por el médico nuclear y profesor Cesar Díaz como «(iso, igual; topos, lugar) es decir, que ocupan el mismo lugar en la tabla periódica. Únicamente se diferencian en el número de neutrones existentes en su núcleo» 1. 1 DÍAZ, Cesar. Técnicas de exploración en medicina nuclear. Barcelona: Masson, 2004, p

27 Radiactividad. Cuando se utiliza el termino elemento, realmente se esta hablando de un conjunto de isótopos con las mismas propiedades químicas pero con distinta masa molecular. Los isótopos cumplen las siguientes características: 1. Si su número atómico es constante, sus propiedades químicas también lo son, esto explica porque no se modifican dentro del organismo su comportamiento biológico, así como los mecanismos de captación y metabolización. 2. La variación en el número de neutrones y por lo tanto de su masa puede generar variaciones en la estabilidad nuclear. Tanto los protones como los neutrones son llamados nucleones, ya que forman la totalidad del núcleo, esta formación da como resultado un estado energético menor, y por consiguiente más estable. Al formarse un núcleo su masa es menor y no coincide con la suma de la masa de los nucleones que lo conforman, esta perdida de masa es denominada como defecto de masa, que con la teoría de la relatividad se ha determinado que se convierte en energía liberada, la cual es llamada energía de enlace. Es decir que si fuera necesario desintegrar el núcleo en sus nucleones, se requiere aportar al menos un valor energético igual a la energía de enlace. Esta teoría se explica según la ecuación de la relatividad desarrollada por Einsten en 1905: 2 E = m * C Donde E es la energía liberada, m es la masa de la partícula y C es la velocidad de la luz en el vacío ( Km/s). Por tal razón la estabilidad de un núcleo esta condicionada a la energía media de enlace, a mayor energía de enlace mayor estabilidad. La energía de enlace esta relacionada con el número másico y con el tipo de combinación de neutrones y protones que conforman un núcleo. En algunas ocasiones estas combinaciones son marcadamente inestables, capaces de transformarse de manera espontánea en núcleos más estables mediante la desintegración del núcleo y emisiones de excedentes energéticos en forma de radiación. Este fenómeno que busca la transformación nuclear hasta llegar a su estabilidad es denominado como radiactividad, y los isótopos capaces de generar este fenómeno son denominados isótopos radiactivos, aunque también se les nombra como radioisótopos, radionúclidos o radionucleidos Desintegración, vida media y actividad. La desintegración radiactiva es un proceso aleatorio o un fenómeno de naturaleza estadística como lo explica el doctor De la Fuente «podemos saber que proporción de materia sufrirá transformación en un tiempo dado pero nunca que átomo concreto y en que 27

28 momento» 2. Esta desintegración radiactiva es la relación de los átomos desintegrados en un tiempo determinado con la totalidad de los átomos en dicha materia. Su expresión matemática es: N = N * e 0 λt Donde N es el número de átomos sin desintegrarse en el tiempo, N 0 el número de átomos cuando t era cero y lambda (λ) es la constante de desintegración de cada radioisótopo. La gráfica 1 representa el comportamiento de la desintegración de los radionúclidos a lo largo de los tiempos de vida media. Gráfica 1. Desintegración de los radionúclidos. Actividad (N 0 ) 1/2 1/4 1/8 1/ Tiempo ( T 1/2 ) Fuente: Los autores Para poder conocer el tiempo promedio que tarda en desintegrarse un radionúclido se calcula el periodo de semidesintegración (T ½ ) con la ecuación de desintegración radiactiva cuya expresión resulta como: T 0,693 = λ Este término relaciona el tiempo necesario para que un radionúclido quede reducido a la mitad, es decir el tiempo que tarda en desintegrarse exactamente a la mitad el número de átomos existentes al inicio. El periodo de semidesintegración calculado anteriormente es conocido como el T físico. Cuando se desea obtener el tiempo real para la reducción a la mitad de un radionúclido en 2 DE LA FUENTE SERRANO, R. Medicina nuclear clínica. Madrid: Marbán, 1994., p.7. 28

29 un organismo, se establece una relación entre un T biológico y un T físico. El T biológico determina el tiempo que tarda en reducirse a la mitad el radioisótopo en un organismo, este es el cálculo mas acertado para conocer realmente el tiempo de residencia a diferentes condiciones de un organismo vivo. La vida media (θ), también llamada esperanza de vida media representa el tiempo medio que un átomo radiactivo permanece sin desintegrarse, su cálculo se obtiene del inverso de la constante de semidesintegración, así: 1 θ = λ El número de desintegraciones por unidad de tiempo, es conocido como actividad radiactiva (A) que representa la velocidad con que una muestra se desintegra, esta disminuye en forma exponencial y es proporcional al número de núclidos así como a su constante de desintegración (λ). Matemáticamente se expresa así: A t = A 0 * e λ* t Donde A t es la actividad al cabo del tiempo t considerado para cada caso, A 0 la actividad inicial y λ es la constante de desintegración radiactiva Tipos de radiación. La radiación es la emisión de alguna forma de energía por parte de un núcleo que busca mayor estabilidad, esta es propagada a través del espacio y según sus características pueden diferenciarse dos tipos: 1. Radiaciones corpusculares o particuladas: estas se conforman por partículas subatómicas que viajan a gran velocidad transmitiendo energía cinética. Hacen parte de este grupo la radiación alfa (α), la radiación beta negativa (β - ), la radiación neutrónica. 2. Radiaciones electromagnéticas: compuestas por unidades de energía individuales, denominadas fotones y cuantos. Difieren de las radiaciones corpusculares en que existe ausencia de masa y carga, pues los fotones no poseen ninguna de estas propiedades. Reciben el nombre de electromagnéticas porque son consideradas como una doble onda entre dos campos, uno eléctrico y otro magnético, perpendiculares entre si. Mediante experimentos en diferentes materiales se ha estudiado la capacidad de penetración de todos los tipos de radiación, la figura 1 ilustra los resultados de estos experimentos. Se ha demostrado de esta forma que las radiaciones electromagnéticas de alta energía son capaces de atravesar el tejido del cuerpo humano, razón por la cual cumplen con aplicaciones en el diagnostico medico, como es el caso de los rayos X en la radiología convencional y en la tomografía computarizada, así como los rayos gamma (λ) en medicina nuclear. 29

30 Figura 1. Capacidad de penetración de los distintos tipos de radiación Radiación α Papel Cuerpo humano Aluminio Plomo Hormigón Radiación β - Radiación γ/χ Neutrones Fuente: Los autores Medicina nuclear. La medicina nuclear es una especialidad medica para el diagnóstico y tratamiento de patologías mediante el empleo de radioisótopos y radiofármacos. Para justificar la aplicación clínica de radiofármacos y radioisótopos estos deben cumplir dos características: 1. Sus propiedades químicas son las mismas que las de un elemento estable no radiactivo. Es decir el radioisótopo tiene un comportamiento biológico idéntico y los mecanismos de captación y metabolización en el organismo no se modifican. 2. Al desintegrarse los radioisótopos emiten radiación. Esta emisión es posible detectarla desde el exterior y de este modo conocer la localización y la distribución corporal del isótopo, base fundamental de los estudios diagnósticos en medicina nuclear. Los radioisótopos utilizados en medicina nuclear son producidos de forma artificial en reactores nucleares y aceleradores de partículas. Las tablas 1 y 2 resumen la procedencia, tipo de desintegración y vida media de los radionúclidos mas utilizados en medicina nuclear. Tabla 1. Principales radioisótopos producidos en un reactor nuclear Radioisótopo Desintegración T 1/2 99 Mo - β 66 horas 99 mtc γ 6 horas 131 I β -, γ 8 días 133 Xe β -, γ 5,3 días 59 Fe β -, γ 45 días 51 Cr γ 27,8 días Fuente: DIAZ, Cesar. Técnicas de exploración en medicina nuclear. Barcelona: Masson, p

31 Tabla 2. Principales radioisótopos producidos en un acelerador de partículas Radioisótopo Desintegración T 1/2 123 I γ 78 horas 67 Ga γ 8 días 111 In γ 67 horas 11 C β + 13 N β + 15 O β + 20 min. 10 min. 2 min. Fuente: DIAZ, Cesar. Técnicas de exploración en medicina nuclear. Barcelona: Masson, p. 41. Para el caso en que la distancia entre la institución y el reactor nuclear o acelerador de partículas es extensa comúnmente se utiliza un generador de radionúclidos. Este mediante el proceso de elusión genera a partir de un radionúclido de vida media larga, llamado padre, un radionúclido de vida media mas corta denominado hijo, útil para los procedimientos de medicina nuclear. Habitualmente este procedimiento se realiza para la obtención del Tecnecio 99 metaestable ( 99m Tc), a través de un generador de Molibdeno 99, (Mo 99 ). Para que los radionúclidos administrados a un organismo vivo, alcancen el órgano que se va a estudiar con fines diagnósticos o terapéuticos es necesario unirlo a otra molécula farmacéutica llamada comercialmente kit frío, que se escoge con respecto a la afinidad con el órgano y la finalidad del estudio. La unión de ambos, conforma un radiofármaco y el proceso es denominado marcaje. Estos radiofármacos, normalmente son preparados de forma inmediata antes de su utilización, pues la mayoría de los radionúclidos utilizados en los procedimientos de medicina nuclear son de periodos de semidesintegración de corto o muy corto. Esto conduce a una característica muy especial de la medicina nuclear, que es la necesidad de la preparación previa y destinada a un único paciente con un rango limitado de tiempo de suministro a este, pues su actividad disminuye constantemente Imagen gammagráfica. La vía mas frecuente de administración del radiofármaco al paciente es la intravenosa, la cual se suministra según la necesidad y el caso, puede ser dosificada en soluciones homogéneas, soluciones coloidales, suspensiones y elementos celulares de la sangre. La administración oral es generalmente utilizado en casos terapéuticos, esta se realiza en forma de soluciones o cápsulas que se disuelven en el estomago liberando la radiación para el proceso ablativo en el tejido, es decir la destrucción selectiva de células cancerosas en este. 31

32 Cuando el radiofármaco es suministrado al paciente por vía intravenosa, se convierte en un trazador que se fija en el órgano objeto de estudio, el cual al cabo de un periodo de tiempo particular para cada estudio emite radiación gamma detectada por un equipo especial externo, llamado gammacámara. Esta emisión radiactiva sirve en el diagnostico para formar una imagen que muestra la distribución del radiofármaco en el órgano, lo que permite a los médicos nucleares detectar posibles patologías. Estas imágenes son llamadas gammagrafías Magnitudes y unidades radiológicas. Las radiaciones nucleares emiten energía, la cual interacciona con la materia y es absorbida o captada por los átomos de esta. La interacción puede originar efectos en la materia físicos, químicos y biológicos. Para valorar relaciones causa efecto de las radiaciones se tiene en cuenta el siguiente principio: «cantidades iguales de energía absorbida de diferentes variaciones pueden producir en un sistema efectos distintos, según la absorción se efectué en un volumen muy reducido o en un volumen muy grande del mismo» 3. Por tal razón organizaciones internacionales que manejan el tema han definido magnitudes y unidades para la manipulación y manejo de materiales y residuos radiactivos. La magnitud utilizada para medir la radiación es la exposición, que relaciona la ionización que la radiación produce en el aire. La unidad establecida para ello es el Roentgen (R), que representa la generación de una unidad eléctrica de carga (uee) de cada signo en un centímetro cúbico de aire en condiciones normales de presión y temperatura. Los estudios de efectos biológicos y físicos de la radiación en la materia se realizan a través de la magnitud dosis absorbida, que relaciona la energía transferida por la radiación y absorbida por unidad de masa en un material dado. La unidad utilizada para esta magnitud es el rad (radiation absorbed dose), que equivale a una depuración de 100 ergios por gramo de materia y su equivalente en el sistema internacional es el Gray (Gy), igual a 100 rads y medido en J/Kg. Existe una magnitud que relaciona el daño biológico producido por una radiación integrando la energía depositada y el número de iones producidos a su paso, llamada dosis equivalente, que resulta del producto de la dosis absorbida por un factor de calidad de la radiación. La unidad de la dosis equivalente es el rem, equivalente a un rad (1 rad) de dosis gamma, en el sistema internacional definido como Sievert (Sv), equivalente a 100 rem. 3 BARÓ, José. Origen y gestión de residuos radiactivos. Madrid: Transedit, 2000, p.9. 32

33 Con el fin de determinar el riesgo debido a los efectos estocásticos para la totalidad del organismo en irradiaciones en todo el cuerpo, uniformes y no uniformes o parciales, se estableció el concepto de dosis equivalente, que establece el riesgo particular para una persona irradiada en proporción a la dosis equivalente recibida por cada órgano y tejido, estableciendo las radiosensibilidades para cada uno de ellos. Se mide en Sv-hombre o rem-hombre y permite estimar la incidencia máxima de efectos cancerigenos y genéticos de un hombre o una población sometida a radiaciones ionizantes. La propiedad de los radionúclidos de decaer es expresada con la magnitud actividad que representa un número de desintegraciones por segundo, medida a través del becquerel (Bq), equivalente en el sistema ingles al Curio (3.7 * Bq) Instrumentos de detección y medida de la radiación. La detección y medición de la radiación en los servicios de medicina nuclear se realiza mediante instrumentos de alarma o vibración en la presencia de radiación que miden su actividad. Los instrumentos se clasifican de acuerdo a su aplicación radiológica entre detectores ambientales y dosímetros personales. Por medio de los detectores ambientales se determina el cumplimiento de los niveles establecidos para contaminación en superficies y ambientes de trabajo, salida para pacientes de terapia hospitalizada y niveles de exención de los residuos antes de su evacuación, de los cuales hacen parte los monitores de contaminación ambiental, monitores de superficies y detectores con alarma. Por su parte los dosímetros personales sirven para evaluar las dosis recibidas por el personal ocupacionalmente expuesto, son utilizados para el monitoreo individual. Este grupo es conformado por dosímetros de termoluminiscencia, de película fotográfica, de lectura directa y de anillo Efectos biológicos. Los efectos biológicos de las radiaciones en el hombre, dependen de la intensidad de las dosis recibidas y de la exposición ya sean altas o bajas. Los producidos por dosis altas no son pertinentes para este estudio pues son generados por exposiciones de gran actividad nuclear. Las exposiciones y efectos producidos por los materiales y residuos radiactivos generados en medicina nuclear son muy poco conocidos. Los estudios realizados hasta ahora, han tenido como principal interés obtener las consecuencias producidas a miembros del público en general y al personal profesional expuesto, en los dos casos existe gran incertidumbre tanto de los efectos en la salud de las personas como de las consecuencias que estos traen al medio ambiente. 33

34 Los efectos están clasificados en estocásticos y no estocásticos. Los estocásticos son aquellos en que la gravedad aumenta con la dosis, aunque estos no aparecen por debajo de una dosis determinada o dosis umbral, estos efectos pueden producir degeneraciones genéticas o enfermedades cancerigenas. Por otra parte en los efectos no estocásticos la gravedad también aumenta con la dosis, pero en este caso es necesario determinar una dosis umbral, ya que sus consecuencias se relacionan con la letalidad. Los estudios de los efectos de la radiación pueden realizarse en tres niveles: celular, de órgano o de tejido y a nivel del organismo considerándolo como conjunto Efectos a nivel celular. Es necesario aclarar que existen dos formas de interacción, la directa que es en donde la energía es depositada en una estructura celular determinada generando un daño local y la indirecta que interacciona con el medio, generalmente agua, produciendo reacciones químicas que generan radicales libres de gran reactividad, y por tanto daños a las estructuras celulares. Dependiendo de la radiación, de la sensibilidad nuclear y de la presencia en el medio de factores inhibidores o protectores puede producirse en la célula muerte en la interfase, con daños irreversibles en los sistemas metabólicos celulares, retraso mitótico que impide iniciar la mitosis, pero no terminar la misma y un fallo reproductivo que lleva de forma secundaria a lesiones irreversibles en sistemas enzimáticos para iniciar la mitosis Efectos a nivel del órgano. Los efectos a nivel del órgano dependen tanto de la radiación como de la radiosensibilidad o radioresistencia del tejido. Pues tejidos formados por células poco diferenciadas como la piel y que además tienen gran capacidad de producción celular son los mas radiosensibles, es el caso contrario del sistema nervioso que los conforman células maduras, diferenciadas y con capacidad de reproducción nula. La medula ósea es el órgano mas radiosensible, es afectada con dosis de 0.5 a 1 Gy (50 a 100 rads), esta exposición puede producir una depresión de las células sanguíneas lo que conlleva a un cuadro de anemia, leucemia y trombopenia dependiendo del caso. El intestino delgado absorbe inmediatamente con sus vellosidades la radiación mediante la digestión, lo que puede generar acortamiento y achatamiento de dichas vellosidades intestinales, además producir afectación gastrointestinal caracterizada por vómitos y diarreas, perdida de líquidos, formación de ulceras e 34

35 infecciones a nivel de la pared intestinal y por ultimo la muerte en exposiciones importantes. Las gónadas son especialmente sensibles y estas pueden provocar esterilidad temporal y definitiva. En el caso de los testículos esto se puede producir con dosis de 0.1 y 0.2 Gy respectivamente para los casos anteriormente nombrados. Los ovarios son menos sensibles pero en dosis superiores a 3 Gy pueden causar esterilidad. En la piel los efectos van desde un eritema o enrojecimiento hasta fenómenos exudativos y necrosis, dependiendo la intensidad de la exposición. Para el caso de los órganos mas radioresistentes dosis altas pueden producir fácilmente diferentes cuadros y conducir a la muerte muy rápidamente Síndrome de radiación. El termino síndrome de radiación, es utilizado técnicamente cuando se hacen estudios de efectos de dosis altas en la totalidad de un organismo, con periodos de irradiación cortos (minutos) y con exposición de fuentes externas de radiación. Este tipo de exposiciones produce afectaciones del sistema hematopoyético o medula ósea con dosis inferiores a 10 Gy, del aparato digestivo con dosis de 10 a 50 Gy y del sistema nervioso de 50 a 100 Gy. A parte de los efectos anteriormente nombrados se ha demostrado con el aumento mundial de la incidencia de leucemias así como de todo tipo de tumores malignos, que estas radiaciones producen efectos cancerigenos. Manifestaciones sobre la descendencia humana y animal han generado aberraciones cromosómicas incompatibles con la vida, o en exposiciones menores mutaciones genéticas que dan lugar a enfermedades cancerigenas Dosis bajas de exposición. El hombre esta sometido continuamente a radiaciones producidas por rayos cósmicos y materiales presentes en la superficie terrestre, las cuales son consideradas como radiaciones de origen natural, «cuya dosis a sido calculada en 2,40 msv/año» 4. Existen también radiaciones de origen humano, dentro de este grupo hacen parte las radiaciones producidas por centrales nucleares, algunos objetos de uso diario como hornos microondas, celulares, computadores y televisores a color entre otros, así como el diagnostico radiológico del cual hace parte la medicina nuclear, 4 SECADES, I. Medicina nuclear clínica. Madrid: Marban, 1994, p

36 siendo esta es la radiación mas importante que el hombre recibe «cuya dosis equivalente efectiva anual se calcula en 0,4 1 msv/año» 5. A manera de ilustrar lo mencionado anteriormente en la figura 2 se presentan algunos niveles de radiación con dosis medias en milirem/año producidas por fuentes naturales y artificiales, a las que convencionalmente un hombre se encuentra expuesto. Figura 2. Fuentes naturales y artificiales de radiactividad para el hombre. Rayos cósmicos Exámenes radiológicos Televisor color RADIACTIVIDAD NATURAL RADIACTIVIDAD ARTIFICIAL Fuente: SECADES, I. Medicina nuclear clínica. Madrid: Marban, p. 18. Los efectos de las dosis bajas son difíciles de demostrar, pues en su gran mayoría son ocultados por la manifestación de otro tipo de enfermedades. Estos estudios que deben ser dirigidos desde un punto de vista estadístico condicionan a estudiar una población de millones de personas a nivel mundial para generar datos significativos, además este estudio debería contar con una población testigo necesaria para compararla con la expuesta y tener en cuenta factores ambientales degradados hoy en día. Debido a la complejidad de estos estudios, aun no se han empezado a realizar y ciertamente es muy difícil que esto suceda, sin embargo expertos han especulado que los efectos podrían ser cancerígenos o genéticos. 5 SECADES, Op. cit., p

37 1.2. MARCO LEGAL La normatividad aplicable para el desarrollo del proyecto se obtuvo de tres entidades. El Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial que regula la gestión integral de los residuos peligrosos y la gestión de los residuos radiactivos hospitalarios, el Ministerio de Minas y Energía que reglamenta las disposiciones legales en materia de protección radiológica y seguridad nuclear, regula, controla y licencia las actividades nucleares y radiactivas en el país, y por ultimo la Secretaria Distrital de Salud que regula la habilitación para Bogotá de las instituciones que prestan el servicio de medicina nuclear. El cuadro 1 relaciona las normas utilizadas en el proyecto. Cuadro 1. Normatividad aplicable al proyecto Norma Constitución Política Nacional de 1991 Ley 9 de 1979 del Congreso de la Republica Ley 599 de 2000 Decreto 2811 de 1974 de la Presidencia de la Republica Resolución 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Resolución de 2000 del Ministerio de Minas y Energía Descripción Prohíbe el desarrollo, importación, posesión y uso de armas nucleares (Artículo 81) y la importación de desechos radiactivos (Artículo 79). Código Sanitario Nacional. Legisla sobre las radiaciones ionizantes y los materiales radiactivos. Establece que todo usuario de equipos o materiales productores de radiaciones ionizantes debe tener licencia del Ministerio de Salud. Código Penal, penaliza la importación, adquisición, exportación, tenencia, suministro, tráfico, transporte y eliminación de sustancias radiactivas, así como el uso de isótopos radiactivos, hechos sin las respectivas autorizaciones. (Artículos 358 a 363) Código de Recursos Naturales, se refiere a la necesidad de establecer un control al uso, importación, comercialización y disposición de sustancias radiactivas, en pro de la protección a los seres vivos y al medio ambiente (Artículo 32). Estatuto de Seguridad Industrial, señala las condiciones de control sanitario que han de observarse en relación con los trabajadores que manejan sustancias radiactivas: controles, dosis, prohibiciones, blindajes, prevención de riesgos, protección personal, etc. (Artículos 97 a 109). Delega transitoriamente a Ingeominas, las funciones de licenciamiento y control de materiales nucleares. Decreto 070 de 2001 del Ministerio de Minas y Energía Modifica la estructura del Ministerio de Minas y Energía, es función del Ministerio de Minas y Energía adoptar la política nacional en materia de energía nuclear y gestión de materiales radiactivos. 37